Кафедра детских болезней №1

Дисциплина «Детские болезни»

Станция ОСКЭ № 2

Оценка по шкале АПГАР

№	Шаги	Критерий выполнения
	Принять ребенка в теплые пеленки.	Взять сухую, согретую пеленку и положить в нее ребенка
	Тщательно обсушить ребенка и поменять влажные пеленки на сухие.	обсушить ребенка этими пеленками и выложить на другие сухие пеленки
	Одеть ребенку теплую шапочку и носки	Одеть ребенку теплую шапочку и носки
	Оценить цвет кожных покровов	визуально, при естественном цвете, грудь и туловище ребенка должны быть розовыми
	Определить частоту сердечных сокращений	при помощи стетоскопа в классических точках аускультации сердца, либо в эпигастральной области за 6 секунд выслушиваются тоны сердца, и результат умножают на 10. Нормальное ЧСС должно быть свыше 100 ударов в минуту.
	Определить частоту дыхания	Визуально определить частоту дыхания по экскурсии грудной клетки. В норме от 40 до 60 дыханий в минуту
	Оценить рефлекторную возбудимость	По реакции ребенка на осмотр (на голос врача, яркий свет, прикосновение, звук, изменение температуры окружающей среды) и гримасе оценить рефлекторную возбудимость. В норме при осмотре должен быть громкий крик, реакция на раздражение носовых ходов – чихание, кашель
	Определить тонус мышц	Определить тонус мышц по положению ребенка. В норме должна быть поза флексии (поза эмбриона).
	Выставить оценку по шкале АПГАР	8 – 10 баллов - здоровый ребенок 7 баллов - активность снижена, необходимо проводить дополнительную оценку каждые 5 минут, до 20-ой минуты жизни ребенка 4-6 баллов -умеренная асфиксия (средней тяжести). К 5 минуте достигает значений, характерных для здоровых новорожденных (8-10 баллов). 0 – 3 балла - асфиксии тяжелой степени, что является показателем для интенсивной терапии и реанимации новорожденного

 

ШКАЛА АПГАР

 

Оцениваемые клинические признаки	0 баллов	1 баллов	2 баллов
Окраска кожных покровов	Генерализованная бледность или генерализованный цианоз	Розовая окраска тела и синюшность конечностей (акроцианоз)	Розовая окраска всего тела и конечностей
Дыхание	отсутствует	Брадипное, нерегулярное	Нормальное,громкий крик
Частота сердцебиений (в 1 минуту)	отсутствует	Менее 100	100 и более
Рефлекторная раздражимость ( реакция на носовой катетер, раздражение подошв).	Не реагирует	гримасса	Кашель,чихание,крик
Мышечный тонус	Конечности свисают	Некоторое сгибание конечностей	Активные движения

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

Дисциплина «Детские болезни»

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 3

Проведение пикфлоуметрии

№	Шаги	Критерий выполнения
	Подготовить к работе пикфлоуметр	Обработать пикфлоуметр 70% раствором спирта, отвести стрелку прибора на начало шкалы и проверить исправность прибора.
	Объяснить пациенту порядок проведения манипуляции и поведение пациента во время её проведения	При встрече с пациентом представиться по имени и отчеству, независимо от его возраста. Объяснить ему порядок проведения пикфлоуметрии.
	Предложить пациенту сделать максимальный вдох.	Предложить после нормального и спокойного выдоха сделать глубокий вдох.
	Предложить пациенту взять наконечник в рот и сделать максимальный выдох.	Горизонтально держа прибор, обхватить мундштук губами и сделать резкий выдох (подобно задуванию свечи).
	Измерить три раза подряд	Оценить показания шкалы. Вышеуказанные действия повторить 3 раза, максимальное значение записать в лист наблюдения.
	Определить скорость выдыхаемого воздуха. Выбрать максимальное значение из трёх определений и записать в лист наблюдения за пациентом	Выбрать максимальное значение из трех определений и максимальное значение записать в лист наблюдения.
	Определить нормальный показатель пикфлоуметрии у пациента в зависимости от роста	Определить долженствующую пиковую скорость выдоха по специальной таблице соответственно росту пациента и записать в лист наблюдения.
	Провести сравнительный анализ и сделать заключение	Провести сравнительное исследование и сделать заключения. Норма- пиковая скорость выдоха более 80% от должных величин. Сигнал «внимание», приближающееся обострение - пиковая скорость выдоха в пределах 60-80% от должных величин. Сигнал тревога, ухудшение состояние - пиковая скорость выдоха ниже 60% от должных величин.

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»