Кафедра детских болезней №1
Дисциплина «Детские болезни»
Станция ОСКЭ № 4
Аускультация сердца
Задача №1
Мальчик, 10 лет. Жалобы: боли в области сердца. В анамнезе: после перенесенной 2 недели назад гнойной ангины появились боли в области сердца и суставов. При осмотре локтевые, лучезапястные, коленные и голеностопные суставы отечны, гиперемированы, движения в них ограничены и болезненны. При пальпации и перкуссии сердца – изменения не обнаружены.
Проведите аускультацию сердца.
Подсчитайте частоту сердечных сокращений и определите характер сердечного ритма.
Определите и дайте характеристику сердечным тонам и шумам.
Сделайте заключение (предварительный диагноз).
Продолжительность станции - 5 минут.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 2 минуты.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Станция ОСКЭ № 4
Аускультация сердца (возраст 10 лет). Задача №1. Задание. Ознакомьтесь с условием, выполите поставленные задачи и сделайте заключение.
| № | Шаги | Критерий выполнения |
| Проведение аускультации на верхушке сердца (аускультация в проекции митрального клапана) | С левой стороны поставить фонендоскоп на область пятого межреберья, на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Действие комментировать: «верхушка – митральный клапан». | |
| Проведение аускультации во втором межреберье справа от грудины (аускультация в проекции аорты) | Поставить фонендоскоп на область второго межреберья на 1 см справа от грудины. Действие комментировать: «аорта». | |
| 3 3 | Проведение аускультации во втором межреберье слева от грудины (аускультация в проекции легочной артерии). | Поставить фонендоскоп на область второго межреберья на 1 см слева от грудины. Действие комментировать: «легочная артерия». |
| Проведение аускультации в области мечевидного отростка (аускультация в проекции трикуспидального клапана). | Поставить фонендоскоп на область мечевидного отростка. Действие комментировать: «трикуспидальный клапан». | |
| Проведение аускультации в точке Боткина (аускультация в проекции клапана аорты). | Поставить фонендоскоп на область четвертого межреберья слева от грудины. Действие комментировать: «точка Боткина - клапан аорты». | |
| Подсчёт частоты сердечных сокращений и его интерпретация. | С левой стороны поставить фонендоскоп на область пятого межреберья, на 1 см кнутри от среднеключичной линии (на верхушку). Подсчитать ЧСС в течении 1 минуты. Провести комментарий: ЧСС 96 в минуту, умеренно выраженная тахикардия. | |
| Определение и характеристика тонов сердца | Провести комментарий: Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. | |
| Определение и характеристика шумов в области сердца | Провести комментарий: Над аортой прослушивается диастолический шум - грубого тембра, длительный. | |
| Дать заключение | Предварительный диагноз: Острая ревматическая лихорадка, кардит (аортальный вальвулит; примечание для студента – здесь можно сказать по другому – «эндокардит с поражением аортального клапана»), полиартрит. |
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
Дисциплина «Детские болезни»
Станция ОСКЭ № 4
Аускультация сердца
Задача №2
Мальчик, 10 лет. Жалобы: одышка, быстрая утомляемость, слабость, низкий вес. В анамнезе: с раннего возраста прослушивается шум в области сердца, наблюдается кардиологом; часто болеет пневмониями. При пальпации обнаружено смещение верхушечного толчка влево, при перкуссии – расширение границ сердца. АД 90/50 мм рт. ст.
Проведите аускультацию сердца.
Подсчитайте частоту сердечных сокращений и определите характер сердечного ритма.
Определите характер сердечного ритма
Определите и дайте характеристику сердечным тонам и шумам.
Сделайте заключение (предварительный диагноз).
Продолжительность станции - 5 минут.
Оценка результатов и переход на другую станцию – 2 минуты.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»