ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
Правила внутреннего распорядка
для проживающих ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края
Проживающие дома-интерната подчиняются директору дома-интерната, а в его отсутствие лицу, назначенному директором и обязаны выполнять следующие правила:
- Все жильцы дома-интерната должны иметь опрятный вид и соблюдать санитарно-гигиенические нормы;
- Раз в неделю посещать баню, парикмахерскую;
- Соблюдать порядок и тишину в помещении;
- Соблюдать чистоту в комнатах и по всей территории дома-интерната;
- В случае выезда или ухода из дома-интерната необходимо поставить в известность директора дома-интерната;
- Категорически запрещается распитие спиртных напитков и появление в нетрезвом состоянии на территории дома-интерната;
- Соблюдать противопожарную безопасность. Курить только в специально отведенных местах;
- Каждый проживающий обязан по мере возможности и состоянию здоровья оказывать помощь по наведению порядка и благоустройства помещения и территории дома-интерната.
В случае нарушения одного из пунктов настоящего распорядка или поступления жалоб от обслуживающего персонала или жильцов, нарушитель выселяется из дома-интерната приказом директора без последующего приема.
Администрация ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края
Я житель дома-интерната Матвеев Николай Николаевич 14.09.1946 г.р.
Ознакомлен с правилами распорядка данной организации ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края за самовольный уход из дома-интерната и нарушение правил внутреннего распорядка, употребление алкоголя с последующими последствиями как ДТП, избиение, травмы, смерть администрация не несет ответственность.
С условиями приема, содержания и выписки из ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края, договором об уплате за стационарное обслуживание ОЗНАКОМЛЕН(А).
В случае порчи либо утраты по моей вине имущества, принадлежащего ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края, ОБЯЗУЮСЬ восстановить имущество, либо возместить денежную стоимость утраченного по рыночным ценам.
За что и расписываюсь: ______________/ Матвеев Н.Н.
(подпись)
07.10.2014г.
Форма № 6
ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
В орган регистрационного учета________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
от___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Прибыл (а) из ________________________________________________________________________
(указать точный адрес места жительства прибывшего (ей) гражданина (ки))
Законный представитель_______________________________________________________________
(указать: отец, мать, опекун, попечитель, Ф.И.О.,
_____________________________________________________________________________________________________
паспортные данные)
Жилое помещение предоставлено _______________________________________________________
(указать Ф.И.О. лица, предоставившего
____________________________________________________________________________________
жилое помещение, степень родства)
на основании_______________________________________________________________________________________
(документ, являющийся в соответствии с жилищным законодательством
Российской Федерации основанием для вселения),
_____________________________________________________________________________________________________
по адресу __________________________________, ул. ______________________________________
(наименование населенного пункта)
дом_______________ корпус ________________ квартира _________________________________
Документ, удостоверяющий личность: вид ________________ серия _______ № ________________
выдан _______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________Код_____________
(наименование органа, учреждения)
Дата выдачи ” ____” _______________________ г.
Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть) _________________________
Дата ” ______” ________________________ г.
Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение ________________________________________
Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю
____________________________________________ ” ______” ________________________ г.
(подпись и Ф.И.О. должностного лица)
м.п.
Принятое решение ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
” ____” __________________ г. _____________________________________________
(Ф.И.О. подпись должностного лица
органа регистрационного учета)
Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства (для граждан, не достигших 14-летнего возраста) № _________________________________________________________________________
Договор о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов
п. Агинское № ____« 07 » октября 2014 г.
ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице директора Дамдинова Баясхалан Чимитдоржиевича, (должность, Ф.И.О. уполномоченного лица), действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин _____ Матвеев Николай Николаевич____ _____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина или его законного представителя)
14.09.1946 года рождения, паспорт серия _76 01_ № __728901_ выданный 21.11.2002 г. __ _________________ __ОВД Хилокского района Читинской области ____________________
(действующий на основании паспорта или документа, удостоверяющего представительство)
именуемый в дальнейшем "Заказчик", с другой стороны (в дальнейшем - Стороны), заключили настоящий договор о нижеследующем:
Предмет договора
1.1. Исполнитель обязуется на основании путевки, выданной Министерством
социальной защиты населения Забайкальского края, и настоящего Договора принять на стационарное обслуживание гражданина____ _____Матвеева Николая Николаевича_ _______
(Ф.И.О.)
а Заказчик вносить плату за стационарное обслуживание.
Расчет платы за стационарное обслуживание производиться в соответствии с Методическими рекомендациями по расчету платы за стационарное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания Забайкальского края, утвержденными приказом Министерства социальной защиты населения Забайкальского края от 19 января 2011года № 18.