Подаграда кездесетiн лабораториялык озгерiстер?
A) гиперхолестеринемия
B) гипербилирубинемия
C) гипергликемия
D) гипернатриемия
E) гиперурикемия
Арты дене салматы 45 жастаы йелді тексергенде гликемия ашарына - 10 ммоль/л, глюкозурия - 3%, зрдегі ацетон теріс болан. Туан аасы антты диабетпен ауырады. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы ммкін?
A) екіншілік антты диабет
B) жастарды 2 типті ант диабеті (МОDY)
C) алаш аныталан 1 типті ант диабет
D) алаш аныталан 2 типті ант диабет
E) 2 типті ант диабеті, инсулинді ажет ететін фазасы
20. Жедел панкреатитті дамуындаы басты себеп:
A) аутоферменттік агрессия
B) микробты флора
C) микроциркуляторлы бзылыстар
D) венозды іркіліс
E) рттармен заымдану
21. Ер адам, 45 жаста, ойы жара ауруымен ауырады, абылдау бліміне араа иррадиация беретін, таматанумен байланыссыз, антацидтер жне спазмолитиктер абылдаанда басылмайтын, эпигастрий аймаындаы ауырсыну, лосу, су, іш ту, дене температурасыны субфебрильді сандара дейін жоарылауы шаымдарымен аралды. Рентгенологиялы зертеуде тере «ниша», ойы жаралы айматы аз озалысы аныталды; ФГДС-да тере ойы жара аныталады, кратер жиектері биік, вал трізді. Дамыан асыну:
А) ойы жара перфорациясы
В) перидуоденит
С) ойы жараны кіші шажырайа (сальник) пенетрациясы
D) ойы жараны йы безіне пенетрациясы
Е) ойы жарадан ан кету
22. Созылмалы гепатитті анытаудаы е мліметті тексеру дісі:
A) пункциялы биопсия
B) индикаторлы ферменттер белсенділігіні згеруі
C) гепатодепрессия индикаторлары белсенділігіні згеруі
D) бауырды ультрадыбысты зерттеу
E) компьютерлік томография.
Семіздікпен ауыратын 50 жастаы йелде, о бана стіне берілетін кенеттен о жа абыра астында ауырсыну пайда болды. йел мазасыз, тсекте тынышсыз. араанда: терісіні тсі алыпты, сипаанда т абы нктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы о, дене ызуы алыпты, ан анализі алыпты. андай зерттеу дісін бірінші кезекте жргізу ажет?
A) ирригоскопия
B) холецистография
C) эзофагогастродуоденоскопия
D) рса уысыны ультрадыбысты зерттеу
E) кзделген бипсиямен лапароскопия
24. 18 жастаы ыз бала, антацид абылдааннан кейін басылатын аш арындаы жне тнгі кезедегі эпигастрий аймаындаы ауыру сезіміне шаымданады. Об-ті: жалпы жадайы анааттандырарлы, эпигастрий аймаын пальпациялаанда ауырсыну сезімі байалады. Рентген: асазаннан контрасты затты жылдам туі. Эндоскопия жасаанда патология аныталмады. Helicobacter pylori аныталан жо. Жарасыз диспепсия варианттарыны трі:
A) моторлы трі
B) дискинетикалы трі
C) жара трізді трі
D) бейспецификалы трі
E) рефлюкс трізді трі
25. Диарея, дене салмаыны тмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері крінісімен болатын кешен жіішке ішекте оректік заттар сіірілуіні тмендеуі нтижесінде дамиды. Жоарыда крсетілген белгілерге тн синдром:
А) темірмен жктеме (перегрузка) синдромы
В) ішекті тітіркену синдромы
С) мальабсорбция синдромы
D) Демпинг-синдром
Е) мальдигестия синдромы
26. 68 жастаы ер адам, ешті варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Бір апта брын о абыра астында ауыру сезімі мазалап, сараю дамыан. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен кзіні а абыы сарайан, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/са, жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Болжам диагноз:
A) бауырды циррозы, компенсация сатысы
B) бауырды біріншілік билиарлы циррозы
C) бауырды екіншілік билиарлы циррозы
D) созылмалы гепатит, минимальды белсенділік дрежесі
E) бауыр циррозы, декомпенсация, портальді гипертензия
27. йел адам, 35 жаста, о жа абыра астында немі сыздап ауырсыну, кекіру, лосу, кейде су, тбетті тмендеуі, іш атуа шаымданады. араанда: о жа абыра астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары о. Жалпы ан анализінде абынулы згерістер жо. Дуоденалды сгілеуде (зондирование) В фазасыны заруы мен т абы тіні клеміні лаюы аныталды. т абын УДЗ конкременттер жо. Болжам диагноз:
А) ойы жаралы ауру
В) созылмалы колит
С) созылмалы гепатит
D) созылмалы холецистит
Е) т шыару жолдарыны дискинезиясы
28. Ер адам, 43 жаста, есірткі олданады, жалпы лсіздікке, тез шаршаыштыа, арытауа, лосу, ауызда ащы дмні болуы, о жа абыра астында ауырлы сезімі, кезеді трде дене температурасыны субфебрильді сандара дейін жоарылауы, тері ышуы, ызыл иектен ан кету, зрді араюы, нжісті ааруына шаымданады. араанда: гепатомегалия, сараю, жоары абата ксантомалар. Патологияны длелдеуге ммкіндік беретін диагностикалы діс:
А) вирусты инфекцияны серологиялы маркерлерін анытау
В) анны биохимиялы анализі
С) бауыр биопсиясы
D) бауырды ульта дыбысты зерттеу
Е) радионуклидті сканирлеу
29. 48 жастаы науас йелді туліктік млшері 50 мл дейін шырышты іріді аырыпен жтел, дене ызуыны 38°С дейін ктерілуі, ентігу мазалайды. Алаш рет 6-7 жыл брын ауыран, соы 2 жылда ауруды ршуі жылына 3-4 ретке дейін жиіледі. кпеде лсіреген тыныс, барлы алада ра жне ртрлі калибрлі ылалды сырылдар. Болжам диагноз:
A) пневмония
B) кпе туберкулезі
C) бронхоэктаз ауруы
D) экссудатты плеврит
E) созылмалы іріді бронхит
30. 35 жастаы А. атты науас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе стамасы гормона туелді, беротекпен басылады. Тыныс шыаруды жылдамды шыы 66%. арап тексергенде тыныштыта ентікпе, аускультацияда кпені барлы аймаында естілетін ысырыты ра сырылдар. Тиімді емдеу тсілі:
A) теофиллин per os
B) эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
C) вентолин небулайзер арылы
D) преднизолон 30-60 мг к/т
E) беротекпен ингаляцияны жаластыру
31. 25 жасар спортпен белсенді шылданатын ер адам жаттыуды соында пайда болып, тынышты жадайында жоалатын стама тріндегі жтел мен ентігу шаымдарымен аралды. Диагнозды натылау масатында олданылатын зерттеу дісі:
A) бронхоскопия
B) пневмотахометрия
C) сальбутамол
D) физикалы кштемемен сынама
E) провокациялы ингаляциялы сынама
32. 35 жастаы йел адам, кндізгі уаытта 10-12 –ге дейін, тнгі мезгілде – 6-8-ге дейін тшыу стамаларына шаымданып ауруханаа тсті. Тыныс шыаруды шыды жылдамдыы 45%, туліктік вариабельділіг 35%. Болжам диагноз:
А) трахеобронхиальды дискинезия
B) ауыр дрежелі созылмалы обструктивті бронхит
C) сол жа арынша жеткіліксіздігі
D) ауыр дрежелі бронх демікпесі
E) идиопатты фиброздаушы альвеолит
33. 60 жастаы СОА-мен ауыратын науаста аздаан физикалы жктемеден кейінгі ентігу, аз млшердегі аырыты жтел, о жа абыра астындаы ауырлы сезімі, блінетін зр клеміні азаюы байалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарыны ісінуі, эпигастрий аймаындаы пульсация, кпе артериясында ІІ нні акценті, тахикардия, бауырды лаюы, ісінулер. Науасты ЭКГ-да аныталатын белгісі:
A) арынша ішілік бгемелер
B) сол жа арынша гипертрофиясы
C) сол жа жрекше гипертрофиясы
D) о жа арынша гипертрофиясы
E) Гис шоырыны сол жа аяшасыны бгемесі
34. Тромбофилиямен ауыратын науаста тыныспен байланысты кеуде уысындаы ауру сезімі, жтел, ан аыру, субфебрильді ызбаа шаымдар пайда болды. Анамнезінде кпе артериясыны майда бтатарыны тромбоэмболиясы. арап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер трізді сінді стіндегі систолалы шуыл, кпе артериясында ІІ нні акценті. Емдеу жоспарына тмендегі препараттарды айсысын бірінші кезекте осан жн:
A) антибиотиктерді
B) бета-блокаторларды
C) антикоагулянттарды
D) Кортикостероидтарды
Е) АПФ ингибиторларын
35. 38 жастаы науасты за уаыт тншыу стамалары, экспираторлы ентігу мазалайды. Тншыу стамалары беротекпен басылады, екі жыл бойы тулігіне 10 мг преднизолон абылдайды. Тыныс шыаруды пиктік жылдамдыы - 65%. Тиімді базистік терапия:
A) теотард
B) атровент
C) будесонид
D) сальмотерол
E) дексаметазон
36. 65 жастаы науас иын блінетін аыры, физикалы жктемеден кейінгі ентігуге шаымданады. 15 жыл бойы бронхокпелік дертпен ауырады. Объективті: ата тыныс, барлы кпе беткейінен ра ызыдаан сырылдар мен демді шыаруды зараны естіледі. Болжам диагноз:
A) пневмония
B) бронх демікпесі
C) бронхоэктазды ауру
D) созылмалы іріді бронхит
E) созылмалы обструктивті бронхит
37. 43 жастаы науасты 38,5°С дейін ызба, алтырау, тершедік, миалгиялар, аз німді жтел мазалайды. Объективті: жадайы орташа ауырлыта. кпеде лсіреген тыныс, базальды бліктерде – крепитация. Рентгенде: екі жаты инфильтрация. анда: лейкоциттер - 15,5 мы, ЭТЖ - 33 мм\са. Сырты тыныс ызметін зерттегенде рестриктивтік типтегі тыныс жетіспеушілік белгілері аныталды. Клемді антибактериялы терапия серсіз. Тиімді таайындау:
A) муколитиктер
B) бронхолитиктер
C) туберкулостатиктер
D) аминохинолин туындылары
E) глюкокортикостероидтар
38. 50 жастаы ер адам бір ай клемінде денесіндегі бртпелерге шаымданып тексерілуге келді. Бртпелер ышымайды, екі аяына біркелкі таралан. Науас жаында сол жа аяыны кіші саусаыны медиальді бетінде клемі орташа жараны байады. арап тексеру кезінде Рейно феномені, ол жне тізе буындарыны артралгиясы, аятарыны ауыр парестезиясы аныталды. Анамнезінде - операция, операциядан кейінгі кезенде сараю эпизодтарымен асынан. Екі санында жайылан сипаанда байалатын пурпура, сол жа аяыны кіші саусаыны медиальді бетінде клемі орташа жара аныталады. Бауыр жне кк бауыр + 1см лайан. Неврологиялы тексеру нтижесі бойынша екі жа алаан жне табан сезімталдытары тмендеген. ЭТЖ 70 мм\са. Протеинурия 1,5 г\л, тнбада кру аймаында - 5 лейкоцит, 50 эритроцит жне бірнеше эритроциттерді жиынтыы аныталады. Ревматоидты фактор о, титрі 1:2560, антинуклеарлы антиденелер теріс. ПЦР – HCV РНК о. Болжам диагноз?
A) тйінді полиартериит
B) аралас криоглобулинемия синдромы
C) Вегенер гранулематозы
D) Кавасаки синдромы
E) геморрагиялы васкулит
39. 45 жастаы ер науас, аятарыны сіресе, о аяыны бірінші башпайыны шыдатпай ауыруы, осы буынны ісіуі, терісіні ызаруы жне дене ызуыны 38°°С-а дейін жоарылауына шаымданады. Буындаы ауыру сезімі жаа туфлимен за уаыт жргеннен кейін мазалаан. арап тексергенде: о аяты табан - башпай буындары аймаы ісініп, ызаран, озалысы шектелген, ла аландарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары тсті тері асты тйіндері. анда: лейкоциттер -10 мы, ЭТЖ-30 мм/са. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тыыздыы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз:
A) ревматоидты артрит
B) остеоартроз
C) подагралы артрит
D) псориазды артрит
E) реактивті артрит
40. 60 жастаы науас, шынтаындаы ауыру сезіміне шаымданады. Жрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин абылдаан. арап тексергенде: гиперемия, шынта буындарыны аймаында ісіну, осы буын озалысыны шектелуі, рме брша сияты тыыз тйіндер. Жрек тондары тйыталан, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мы. ЭТЖ-2мм/са. ЖЗА: сал. тыызды-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды длелдейтін зерттеу:
A) абынуды жедел фазалы крсеткіштерін анытау
B) зр ышылыны дегейін анытау
C) Ваалер-Роуз реакциясын
D) креатинин дегейін анытау
E) синовиальды сйытыты бактериологиялы зерттеу.
41. Тері жасалатын тігін цехында жмыс істейтін 32 - жастаы йел 1 ай клемінде тулікті екінші жартысында айтарлытай жадайын ауырлатпайтын дене ызуыны ктерілуі мазалайды. Тершедік (таерте дымыл жасты), лсіздік, шаршаышты, шпалы буындарды ауруын байайды. Кп сйлейді, аздап озыш, беті - ызыл, жтеледі. ан анализінде: Нв-90 г/л, эритроциттер 3,5x1012,лейкоциттер - 5,6x109, таяша ядролы нейтрофильдер - 2%, сегменнтер - 65%; лимфоциттер - 28%; моноциттер - 5%; ЭТЖ - 15 мм.са. Бірінші кезекте жргізілетін диагностикалы шара:
A) АСЛ-О
B) кеуде уысыны рентген суреттемесі
C) Манту сынамасы
D) Хаддлсон реакциясы
E) анды бактериологиялы зерттеу
42. 24 жастаы ер адам кезеді трде (3-4 кнді зіліспен) дене ызуыны бірнеше кн атарынан таерте немесе кешке жоарылауына, бас ауыруына, жалпы лсіздікке, шаршаыштыа, тітіркенгіштікке, тізе жне тобы буынындаы ауыру сезіміне, буындарындаы «стартты» ауыру сезіміне, ая – олыны бозаруына шаымданады. ЖА лейкоциттер – 3,4х109, лимфоциттер – 38%, ЭТЖ- 24 мм/са. Рентгенограммада: ос тізе буындарында субхондральды пластинканы кей жерлеріні алыдауы, тобыыны сйек жиектеріні шкірленуі. Бірінші жргізілетін зерттеу:
A) кеуде азаларыны рентгенограммасы
B) жамбас сйегіні рентгенограммасы
C) урогенитальды инфекцияны тексеру
D) Хедллсон жне Райт реакциялары
E) бас миыны томографиясы
43. 30 жастаы ер адамда склеродактилия, тырнаты фалангаларды остеолизі, буындар маындаы терілерде кптеген кальциноздар, ешті дистальді блімінде моторикасыны бзылысы, орта блігінде дилятациясы аныталды. Болжам диагноз:
A) жйелі ызыл жегі
B) дерматомиозит
C) жйелі склеродермия
D) ревматоидты артрит
E) Шарп синдромы
44. Жйелі склеродермиямен жиі ауырады:
A) балалар
B) жасспірімдер
C) арттар
D) йелдер
E) ерлер
45. 60-жастаы науас йел сол жаындаы жамбас, тізе буындарыны ауырсыну сезіміне шаымданады. араанда: тізе буындары лкейген, ызаран, ысты, имылы ауырсынумен шектелген. ол шыны дистальды далангааралы буындары деформацияланан, Геберден тйіндері бар. анда: лейк.-10 мы, ЭТЖ -30мм/са. Несепте микроскопиялы тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз:
A) ревматизм
B) ревматоидты артрит
C) остеоартроз
D) подагра
E) Рейтер ауруы
46. Ревматоидты артритті еміндегі негізгі базистік препарат:
A) абынуа арсы стероидты емес
B) кортикостероид
C) иммунодепрессант
D) Д- пеницилламин
E) плаквенил
47. Ревматизмні активті фазасында этиотропты ем ретінде андай препарат олданылады:
A) пенициллин
B) делагил
C) индометацин
D) преднизолан
E) дигоксин
48. Ревматоидты артрит кезiнде е алдымен заымдалатын буын:
A) сегiзкз-мыын
B) проксималды фалангааралы
C) омырта жотасы
D) шынта
E) тiзе
49. 47 жастаы ер адам басыны ауыруына, ол блшы еттеріні лсіздігіне, шлдеуге, тнгі уаытта жиі кіші дретке шыуына шаымданады. араанда: аятар мен ол-дардаы блшыеттерді кші шамамен бірдей; ЖСЖ минутына 64 рет, А 170/90 мм.с.б. ан анализінде: гипокалиемия, гипернатриемия, альдостеронны дегейі жоары. Зимницкий бойынша несеп анализінде- изогипостенурия, никтурия. Осы жадайда таайындалатын гипотензивті препарат:
A) Бисопролол
B) Индапамид
C) Верапамил
D) Физиотенз
E) Верошпирон
50. ан ысымыны Дние жзілік денсаулы сатау йымыны, Гипертония бойынша Халыаралы оам сарапшыларыны (1999ж.) жіктемесі бойынша, артериялы гипертонияны I дрежесі дегейі сай келеді:
A) 140/90-149/94 мм.сын.ба.
B) 160/100-179/109 мм.сын.ба.
C) 140/90-159/99 мм.сын.ба.
D) 130/85-139/89 мм.сын.ба.
E) 179/109-180/110 мм.сын.ба.
51. Сол арыншаны жедел шамасыздыы:
А) кпе текті жрек
В) гидроторакс
С) асцит
D) кпені ісінуі
Е) веналы іркіліс
52. Ішкі симпатомиметикалы белсенділігімен кардиоселективті - адреноблокатарлара жатады:
A) коргард
B) карведилол
C) анаприлин
D) тразикор
E) корданум
53. 65 жастаы науас жедел арты диафрагмалды миокард инфаркты диагнозымен клиникаа тсті. Мониторлау барысында II дрежелі атриовентрикулярлы блокаданы ІІ типі, (Мобитц ІІ тип) жрек ыраыны бзылысы аныталан. Жрек ыраы бзылысыны ЭКГ белгісі:
А) PQ аралыыны 0,20 сек арты заруымен бірге Р тісшені 0,11с арты кееюі
В) PQ аралыыны заруы біркелкі, арыншалы комплекстерді тсіп алуы
С) PQ аралыыны біртіндеп заруы, арыншалы комплекстерді тсіп алуы
D) QRS комплексіні деформациялануы, барлы тісшелерді вольтажыны тмендеуі
Е) QRS комплексіні деформациялануы, S-T сегментіні биіктеуі
54. 68 жастаы науас ер адам жедел арты абыралы миокард инфаркты диагнозымен ауруханаа тсті. Дрігерді круі кезінде науас кенеттен есінен танып, денесін мздай тер басты. Жадайы ауыр. Тері жамылылары бозаран, мздай. Жрек тондары тйыталан, ыраты. ЖСЖ 180 рет минутына. А - 80/40 мм с. б. ЭКГ-да: деформацияланан арыншалы комплекс 0,18 сек. Жедел миокард инфарктыны дамыан асынуына олданылатын тадау препараты:
А) обзидан
В) верапамил
С) новокаинамид
D) кордарон
Е) лидокаин
55. Атриовентрикулалы блокаданы басты белгісі:
А) f толындарыны пайда болуы
В) РQ аралыыны заруы
С) QRS комплексіні деформациясы
D) R-R аралытарыны ысаруы
Е) ірі синусоидтерді пайда болуы
56. 42 - жастаы ер адам, та алдында мазалайтын тс артыны айын ысып ауыруына шаымданады. Жргізуші болып жмыс жасайды, кндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айын атеросклерозды згеріс аныталмаан, эргометринмен сынама о мнді. Болжам диагноз:
A) ЖИА. Кштемелі стенокардия ФК III
B) ЖИА. Траты стенокардия ФК I
C) ЖИА. Кштемелі стенокардия ФК II
D) ЖИА. Вазоспастикалы стенокардия
E) ЖИА. Траты стенокардия ФК IV
57. 57 жастаы йел 1 жыл клемінде айына 1-2 рет та cріде тс артыны ысып ауырсынуына, сол жауырын астына берілуіне, оны нитроглицерин абылдаан со жарты сааттан кейін басылуына шаымданады. стама кезіндегі холтерлік мониторлауда V2-V5 кеуде тіркемелерінде ST сегменті 8 мм-ге жоарылаан. Келесі кні ST изосызыа тскен. Науаса ЖИА. Вазоспастикалы стенокардия диагнозы ойылан, антиангинальдік тадау препараттарыны тобы:
А) кальций антагонистері
В) бета-адреноблокатор
С) -адреноблокаторлар
D) ААФ ингибиторлары
Е) изисорбид динитраттар
58. Басынан миокард инфарктын ткізген, іркілісті жрек шамасыздыымен асынан жректі ишемиялы ауруы бар науастарды мірін зартуа сер ететін препараттар тобы:
А) кальций антагонистері
В) бета-адреноблокатор
С) альфа-адреноблокаторлар
D) тиазидті диуретиктер
Е) антиагреганттар
59. Кштемелі стенокардия Функциональді класс III (Канада классификациясы):
А) велоэргеметрдегі 60 w кштеме стаманы тудырады
В) велосипедпен 10 - 12 км/са жылдамдыпен жру стенокардияны тудырады
С) тегіс жермен 100 - 200 метр жаяу жргенде стама пайда болады
D) баспалдапен 4-5 абата ктерілгенде стама пайда болады
Е) стама аздаан физикалы кштемеден пайда болады
60. 63 жастаы науас йел тегіс жермен орташа жылдамдыта 500 метрден арты жаяу жргенде пайда болатын, нитроглицерин абылдааннан басылатын, тс артындаы жне жрек аймаындаы басып, ысып ауырусыну сезіміне шаымданып айматы дрігерге келіп крінді. Жректі ишемиялы ауруы кезінде миокард гипоксиясыны себебі:
А) артериальды гипоксемия
В) оттегі тсуіні жеткіліксіздігі
С) перифериялы венаны кееюі
Д) оттегі утелизациясыны тмендеуі
Е) перифериялы артерияны кееюі