Насостарды типтері.
Микрофильтрлерді олдану себебі.
Кез келген медициналы рылы немесе препарат секілді артериальды микрофильтр о асиеттерімен оса (микроэмболдарды, микроблшектерді жне газ микрокпіршіктерін тежеу сонымен атар ірі ауа кпіршіктерін олар байаусызда тскен кезде тежеу) теріс асиеттерге де ие. Мысалы артериальды микрофильтрді олдану гемолизді жоарлатады деп санайды. Біра оны іс жзінде байау ммкін емес. Экранды микрофильтрді мембранасы ан шін бтен бет боландыттанбелгілі теріс салдары бар. Ол компллементті активтелуіне келеді.Комплементті активтелуі тек нейлоннан жасалан мембраналарды олдану кезінде ана байалан. Сондытан полиэстрдан жасалан экранды фильтрлерді артышылыы бар.
Ары арай жасанды ан айналу кезінде олданылатын баса микрофильтрлерге ысаша тоталайы.
Кардиотомиялы резервуардаы фильтрді олдану тіпті артериальды филтрді олдану кезінде де орынды, себебі кардиотомиялы фильтр зіне микроэмболаларды жне біз жоарыда айтып кеткен операционды рістегі блшектердіалады. Сол арылы бл фильтр артериальды фильтрге тсетін жктемені тмендетеді. азіргі кезде барлы дерлік ндіруші фирмалар микрофильтрді кардиотомиялы резервуара инкорпорирлейді. Кардиотомиялы фильтрді пораларыны диаметрі артериальдыныкы секілді 20 – 25 тен 40 мкмді райды.
Пребайпассты фильтрлер соы жылдары пайда болды.Олармен жасанды ан айналуды барлы жйелері толытырылмаан. Бл фильтрлер артериальды жне венозды магистраль жаласан жерінде орналасан. Оларды масаты – жасанды ан айналу аппаратыны физиологиялы блогында жне кристаллоидты ятын ерітінділерде бар микроблшектерді фильтрлеу. Пребайпассты фильтрді диаметрі 0,2 ден 5мкм аралыында ауытиды. Оксигенаторды кристаллоидтармен йаннан кейін жоары клемдік жылдамдыпен (5л/мин ересек адамдарда, 2,5л/мин балаларда) 5- 10 мин рециркуляцияны жргізеді. Егер ю кезінде ан препараттарын олдану болжанатын болса, онда пребайпассты фильтрды рециркуляция басталуына дейін, немесе ан осылана дейін алып тастау ажет. Эритроцитті диаметрі 8 мкм, жне айтыландарды орындамаса мына зардаптара келеді:жасанды ан айналу жйесіні ажырауы немесе айырыллуы болады.
Насос жне негізгі насоса анытама берііз.
Насос – сйытыты, бізді жадайда анды алмастыратын механикалы рылы болып табылады. Жасанды ан айналым аппараттарында артериялы насос жасанды жрек ызметін атарады. Кардиохирургиялы операцияны негізгі этапында науасты органдарымен ан тамырларын коректендіру шін анны адекватты айтуын амтамасыз етеді.
Негізгі насос – артериалды, минутына 6 литрдан кем емес анды алмастыру керек, ртрлі салматаы пациенттерді минутына ажетті ан айналу клемін амтамасыз ету керек. Екінші насос – сол арыншаны дренажы шін ажет, шінші кейбір клиникаларда, тртінші – ан тамыры, жарааттаы анды жинау шін арналан жне «ра жерді» амтамасыз етуі керек, ол хирургті анды шалшыты жерде жмыс істемеуі шін жне жрек рылысын кріп туруы керек коррекция жасау шін.
Насостарды типтері.
Бгінгі кні жасанды ан айналым аппараттарында жне кмекші ан айналымында насострады ш трі олданылады:
ü Роликті насостар;
ü Орталытандырылан насостар;
ü Асазанды насостар.
Соы кездері е кп олданылатын азіргі жасанды ан айналым аппараттарыны негізін райтын насостарды трі – роликті насос. Жасанды ан айналым аппараттары негізі 3-5 насостардан ралан.
Роликті насос – механикалы рылы, электр озалтышты роторы редуктор жйесі (белдікті немесе тісті беріліс) арылы айналып насосты басына беріледі, клдене баананы соында екі озалмалы роликтер бар. Бл баанада роликтерді механизмін тратандыратын бар. Насосты басындаы озалмалы бліктен баса арнамен крсетілген траты блігі бар, ол біржолы жйені насосты ттігімен жатызылады.
Насосты роторы айналан кезде ролик ттікті сегментін ысып, анды сыып шыарады. Сыылан анны млшері, яни насосты німділігі тікелей ттікті диаметріне, ттік сегментіні зындыына, яни насосты басындаы арнаны диаметріне жне басыны айналу жылдамдыына туелді.
Орталытандырылан насостар. Соы кездері лкен емханаларда жасанды ан айналым аппаратындаы артериялы насос есебінде орталытандырылан насостар олданылады. Орталытандырылан насос – сйытыты озалысы мен керекті кші (напор) сйытыа алаты жмысшы дгелекті серінен пайда болан центрифужды кшті есебінде ралан насос.
Кбіне Biopump фирмасы, Bio-Medicus, Delphin фирмасы, Saras фирмаларын насостары коп олданылады. Барлыы бірдей принциппен жмыс істейді. рылымы р трлі болуы ммкін.
Орталытандырылан насостар постжктемеге туелді: ол аншама лкен болса соншама сол айналымдаы ндірілуі аз болады. Осыдан ндірілуі автоматты трде нолге дейін тмендейді. Магистралді экстракорпоралді контурді шыысы ысылан кезде оны зіліп кетуі ешашан болмайды жне роликті насостарды олданан кезде контурды разгерметизациясы апата алып келуі ммкін.
Орталытандырылан насостарды роликті насостан жне бір артышылыы анны бірден венозды резеруара йылуында массивті ауалы эмболияны болуы ммкін. Saras жйесіне ауаны 32 мл Bio-Medicus жйесіне 52мл тссе, насосты жмыс жасауы шайалмалы рылы сияты тотап алуы ммкін, себебі ауаны шыара алмайды.
Орталытандырылан насостарды аталып кеткен артышылытарынан баса кемшіліктері насосты ымбаттыы, жйені иын май йылуы (заправка), клемді жылдамдыты алдын ала болжамсыздыы, пульсті аымны генерациялауыны иындыы.