Возможные осложнения при проведении инъекций

 

№	Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение/сестринские вмешательства
	Инфильтрат - уплотнение в области инъекции	Жалобы на легкую болезненность. Объективно: определяемый пальпаторно участок уплотнения в области постановки инъекций	1. Нарушение техники инъекции (выполнение в/м инъекции короткой иглой, введение не подогретых масляных растворов). 2. Многократные инъекции в одно и то же место. 3. Неточный выбор места инъекции. 4. Нарушение асептики.	1. Соответствие инъекционной иглы и глубины ее введения. 2. Подогревание масляных растворов на водяной бане до 35-380С. 3. Смена мест постановки инъекций. 4. Выбор места инъекции. 5. Соблюдение асептики.	1. Исключить инъекции в область инфильтрата. 2. Попросить пациента не расчесывать данную область, соблюдать гигиену. 3. Постановка полуспиртового согревающего компресса. 4. Применение грелки. 5. По назначению врача – физиопроцедуры.
	Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей	Жалобы на выраженную болезненность в области инъекции. Объективно: гиперемия, при пальпации болезненность уплотнение, местная гипертермия. Возможна общая гипертермия	Занесение инфекции при ослабленном организме пациента.	Соблюдение асептики	Хирургическое
	Отдаленные осложнения: сепсис, гепатит, СПИД	Клиническая картина в зависимости от инфекционного агента	Грубое нарушение асептики: работа с нестерильными медикаментами, препаратами крови, инструментарием	Соблюдение асептики, работа с одноразовым инструментарием	Специфическое
	Масляная эмболия – закупорка маслом кровеносного сосуда при введении масляного препарата	Удушье, кашель, цианоз: угроза жизни	Прокол кровеносного сосуда при в/м или п/к введении масляного раствора	Введение масляных препаратов с обязательным контролем возможного прокола кровеносного сосуда (проверка поршнем)	Невозможно
	Воздушная эмболия	Те же, но проявляются быстрее	Попадание воздуха из шприца или системы в кровеносный сосуд	Вытеснение воздуха из шприца или системы перед прокола; во время в/в инъекции вводить не весь	Невозможно
№	Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение/сестринские вмешательства
	Ошибочное введение лекарственного препарата	Местная или общая реакция организма	Невнимательность медсестры	1. Вводить лекарства согласно листу врачебных назначений. 2. Прочитывать название и дозу препарата на ампуле или флаконе.	1. Прекратить ведение, если препарат не введен полностью. 2. Ввести в место инъекции и вокруг него 50-80мл 0,9% раствор натрия хлорида. 3. Приложить пузырь со льдом. 4. Наложить жгут выше места инъекции, если возможно. 5. Сообщить врачу.
	Поломка иглы		1. Использование некачественных игл. 2. Резкое сокращение мышцы пациента во время инъекции	1. Провести перед инъекцией психотерапевтическую подготовку пациента. 2. Выполнять в/м инъекцию при положении пациента лежа. 3. Вводить иглу не до конца.	1. Хирургическое 2. Попытаться извлечь иглу пинцетом. 3. Сообщить врачу.
	Гематома – ограниченное скопление крови мягких тканях (кровоизлияние под кожу)	Жалобы на болезненность. Объективно: багровое пятно	Прокол кровеносного сосуда, при в/ инъекции – прокол обеих стенок вены.	Правильная техника выполнения инъекции	1. Прекратить введение лекарства. 2. Постановка полуспиртового согревающего компресса. 3. Прекратить инъекции в данную область (вену).
	Некроз – омертвение мягких тканей	Жалобы на резкую боль. Объективно: в области инъекции отек, гиперемия	Попадание раздражающего препарата под кожу или в другие мягкие ткани при его ошибочном введении п/к или в/м; либо при проколе вены насквозь	1. Профилактика ошибочного введения лекарства. 2. Правильная техника в/в инъекции	1. Прекратить ведение, если препарат не введен полностью. 2. Ввести в место инъекции и вокруг него 50-80мл 0,5% раствора новокаина (для уменьшения концентрации и боли). 3. Сообщить врачу.
№	Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение/сестринские вмешательства
	Флебит– воспаление вены	Жалобы на боль Объективно: гиперемия по ходу воспаленной вены, возможна гипертермия	Частые венепункции в одну вену	Смена мест венепункции	Врачебные назначения
	Повреждение нервных стволов, крупной артерии, костной ткани при выполнении в/м инъекции	Жалобы на боль. Объективно: отек. Гиперемия, функциональные нарушения (вплоть до паралича)	Механическое повреждение иглой	Правильный выбор места инъекции	Врачебные назначения
	Аллергические реакции	Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, высыпания Общие реакции: заложенность носа, сыпь, отек Квинке, анафилактитческий шок	Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату	Предварительный опрос пациента о переносимости лекарств, постановка скарификационной пробы	Врачебные назначения
	Анафилактический шок – резко выраженная системная аллергическая реакция на лекарственное вещество немедленного типа	Жалобы: на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Объективно: покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердечная аритмия	Повышенная чувствительность организма к аллергену	Предварительный опрос пациента о переносимости лекарств, постановка скарификационной пробы	Доврачебная помощь: · Прекратить введение лекарства; · уложить пациента, приподняв ноги, повернув голову на бок; · вызвать через посредника врача; · наложить жгут выше места введения или пузырь со льдом; · ввести п\к 0.5-1,0мл 0,1% раствора адреналина; · измерить АД. · подать увлажненный кислород; · выполнять врачебные назначения.