ЖИА-ны андай формасында кальций антагонистері бірінші тадаудаы препарат болып табылады?
А. ЯСАУИ АТЫНДАЫ ХАЛЫАРАЛЫ АЗА-ТРІК УНИВЕРСИТЕТІ
МЕДИЦИНА ФАКУЛЬТЕТІ
ТЕРАПИЯ КАФЕДРАСЫ
«БЕКІТЕМІН»
№2 Медицина факультетіні деканы,
м..к.,доцент __________М.С.Жнісов
Ж
Жалпы медицина» мамандыыны 4-курс студенттеріне «Ішкі аурулар», «Жпалы аурулар» жне «Фтизиатрия» пндері бойынша емханаа арналан тест тапсырмалары
Вариант
1. 68 жастаы науас йел горизонтальді алыпта кшейетін ентігуге, жрегіні лпілдеп соып кетуіне, басыны айналуына, жалпы лсіздікке шаымданып алалы аурухананы кардиология бліміне тсті. Ауру тарихынан: 5 жыл брын миокард инфарктын басынан ткізген. Об-ті: А – 110/60 мм.с.б. Пульс – 112 рет минутына. ЭКГ: Жыбыр аритмиясы тахисистолиялы трі. Жрек жеткіліксіздігімен негізделген тахиаритмияны жоюа арналан тадау препараты:
A) верапамил
B) атропин
C) дигоксин
D) пропранолол
E) дилтиазем
2. Климакс кезеіндегі остеопороз белгілерімен атар АГ-сы бар науас йелге мына тмендегі антигипертензивті дрмектерді айсысын таайындау тиімді:
А) ААФ ингибиторларын
В) тиазидті диуретиктерін
С) b-адреноблокаторларды
D) a-адреноблокаторларды
Е) кальций антагонистерін
3. ан ысымыны Дние жзілік денсаулы сатау йымыны, Гипертония бойынша Халыаралы оам сарапшыларыны (1999ж.) жіктемесі бойынша, артериялы гипертонияны IІІ дрежесі дегейі сай келеді:
A) 140/90-149/94 мм.сын.ба.
B) 160/100-179/109 мм.сын.ба.
C) 140/90-159/99 мм.сын.ба.
D) 130/85-139/89 мм.сын.ба.
E) 180/110 мм.сын.ба. жоары
Жастаы йел лосуа, жрек ауына, беліні ауырсыруына, теертегілік беттеріні ісінуіне, лсіздікке шаымданып ауруханаа тсті. Ауру тарихынан: жктілік кездерінде А максимальді ктерілуі 180/110 мм.с.б. болан. Об-ті: А - 200/120 мм с.б.б., ЖСЖ - 96 рет минутына. андаы креатинин - 0,22 ммоль/л, зрдегі ауыз - 0,33 г/л. Артериялы гипертония ай ауруды симптомы болып табылады?
A) эссенциальді гипертония
B) созылмалы пиелонефрит
C) бйрек артериясы аневризмасы
D) бйрек атрериясы гипоплазиясы
E) созылмалы гломерулонефрит
Жастаы ер адам лосуа, жрек ауына, лсіздікке шаымданып ауруханаа тсті. Ауру тарихынан: созылмалы гломерулонефритпен диспансерлік есепте трады. Об-ті: А - 180/100 мм с.б.б., ЖСЖ - 96 рет минутына. андаы креатинин - 0,22 ммоль/л, зрдегі ауыз - 0,33 г/л. Антигипертензивті препараттарды айсысын, емдеу жоспарына енгізген тиімді?
A) -адреноблокаторларды
B) кальций антогонистерін
C) -адреноблокаторларды
D) изосорбид динитраттарды
E) ААФ ингибиторларын
6. 55 жастаы науас ер адам айматы дрігерде бір жылдан бері ЖИА.Траты стенокардия ФК ІІ ауруымен «Д» есепте трады. Соы 5 кнде ауырсыну сезімі кшейген, физикалы кштемеге толеранттылы бірден тмендеген, тынышты алыпта ауырсыну сезімі пайда болан, нитроглицеринді абылдау кбейген. Болжам диагноз:
А) ЖИА. Алаш рет пайда болан стенокардия
В) ЖИА. Траты стенокардия. ФК ІІІ
С) ЖИА. демелі кштемелі стенокардия
D) ЖИА. Траты стенокардия. ФК ІІ
Е) ЖИА. са ошаты миокард инфаркты
7. -адреноблокаторларды жанама сері:
A) тахикардияны дамуы
B) АВ-ткізгіштігіні жылдамдауы
C) АВ- ткізгіштігіні баяулауы
D) арыншаларды деформациясы
E) фибрилляцияны дамуы
8. 56 жастаы науас ер адам дене ызуыны ктеріліп, алтырауа, кеуде тсыны ауырсынуына, буындарыны ісінуіне шаымданып ауруханаа тсті. 1 ай брын жедел миокард инфарктымен ауыран. Об-ті: жрек тсын аускультациялаанда перикардты шуы естіледі. анда: лейкоциттер -10 мы, ЭТЖ-40 мм/с. ЭКГ-де динамикалы згерістер байалмайды. Тмендегі келтірілген диагноза сйкес жауапты табыыз:
А) Керниг перикардиті
В) Лефгрен синдромы
С) Дресслер синдромы
D) Гудпасчер синдромы
E) Вегенер синдромы
9. Науас 45 жасар ер адам алдыы-алалы жедел миокард инфаркты диагнозымен клиникаа тсті. 10 минуттан кейін жрек соуыны «тотап аландай» сезімі, лсіздікті кшеюі, басыны айналуы пайда болды. ЭКГ-да: синусты ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Кезеімен пайда болатын 2-3-тен затыы 0,18 сек кеейген, деформацияланан арыншалы комплестер, соынан толы компенсаторлы пауза байалады. Миокард инфарктыны дамыан асынуы:
A) атриовентрикулалы блокада
B) арыншалы тахикардия
C) тйіндік экстрасистолия
D) суправентрикулалы тахикардия
E) арыншалы экстрасистолия
10. 65 жастаы науас жедел арты диафрагмалды миокард инфаркты диагнозымен клиникаа тсті. Мониторлау барысында І дрежелі атриовентрикулалы блокаданы жрекшелік трі аныталан. Жрек ыраы бзылысыны ЭКГ белгісі:
А) PQ аралыыны 0,20 сек арты заруымен бірге Р тісшені 0,11с арты кееюі
В) PQ аралыыны заруы біркелкі, арыншалы комплекстерді тсіп алуы
С) PQ аралыыны біртіндеп заруы, арыншалы комплекстерді тсіп алуы
D) QRS комплексіні деформациялануы, барлы тісшелерді вольтажыны тмендеуі
Е) QRS комплексіні деформациялануы, S-T сегментіні биіктеуі
11. Синусты тахикардияны ЭКГ-лы сипаттамалары:
А) R-R аралытар ртрлі, бір-бірінен айырмашылыы 0,15 с арты
В) R-R-аралытары, Т-Р аралыыны ысаруы есебінен, 0,60 с кем
С) R-R-аралытары тыныс фазасына сйкес ысарып зарады
D) Р тісше мен QRS комплексі жптасан, R-R аралытары ашы немесе 1 с арты
Е) Р тісшесінен кейін траты трде QRST кешендеріні тсіп алуы
ЖИА-ны андай формасында кальций антагонистері бірінші тадаудаы препарат болып табылады?
A) Миоккард инфаркты
B) Кштеме стенокардиясы ФК ІІ
C) Принцметал стенокардиясы
D) Кштеме стенокардиясы ФК І
E) Ауырсынусыз миокард ишемиясы
13.16 жасынан темекіні 1 ораптан тартатын 59 жастаы ер кісіні соы 3-4 жылда ентігу траты мазалайтын болды, физикалы кшке толеранттылыы тмендеді. Кеуде сарайыны жалпы шолу рентгенограммасында кпе суретіні кшеюі жне деформациялануы аныталды. Науас жадайыны траты ауырлау себебі бронхты обструкцияны келесі айтымсыз механизміне байланысты:
А) бронхоспазм
В) бронхтар кілегей абатыны ісінуі
С) гиперкриния, дискриния
D) мукостаз
Е) перибронхты фиброз
14. 37 жастаы ер кісі абсцеспен асынан пенвмониямен пульмонология бліміне тсті, анамнезінен маскнемдікпен наркологте есепте трады. Абсцесті бронха жарыланын натайтын клиникалы белгі:
A) жоары гектикалы ызба
B) айын интоксикациялы синдром
C) ауыз толтыра тастайтын аыры
D) жоары лейкоцитоз
E) ра жтел
15. 54 жастаы науас ер адам абылдау бліміне тсті, шаымдары ра жтел, ентігу, дене ызуыны жоарылауы. араанда: кеуде сарайыны бір жартысыны тыныс актінен алыылыы жне лаюы, аускультацияда тйы дыбыс стінен тыныс естілмейді. Осы мліметтер негізінде ойылан болжам диагноз:
A) бліктік пневмония
B) экссудатты плеврит
C) созылмалы обструкциялы бронхит
D) кпе ателектазы
E) бронхты астма
16. Микоплазмалы пневмонияны еміндегі тадаулы дрмектер тобы:
А) макролидтер
В) пенициллиндер
С) аминогликозидтер
D) цефалоспориндер
E) фторхинолондар
17. Ауыр бліктік пневмониямен ауыратын 72 жастаы науаста жоары дене ызуы крт тскенде кенеттен аса лсіздік, бас айналуы, лаында шуыл, жрек айнуы, сысы келу пайда болды. Объективті: бозылтты, айын акроцианоз, суы жабыса тер, тахикардия, жіп трізді пульс, жрек тондарыны тйытыы, тмен А. Науасты жадайыны крт нашарлауыны себебі:
A) сепсис
B) кардиогендік шок
C) кпе артериясыны тромбоэмболиясы
D) инфекциялы-токсикалы шок
E) жедел респираторлы дистресс-синдром
18. 22 жастаы жігітті ертегілікте мазалайтын іріді-кілегейлі аырыпен этел мазалайды. 5 жасынан кктем-кз мезгілінде жиі ршитін суытаулар болан, педиатрда есепте тран. Кеуде сарайыны жалпы шолу рентгенограммасында кпе суретіні кшеюі жне деформациялануы аныталан. Науаста бронхэктаз ауруынан кдік туды. Бронхоэктаздарды длелдеуді негізгі диагнозды тсілі:
A) рентгенография
B) томография
C) бронхография
D) ангиопульмография
E) аускультация
19. Созылмалы обструкциялы бронхитпен ауыратын, 17 жасынан кніне 1-1,5 орап темекі тартан 55 жастаы науас соы жылдары стационарда емді жылына 2-4 реттен абылдайтын болды, біра жадайы ауырлай берді. ЭКГ: жректі о бліктеріні гипертрофиясы. Созылмалы кпе текті жректі декомпенсациялану белгілері:
A) сасы иісті аыры
B) ортопноэ, салын акроцианоз, асцит
C) жылы диффузды цианоз
D) кеуде сарайыны ауырсынуы
E) иын тсетін аырыты жтел
20. Антибиотиктермен, стероидты гормондармен за емделген, сулелік терапия абылдаан ждеу науасты клиникасы абсцестелген пневмонияа саан, соынан процесті сепсис тріздес генерализациялануы, ішкі органдарды згерісі баыланды. кпесінде жа абыралы, тез ірідеуші уыстар аныталды. Ауыз уылуы (молочница) дамыды. Ауруды оздырышы болып табылады:
A) ішек таяшалары
B) эхинококк
C) кандидалар
D) асперигиллалар
E) микоплазмалар
21. 39 жастаы науаста ішімдік ішкеннен кейін ызу 40оС, кеуде клеткасындаы ауру сезімі, су пайда болды. Рентгенде: о кпені жоары блігінде біртекті тыыз массивті кгірттену. Массивті антибактериальды емге арамастан, жадайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/са. аырытан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада кгірттену тек жоары емес, ортаы блігін амтып, деструкция ошатары байалды. Осы жадайдаы тиімді емдеу тсілі:
А) лобэктомия жасау
В) кк тамыра левофлоксацин таайындау
С) плазмаферез курсын ткізу
Д) тиенам + метрогил таайындау
Е) цефтриаксон + нетромицин таайындау
20. Бронх демікпесімен сыраттанатын 22 жастаы йел адам абылдау бліміне жеткізілген. Обективті: эмоциялы озан, дене температурасы 36,7°С, ЖЖЖ минутына 120, тыныс алу жиілігі 24 рет минутына. Аускультация кезінде: тынысы тез лсіреген, бірлі ра сырылдар. Анамнезіне: тулік бойы нтижесіз беротекпен 10 ингаляция алан. Жедел жрдем дрігері кктамыра 10 мл 2,4% эуфилин ерітіндісін енгізген. Шыл кмекті алашы адамы:
А) симпатомиметиктерді млшерін жоарылату
B) регидратация
C) кортикостероидтарды олдану
D) эуфиллин млшерін жоарылату
E) кпені жасанды вентиляциясы
Жастаы йел адам, сол жа кеудесіні ауырсынуына, дене температурасыны 39°С дейін жоарылауына, демелі етігуге шаымданады. Объективті: сол жата дауыс дірілі бсендеген жне перкуторлы дыбыс ысаран. Тыныс алу жиілігі минутына 22. ЖЖЖ минутына 100. Диагнозды ою шін айсысы шешуші діс болып табылады?
А) кеудені рентгенографиясы
B) электрокардиография
C) анны жалпы анализі
D) анны жеделфазалы крсеткіштері
Е) спирография
22. Науас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сыраттанады. йы безіні кальцинозын анытайтын арапайым діс:
A) рса уысыны шолу рентгенографиясы
B) лапаротомия
C) лапароскопия
D) ирригоскопия
E) холангиография
23. 56 жастаы науас ыжылдауа, таматан кейінгі жне екею кезіндегі тс артындаы ауру сезіміне шаымданады. Ауырсыну сезіміне байланысты кардиолога аралан. Нитраттар абылдаан, біра жадайы жаармаан. Болжам диагноз:
А) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру;
В) тыныштытаы стеноокардия;
С) демелі стенокардия;
D) кардий ахалахиясы;
Е) еш дискинезиясы.
24. «Алынан» т алтасы бар науастарда крсетілген е наты зерттеу:
А) ирригоскопия
В) холецистография
С) сцинтиграфия
D) ішкі веналы холеграфия
Е) дуоденальді зондирлеу
25. 74 жастаы ер адам, уырылан, майлы тама жегеннен кейін пайда болатын жне о жа жауырын астына берілетін траты емес, о жа абыра астындаы ауыру сезімі, жрек айнуы, су, басыны ауруына шаымданып тсті. Ауыранына 3 жыл болан. Объективті: тілі а жабындымен жабылан, сипаанда т абы тсындаы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – о. Дене ызуы 370 С. ан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Болжам диагноз:
A) жедел аппендецит
B) созылмалы дуоденит, ршу сатысы
C) т абы дискенезиясы, гипотониялы трі
D) созылмалы тассыз холецистит, ршу сатысы
E) созылмалы токсикалы гепатит, ршу сатысы
26. 45 жастаы йел адам тері мен склерасыны сарыш тске интенсивті боялуына, кшті тері ышуына, сйектердегі ауру сезіміне, кндізгі йышылдыа шаымданады.Тексергенде абатарда, шынтата жне алаанда ксантомалар, тамырлы жлдызшалар, бауыр мен ккбауыр лаюы аныталды. Анализінде Алт мен Аст –ны лсіз жоарлауы, сілтілі фофатаза мен ГГТП айтарлытай жоарлауы. Болжам диагноз:
А) aутоиммунды гепатит
В) вирусты гепатит
С) біріншілікті билиарлы цирроз
D) бауырды майлы дистрофиясы
Е) гемохроматоз
27. 45 жастаы науас мезогастральді жне кіндік маындаы стама трізді ауру сезіміне, дефикациядан кейін азаятын, метеоризмге, іш атуа шаымданады. Обьективті: жалпы жадайы анаттанарлы, іші жмса, мезогастрий аймаында ауру сезімі, бауыр мен ккбауыр лаймаан. Анализдерде згерістер аныталмады. Науас срауы бойынша колоноскопия ткізіліп, згерістер аныталмады. Болжам диагноз:
А) бейспецифмкалы жаралы колит;
В) то ішек дивертикулі;
С) тітіркенген ішек синдромы;
D) шырышты абышаны тере тар жаралары;
Е) нейтрофильді инфильтрация.
28. 45 жастаы науас ер адам тама ішумен байланыссыз эпигастрий аймаындаы тйы, сыздап ауырсынуа, жрек айнуа шаымданып тсті. Об-ті: іші жмса, эпигастрий аймаында аздаан ауыру сезімі. ан, зр, нжіс анализдері-патологиясыз. ЭФГДС – денесіні тменгі штен бірінде жне асазанны антральді блігінде лкен исыта – кптеген дгелек формада млшері 0,5- 1,0 см полиптер. Диагнозды анытауа ажетті зерттеу:
А) туліктік РН-метрия
В) асазан слін фракциялы зерттеу
С) биопсия материалын цитологиялы зерттеу
D) асазан сліндегі ст ышылыны рамын зерттеу
Е) асазан рентгеноскопиясы
29. 32 жастаы ер адам, алкоголь немесе ащы таамнан 30 минуттан со пайда болатын асазан асты аймаындаы басып тратындай ауыру сезімі жне сода абылдааннан кейін басылатын азапты кйдіру сезіміне шаымданып ауруханаа тсті. Ауранына 3 жыл болан, емделмеген. Об-ті: тілі а ттыпен жабылан, тере сипаанда эпигастрийде жайылмалы ауыру сезімі. ЭФГДС: асазанны шырышты абаты ызаран, ісінген, антральды блігінде – бірлі-жарым ан йылулар. Диагнозды анытау шін жргізілетін тексеру:
А) 24- саатты рН-метрия
В) гастросынама дісімен асазан секрециясын тексеру
С) копрология
D) Helicobakter pilori -ге тексеру
Е) нжісті жасырын ана тексеру
30. 66 жастаы науас, майлы таамнан кейін пайда болатын о абыра астындаы жрек аймаына берілетін ауыру сезіміне шаымданып ауруханаа тсті. Ауыранына 3 жыл болан. Об-ті: дене температурасы – 36,4ºС. Іші жмса, сипаанда т апшыыны тсында ауыру сезіледі, Ортнер симптомы о мнді. анда – лейк. - 7,8 мы, ЭТЖ - 18 мм/са. Зрді зерттеу: барлы лестерінде шырыш пен лейкоциттер. Болжам диагноз:
А) жедел аппендицит
В) созылмалы дуоденитті ршуі
С) созылмалы холециститті ршуі, кардиальды синдромды
D) кштемелік стенокардия
Е) миокард инфарктысы, гастралгиялы трі
31. 25 жастаы йел адам, температураны фебрильді сана дейін жоарылауына, шашыны тсуіне, тырнатарыны сыныштыына, таертегілік рысуа, ол бастары мен тізе буындарыны ауырсынуына жне ісінуіне, ентігуге, ра жтелге, блшыет лсіздігіне, А жоарылауына, бас ауруына, жрек айнуына, арытауа шаымданады. араанда: бетінде «кбелек» трізді эритематозды да, терісі ра, торлы ливедо. Тексергенде: ЭТЖ жоарылаан, панцитопения, анда кп млшерде LE-жасушалары, АНФ титрі жоары, протеинурия, гематурия, креатинин дегейі жоарылаан, кпе рентгенографиясында:инфильтративті клекелер жне перикард уысында сйыты. Болжам диагноз:
А) жйелі склеродермия
В) тйінді периартериит
С) жйелі ызыл жегі
D) ревматоидты полиартрит
Е) дерматомиозит
32. Рецидивті артериалды жне венозды тромбоздармен, жиі тсік тастайтын, тромбоцитопениямен сипатталатын, симптомокомплекс тн:
А) дерматомиозитке
В) жйелі васкулитке
С) антифосфолипидті синдрома
D) рецидивті полихондритке
Е) идиопатиялы тромбоцитопениялы пурпураа
33. Анкилоздаушы спондилоартрит ауруы бар науасты емінде олданатын алашы тадау препараты:
А) хинидин
В) кризанол
С) метотрексат
D) сульфасалазин
Е) D-пеницилламин
34. 56 жастаы йел адам кздеріндігі «м» сезіміні болуына жне ауыз рауына шаымданады. Об-ті: тісті кптеген жегісі (кариестер), кзіні жне ауызды шырышты абатыны айын ратылыы байалады, ла маы жне о жа сілекей бездері лайан. Ширмер жне бенгаль ызылтпен жргізілген сынамалары о. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Болжам диагноз:
А) Рейно синдромы
В) Такаясу ауруы
С) Шегрен ауруы
D) жйелі склеродермия
Е) жйелі ызыл жегі
35. 30 жастаы йел адамда, тмаумен ауыранан кейін блшыеттеріні ауырсынуы, блшыет лсіздігі, сл физикалы кш тскенде етігу, дауысыны згерісі, дисфагия пайда болан. Объективті: периорбитальды ісік («кзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуіні жне сандарыны белсенді озалысыны шектелуімен ауырсыну. А-140/90 мм с. б. анда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мы, ЭТЖ-66 мм/с. Апаратты крсеткіш:
А) эритроциттерді тну жылдамдыы
В) креатинфосфокиназа
С) ревматоидты фактор
D) С-реактивті протеин
Е) 2-спиральды ДНК антиденелер
36. 20 жастаы науас ер адам жарты жыл брын тізе, сира буындарында ісіну жне ауыру сезімімен емделіп, жасаран. 1 ай брын кеуде торшасында, омыртаны бел аймаында, сол жамбас-сан буындарында ауыру сезімдері пайда болан. Об-ті: омыртаны бойы ауырады. Иілу сол жа жамбас-сан жне омыртадаы ауыру сезіміне байланысты иындаан. Сол жа бана-кеуде аймаыны пішіні згерген. Болжам диагноз:
А) жедел ревматикалы ызба
В) ревматоидты артрит
С) Рейтер ауруы
D) анкилозды спондилоартрит
Е) остеохондроз, тбіршекті синдром
37. 40 жастаы науас ер адам олдарыны са буындарыны ауырсынуына жне ісінуіне шаымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зр ышылы 0,56 ммоль/л. Болжам диагноз:
А) екіншілік остеоартроз
В) созды олигоартрит
С) Рейтер ауруы
D) подагралы полиартрит
Е) туберкулезді артрит
38. Жйелі ызыл жегіде цитостатиктерді таайындауа крсеткіш:
А) люпус-кардит;
В) люпус-артрит;
С) люпус-нефрит;
D) полисерозит;
Е) цитопения.
39. атерлi iсiктермен жиi атарласатын жйелi ауру:
A) жйелi ызыл жегi
B) дерматомиозит
C) жйелi склеродермия
D) тйiндi периартериит
E) ревматоидты артрит
40. 30 жастаы науас, ол басы буындарыны ауыруы мен домбыуы, таертегілік буындардаы имылды ауырлауына шаымданады. Об-ті: II-IY ол саусатарыны проксимальді фаланга аралы буындарында симметриялы дефигурация. Осы буындарда ауыру сезімі мен экссудативті былыса байланысты, сіресе бгілу шектелген. анында: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мы, ЭТЖ-41 мм/са, СРБ - о. Диагнозды анытауа арналан тексеру:
А) Райт жне Хаддлсон реакциясылар
В) Ваалер-Розе реакциясы
С) Н LA B-27 анытау
D) стрептококка арсы антиденелер титрін анытау
Е) мурексидті сынама
41. 50 жастаы науас йел жргенде кшейетін о жа тізе буынындаы немі ауыру сезіміне, жарты саата созылатын таертегілік рысуа шаымданады. Соы екі жыл бойы за жргенде буындарыны аздап ауыруы мазалайды. Об-ті: тізе буындарыны пішіні бзылан, буын айналасындаы тін тыызданан, о тізесінде гипертермия. Тексергенде: тексерушіні ол астында сыырлау, буындардаы озалыс клемі саталан. Дистальды сауса аралы буындарда тыыз тйіндер жне саусатарды шыулары аныталды. ЖА: эр-4,2 млн., л-5,6 мы. ЭТЖ-15мм/са. СРБ – теріс, Ваалер-Розе реакциясы - 1:8. Диагнозды анытау масатында ажетті зерттеу:
А) ревматоидты факторды анытау
В) андаы зр ышылыны дегейін анытау
С) синовиальді сйытыты анализі
D) буындар рентгенографиясы
Е) зр ышылыны дегейін зерттеу
42. 40 жастаы ер адам лсіздікке, тершедікке, ждеуге, сол абыра астындаы тйы ауру сезіміне шаымданады. Объективті: тері жабындылары бозылт, ылалды. Лимфа тйіндері лаймаан. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, ккбауыры кіндік дегейінде, тыыз, ауру сезімінсіз. анда: эритроциттер - 3,0 млн., лейкоциттер - 96 мы, миелобласттар - 2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, таяша - 12%, сегменттер - 52%, эозинофилдер - 5%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%, тромбоциттер - 200 мы. ЭТЖ - 56 мм/са. Ауруды емдеуді тиімділігін баалаудаы крсеткіш:
A) эритроциттерді тну жылдамдыы
B) лейкоциттер
C) эритроциттер
D) тромбоциттер
E) ретикулоциттер
43. 28 жастаы науас, стоматипен 3 апта нтижесіз емделген. лсіздік, тершедік кшейген. араанда: дене ызуы 38,8 гр., тері жабындылары бозылт, ылалды. ызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некротикалы стоматит. Жа асты лимфа тйіндері лкейген, ауыру сезімінсіз. анында: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ТК - 0,95, лейк-14,5 мы, бластар-32%, таяша-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 мы. ЭТЖ-24 мм/са. Цитохимиялы зерттеу: гликогенге реакциясы о. 3 кннен кейін – бас ауыру, жрек айну, су, ая парезі пайда болан. Болжам диагноз:
А) жедел миелобласты лейкоз;
В) жедел лимфобласты лейкоз;
С) жедел дифференцияланбайтын лейкоз;
D) жедел монобласты лейкоз;
Е) жедел аз пайызды лейкоз.
44. 32 жастаы науас тісін жланнан кейін клемді ан кетуге шаымданады. Анамнезінде мрыннан ан кетулер. Объективті: теріде петехиялар мен экхимоздар. анда: эр-2,9 млн, Нв-77 г/л, ТК-0,8, лейк-4,2 мы, тромб-28 мы ЭТЖ-17 мм/са. ан кету затыы-24 мин, ан ю уаыты-4 мин. Миелограммада: мегакариоциттерден тромбопластинкаларды блініп шыуыны бзылуы. Болжам диагноз:
A) гемофилия
B) жедел лейкоз
C) апластикалы анемия
D) Рандю-Ослер ауруы
E) иммунды тромбоцитопения
45. С. деген 60 жастаы науас лсіздікке, эпигастрий аймаындаы ауыру сезіміне, нжісіні трасыздыына шаымданады. Объективті: тері мен кзге крінетін шырышты абаттар бозылт - сарыш тсті. Беті ісінген. Тілі таурай тстес, «лакталан». Бауыры, ккбауыры шамалы лайан. анда: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1,2, лейк-2,7 мы, тромб-115 мы. ЭТЖ-50 мм/са, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты ан тзілу. Науаста дамыан анемия:
А) апластикалы анемия
В) Маркиафавы-Микели ауруы
С) темір тапшылыты анемия
D) аутоиммунды гемолитикалы анемия
Е) В12-тапшылыты анемия
46. Гемолиздік анемиямен есепте тратын науаста ацетилсалицил ышылын абылдааннан со сараю, несеп тсіні оырлануы, дене ызуыны жоарылауы, о абыра астыны ауырсынуы дамыды. Гемолиздік кризді басуа олданылатын дрмек:
A) миелосан
B) В12 витамині
C) преднизолон
D) феррамид
E) фолий ышылы
47. 25 жастаы науаста ісіну, жоары протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия аныталды. Осы белгілермен сипатталатын синдромды табыыз:
А) несептік синдром
В) нефротикалы синдром
С) гипертензиялы синдром
D) нефриттік синдром
Е) инфекциялы асынулар синдромы
48. 54 жастаы инженер дрігерге келесі шаымдармен аралды: тез шаршаышты, басыны айналуы, жалпы лсіздік. Ауруыны басталан уаытын білмейді, суытаумен байланыстырады. Об-ті: терісі уыл, таза. Пальпацияда іші жмса, ауырмайды. Несеп анализінен: тсі сары, реакциясы сілтілі, тыыздыы 1004, белогі 0,066 г/л , лейкоциттері 16-18к/а, эрит. 1- 2 к/а, бактериялар +. Болжам диагноз:
А) жедел пиелонефрит
В) созылмалы пиелонефрит
С) созылмалы гломерулонефрит
D) бйрек амилоидозы
Е) бйректі созылмалы шамасыздыы
49. 65 жастаы ер адам абылдау бліміне жрек айну, су, айын лсіздік, йышылды, терісіні ышуы, диурезді тмендеуіне шаымданып келді. Анамнезінде: бірнеше жылдан бері жиі ршулері болан созылмалы пиелонефритпен ауырады. Аталан симтомдар 6 айдан бері мазалайды. Об/ті: жалпы жадайы ауыр. Тері жамылысы сарыш рекілі уыл, ра, асыну іздері бар. Беті ісікі. ан анализінде: эрит. 2,5х1012/л, Нв 75г/л, лейк. 8,9х109/л, ЭТЖ 15 мм/са. Креатинині 117 мкмоль/л, мочевинасы 10,5 ммоль/л, жалпы белогі 65 г/л, кальций 2,5ммоль/л, калий 5,1ммоль/л, натрий 160ммоль/л. Бйректі созылмалы шамасыздыыны сатыларын анытау шін маызды:
А) алды азот млшерін анытау
В) шуматы фильтрация млшерін анытау
С) андаы калий млшерін анытау
D) туліктік протеинурияны анытау
Е) андаы темір млшерін анытау
50. 35 жастаы науас йел стационара келесі шаымдармен келіп тсті: бел аймаыны о жаыны сыздап ауырсынуы, шлдеу, аузыны рауы, кіші дретке жиі баруы, басыны мезгіл-мезгіл ауыруы. Анамнезінен: бала кезінде жедел пиелонефритпен ауыран. Объективті: жалпы жадайы анааттанарлы, терісі уыл. А 170/105 мм сын. ба. Іші жмса, ауырмайды. ау симтомы екі жата да о мнді. Несеп анализінде: тсі лайланан, тыыздыы 1008, белогі 0,066 г/л, лейк. 20-30 к/а, эритр. 0-1 к/а. Бйреті УДЗ екі бйректе де ртрлі клемді микролиттер аныталды. Диагнозды натылау шін ажетті емес лабораториялы зерттеуді анытаыз:
А) Несепті бактериялогиялы зерттеу
В) Зимницкий сынамасы
С) Реберг-Тареев сынамасы
D) Нечипоренко сынамасы
Е) Аддис-Каковский сынамасы
51. 43 - жастаы ер адам, бел аймаындаы ауыру сезімі, бетіні ісінуі шаымданады. за уаыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: А – 140/90 мм с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тыыздыы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 кру аймаында. Реберг сынамасы: шуматы фильтрация – 20 мл/мин., зектік реабсорбция – 99%. Дамыан асыну:
A) бйрек амилоидозы
B) бйрек туберкулезі
C) неротикалы криз
D) созылмалы пиелонефрит
E) созылмалы бйрек жетіспеушілігі
52. Бйректі тостаанша табаша жйесіні клемін, орналасуын, пішінін анытайтын тсіл:
А) экскрециялы ренография
В) изотопты ренография
С) іш уысы мшелеріні жалпы шолу рентгенографиясы
D) шуматы фильтрация жне зекшелік реабсорбцияны анытау
Е) бйректі сцинтиграфиялау
53. Біріншілік гипотиреозда андай жйе заымданады:
A) гипоталамус
B) гипофиз
C) аланша безі
D) аланша маы безі
E) бйрек сті безі
54. Біріншілік гипотиреозда андай зертханалы крсеткіш мліметті?
A) гипопротеинемия
B) ашарына жне таматананнан кейінгі тмен гликемия
C) андаы тиротропин дегейіні жоарылауы
D) андаы гемоглобин дегейіні жоарылауы
E) андаы тиреоидты гормондар дегейіні жоарылауы