андай патологияда бетті ай трізді болуы, гиперемиясы жне айын гипертрихоз кездеседi?

A) акромегалияа

B) феохромоцитомаа

C) антсыз диабетке

D) Иценко-Кушинг ауруына

E) гипотиреоза

26. Тменде крсетілген гормондарды айсысы аланша без ызметіні шеткерілік эффектісін атарады:

А) ТТГ

В) байланысан Т4

С) бос Т3

D) бос Т4

Е) кальцитонин

27. Иценко-Кушинг ауруында «стероидты миопатия» генезінде негізгі жетекші себептері:

A) гиперандрогения

B) гиперальдостеронизм

C) АКТГ гиперсекрециясы

D) гиперкортицизм жне гиперкальциемия

E) гиперазотемия

Семіздікпен ауыратын, біра ант диабеті жо науаса тменде келтірілген ант тмендететін дрілерді айсысын таайындау болады?

A) сиофорды

B) амарилді

C) инсулинді

D) дианормды

E) дибизидті

29. ант диабетіні І трінде міндетті емдеу дісі:

A) фитотерапия

B) инсулинотерапия

C) емдм

D) ант тмендетін препараттар

E) инсулинотерапия мен бірге ќантты тмендететін препараттар

30. 50 жастаы йел шлдеу, ауызынын рауына, салмаынын тмендегенiне шаымданады. Бл белгiлерi 2 жыл клемiнде мазалайды. араганда: дене салмаы арты, рак. Тексергенде: ашарындаы гликемия дегейі аш арына 2 рет 6,9 жне 7,2 дейін жоарылааны байалан. Болжам диагноз:

A) семіздік

B) 1 типті ант диабеті

C) 2 типті ант диабеті

D) ашарындаы гликемияны бзылысы

E) глюкоза толеранттылыты бзылысы

31.16 жастаы ер бала 4 жыл бойы ант диабетімен ауырады. Инсулинтерапия кабылдайды. Дене шынытыру сабаында есінен танып, ыса мерзімдік тырысулар болды. араганда: терісі ылалды, тырысулар байалан. Болжам диагноз:

A) гиперосмолярлы кома

B) лактацидозды кома

C) кетоацидозды кома

D) гипогликемиялы кома

E) жедел кпе-жрек жетіспеушілігі

32. 82 жастаы науас ер адам эпигастрий аймаындаы сыздап ауырсыну, таматан со эпигастрий аймаыны толып кету сезімі, шіріген иіспен кекіру, метеоризм, іш ату, іш туімен кезектесуі мазалайды. арап тексергенде науасты тері жабыны бозаран, ауыз брыштары «кесілген (заеды)», терісі ра, тырнатары сыныш. Болжам диагноз:

А) асазан атерлі ісігі

В) он екі елі ішекті жара ауруы

С) созылмалы тассыз холецистит

D) асазан жара ауруыны ршу кезеі

Е) созылмалы аутоиммунды гастрит

33. Таматанумен басылмайтын ішті жоары блігіні белбеу трізді атты ауырсынуы, Шоффар, Губергриц айматарындаы ауырсыну тн:

А) асазанны жара ауруыны ршуіне

В) созылмалы панкреатитті ауырсыну тріне

С) созылмалы пиелонефритке

D) бйректік коликаа

Е) созылмалы тассыз холециститті ршуіне

34. 32 жастаы науас ер адам, тама ішкеннен немесе алкоголь абылдааннан жарты сааттан со пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асазан тсындаы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын ыжыла шаымданады. Ауыранына 2 жыл болан, емделмеген. Обьективті: тілі а жабындымен апталан, тере сипаанда эпигастрий аймаында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асазанны шырышты абаты гиперемияланан, ісінген, антральді блігінде бірен-саран ан йылулар бар. Апаратты зерттеу дісі:

А) Helicobacter pylori оздырышын анытау

В) 24-саатты рН-метрия

С) эндоскопиялы рН-метрия

D) электрогастрографиялы діс

Е) гастросынама дісімен асазанны слін зерттеу

35. 49 жастаы йел, о ола берілетін о жа абыра астындаы ауырсынуа, т аралас сыа шаымданып тсті. Ауыранына 18 жыл болан. Объективті: тбеті жоары, склерасы субиктериялы, о жа абыра астында ауысыну, Ортнер симптомы о. анда: лейкоциттер - 12 мы, ЭТЖ - 33 мм/са. тті зерттеу – барлы ш порцияда - шырыш, лейкоциттер, IV порцияда- лямблиялар. Тиімді таайындау:

A) цефазолинді

B) гентамицинді

C) левомицетинді

D) эритромицинді

E)+ метронидазолды

36. 34 жастаы науас, таам абылдааннан со бір сааттан кейін пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып тратындай ауырсыну сезіміне, ышылды кекіруге, ашушадыа шаымданып ауруханаа тсті. 2-3 жылдан бері ауырады. Екі жыл брын рентгенологиялы тексеруде табылан полип бойынша операция жасау сынылан. Об-ті: эпигастрий аймаын пальпациялаанда ауыратыны аныталады. ан анализінде: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенологиялы: асазанны лкен иінінде – алып атпарларды лтабар апасынан ткені аныталды. ажетті таайындау:

А) метилурацил

В) ацидин – пепсин

С) антацидтер

D) антибиотиктер

Е) висмут дрілері

37. 48 жастаы ер адам о ола берілетін о абыра астындаы ауырсыну сезіміне, т оспасымен сыа шаымданып тсті. Ауыранына 18 жыл. Об-ті: таматануы жоары, кзіні а абыы сарыш, о абыра астында ауыру сезімі, бауыры лаймаан, Ортнер симптомы о. анында: лейк-12 мы, ЭТЖ-33 мм/са. тті барлы ш порцияда зерттеуде-кілегей, лейкоциттер, IV порцияда-лямблиялар. Ем таайындаыз:

А) аллохол;

В) лиебил;

С) атропин тері астына;

D) фуразолидон;

Е) эритромицин.

38. 45 жастаы науас ештен варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Соы екі ай ішінде о абыра астында ауыру сезімі мазалап, екі апта брын сараю дамыан. Алкогольмен кп уестенеді. Об-ті: Ждеу. Терісі мен кзді а абыы сарайан, телеангиэктазиялар байалады. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/са. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Науаса жргізілетін апаратты зерттеу дісі:

А) бауырды пункционды биопсиясы;

В) трансаминазаларды белсенділігі;

С) иммунологиялы статусты згерісі;

D) тнбалы сынамаларды згерісі;

Е) белок, белокты фракциялар.

39. Бауырды біріншілік билиарлы циррозыны ерте белгісіне жатады:

А) спленомегалия

В) диспепсиялы згерістер

С) теріні ышуы

D) о абыра астындаы ауыру сезімі

Е) геморрагиялы синдром

40. 25 жастаы науас йел, тулігіне 5 ретке дейін жиі бота трізді нжіс, дефекациядан кейін басылатын іш кебуі мен іштегі ауырсынуа, ішкі дірілдеу мен толы емес тыныс алу сезіміне шаымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нжісті бактериологиялы зерттелуінде патологиялы згерістер жо. Болжам диагноз:

А) тиреотоксикоз

В) созылмалы гастрит

С) гранулематозды колит

D) бейспецификалы жаралы колит

Е) ішекті тітіркену синдромы

 

41. Интернаттан пульмонология блімінде пневмониядан ш науас емделді. Оларды макролидтермен емдеуде о динамика 2-3 тулікте баыланды, анны жайылма анализінде тромбоцитопения аныталды. Осы клиникалы ерекшеліктер себебі тмау эпидемиясы кезінде келесі этиологиялы пневмонияны жиілігіні артуында:

A) клебсиеллалы

B) пневмококтік

C) микоплазмалы

D) пневмоцисталы

E) ішек таяшалы

42. Науасты кеуде сарайыны озалысы симметриялы, перкуссияда орап дыбысы, аускультацияда лсіреген везикулалы тыныс, тыныс шыаруыны заруымен, бауырлы тйыты тмен ыысан. Болжам диагноз:

A) кпені диффузды эмфиземасы

B) пневмосклероз

C) гидропневмоторакс

D) бронхты астма

E) бліктік пневмония

 

43. 55 жастаы ер адамда тыныс алу кезінде о жа кеудесіні алып оюы, 3-ші абырадан тмен перкуторлы дыбысты ысаруы, тыныс алуыны жне сол жерде бронхофонияны бсендеуі, рентгенологиялы – жректі сола ыысуы аныталды. Болжам диагноз:

А) экссудатты плеврит

B) крупозды пневмония

C) ателектаз

D) пневмоцирроз

E) пневмоторакс

 

 

44. 19 жастаы ер адам, 200 мл - ге дейін сілемейлі - іріді, иісті аырыты блінуімен жтелген, ан ткіруге, дене температурасыны 38,2°С дейін жоарылауына, дімкстікке, етігуге шаымданып ауруханаа тсті. Жас кезінде аырыты жтелді жиі байаан. Соы 5 жылда – жыл сайын ауруы ршіген. Болжам диагноз:

А) кпе обыры

B) бронхоэктазды ауру

C) кпені созылмалы абсцессі

D) созылмалы бронхит

E) кпені поликистозы

 

Жастаы йел адам, айын етігуге, мардымсыз аырыты жтелге, жрек аймаындаы ауырсынуа шаымданып дрігерге аралды. за уаыт бойы кпені созылмалы обструктивті ауруымен сыраттанады. Объективті: мойын веналарыны білеуленген, аятары ісінген, жрек шекаралары кеейген. Аускультация кезінде шашыранды ра сырылдар, кпе артериясында екінші нні акценті естіледі. Жоарыда крсетілген симптомдарды ммкін болатын себептері андай?

A) кпе артериясыны тромбоэмболиясы

B) миокард инфаркты

C) созылмалы кпетекті жрек

D) миокардиодистрофия

E) тыныс шамасыздыы

 

46. 54 жаста, шамалы физикалы жктеме кезіндегі ентігуге, ра жтелге, лсіздікке шаымданады. Бір жыл бойы ентігу мазалайды. Объек­тивті: жадайы орташа ауырлыта, диффузды цианоз. Перкуссия кезінде – кпені тменгі блімдерінде перкуторлы дыбыс ысаран, аускультация кезінде осы облыстарда везикулярлы тынысты бсендеуі жне «целлофанны сытырына» сас крепитация есіледі. Апаратты зерттеу дісі:

А) шолу рентгенографиясы

B) фибробронхоскопия

C) кпені компьютерлік томографиясы

D) кпені сцинтиграфиясы

E) спирография

 

 

47. 50 жастаы науас, маскнем, тістері ауыр кариеске шалдыан. Екі аптадан бері лсіздік, кеудені о жартысыны ауырсынуы жне ызба, іріді аырыпен жтел пайда болан. Рентгенограммада – о кпені тменгі блігінде диаметрі 3 см сйытыа толан уыс аныталды. Болжам диагноз:

A) кпе туберкулезі

B) бронхоэктаздар

C) кпе инфаркты

D) кпені рагы

E) абсцесс

 

48. 65 жастаы ер адам темекіні кп тартады, аралас ентігуге, иын блінетін аырыты стама трізді жтелге, оттегі ингаляциясынан кейін басылатын, ешайда берілмейтін жрек аймаындаы шаншып ауырсынуа шаымданады. Объективті: жректі о жа шекаралары кеейген, кпе артериясында II нні ыдырауы жне акценті. Кешенді терапияны рамындаы е тиімді препараттар тобы:

А) 2-адреноблокаторлар

B) жрек гликозидтері

C) кальций антагонисттері

D) диуретиктер

E) сартандар

 

49. 15 жастаы науас жтелуіне, 200 мл клемінде иісті іріді-кілегейлі аырыты блінуіне, ан аыруына, ентігуіне, дене ызуыны 37,50С биіктеуіне, делсалдылыына шаынады. Балалы шаында жиі жтелген. Соы 5 жылды клемінде ауруы жыл сайын ршиді. Болжам диагноз:

A) кпені рагы

B) бронхоэктаз ауруы

C) кпені созылмалы ірідігі

D) созылмалы бронхит

E) кпе поликистозы

 

50. 60 жастаы науас йел жргенде кшейетін о жа тізе буынындаы немі ауыру сезіміне шаымданады. Буындарындаы за жргенде пайда болатын шамалы ауырсынулар соы екі жыл ішінде мазалайды. Об-ті: тізе буындарыны пішіні згерген, периартикулярлы тінні тыыздануы, о тізесендегі гипертермия кріністері. Тексергенде: тексерушіні ол астында сыырлау, буындардаы озалыс клемі саталан. Дистальды сауса аралы буындарда тыыз тйіндер мен саусатарды шыпалары аныталды. ЖА: эр-4,2 млн., л-5,6 мы. ЭТЖ-15мм/са. СРБ – теріс, Ваалер-Розе реакциясы 1:8. Болжам диагноз:

A) ревматоидты артрит

B) псориазды артрит

C) реактивті остеоартроз

D) реактивті артрит

E) подагралы артрит

 

51. 50 жастаы науас, жргенде кшейетін о жа тізе буынындаы немі ауыру сезіміне шаымданады. Соы екі жыл бойы за жргенде буындарыны аздап ауыруы мазалайды. Об-ті: тізе буындарыны пішіні бзылан, буын айналасындаы тін тыызданан, о тізесінде гипертермия. Тексергенде: тексерушіні ол астында сыырлау, буындардаы озалыс клемі саталан. Дистальды сауса аралы буындарда тыыз тйіндер жне саусатарды шыулары аныталды. ЖА: эр-4,2 млн., л-5,6 мы. ЭТЖ-15мм/са. СРБ – теріс, Ваалер-Роуз реакциясы - 1:8. Диагнозды анытау масатында жргізілетін зерттеу:

A) ревматоидты факторды анытау

B) андаы зр ышылыны дегейін анытау

C) синовиальді сйытыты анализі

D) буындар рентгенографиясы

E) зр ышылыны дегейін зерттеу

 

52. 35 жастаы науас йелді беті мимикасыз, ауызы тарылан, ауызды айналасында кисет трізді ыртыстар, саусатарды дисталды фалангалары ысаран, жтынуы иындаан. Диагнозды длелдеу масатындаы деректі зерттеу:

A) ревматоидты факторды анытау

B) LE-клеткаларды анытау

C) тропоизомеразаа (SCL-70) антиденелерді анытау

D) ос тізбекті ДНК антиденелерін анытау

E) антинуклеарлы антиденелерді анытау

 

53. 35 жастаы науас омыртаны бел-сегізкз блігіні, о тізе буыныны, сол олды II саусаыны ауырсынуына шаымданады. араанда: басты шаш скен блігінде, шынта буындары аймаында гиперкератоз кріністерімен ызаран ошатар аныталады. Сол олды II саусаы ысаран, ызаран, конфигурациясы сосиска трізді. Ая тырнатары блыыр, кейбіреуіні ортасында нктелік жаншылулар. Болжам диагноз:

A) псориазды артрит

B) реактивтік артрит

C) анкилозирлеуші спондилоартрит

D) ревматоидты артрит

E) подагралы артрит

 

54. 30 жастаы науас йелде тмаумен ауыраннан кейін блшы еттеріні ауырсынуы, блшы еттік лсіздік, абатарыны ісінуі, шамалы физикалы кштемеде ентігу, мрыннан сйлеу, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жріс, периорбиталды ісіну («кзілдірік» симптомы), бетінде, мойнында, арасында эритематозды бртпе. Пальпацияда иы пен сан блшы еттеріні ауырсынуы белсенді имылды шектелуімен. Жрек шекаралары лайан, тондары тйы, ЖСЖ-минутына 100 рет. А-140/90 мм с. б. анда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мы, ЭТЖ-66 мм/са. Диагнозды длелдеу масатындаы деректі зерттеу:

A) креатинфосфокиназаны анытау

B) ос тізбекті ДНК антиденелерін анытау

C) ревматоидты факторды анытау

D) кардиолипинге антиденелерді анытау

E) жегілік антикоагулянтты анытау

 

55. 50 жастаы науас йел тізе буындарындаы жргеннен кейін кшейетін «механикалы сипаттаы» ауырсынуа. Объективті: ол басы дисталды фалангааралы буындарды атты тйіндер мен шыыырау трінде деформациясы. Тізе буындары дефигурирленген, периартикулярлы тіндер тыыздалан. анда: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 6,6 мы, ЭТЖ - 25 мм/са. Науас 3 ай бойы стероидты емес абынуа арсы препараттар абылдаан, біра ауырсыну синдромы басылмаан. Тиімді таайындау:

A) хондропротекторлар таайындау

B) преднизолон таайындау

C) колхицин таайындау

D) Райта-Хеддельсон реакциясын жргізу

E) артроскопия жргізу

 

56. Остеоартрозда біріншілік згеріске шырайды:

A) синовиалды абыша

B) буынды шеміршек

C) субхондралды сйек

D) буын уысы

E) периартикулярлы тіндер

 

57. 32 жастаы науас йел рецидивтеуші тйінді эритемаа жне ерін мен ауызды шырышты абаттарында афтозды жаралар. Зерттегенде увеит белгілері мен ынапты шырышты абатында жаралар. Болжам диагноз:

A) туберкулез

B) Рейтер синдромы

C) Бехчет синдромы

D) Шарп синдромы

E) Шегрен синдромы

 

58. 52 жастаы науас йел ол басы фаланга аралы буындарды ауырсынуы мен озалысыны шектелуіне шаымданады. араанда дистальды фаланга аралы буындарда 0,5 см дейін тыыз тйіндер аныталады, пальпацияда шамалы ауырсынады. Буындар сл деформирленген, озалысы шектелген. ол басы буындарыны рентгенографиясында буын уысыны тарылуы, остеопороз. Болжам диагноз:

A) ревматоидты артрит

B) реактивтік артрит

C) остеоартроз

D) псориазды артрит

E) подагралы артрит

 

59. 16 жастаы науас йел дене ызуыны 40°С дейін ктерілуіне, ентігуге, жтелге, ол басыны са буындарындаы ауырсынулара шаымданады. Анамнезінде бір ай брын тсік тастаан. Объективті: тмен нрлі, лимфаденопатия, бет штары мен мрын стіні эритемасы, балтырды терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. анда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мы. ЭТЖ-70 мм/са. Зр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 кру аймаында. ос тізбекті ДНК антиденелері - о. Деректі зерттеу тсілі:

A) анды бактериологиялы зерттеу

B) ревматоидты факторды анытау

C) стрептококка арсы антиденелер титрін анытау

D) урогениталды инфекцияа иммуноферменттік анализ

E) кардиолипинге антиденелерді анытау

 

60. 30 жастаы науас, ол басы буындарыны ауыруы мен домбыуы, таертегілік буындардаы имылды ауырлауына шаымданады. Об-ті: II-IY ол саусатарыны проксимальді фалангаралы буындарында симметриялы дефигурация. Осы буындарда ауыру сезімі мен экссудативті былыса байланысты, сіресе бгілу шектелген. анында: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мы, ЭТЖ-41 мм/са, СРБ - о. Диагнозды анытауа жргізілетін тексеру:

A) Райт жне Хаддлсон реакциялары

B) Ваалер-Роуз реакциясы

C) НLA B-27 анытау

D) стрептококка арсы антиденелер титрін анытау

E) мурексидті сынама