е) всё перечисленное верно.
Тесты по акушерству.
1. Использование эпидуральной анальгезии во время родов возможно при:
а) пре-эклампсиии
б) HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкий уровень тромбоцитов) синдроме
в) пороках митрального клапана
г)+ верно только а) и в)
д) верны все ответы
2. Изменения легочной функции и легочных объёмов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают
а) + снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ)
б) увеличение общей емкости легких
в) повышение резервного объема выдоха
г) повышение сопротивления дыхательных путей
3. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие показатели крови:
а) увеличение объема циркулирующей плазмы
б) увеличение объема циркулирующей крови
в) увеличение гематокрита
г) верно всё перечисленное
д)+ верно только а) и б)
4. Во время последнего триместра беременности
а) функциональная остаточная емкость увеличивается
б) гематокрит увеличивается
в) объем крови уменьшается
г) опорожнение желудка ускоряется
д) + общее периферическое сопротивление снижается
5. Вероятность кислотной регургитации и аспирации у больной, назначенной на кесарево сечение, не уменьшится при таком мероприятии, как:
а) запрещение приема внутрь в течение 4х часов перед операцией
б) надавливания на перстневидный хрящ до и во время интубации трахеи
в) блокада Н2 рецепторов перед операцией
г) + проведение поверхностной анестезии гортани
6.Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве: 1. облегчает управление артериальным давлением при пре-эклампсии; 2. может вызывать задержку мочи; 3. снижает аортокавальную компрессию; 4. вызывает расслабление матки; 5. вызывает депрессию дыхания новорожденного.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильные
7. Обычная кровопотеря в родах через естественные родовые пути составляет:
А) 300 – 400 мл
б) 100 – 200 мл
в) 750 – 1000 мл
8.Изменения легочной функции и легочных объёмов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают: 1. снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ); 2. увеличение дыхательного объёма; 3. повышение минутного объема дыхания; 4. повышение сопротивления воздушных путей; 5. снижение РаО2.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильные
9. Меры, уменьшающие риск развития кислотной регургитации у больной, назначенной на кесарево сечение, включают: 1. запрещение приема внутрь в течение 4х часов перед операцией; 2. проведение надавливания на перстневидный хрящ до и во врем интубации трахеи; 3. блокада Н2 -рецепторов перед операцией; 4. аспирация желудочного содержимого толстым орогастральным зондом.
а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильные
10. МАК ингаляционных анестетиков к моменту родов:
а) увеличивается на 20%;
б) снижается на 60%;
в) снижается на 20%;
г) не изменяется
11. Препарат выбора для индукции анестезии при операции кесарево сечение у пациенток с геморрагическим шоком:
а) пропофол;
б) тиопентал натрия;
В) кетамин
12. В какой период беременности плод наиболее чувствителен к тератогенным воздействиям:
а) на 2 – 10 недели эмбриогенеза;
б) 11 – 12 недели эмбриогенеза;
в) второй триместр беременности.
13.Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии:
а) трудной интубации;
б) гипоксемии и гипотензии;
в) аспирации;
Г) всех перечисленных осложнений.
14.К препаратам для проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся:
а) кетамин;
б) барбитураты;
в) пропофол;
г) ГОМК
15. Структура плацентарного барьера считается функционально зрелыми
а) к 4-й неделе;
б) к 8-й неделе;
в) к 12-й неделе;
г) к 16-й неделе;
д) к 20-й неделе.
16. Доза тиопентала натрия, используемая для индукции анестезии при операции кесарево сечение:
а) 1 – 2 мг/кг;
б) 3 – 4 мг/кг;
В) 5 – 8 мг/кг.
17. Здоровой первородящей женщине для обезболивания родов планируется проведение эпидуральной анестезии. Вскоре после введения местного анестетика у пациентки возникли судороги, снизилось артериальное давление.
Какова наиболее вероятная причина этого осложнения?
а) аллергия к местным анестетикам;
б) внутрисосудистое введение местного анестетика;
в) непреднамеренное интратекальное введение местного анестетика.
18. Следующее верно для общей анестезии при кесаревом сечении:
а) быстрая индукция анестезии;
б) надёжное обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляции;
в) возможность аспирации;
г) возможность затруднений при интубации и вентиляции;
д) медикаментозная депрессия плода;
е) всё перечисленное верно.
19. У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС. Ваш предположительный диагноз?
а) эклампсия;
б) инфаркт миокарда;
в) эмболия околоплодными водами;
г) тромбоэмболия легочной артерии;
д) инфаркт легкого.
20. При показаниях к общей анестезии оптимальными анестетиками для вводного наркоза операции кесарева сечения являются:
а) тиопентал натрия или кетамин;
б) ГОМК;
в) пропофол.
21. Пункцию и катетеризацию эпидурального пространства выполняют на уровне:
а) L2 – L4;
б) L1 – L2;
в) S2 – S4.
22. Условиями, способствующими развитию кислотно-аспирационного синдрома, являются: 1) глубокий вводный наркоз 2) застой пищи в желудке 3) высокая кислотность 4) экстренность 5) повышение внутрибрюшного давления:
а) правильно 1 и 3;
б) правильно 1 и 5;
в) правильно 2 и 4;
г) правильно 2 и 5;
д) все ответы верны.
23. Систем профилактики аспирации у рожениц включает в себя: 1) введение гастрального зонда при "полном" желудке 2) прием антацида за 30 мин до начала анестезии 3) применение приема Селика параллельно с введением релаксанта 4) интубация трахеи трубкой с манжеткой 5) подъем головного конца операционного стола на 20-30
а) все ответы верны;
б) правильно все, кроме 2;
в) правильно все, кроме 5%
г) правильно все, кроме 3 и 4;
д) правильно все, кроме 1 и 3.
24. Возможными осложнениями при проведении операции кесарева сечения являются: 1) аспирация 2) синдром Мендельсона 3) дыхательная депрессия плода 4) нарушения в свертывающей системе крови плода 5) гипотензия, связанная с аорто-кавальной компрессией:
а) все ответы верны;
б) правильно все, кроме 4;
в) правильно все, кроме 5;
г) правильно 2 и 4;
д) правильно 2 и 3.
25. Причинами акушерских кровотечений могут быть: 1) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 2) предлежание плаценты 3) атония матки 4) приращение плаценты 5) травма матки и родовых путей:
а) все ответы верны;
б) правильно все, кроме 4;
в) правильно все, кроме 5;
г) правильно все, кроме 2;
д) правильно все, кроме 3.
26. Абсолютные противопоказания к проведению эпидуральной аналгезии:
а) отказ пациентки;
б) инфекционный процесс в области предполагаемой пункции;
в) количество тромбоцитов менее 50×103 /мл
г) все ответы верны.
27. Обычная кровопотеря при операции кесарево сечение составляет:
а) 750 – 1000 мл;
б) 300 – 400 мл;
в) 1000 – 1500 мл.
28. Деполяризующие мышечные релаксанты относительно безопасны для новорожденных в дозе:
а) до 100 мг;
б) до 200 мг;
в) до 300 мг;
г) до 400 мг;
д) до 500 мг.
29. Доза кетамина, используемая для индукции при операции кесарево сечение, составляет:
а) 2 мг/кг;
б) 1 – 1,5 мг/кг;
в) 3 мг/кг
30. К ситуациям, требующим общей анестезии, при кесаревом сечении у беременных, страдающих преэклампсией или эклампсией, относятся: 1) коагулопатии 2) эклампсия с неконтролируемыми судорогами 3) эклампсия с высокими цифрами АД 4) олигурия:
а) правильно 1 и 3;
б) правильно 1 и 4;
в) правильно 1 и 2;
г) правильно 3 и 4
31. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются: 1) быстро наступающий бронхиолоспазм 2) цианоз 3) гипертензия, сменяющаяся коллапсом 4) набухание шейных вен 5) отек легких
а) правильно 2 и 3;
б) правильно 1 и 5;
в) правильно 2 и 4;
г) правильно 3 и 4;
д) все ответы верны
32. Какие методы анестезии используются при операции кесарево сечение:
а) спинальная анестезия;
б) эпидуральная анестезия;
в) общая анестезия;
г) все ответы верны
33. Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений: 1) гипергликемии 2) гипоксемии 3) анемии 4) гипотензии 5) аспирации:
а) правильно 1, 2 и 4;
б) правильно 2, 3 и 4;
в) правильно 1, 3 и 5;
г) правильно 2, 4 и 5;
д) правильно 1, 4 и 5
34. Последнему триместру беременности свойственны следующие изменения обмена веществ: 1) увеличение основного обмена 2) увеличение синтеза РНК, белков 3) повышенная ассимиляция жиров 4) повышение процесса окисления жиров 5) увеличение углеводного обмена:
а) правильно 1, 3 и 5;
б) правильно 1, 2 и 3;
в) правильно 1, 4 и 5;
г) правильно 1, 2 и 5;
д) правильно 3, 4 и 5.
35. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие изменения в показателях гемодинамики: 1) снижение АД 2) повышение венозного давления 3) повышение частоты сердечных сокращений 4) снижение минутного объема 5) увеличение общего периферического сопротивления:
а) правильно 1, 2 и 3;
б) правильно 3, 4 и 6;
в) правильно 2, 4 и 5;
г) правильно 1, 3 и 5;
д) правильно 1, 4 и 5.
36. К препаратам, не проникающим через плаценту, относят: 1) глюкозу 2) сердечно-сосудистые средства 3) атропин 4) гепарин 5) инсулин:
а) правильно 1 и 3;
б) правильно 2 и 4;
в) правильно 2 и 3;
г) правильно 4 и 5;
д) правильно 3 и 5.
37. Оптимальным методом анестезии при акушерских операциях на фоне кровопотери является:
а) эпидуральная анестезия;
б) спинальная анестезия;
в) общая анестезия.
38. Метаболический ацидоз у беременных обусловлен:
а) повышенной потребностью в кислороде;
б) задержкой в организме углекислоты;
в) накоплением продуктов диссимиляции;
г) увеличением объема циркулирующей крови.
40. При гипервентиляционном режиме ИВЛ наблюдается: 1) усиление маточного плацентарного кровотока 2) спазм маточно-плацентарных сосудов 3) замедление плацентарного кровотока 4) внутриутробная гибель плода 5) отслойка плаценты:
а) правильно 1 и 2;
б) правильно 2, 3, 4, 5;
в) правильно 3 и 4;
г) правильно 1 и 4;
41. На какой срок откладываются плановые оперативные вмешательства у беременных с хирургической патологией:
а) до 6 недель после родов;
б) до 2 недель после родов;
в)до 3 месяцев после родов.
42. Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является:
а) захват передней губы пулевыми щипцами;
б) расширение канала шейки матки;
в) разрушение и удаление плодного яйца;
г) правильно а) и в);
д) все ответы верны.
43. Задачи анестезиолога при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательству беременных, не связанных с беременностью:
а) сохранение беременности;
б) поддержание адекватного маточно-плацентарного кровотока;
в) исключение применения препаратов с тератогенным действием;
г) все верно