Науас жедел жрдем клігімен жеткізілді.

Ж Кезекші дрігерлерді абылдауы

Уа. 11.50

А – 130/80мм.с.б.

Пульс – 88 рет мин

ТАЖ – 18 рет мин.

Дене ызуы – 36,40С

 

Науас жедел жрдем клігімен жеткізілді.

Тскен кездегі шаымы: о жа абыра астында ауырсыну, жрек айну, кп ретті су, дене температурасыны жоарлауы, жалпы лсіздік.

 

Anamnesis morbi: Науас айтуы бойынша зін 23.08.15ж. бері аурумын деп санайды. Ауырсынуын майлы тааммен жеумен байланыстырады. з бетінше ем абылдаан, нтижесі болмаандытан жоардаы шаымдарынын кшейіп, мазалауына байланысты,

з бетінше аылдау бліміне келген. Хирург дрігерлеріні арауынан со ХО-1 бліміне жатызылды.

 

Anamnesis vitае: Дене бітімі жне акыл-ойы жасына, з атарындаы рбыларына сай дамыан. Шылым шекпейді, ара-шарап, наркотикалы заттар олданбайды. Вирусты гепатитпен, тері-венералогиялы, тым уалайтын аурулары жо, мерез ауруларымен ауырмаан. Соны 6-ай клемінде гемотрансфузиялы іс-рекет жасалмаан. Алергоанамнез: айтуы бойынша брын-соды дрілік заттара аллергиялы серпілістер болмаан. ткізген операциялары: 2012ж – сол жанбас буынына эндопротездеу отасы жасалынан.

 

Status presens: ауруды жалпы жадайы орташа ауырлыта, интоксикацияа жне ауырсыну белгілеріне байланысты. Ауруды тсектегі алпы: белсенді. Аыл есі: аны. Бет лпеті: алыпты. Дене бітімі нормостеникалы, таматануы алыпты. Тері жабыны жне кзге крінетін шырышты кабаты алыпты тсте. Тері тургоры саталан, эластикалы, ылалдыы алыпты. Тері пигментациясы, бртпелері, тері астында ан юлулар жо. Тері астында варикозды кеейген веналар жо. Перифериялы ісінулер жо. Перифериялы лимфа тйіндері лаймаан, пальпацияда ауырсынбайды. Блшыеті: даму дрежес, тонусы алыпты, симметриялы блшыеттері бирдей дамыан. Сйек буын жйесінде деформация аныталмайды, буындарды озалысы алыпты шегінде, контрактуралар жо. Буындарды активті жне пассвті озалысы ауырсынусыз.

 

Тыныс алу жйесі: тыныс алуы – мрын арылы еркін демалады. Кмекей – даусыны сипаты алыпты, арлыулар жо. Кеуде торын араан кезде: симметриялы, бана асты жне сті шыыылары згеріссіз, жауырын алпы згермеген. Кеуде торын динамикалы арап круі: кеуде клеткасы екі жаты бірдей тыныс алу актісіне атысады. Науаста кеуделік тыныс алу. Пальпацияда: абыра аралытары ауырсынусыз, дауыс дірілі екі жата да бірдей. Перкуссида: кпе аладарында алыпты кпе дыбысы аныталады. кпе экскурциясы шектелмеген. Аускультацияда: Кеуде торыны барлы аладарында везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Бронхофония: кшеймеген.

 

Жрек-ан тамыр жйесі: Жалпы араан кезде: патологиялы пульсациялар, жрек тсында шыыылы жо, артериялар мен веналарда згерістер аныталмайды.

Пальпацияда: жрек шы трткісі: VI-абыра аралыта, бана орта сызыынан 1 см сырта арай орналасады, биік, резистентті. Перкуссияда: жректі салыстырмалы тйытыыны шекаралары : жоары жа – ІІ-абыра аралы, о жа – парастернальді, сол жа – бана орта сызыынан 0,5 см сола арай. Аускультацияда: жрек ыраы: алыпты, синусты, жрек жиырылу саны: 88 рет минутына (тахикардия). Жрек тондары: аны, ыраты. шулар: жо. Артериалды ан ысымы -130/80 мм.с.б.

 

Ас орыту жйесі: Науасты тбеті тмендеген, дм сезуі, жтынуы жасы.

Ауыз уысын араанда тілі-таза, ылалды; шырышты абаттар ашы ызыл тсті; тілінде емізіктер айын крінеді; тістерінде кариес жо; жтыншаы-бос, бадамша бездері згеріссіз. Іші дрыс пішінді, симметриялы, пальпацияда жмса, о жа абыра астында ауырсыну байалады. Ортнер, Кера, Мерфи симптомдары о мнді. рсаты тітіркену симптомы жо. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Аускультацияда: ішектер перистальтикасы аны естіледі. Ішектерді моторикасы саталан.

Бауыр пальпациясы ауырсынады. Курлов бойынша лшемдері: 10*9*7 см. Ккбауыр ауырсынусыз, лаймаан.

лкен дреті траты, кніне 1 рет шыады.

 

Зр шыару жйес: жалпы араан кезде мыын аймаында, бел тсында ісінулер жо. Соылау симптомы 2 жатан да теріс. уы асаа стінен жоары пальпацияланбайды, перкуссияда аныталмайды. Несепаар нктелерінде ауырсыну жо. Зр шыаруы еркін, ауырсынусыз.

 

Эндокринді жйе: Бой суіні бзылысы жо. аланша безі жалпы араанда крінбейді, пальпацияланбайды. Екіншілік жыныс азалары дамымаан.

 

Жйке жйесі:Дм жне иіс сезуі саталан. Есту жне вестибулярлы аппараттары згеріссіз. Мимикалы блшыетері алыпты, жтынуы еркін, сйлесуі бзылмаан. Науасты жруі алыпты жадаыдай. Гиперкинездер жо, алтырау болмайды, рефлекстері саталан. Беткей жне тере сезімталыы саталан. Дермографизм а. Менингиальді симптомдар теріс.

Болжам диагноз: Жіті калькулезді холецистит.

Тексеру жоспары:

  1. Жалпылама ан талдауы
  2. анны ю уаытын анытау
  3. Жалпылама несеп анализі
  4. анны биохимиялы анализі (жалпы ауыз, несепнр, глюкоза, билирубин, амилаза)
  5. ан тобын жне резус тиістілігін анытау
  6. Коагулограмма
  7. анды RW-тексеру
  8. Нжісті рт жне арапайымдылара тексеру
  9. ФГДС
  10. ЭКГ
  11. Іш уысы азаларын УДЗ.
  12. Кеуде торыны рентгенографиясы
  13. Терапевт кеесі

Дрігерлер: Тезекбаев Е.Ж.

Жунусов Н.О.

 

 

26.08.2015ж.

Лабораториялы жне инструменталды тенсеру дістеріні орытындысы:

 

1. ЖА – Нв – 144г/л. эритроциттер – 4,5х10*12/л. лейкоциттер – 8,9х10*9/л. ЭШЖ –39мм/са

2. анны ю жылдамдыы: басталуы 3`40`` - аяталуы 4`30``

3. анны биохимиялы талдауы: – Жалпы нруыз –66г/л; Глюкоза – 4,2ммоль/л; билирубин жалпы 17,7ммоль/л; амилаза жалпы – 54,2мккат/л., мочевина – 5,7ммоль/л