ЖЗА:– тсі – ашы сары, салыстырмалы тыыздыы – м/м, белок - 0,033г\л реакциясы - 8,0; лекоциттер – 1-2-2 кру аймаында.

5. ан тобы: В(ІІІ) шінші, резус (+) о мнді

6. Коагулограмма: ПТИ 16,3``-92%, фибриноген – 5,4г/л.

Талдау орытындыларыны интерпретациясы: ЭШЖ артуы, лейкоцитоз абыну процессіне байланысты згерістер.

7. Іш уысы азаларын УДЗ ортындысы 26.08.2015. ж. УДЗ динамикасында жедел холецистит белгісі саталан. Перивезикулярлы абсцесс ? т кабыны куысыны да тастар аныталады.

8. Кеуда торыны рентгенографиясы: кпеде жаадан ошаты згерістер жо. тбірлері структуралы. Орталы мше азалары алыпты шегінде. Синустары бос, еркін. Созылмалы бронхит. Пневмосклеоз

9. Терапевт кеесі: Артериалды гипертония ІІI дрежесі. ауіп тобы ІІІ.

 

Жоарыдаы мліметтер негізінде диагноз ойылды: Жіті калькулезді холецистит. Артериалды гипертония ІІ дрежесі. ауіп тобы ІІІ.

 

 

Емдеу жоспары:

  1. тртібі – тсектік
  2. диета №0
  3. ішке суы басу (ауырсыну аймаына мз ою)
  4. инфузионды терапия – Натрий хлорид 0,9%- 400,0мл ерітіндісін кк тамыра тамшылатып (11:00)
  5. спазмолитиктер – Дротоверин 40мг/2,0мл ерітіндісін блшы етке кніне 2 рет (09:00 – 21:00)
  6. анальгетиктер – Кетотоп 100мг/2,0мл ерітіндісін блшы етке ауыран кезде (біра кніне 3 реттен п емес)
  7. антибиотиктер – Цефазолин 1гр. блшы етке р 8 саат сайын (06:00 – 14:00 – 22:00), алдын ала тексеруден со
  8. антикоагулянттар (Тромбоэмболиялы асынуларды алдын алу масатында) – Фраксипарин 0,4мл тері астына (кіндік аймаына).
  9. Терапевт таайындауы:
    1. Таб.Фозиноприл 10мг 1т 09:00 ішке абылдау
  10. динамикалы баылау

 

Дрігерлер: Тезекбаев Е.Ж.

Жунусов Н.О.

 

 

26-08-2015 №1 хирургия блімшесі мегерушісі

Ж.Р. Сергазинны арауы

Уаыт-15-00

А-130/80

мм.с.б

Рs-88 рет

Дене ызуы 36,4оС

Шаымы. Он жа абыра доасы астыны ауырсыну белгілеріні кшейуі, жалпы лсіздік, жрек айнуы.

Об-ті. Науастын жалпы жадайы орташа ауырлыта, динамикада ауырсыну белгілеріні кшеюіне байланысты нашарлаумен. Аыл-есі аны.

Тері жне кзге крінетін клегей кабаттары алыпты тсте.

кпеде тыныс везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек тондары алыпты , ыратыі. Тілі ра, ылалды. Ішіні формасы дрыс пішінді, дем алу актына атысады, о жаы алыы. Пальпацияда іш жмса, о абыра астында ауырсыну белгілері саталып тр. Іш пердесіні тітіркену белгілірі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі.

лкен дреті болан жо, диурез шектелмеген, еркін, ауырсынусыз.

Кеестер: Динамикасын баылауа алу.

2. Таерте ашарына 27.08.2015ж ЭФГДС жасау.

3. Эпигастрий аймаына суы мз басу.

4. Консервативті ем шаралар кмектеспеген жадайда консилиум шаырылып ,ота жасау тактикасын шешу.

Б.Ме : Сергазин Ж.Р.

 

 

 

10-09-2013 Дрігерлер консилиумы.

09-30 рамы: бас дрігерді хирургия ісі жніндегі орынбасары

Есенгельдиеа .., блім мегерушісі Сергазин Ж.Р.

ординаторлар Тауасаров Е.М., Отебеков Б.Н.

А-130\90

мм.с.б

Рs-88 рет мин

ТАЖ – 18рет мин

Т-36,5С

Тускен кездегі шаымы. Он жа абыра доасы астыны ауырсынуына, жрегіні айнуына,бас ауырсынуына, жалпы лсіздік, аузынын рауы, аузына ащы дм келуіне, суа шаымданады.

Anamnesis morbi. Науас айтуы бойынша зін 07.09.13ж. бері аурумын деп санайды. Ауырсынуын майлы тааммен байланыстырады. з бетінше ем абылдаан, нтижесі болмаандытан жоардаы шаымдарынын кшейіп, мазалауына байланысты УЗД-ден ткен, т алтасында конкременттер аныталан. Жадайы нашарлап ауырсыну белгілеріні кшеюіне байланысы 09.09.13ж. жедел жрдем ызметкерлерімен ОКА-ны абылдау блімшесіне жеткізілді.

Anamnesis vitа. Дене бітімі жне акыл-ойы жасына сай дамыан. Вирусты гепатитпен, тері-венералогиялы, тым уалаушылы, мерез ауруларымен ауырмаан. Соны 6-ай клемінде гемотрансфузиялы іс-рекет жасалмаан. Алергоанамнез: айтуы бойынша брын-соды дрілік заттара аллергиялы серпілістер болмаан. Гинекологиялы анамнезі жктілік – 6, босану – 4 (1-уі кесар тілігі арылы), аборт - 2. ткізген операциялары: 1983ж – Кесар тілігімен босану, 2009ж – жатыр миомасына байланысты.

Status presens. Науастын жалпы жадайы орташа ауырлыта. Аыл-есі аны. озалысы активті. Дене бітімі нормостеникалы, таматануы алыпты. Тері жабыны жне кзге крінетін шырышты кабаты алыпты тсте. Тері тургоры саталан, эластикалык. Сйек буын жйесінде деформация жо. Перифериялы лимфа тйіндері лаймаан. Дем алуы мрнымен, еркін. кпесін тындаанда везикулярлы тыныс, сырылдар жо. кпе экскурциясы шектелмеген. Жрек тондары тйыталан, ритм алыпты. Гемодинамика стабильді. Тілі таза, ылалды. Ішінін формасы дрыс пішінді, жел жо, дем алу актысіне симметриялы атысады. Пальпацияда іші жмса, о жа абыра доасы астында ауырсынуы аныталады. Іш пердесіні тітіркену белгісі жо. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі. Бауыр абыра доасына сйкес, кокбауыр палпацияда сезілмейді. лкен дреті алыпты, диурез еркін, ауырсынусыз.

Status Iocalis.Ішіні формасы дрыс пішінді, дем алу актісіне катысады. Палпацияда іші жмса, о жа абыра астында ауырсынуы аныталады Керр, Ортнер, Мерфи симптомдары о мнді. Перитониялды белгілері жо. Ішек перистальтикасы естіледі, анааттанарлы.лкен дреті алыпты, диурез еркін , ауырсынусыз.

Per.rectum. Тік ішек аймаын араан кезде згеріссіз. Сфинктер тонусы алыпты. Тік ішек ампуласы бос, перчаткада нжіс алыпты тсті.

10. ЖА (09.09.13ж) – Нв – 132г/л. эритроциттер – 4,2х10*12/л. лейкоциттер – 7,7х10*9/л. ЭШЖ –26мм/са

11. анны ю жылдамдыы(09.09.13ж): басталуы 3`45`` - аяталуы 4`30``

12. анны биохимиялы талдауы (09.09.13ж) – Жалпы нруыз –73г/л; Глюкоза – 6,5ммоль/л; билирубин жалпы 15,7ммоль/л; амилаза жалпы – 38,2мккат/л., мочевина – 7,4ммоль/л? Креатинин – 0,7мг/л. АлаТ – 16ме/л, АсаТ – 23 ме/л