МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
Профилактическая и противоэпидемическая работа амбулаторно-поликлинических учреждений
Методические указания для студентов.
Курс: VI
Факультет: МПФ
Продолжительность: 4,5 часа.
Место проведения: кафедра
Пермь – 2009 г.
АКТУАЛЬНОСТЬ
В современных условиях инфекционные болезни остаются широко распространенной патологией человека. Структура лечебной службы в стране такова, что инфекционные больные первично обращаются в большинстве случаев не к специалисту инфекционисту, а к участковым врачам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ). Отсюда очевидно, что врач-педиатр и врач-терапевт должны знать не только вопросы ранней диагностики, но и весь комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий при разных инфекционных заболеваниях. В свою очередь гигиенисты и эпидемиологи учреждений Роспотребнадзора должны четко представлять систему профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых АПУ, для оказания консультативной помощи, а также контроля за указанной деятельностью. Кроме того, врач-эпидемиолог в настоящее время введен в штат АПУ и обязан координировать проведение всего комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Цель настоящего занятия - подготовить студентов к осуществлению профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях АПК и контролю за ними.
2.1. СТУДЕНТЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
- содержание и организацию профилактической и противоэпидемической работы АПУ;
- содержание и организацию работы кабинета инфекционных заболеваний (КИЗ), кабинета иммунопрофилактики (КИП) и врача-эпидемиолога поликлиники.
2.2. СТУДЕНТЫ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ:
- оценивать качество организационно-методической, профилактической и противоэпидемической работы АПУ;
Проводить эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости на территории поликлиники.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
3.1.Основная
1. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник – СПб: «Издательство Фолиант», 2006.
2. Условия хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (система «Холодовая цепь»): учебное пособие / Фельдблюм, И.В, Новгородова, С.Д, Маркович, Н.И; ГОУ ВПО ПГМА им. Ак. Е.А. Вагнера Росздрава.-Пермь, 2007.
3. Руководство по клинической вакцинологии./ Под ред. Учайкина В.В. Геотар-Медиа, 2007
Дополнительная
4. Н.Д.Ющук, Ю.В.Мартынов. /Краткий курс эпидемиологии/ Учебное пособие. Медицина, 2005
5. Профилактическая и противоэпидемическая работа амбулаторно-поликлинических учреждений. /Учебно-методическое пособие/. – Пермь, 2009.
6. Иммунопрофилактика. Справочник под руководством Н.А.Озерецкого, В.К.Таточенко. М, 2007.
7. Приказ № 673 от 30.10.2007г. «О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»»;
8. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
9. КИП. Методическое пособие кафедры.
10. СП 3.3.2367- 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
11. Выписка из приказа Минздрава России № 220 от 17.09.1994 г.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
Изучить рекомендованную литературу, обратить внимание на следующие положения:
- формирования, обеспечивающие профилактическую и противоэпидемическую работу на территориальном уровне;
- структура и функции специализированных кабинетов АПУ (КИЗ, КИП);
- основные направления организационно-методической работы АПУ по борьбе с инфекционными заболеваниями (планирование мероприятий подготовка и обсуждение вопросов профилактики инфекционных заболеваний, работа с кадрами, ведение учетно-отчетной документации);
- санитарно-противоэпидемический режим АПУ;
- активное выявление источников возбудителя инфекции;
- повышение неспецифической резистентности населения;
- специфическая профилактика (виды прививок, организационно-методические принципы прививочной работы);
- мероприятия, проводимые АПУ в отношении источника инфекции механизма передачи возбудителя и общавшихся лиц в эпидемических очагах;
- показатели оценки эффективности противоэпидемической работы АПУ.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Набор учетно-отчетных документов АПУ по инфекционной заболеваемости (формы № 5, 6, 25в, 30а, 60, 63, 64, 112, 156у-93, план работы КИЗ, журнал анализа инфекционной заболеваемости обсервационный лист журналы лабораторных обследований лихорадящих, кашляющих и ангинозных больных, журналы обследования на гельминты, холеру, малярию и пр.).
2. Варианты тестового контроля для проверки исходного уровня знаний студентов.
3. Задания № 1, 2, 3 по оценке организационно-методической, профилактической и противоэпидемической работы АПУ.
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ
1. Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
2. Самостоятельное выполнение заданий № 1, 2, 3 и обсуждение результатов.
Ситуационные задачи
Задание № 1
Ознакомьтесь с набором учетно-отчетных документов АПУ по инфекционным болезням, определите порядок и сроки их заполнения.
Задание № 2
По данным таблицы № 1 оцените охват детей прививками в соответствии с нормативными показателями и определите наиболее неблагополучные педиатрические участки по состоянию иммунизации декретированных контингентов против разных инфекций.
Таблица № 1
Охват детей прививками по педиатрическим участкам поликлиники
| № участка | Возраст – 12 мес. | Возраст – 24 мес. | ||||
| Законченная вакцинация АКДС, % | Законченная вакцинация против полиомиелита, % | Вакцинация против кори, % | Вакцинация против паротита, % | Первая ревакцинация против полиомиелита, % | Первая ревакцинация АКДС, % | |
| 55,8 | 54,7 | 26,2 | 64,3 | |||
| 45,4 | 70,1 | 63,3 | 28,6 | 50,0 | 55,5 | |
| 56,7 | 54,5 | 46,6 | 26,6 | 33,3 | ||
| 64,9 | 59,4 | 72,7 | 32,8 | 68,2 | 57,1 | |
| 57,1 | 67,5 | 43,8 | 18,8 | 43,8 | 80,0 | |
| 74,4 | 75,0 | 66,6 | 22,2 | 33,3 | 40,0 | |
| 48,6 | 72,1 | 62,5 | 37,5 | 58,3 | 100,0 | |
| 59,7 | 62,8 | 66,6 | 22,2 | 55,5 | 33,3 | |
| 57,5 | 64,5 | 58,8 | 35,0 | 61,8 | 50,0 | |
| 56,6 | 78,8 | 75,0 | 42,8 | 75,0 | 57,1 | |
| 47,3 | 78,8 | 71,4 | 67,9 | 78,6 | 66,7 | |
| 13,0 | 90,0 | 95,0 | 70,0 | 100,0 | 100,0 | |
| 13,7 | 36,8 | 87,5 | 62,5 | 37,5 | 100,0 | |
| 29,2 | 61,3 | 30,8 | 15,4 | 23,1 | 41,7 | |
| 33,3 | 55,5 | 62,5 | 29,2 | 58,3 | 21,2 | |
| 63,2 | 58,5 | 53,1 | 37,5 | 31,3 | 70,0 | |
| 56,6 | 52,3 | 33,3 | 6,6 | 20,0 | 25,0 | |
| 24,3 | 81,1 | 73,3 | 60,0 | 70,0 | 41,2 | |
| 38,2 | 38,2 | 67,7 | 17,6 | 14,7 | 29,4 |
Задание № 3
По данным таблиц № 2, 3, 4, 5 и “Индивидуальных карт амбулаторного больного” определите приоритетную инфекционную патологию на территории АПУ и выявите недостатки противоэпидемической работы поликлиники.
Таблица № 2
Структура инфекционной заболеваемости взрослого населения
на территории поликлиники за отчетный год (без гриппа и ОРВИ)
| Нозологические формы | Число случаев заболеваний | |
| абс. | % | |
| Брюшной тиф | 1,1 | |
| Сальмонеллез | 14,4 | |
| Дизентерия | 27,7 | |
| ОКИ установленной этиологии | 9,6 | |
| ОКИ неустановленной этиологии | 12,8 | |
| Вирусный гепатит А | 14,9 | |
| Менингококковая инфекция | 0,5 | |
| Дифтерия | 1,1 | |
| Вирусный гепатит В | 18,1 | |
| ВСЕГО | 100,0 |
Таблица № 3
Сроки обращения заболевших за медицинской помощью
(от даты заболевания)
| Сроки | Число обратившихся | |
| абс. | % | |
| В первые 2 дня | 44,2 | |
| На 3 – 5-й дни | 46,1 | |
| Позднее 5-го дня | 9,7 | |
| ВСЕГО | 100,0 |
Таблица № 4
Сроки установления первичного диагноза дизентерии
(от даты обращения больных за медицинской помощью)
| Сроки | Число больных | |
| абс. | % | |
| В первые 2 дня | 88,5 | |
| На 3 – 5-й дни | 7,7 | |
| Позднее 5-го дня | 3,8 | |
| ВСЕГО | 100,0 |
Таблица № 5
Сроки госпитализации больных дизентерией
(от даты установления диагноза)
| Сроки | Число больных | |
| абс. | % | |
| В первые 2 дня | 81,6 | |
| На 3 – 5-й дни | 15,8 | |
| Позднее 5-го дня | 2,6 | |
| ВСЕГО | 100,0 |
Задание 4.
1. Ознакомьтесь с представленной документацией (амбулаторная карта больного, карта диспансерного наблюдения, выписка из стационара, обсервационный лист).
2. Оцените своевременность и полноту проведенных противоэпидемических мероприятий по ликвидации очага дизентерии.