Системы у детей до 1 года.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА

Учебное пособие для студентов медицинского колледжа

 

Автор: ПОЛОСКИНА С. А.- кандидат медицинских наук,

Преподаватель педиатрии высшей категории

Нижний Новгород

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

 

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА

 

Учебное пособие для студентов медицинского колледжа

 

Автор: ПОЛОСКИНА С. А.- кандидат медицинских

наук, преподаватель педиатрии высшей категории,

 

 

Рецензент: Е.М. КОЗЛОВА – д.м.н., профессор

 

Нижний Новгород

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

Учебное пособие разработано с целью изложения анатомо-физиологические особенности ребенка в наглядной и доступной форме в соответствии с Федеральными государственными стандартами третьего поколения по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело».

Основной учебной задачей является формирование профессиональных компетенций согласно требованиям квалификационной характеристики фельдшера. Развивающая задача - формирование клинического мышления, умение осознавать себя активной личностью в процессе обучения, способной самостоятельно строить и корректировать свою учебно - познавательную деятельность.

В настоящее время хорошо известно, что ребенок не есть миниатюра взрослого, его организм обладает своеобразными анатомо – физиологическими особенностями и самая главная из них- незрелость органов и систем организма в анатомическом и функциональном значении. Основные физиологические показатели детского возраста резко отличаются от таковых у взрослого. То, что в детском возрасте является физиологической нормой, для взрослого оказывается патологией. Детям свойственны заболевания, не встречающиеся у взрослых. В то же время одни и те же болезни у взрослых и детей протекают по- разному.

Издание включает в себя многочисленные иллюстрации, существенно помогающие систематизировать знания по пропедевтике детских болезней, что будет способствовать овладению профессиональными компетенциями, подготовки эрудированного специалиста, повышению его квалификации, обеспечивающей конкурентоспособность на рынке труда.

Изложенный материал может быть использован студентами во время аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы и в итоге научиться применять знания в будущей профессиональной деятельности.

Чёткая структура, сжатость и наглядность предлагаемого материала сделают работу с данным учебным пособием максимально удобной и эффективной.

Данное пособие адресовано студентам 3-5 курсов медицинских СУЗов по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело».

 

 

РАЗДЕЛ 1. Анатомо-физиологические особенности нервной системы

У детей до 1 года.

Рис.1 Нервная система

· -Головной мозг у новорожденных относительно велик и составляет 1/8 массы тела (у взрослого 1/40). Это свидетельствует о высокой интенсивности процессов у детей в раннем возрасте, как необходимое условие его дальнейшего функционального развития.

· -мозговая ткань у ребенка избыточно богата водой.

· -крупные борозды и извилины у новорожденных хорошо выражены, но имеют меньшую глубину, мелких борозд мало (мозг не дифференцирован).

· -мозговая ткань незрелая, клетки серого вещества не сформированы. К моменту рождения в мозге ребенка имеется 2/3 нейронов. Их пролиферация (размножение до полного числа клеток) полностью заканчивается на 1 году жизни.

· -мозжечок развит недостаточно, полушария и поверхностные борозды мозжечка малых размеров.

· -у детей 1 года жизни отмечается обильное кровоснабжение (хорошо развита сосудистая сеть), но венулы развиты слабо, поэтому отток затруднен.

· Эта особенность предрасполагает к застою головного мозга, задержке токсинов, поэтому у ребенка часто возникают менингиты.

· -более высокая проницаемость гемато-энцефалического барьера, что создает условие для легкого проникновения и накопления токсинов, чем объясняется частое возникновение у детей токсических форм заболеваний.

· -отсутствие полной миелинизации нервных путей и черепных нервов. Наиболее интенсивно в конце 1 –начале 2 года и заканчивается в 3-5 года.

· -преобладание процессов торможения в коре головного мозга.

· -спинной мозг морфологически более зрелый, чем головной. С возрастом ребенка рост спинного мозга отстает от роста позвоночника и его нижний конец перемещается кверху. Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5-6 годам. У детей люмбальную пункцию проводят между 3-4 поясничным позвонком, у детей старше старше 5 лет и взрослых - между 1 и 2.

 

 

Органы чувств

Рис. 2. Органы чувств

ЗРЕНИЕ:

К моменту рождения морфологический зрительный анализатор подготовлен к функционированию, но зрительный нерв и сетчатка недоразвиты. Новорожденный различает свет и темноту. Отмечается рефлекс Пайпера: ребенок на яркий свет плотно смыкает веки и реагирует сужением зрачка, морганием, отмечается светобоязнь.

СЛУХ:

· -наружное ухо морфологически хорошо развито, барабанная перепонка расположена горизонтально, Евстахиева труба короткая и широкая.

· -новорожденный слышит, реагируя на громкий звук вздрагиванием или плачем. С развитием ребенка слух совершенствуется.

ОБОНЯНИЕ:

· Новорожденный ребенок реагирует на многие запахи (мимикой, закрыванием глаз и криком).

ВКУС:

· -имеется у ребенка с момента рождения; различают горькое, соленое и сладкое, охотно пьют подслащенную воду, хуже - кипяченую.

· -вкусовые рецепторы занимают существенно большую площадь, чем у взрослых (захватывают язык, губы ,твердое небо ,щечные поверхности ротовой полости).

ОСЯЗАНИЕ:

· -тактильная чувствительность у новорожденных существенно опережает по срокам своего возникновения все остальные органы чувств.

· -терморегуляция предстает в незавершенном виде.

· -порог болевой чувствительности значительно выше, чем у более старших детей и реагируют на боль криком.

 

 

Раздел 2. Анатомо-физиологические особенности сердечно -сосудистой

системы у детей до 1 года.

Рис.3. Сердечно -сосудистая система

· Масса сердца относительно больше и составляет 0,8% от массы тела (у взрослых-0,4)

· -толщина правого и левого желудочка одинаковая у новорожденных и составляет 5 мм, затем стенка левого желудочка утолщается.

· -гистологически : мышечные волокна более тонкие ,слабо развита соединительная и эластическая ткань. К 8-10 годам происходит окончательная тканевая дифференцировка сердца.

· -сердце до 2-х лет расположено горизонтально. На протяжении первых 2-х лет жизни происходит перемещение сердца внутрь грудной клетки и к 3-4 годам принимает косое положение.

· -хорошее кровоснабжение, поэтому у детей чаще отмечаются воспалительные заболевания сердца. Тип кровоснабжения до 2-х лет - рассыпной, от 2-х до 6-смешанный, старше 6-магистральный.

· -у детей преимущественно симпатическая иннервация сердца

· -неравномерный рост сердца, поэтому часто отмечаются функциональные расстройства. Отмечаются 3 периода максимального роста сердца:

· Первый 2-3 года жизни, от 10-14,от 17-20 лет.

· -кровеносные сосуды тонкостенные, слабо развита мышечная эластическая ткань.

· -просвет артерий относительно шире. По ширине артерии и вены равны между собой. Вены растут быстрее артерий и к 16 годам становятся в 2 раза больше.

· -рост артерий и вен неравномерен росту сердца, поэтому у детей часто имеются шумы формирований сердца.

· -АД низкое и рассчитывается по формуле 90+2n, где n-число лет.

· -пульс у детей учащен (физиологическая тахикардия), лабилен. Часто отмечается дыхательная аритмия – учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе.

· -К физиологическим особенностям также относятся низкий ударный оббьем, низкое периферическое сопротивление, относительно высокий оббьем циркулирующей крови.

 

 

Таблица 1.

· ЧАСТОТА ПУЛЬСА У ДЕТЕЙ

Возраст	Пульс в минуту	возраст	Пульс в минуту	Возраст	Пульс в минуты
Новорожденный	120-140	5 лет	98-100	11 лет	78-84
6 месяцев	130-135	6 лет	90-95	12 лет	75-82
1 год	120-130	7 лет	85-90	13 лет	72-80
2 года	120-125	8 лет	80-85	14 лет	72-78
3 года	105-110	9 лет	80-85	15 лет	70-76
4 года	100-105		78-85