Площадь помещений в отделениях лечебных учреждений

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Факультет: лечебно-профилактический, педиатрический, фармацевтический,

стоматологический, ВСМО

Курс: 2-3

Семестр: IV-V

Тема: ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ, ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО И САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ЛПУ

Учебная цель: изучить гигиенические требования к специализированным отделениям больниц.

Продолжительность занятия: 3 часа

Задачи занятия:

1. Изучить особенности архитектурно-планировочных решений и санитарно-гигиенического режима хирургического, акушерского, инфекционного отделений больниц (детского – для педиатрического факультета).

2. Научить оценивать санитарно-гигиенические условия в специализированных отделениях больниц с помощью нормативов.

3. Изучить гигиенические требования к сбору, хранению и утилизации отходов в ЛПУ.

Студент должен знать:

1. Основные гигиенические требования к планировке, санитарно-гигиеническому режиму специализированных отделений ЛПУ.

2. Систему сбора, хранения и утилизации отходов в ЛПУ.

Студент должен уметь:

1. Оценивать с помощью нормативных документов соблюдение гигиенических требований к внутренней планировке и устройству специализированных отделений.

2. Оценивать организацию санитарно-противоэпидемического режима в отделениях.

3. Оценивать правильность сбора и хранения отходов в ЛПУ.

Контрольные вопросы:

1. Особенности размещения, планировки, устройства и санитарно-эпидемиологического режима:

- операционных отделений больницы;

- акушерских отделений (приемное отделение, фильтр, родильный блок, послеродовые и отделения для новорожденных);

- инфекционные отделения больниц (приемно-смотровые боксы, боксы, полубоксы, боксированные палаты).

-. детских отделений (для педиатрического факультета

2. Классификация отходов в ЛПУ.

3. Гигиенические требования к сбору, хранению и утилизации отходов ЛПУ.

Задания и методические указания к их выполнению

Задание 1. Изучите гигиенические требования к различным специализированным отделениям многопрофильной больницы по приложениям 1,2,3,4,5.

Задание 2. Дайте гигиеническую оценку планировки операционного блока и внутреннему устройству.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Операционный блок многопрофильной больницы расположен в торце 6-го этажа здания больницы. В состав блока входят 6 операционных каждая площадью 36 м², высотой 3,5 м. Два хирургических отделения на 30 коек каждое находятся на 3 и 4 этажах.

Для движения больных имеется 2 лифта и лестница. Персонал входит в отделение через санпропускник.

Внутренняя отделка помещений

Стены основного помещения оперблока облицованы глазурованной плиткой белого цвета, потолки покрыты водоэмульсионной краской, пол – линолеумом.

Отопление.

В операционных – панельно-лучистое, в остальных использованы нагревательные приборы с гладкой поверхностью.

Вентиляция.

Операционная, наркозная, предоперационная оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, снабженной фильтрами высокой эффективности для обеззараживания воздуха. Фильтры грубой и тонкой структуры для очистки воздуха отсутствуют. Приток свежего воздуха осуществляется в верхнюю зону операционной, удаление из верхней и нижней зон. Соотношение притока и удаления – 100%-90%.

Освещение.

В операционных уровень искусственного освещения – 400 лк, в предоперационной: КЕО-0.5%, уровень искусственного освещения – 300 лк.

При производственном контроле за параметрами воздушной среды оперблока обнаружено:

- температура к концу смены в операционной – 26-28°С;

- содержание лекарственных веществ и анестетиков: ампициллина – 0,3 мг/м³, оксациллина – 0,2 мг/м³, фторотана – 30 мг/м³, диэтилового эфира – 350 мг/м³, хлорэтил – 55 мг%;

- бактериальная обсемененность: ОМЧ – 300, обнаружен Staphylococcus aureus в количестве 10 колоний в 1 м³. Плесневые и дрожжевые грибки не обнаружены.

Врачи отделения предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, головные боли, нарушение сна.

По результатам медицинских осмотров у 2 хирургов со стажем работы 8 и 10 лет поставлен диагноз гипертонической болезни, а у одного хирурга со стажем работы 15 лет – варикозное расширение вен.

Дайте письменные ответы на вопросы:

1. Рационально ли размещен оперблок в плане этажа, здания, больничного комплекса?

2. Оцените порядок поступления и движения больных и персонала (см. план-схему оперблока и приложение № 1).

3. Соответствует ли набор и площади помещений оперблока гигиеническим нормативам?

4. Какой главный принцип планировки оперблока? Соблюдается ли она здесь?

5. Оцените организацию освещения, отопления, воздухообмена (приложение № 2 и 3).

6. Оцените внутреннюю отделку помещения. Дайте Ваши рекомендации по цветному решению основного помещения.

7. Выделите группы вредно действующих факторов в отделении.

8. Оцените состояние воздушной среды, сравнив в нормативами (приложение № 4, 5).

9. Объясните возможные причины денатурации воздуха и связь с заболеваемостью персонала.

10. Выделите, какие группы медицинских отходов есть в операционном блоке и напишите пути их эвакуации.

11. Ваши рекомендации по устранению выявленных недостатков.

Вопросы к итоговому контролю:

Вопросы к итоговому тестовому контролю:

1. Особенности планировки акушерского, инфекционного, детского (неинфекционного) отделений и оперблока.

2. Сбор и удаление отходов: классификация отходов, что относится к каждой группе.

Вопросы, включенные в билеты к курсовому экзамену

1. Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму операционных блоков и отделений.

2. Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму инфекционных отделений

3. Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму детских отделений

4. Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму акушерских отделений

5. Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму хирургических отделений.

6. Гигиенические требования к сбору и удалению отходов ЛПУ.

8. Литература для подготовки:

8.1.Основная литература:

1. Гигиена: Учебник / Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. - с. . (лечебно-профилактический факультет)

2. Пивоваров Ю.П, Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека: Учебникдля студ. высш. учеб. заведений - М.: Издательский центр «Академия», 2004. –. с. (педиатрический факультет).

3. А.М.Лакшин, В.А.Катаева. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. - М.: Медицина, 2004. – с. (стоматологический факультет).

4. А.М.Большаков, И.М.Новикова. Общая гигиена: Учебник. - М., Медицина, 2002. - с. (фармацевтический факультет).

Дополнительная литература

1. Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г. Коммунальная гигиена: Учебное пособие для ВУЗов в 2-х частях / Под ред. В.Т.Мазаева. – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.

Приложение № 1

Современная больницы – это сложный комплекс зданий, обеспечивающий самые различные функции. Основные архитектурно-планировочные решения и санитарно-техническое благоустройство больниц позволяют осуществлять профилактику внутрибольничных инфекций и создавать оптимальный лечебно-охранительный режим.

Площадь помещений в отделениях лечебных учреждений

(СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству,

оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»)

Помещения	Площадь, м²
Палата для взрослых на 1 койку	7,0
Детские неинфекционные: - на 1 койку - с дневным пребыванием матерей Палаты для новорожденных	6,0 7,5 6,0
Бокс на 1 койку
Операционная Предоперационная Стерилизационная Помещение для приготовления и хранения гипса
Пост медицинской сестры
Процедурная
Перевязочная
Приемно-смотровой бокс (в приемных отделениях инфекционных больниц)
Фильтр для приема рожениц
Санпропускник для персонала: - гардеробная домашней и рабочей одежды - душевая	0,4 м²на 1 шкаф
Кабинет дежурного врача Комната старшей медсестры Комната сестры-хозяйки Комната личной гигиены персонала Комната персонала Буфетная Помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезрастворов	4+4

Приложение № 2

к СанПиН 2.1.3.1375-03