Фарингоконъюнктивалды ызба

! Бала 10 жаста, созылмалы бронхит диагнозымен ай денсаулы тобына жатады:

* I денсаулы тобы

* II денсаулы тобы

* II А денсаулы тобы

* II Б денсаулы тобы

*+ III денсаулы тобы

! ыз балаа 2 жыл 3 ай. Жиі суы тиюмен ауырады. арап тексергенде жадайы орташа дегейде. Бала лсіз, тбеті жо, иістен жеркенеді. Тері жабындысы бозылт, ра, шашы сирек. Жалпы блшыеттік гипотония. Жрек тондары бседеген, Жоары блігінде /верхушке/ систоликалы шу бар.Бауыр абыра доасыны шекарасынан 2,5 см шыып тр. ан анализінде; Нв 62 г/л., эритроциттер 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, ретикулоциттер 4%, е йыыштыы - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. плазмалы трансфферинмен аныан 12%.

Тменде крсетілген клиникалы диагноздарды ыйсысы е ытимал?

* теміртапшылыты анемия, II дегейде, гипохромды

* теміртапшылыты анемия, III дегейде, нормохромды

* теміртапшылыты анемия, III дегейде, гипохромды

* теміртапшылыты анемия, I дегейде, гипохромды

*+ теміртапшылыты анемия, III дегейде, гипохромды

! ыз балаа 2 жыл 6 ай. Мерзімі жетіп туылан, 3200,0 салмапен. 2,5 айдан бастап осымша таматанумен коректенеді. Жиі суы тиюмен аурады. арап тексергенде: дене салмаы 10,200. лсіз. Тбеті жо. Тері жабындысы бозылт. Жалпы блшыеттік гипотония. Жрек тондары бседеген, жоары блігінде /верхушке/ систоликалы шу бар. Живот мягкий. Бауыр абыра доасыны шекарасынан 2,5 см шыып тр. ан анализінде: Гемоглобин-82 г/л; эрротроциттер 2,5х1012 /л; ЦП 0,75; ретикулоциттер -3%; сывороткалы е -8 ммоль/л. Жалпы белок-65 г/л.

Тменде крсетілген клиникалы диагноздарды ыйсысы е ытимал?

*+ теміртапшылыты анемия, II дегейде

* теміртапшылыты анемия, III дегейде

* теміртапшылыты анемия, II дегейде

* теміртапшылыты анемия, I дегейде

* теміртапшылыты анемия, III дегейде

! Бала 5 жаста. Балалада «альбастрлы» бозылтты. ызамыпен ауыран, 2 ай клемінде стоматитпен аурады, са нктелік геморрагиялы брпелер шыкты, ан аралас нжіс. Бауыр жне ккбауыр лкейген. Мойын жне жа асты лимфотйіндеріні сол жаыны 2 ст.лкеюі. ЖА.Эр. 1,3х 1012/л, Нв 60г/л, ЦПК – 0,6, лейкоциттер– 2,0,х109/л, п/я-1, с/я-11, л –74, м-14, СОЭ – 70 мм/ч, тромбоциттер – 350х102.

Тменде крсетілген болжамды диагнозды ыйсысы е ытимал?

* Жедел лейкоз

* Созылмалы миелолейкоз

* Лимфогрануломатоз

*+ Апластикалы анемия

* Сепсис

! Бала 2 жаста. Ашы тсті шаш, кесірік лкейген, жоары ерінні алыдауы ашыл ызыл коймамен, гипогонадизм, барлыы -6тіс. Бауыры + 3,5 см., ккбауыр пальпацияланады. ЖА: эритроциттер 3,0х1012/л, гемоглобин 80 г/л, лейкоциттер 8х109/л, ретикулоциттер 12%, нейтрофилдер 29%, лимфоциттер 58,5%, моноциттер 7,5%, эозинофилдер 5%, базофилдер 0,5%, ЭТЖ 10 мм/са. Эхокардиографияда: арынша ішілік перде аауы.

Тменде крсетілген болжамды диагнозды ыйсысы е ытимал?

* Талассемия

* Фанкони анемиясы

* Минковского-Шоффар анемиясы

*+ Блекфена-Даймонд анемиясы

* Аутоиммунды гемолитикалы анемия

! ыз бала 9 жаста. Шаымы лсіздікке, шаршаышты, тершедікке. Жиі суы тиюмен ауырады. Объективті: тері жабындысы бозылт, ра. Пульс минутына 95. Тондары аны, жоараы блігінде систоликалы шу. ЖА: эритроциттер 3,6х1012/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 6,6х109/л, ретикулоциттер 15%, ЭТЖ 15 мм/са.

Темірді болуын анытайтын е сенімді діс?

* ан сарысуынан темірді анытау

* анда жалпы темір байланыстыратындарды анытау

*+ Ферритин сарысуын анытау

* Гемоглобинді анытау

* Трансферринді анытау

! Теміртапшылыты анемия ферротерапиясын жргізуді нтижесін анытайтын е алашы крсеткіш:

*+ Ретикулоцитарлы асыну

* Гематокрит крсеткішін жоарлату

* Тсті крсеткіштерді жоарлату

* Эритроциттер клемін кбейту

* Перифериялы анда мегалобласттарды болуы

! Кыз бала 6 айлы. Тершедік, озыштыа шаымданады.Жиі суы тиюмен ауырады. Объективті: тері жабындысы бозылт, ра. Пульсы минутына135. ЖА: эритроциттер 3,0х 1012/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциттер 15 %, лейкоциттер 10х109/л, нейтрофилдер 30,5%, эозинофилдер 3%, базофилдер 0,5%, лимфоциттер 58,5%, моноциттер 10,5%, СОЭ 10 мм/са. «Д» тіркеуінде трады, ем абылдайды, кнделікті баыланады.

Ферротерапияны е болжамды затыы:

* Ретикулоцитарлы асыну пайда болана дейін

* Гемоглобин дегейіні алпына тскенге дейін

* Клиникалы кріністерді купированияа дейін

*+ Гемоглобин жне эритроциттерді 1,5-2 айда алпына тскенге дейін

* Эритроцитті алпына тскенге дейін

! Темір оспасы бар ралдармен арты дозалану кезінде ай препатат е тиімді:

* Дексаметазон

*+ Десферал

* Дипиридамол

* Добутрекс

* Допамин

! Кыз бала 12 жаста. лсіздік, шаршаышты, мрыннан ан кету, бас айналу, ішті кезекті ауруы, іш атуа шаымданды. арап тексергенде анемиялы синдром жне жалпы интоксикация симптомы аны крініп тр. ЖА: эритроциттер - 2,4х1012/л, гемоглобин - 65 г/л, тромбоциттер - 185х109/л, лейкоциттер - 8,0х109/л, эозинофилдер - 16%, сегментоядерлы-59%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 5%, ЭТЖ - 14мм/с.
Тменде крсетілген болжамды диагнозды ыйсысы е ытимал?

* Астеникалы синдром, жедел лейкоз,
*+ Тапшылыты анемия, глистты инвазия
* Глистты инвазия, постгеморрагиялы синдром
* Жедел лейкоз, глистты инвазия
* Постгеморрагиялы синдром

! Науас Б., 14 жаста, бала кезінен – денесінде кгерулер, жиі мрыннан ан кету, 13-жастан бастап - кп, заа созылан (7-8 кн) меноррагия. Созылмалы постгеморрагиялы теміртапшылыты анемияа байланысты 2 жылдан бері дрігер адаалауында. ЖА: Hb-98 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,8, Рц- 60 0/00, тромбоциттер-150х109 /л , л-5,6х109 /л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Айви бойынша ан ау уаыты-10 мин. Перифериялы анда тромбоцит клемі - 3,5 мкм. ан йыыштыты ретракциясы жо. АДФ-мен тромбоцит агрегациясы -0%, коллаген -0%, ристоцетин - 62% (алыпты жадайда 55-80%).

Тменде крсетілген болжамды диагнозды ыйсысы е ытимал?

* Эванса-Фишера ауруы

* Бернара-Сулье синдромы
*+ Гланцман Тромбастениясы
* Минковского-Шоффар анемиясы
* Виллебранд ауруы

! ыз бала 6 айлы. 5-ші жктіліктен,4-н туан.Анасыны сті болмаандытан, туыланнан бастап сиыр стімен оректенеді. Тершедікке, озыштыа шаымданады. Жиі суы тиюмен ауырады. Объективті: тері жабындысы бозылт, ра. Пульсы минутына 135. ЖА: эритроциттер 3,0х 1012/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциттер 15 %, лейкоциттер 10х109/л, нейтрофилдер 30,5%, эозинофилдер 3%, базофилдер 0,5%, лимфоциттер 58,5%, моноциттер 10,5%, ЭТЖ 10 мм/са.

Тменде крсетілген болжамды диагнозды ыйсысы е ытимал?

* Талассемия

* Друмен В-12 тапшылыты анемия

* Фолий тапшылыты анемия

* Минковского-Шоффара анемиясы

*+ Теміртапшылыты анемия

! ыз бала 10 жаста. Мрыннан ан кету, бртпеге шаымданды. 2 апта брын Жедел респираторлы жпамен ауыран. Объективті: жамбас, тізе, бксе терілерінде симметриялы емес полиморфты полихромды петехиальды-даты бртпелер крінеді. Іші жмса, ккбауыр абыра доасынан 2 см шыып тр.

Тменде крсетілген себептерді ыйсысы е ытимал?

* VIII факторды жетіспеушілігі

* Жйелік васкулит

* Плазмалы факторды жетіспеушілігі

* Тромбоциттерді толы еместігі

*+ Тромбоцитарлы тйінні жетіспеушілігі

! ыз бала 9 жаста. лсіздікке, шаршаыштыа, тершедікке шаымданады. Жиі суы тиюмен ауырады. Объективті: тері жабындысы бозылт, ра. Пульсы минутына 95. Тондары аны, жоары блігінде систоликалы шу бар. ЖА: эритроциттер 3,6х1012/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 6,6х109/л, ретикулоциттер 15%, ЭТЖ 15 мм/са.

Тменде крсетілген емдерді айсысы е бірінші олданылады?

*+ Темір препараттары

* Пиридоксин препараттары

* Цианокобаламин препараттары

* Фолий ышылыны препараттары

* Глюкокортикостероидты препараттар

! ыз бала 2 айлы. Туылан кездегі салмаы 2300 грамм. Объективты: Тері жне шырышты абатты аны бозаруы. лсіз емеді. олды лкен саусатары трехфалангалы, кесірік лкейген, шашы жасанды талшытарды еске тсіреді. ЖА: эритроциттер 3,1х1012 гемоглобин 83 г/л, лейкоциттер 7,6х109/л, нейтрофилдер 28%, лимфоциттер 59%, моноциты 8%, эозинофилы 4,5%, базофилы 0,5%, ретикулоциты 12%, СОЭ 10мм/са. Эхокардиографияда: арынша ішілік пердені аауы.

Тменде крсетілген препараттарды айсысы е тиімді?

* Темір сульфаты (II) 5мг/кг
* Циклоспорин А 5 мг/кг/ту
* Антилимфоцитарлы глобулин 15 мг/кг/ту
*+ Преднизолон 2 мг/кг
* Фолий ышылы

! Балаларда теміртапшылыты анемияны дамуына е маызды себеп:

*+ Алиментарлы, мальабсорбция синдромы, жпалы аурулар

* Мальабсорбция синдромы, жпалы аурулар, бас сйегіні аплазиясы

* Жпалы аурулар, бас сйегіні аплазиясы, алиментарлы

* Гиповитаминоз, алиментарлы, мальабсорбция синдромы

* Алиментарлы, мальабсорбция синдромы, гиповитаминоз

! Азада жиналан темірді крсетілетін трі:

* Темір ос тотыы, темірді шала тотыы

*+ Гемосидерин, ферритин

* Темірді ос тотыы, ферритин

* Ферритин, темірді ос тотыы

* Темір сульфаты, темірді шала тотыы

! Бала 2 жаста жедел ауырды: дене ызуы 39,5°С дейін ктерілді, таматан бас тартады. Сол кезде ысты ст ішкен. Ауыз уысында шырышты абатында жа абыралы везикула ызыл шекарасымен пайда болан, стілік жарамен сипатталатын тзілімні астында жасырын алан, перифериялы берілуге жаын. Ауыз уысыны шырышты абыы бірден ісінген жне гиперемирленген. ызылы иек суытаан жне ісінген.

Балада е ытимал андай диагноз?

* Ауыз уысыны шырышты абыыны кюі

*+ Ауыз уысыны шырышты абатыны герпесы (афтозды стоматит)

* Ауыз уылу (кандидозды стоматит)

* Жел шешек, стоматит

* Аллергиялы реакция

! Бала 4 жаста,абылдау блімінде анасы баласыны субфебрильді дене ызуына, бас ауруына, жту кезінде ауру сезміне, гиперсаливацияа шаымын айтты. Сілекейі жабыса. Ауызынан жаымсыз иіс шыады. Анамнезінде: бала 3 куннен бері ауырады, бала-башаа барады. Объективті: тері жабындысы бозылт, жа асты лимфаденит, ауыз уысыны шырышты абатында жайылан гиперемия, еріні ра, кебір, атыл абыпен жабылан, ауыз брышында баздану. Сізді е болжамды диагнозыныз:

* Катаралды баспа

* Эпидемиялы паротит

* Инфекциялы лимфаденит

*+ Герпестік стоматит

* Жел шешек

! Бала 4 жаста, абылдау блімінде анасы баласыны субфебрилді дене ызуына, бас ауруына, жрек айну, жту кезінде ауру сезімі, гиперсаливацияа шаымданды. Сілекейі жабыса. Ауызынан жаымсыз иіс шыады. Анамнезінде: бала 3 куннен бері ауырады, бала-башаа барады. Объективті: тері жабындысы бозылт, жа асты лимфаденит, ауыз уысыны шырышты абатында жайылан гиперемия, еріні ра, кебір, атыл абыпен жабылан, ауыз брышында баздану. Сізді е болжамды емдеу тактиканыз:

* Местно сыпа майы Адвантан, физиотерапия, кератопластикалы зат

* Местно 3% тетрациклинды сыпа майы, тзды сумен деу

* Местно 2% миконазол, нистатинды сыпа майы

*+ Местно 2% новокаин, ацикловир, кератопластикалы зат

* Местно Бипонтен жне метрагил-дента сыпа майы

! Бала 4 жаста.Ауыз уысында жту кезінде ауру сезімі. Объективті: тері жабындысы таза, ауыз уысында кп сілкей. Жа асты лимфа тйіндері 2 размерге лкейген, ауырмайды. Бетті шырышты абыында, тілді жоары ырында жне тменгі ерінде брша клеміндей клдіреуік аныталды. Клдіреуік ызыл шекарасымен ісінген тінмен оршалан. Сйлеу иын ауыранына байланысты. ЧДД – 1 минутта 25. Пульс – 1 минутта 100 соы. Жрек тондары таза, ритмдік.

Науаста е ытимал диагноз?

* Хейлит

* Ауыз уылу

* Гингивит

*+ Афтозды стоматит

* Герпестік стоматит

! Сбиге 10 кн. Анасы сбиді тілінде а налетті пайда боланын айтты. Тек анасыны стімен оректенеді. Объективті: сби емшекті белсенді емеді. Ауыз уысында шырышында тіл, тыыз тадай, ерін диффузды бетті жабатын а налет бар. Шышышты гиперемирленген, барлы налет алынбайды, жабындыны анталауы аныталды. Ішкі азаны патологиясы аныталмады.

Науаста е ытимал диагноз?

* Хейлит

*+ Ауыз уылу

* Гингивит

* Афтозды стоматит

* Герпесті стоматит

! Бала 8 жаста. Ауыз уысында а налетті пайда болуына шаымданады. Анамнезінде бала бронхиалды астмамен ауырады, ингаляциялы гормондарды абылдайды. Объективті: гиперемирленген шырышты абыта налет орналасан, диффузды бетті, тілді, тадайды жауып тр. Налет толы алынбайды, жоары бетіні анталау байалады. Глоссит крініп тр, ауыз брышында – ауызды(заеды). Науаста е ытимал диагноз?

* Хейлит

*+ Ауыз уылу

* Гингивит

* Афтозды стоматит

* Герпесті стоматит

! ыз бала 3 жаста. Дене ызуыны 38 0С ктерілуіне шаымданады. Анамнезінде муковисцидоз бойынша ем абылдайды, антибактериалды терапияны абылдайды. Объективті: Бетті шырышты абыында, тілді жоары ырында жне тменгі ерінде брша клеміндей клдіреуік аныталды. Тілі ра, даы бар налетпен салынан. Аускультация кезінде кпеде ра жне ылалды орташа кпіршікті сырылдар жоары жне ортаы бліктерінде естіледі. Бота сияты нжіс, жаымсыз иісті, жылтыр, ср тсті. Антибактериалды терапияны е жаымсыз сері?

* Глоссит

* Хейлит

* Герпес

*+ Стоматит

* Гингивит

! Бала 8 жаста. Дене ызуыны 39,10С дейін ктерілуіне, суытиген со ауызды, ерінні шырышты абыында кпіршік пайда болуына шаымданды. Объективты: тері жабындысы таза, ауызды, жоары ерінні шырышты абыында кпіршіктерде млдір сйыты бар. Жа асты лимфо тйіндері брша клеміндей, ауырмайды. кпеде везикулярлы тыныс. Науаста е болжамды диагноз?

* Глоссит

* Хейлит

* Гингивит

* Стоматит

*+ Герпес

! Бала 2 жаста. Кп млшерде сілекей блінеді, таматан бас тартады, дене ызуы 390С-а шаымданды. Объективті: дене ызуы 38,80С, Бет, ызыл иек, ерінде сары тйіндік бар, ртрлі клемде ызыл шекарамен оршалан. Тама ішкенде кенеттен ауырады. Тменде крсетілген дрмектерді айсысы е тиімді:

* Ацикловир 50 мг /ту

* Нистатин суспензиясы 5%

* Мырышты сыпа май

*+ Глицерин осылан бурлы оспа

* Поливитаминдер

! ыз бала 2 айлы. Анасыны айтуынша лсіз емеді, мазасыз. Анамнезінде: анасы жкті кезінде антибиотик абылдаан. Объективті: тіл, ерін, бет, тадайды гиперемирленген шырышты абыында а датар 1-1,5 мм, шебер трінде, нта жарма трінде крініп тр. Науаста е ытимал диагноз?

*+ Кандидозды стоматит

* Афтозды стоматит

* Герпесті стоматит

* Аллергиялы стоматит

* Стрептококкты стоматит

! Стоматит- бл:

*+ Ауыз ысыны шырышты абыыны абынуы

* Ауыз ысыны блшыет абатыны абынуы

* Ауыз уысыны ан тамырларыны абынуы

* Ауыз уысыны лимфа тамырларыны абынуы

* Ауыз уысыны нерв штарыны абынуы

! Палятинит- бл шырышты абыты абынуы:

* Жаты ызыл иегіні

* ызыл иекті

* Тілді

*+ Тадайды

* Ерінні

! Ана бір айлы баласымен дрігерге аралды, ауыз уысыны шырышты абыында налет пада боланымен шаымданды. Бала ана стімен оректенеді. Емізу кезінде баланы мазасыздануы байалады. Налет 10 куннен бері саталып тр. арап тексергенде: бала мазасыз, ауыз уысында гиперемирленген негізде ірімшіктенген налет бар, бет, тіл, атты тадай диффузды жабылан. Баса азалар мен жйелер згерусіз.

Науаста е ытимал диагноз?

* Ауыз уылу, жеіл дрежеде

*+ Ауыз уылу, орташа дрежеде

* Жедел герпестік стоматит

* Ауыз уысыны созылмалы кандидозы

* Ауыз уысыны жедел кандидозы

! Бала 4 жаста. Жрек айну, 4 кун лкен дретті болмауына шаымданды. Анамнезінде 6 ай лкен дретті болмааны млім. Объективті: терісі ра, абыршатанады, тырна жне шашты сыныштыы байалады. Ауыздан жаымсыз иіс, ауыз брышында ауызды. Іші ампайан, клемі лайан. Ішті пальпациялаанда ауырмайды, тік ішек жне сигма трізді то ішекте нжіс алдытары аныталады. андай диагностикалы зерттеу е тиімді болып табылады?

* Колоноскопия

* Ирригоскопия

*+ Ректороманоскопия

* Гистологиялы зерттеу

* Тік ішекті саусапен тексеру

! Бала 4 жаста. 4 кннен бері лкен дретке шыпаанына шаымданды. Анамнезінде 1жылдан бері ауырады, анасыны айтуы бойынша балада атан нжіс шыаннан кейінде толы дретке шыпаан сезімде болады, айтадан тбекке отырады, жне сол кезде сйы немесе бота трізді нжіс шыатын. Ішкі азаларда патология жо. Ішекке пальпация жасаанда ауырады, сигма трізді ішек спазмаланан, нжісті алдытары сезіледі. андай тексеру дістері е тиімді болып табылады?

* Копрограмма

*+ Ректороманоскопия

* Флораа нжісті бактериалды себу

* Ішек ішілік манометрия

* Ішекті шырышты абыыны биопсиясы

! Бала 10 жаста. Ішті стама трізді ауруына, 4-5 кн лкен дретті болмауына шаымданды. Анамнезінде 4-5 ай лкен дретті болмааны аны. Объективті: бала тітіркенген, озыш, то ішекті пальпациялаанда ауру сезімі бар. Нжіс фрагментирленген , тыыз консистенциялы (ойды нжісіндей). Рентгеноскопияда асазан-ішек жолыны то ішекте барийді жне спастикалы жадайы бояу озалысын креміз. Тменде крсетілген емдерді айсысы е ытимал?

*+ Лактулоза 15 мл кніне1 рет таерте. Тазалайтын клизмалар

* Тазалайтын клизмалар

* Физикалы белсенді мір салты

* Ауыр клетчаткасыз диета

* Минералды су кп минералдармен

! Бала 7 жаста. Жалобы на урежение акта дефекации. Из анамнеза известно, что ребенок на уроках систематически подавлял естественный позыв на дефекацию, мектепке баран кезінде, бала-башада шаымдары болмаан. Объективті: жоары яшылыды, атты ялша. арап тексергенде ішкі азаларды патологиясы жо.

Тменде крсетілген диагноздарды айсысы науаста е ытимал?

* Мегаректум

* Мегадолихосигма

* Гиршпрунг ауруы

* Аноректалды стеноз

*+ Функционалды іш ату

! Бала 2 жаста. Нжісті созылмалы болмауы жне метеоризмге шаымданады. Анамнезінде міріні алашы айынан бастап іш ату аныталды. Объективті: ішті клемі айтарлытай лкейген. Алдыы рса абырасында то ішекті жиырылуы крініп тр. Саусапен тексеріп араанда тік ішек гипоплазисы жне ректосигмоидальды айматы тарылуы аныталады.

Тменде крсетілген диагноздарды айсысы науаста е ытимал?

* Мегаректум

* Мегадолихосигма

*+ Гиршпрунг ауру

* Аноректальды стеноз

* Функциональды іш ату

! Бала 4 жаста. Дефекация ауруына, 5 кн лкен дретті болмауына шаымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: астенизация белгілері, дене салмаыны тмендеуі аныталды . Терісі таза. Тынысы минутына 26. кпеде пуэрильды тыныс естіледі. Пульсы минутына 100 соы. Жрек тондары аны, таза. Іші ампайан, клемі лкейген. Ішті пальпациялаанда ауырмайды, тік ішекте нжісті алдытары аныталады. Анальды сызытар аныталды.

Тменде крсетілген емдерді айсысы е ытимал?

*+ Глицеринді майлар

* Тазалайтын клизмалар

* Лактулоза 15 мл кніне 1 рет таерте

* Ауыр клетчаткасыз диета

* Минералды су кп минералдармен

! Бала 8 жаста. Жалобы на урежение акта дефекация. Анамнезінде 7 жастан бастап іш ату мазалай бастаант, бала сабаын жасы оиды, екі мектепке барады жай жне шахмат мектебіне, компьютерда отыранды жасы креді. Объективті: ішкі азаны патологиясы аныталмады.

Тменде крсетілген емдерді айсысы е ытимал науаса?

* Глицеринді майлар

* Тазалайтын клизмалар

*+ Физикалы белсенді мір салты

* Ауыр клетчаткасыз диета

* Минералды су кп минералдармен

! ыз бала 11 айлы. Анасыны шаымы бойынша жиі іш ату, мазасыздану, ішті ампаюы, себепсіз сулар, тбетті тмендеуі. Анамнезінде дене салмаы 3500,0 болып туылды.Жиі суы тиюмен ауырады, іш ату р трлі тама беруден басталды. Объективті: ішті клемі алыпты, пальпациялаандазын сигма трізді ішек сезіледі. андай тексеру дісі диагноз оюа е тиімді болып табылады?

* Копрограмма

* Ректороманоскопия

*+ Контрастты ирригоскопия

* Ішек ішілік манометрия

* Ішекті шырышты абыыны биопсиясы

! Сби 5 айлы. 2-3 кнге лкен дретті болмауына шаымданды. міріні алашы кнінен бастап ерекше ою консистенциялы нжіс кбінесе клизмадан кейін болатын. Кішкенке ішті клемі лкейген. 5,5 айдан бастап сби осымша таматарды абылдаан, содан іш ату, метеоризм, ішті ампаюы, тбетті тмендеуі пайда болан. арап тексергенде: іші ампайан, «баа трізді», ауру сезімінсіз. Кіндікті жоары жаын пальпациялаанда зындау трлі тзілім сезіледі. Баса азалар згерусіз. Тменде крсетілген диагноздарды айсысы науаста е ытимал?

* Лактазды жетіспеушілік

* Рахит

* Ішек ісігі

* Ішек тімсіздігі

*+ Гиршпрунг ауруы

! ыз бала 9 айлы. 2-3 кнге лкен дретті болмауына шаымданды. міріні алашы кнінен бастап ерекше ою консистенциялы нжіс байалатын. 6 айдан бастап сби осымша таматарды абылдаан, содан іш ату, метеоризм, ішті ампаюы, тбетті тмендеуі пайда болан. Кіндікті жоары жаын пальпациялаанда зындау трлі тзілім сезіледі. Рентгенограммада: сигма трізді то ішекті кішіреюі байалады, бірден лкен блікке тетін жерінде. Симптоматикада жне рентгенограммадаы згерісті арасындаы е болжамды байланыс?

* Тік ішекті аномалиясына байланысты

*+ То ішекті интрамуральды нерв жйесіні аномалиясына байланысты

* То ішекті антамыр жйесіні дамуыны аномалиясына байланысты

* Ішекті ісігіне байланысты

* Лактазалы жетіспеушілікке байланысты

! Сби 6 айлы. 1-2 кнге лкен дретті болмауына шаымданды. Бірінші жктіліктен, патологиясыз ткен. 2 айдан бастап стпен оректенеді. Сбиді тамаында бота олданылады. Ккністерді аз олданады. з бетінше отыра алмайды. арап тексергенде абыралар аны пальпацияланады, Гаррисон бороздасы. Блшыеттік тонус тмендеген, іші ампайан, «баа трізді», пальпациялаанда ауырады. Бауыры 1,5 см. абыра доасынан шыыны. кпе жне жректе ауыту аныталмады. Осы ауру кезінде ішті лкеюі арасындаы е ытимал байланыс:

* Метеоризммен байланысты

* Ішекті ісігіне байланысты

* Лактазалы жетіспеушілікке байланысты

* Альбумин жетіспеушілікке байланысты

*+ Блшыеттік гипотонияа

! Копростазды жедел аппендициттен айыратын симптомдарды е ытималы?

* Бірнеше тулік нжісті болмауы

* анааттанарлы жадай

* Жмса іш

*+ Клизмадан кейін ауру сезіміні жойылуы

* Клизмадан кейін ауру сезіміні кшеюі

! Жанялы дрігерге ана 5 жасар баласымен 5 кнге лкен дретті болмауы, ішті ауруымен аралды. Физикалы тексеру кезінде ккірек уысында патология аныталмады. Іші жмса, пальпациялаанда ауру сезімі бар, тітіркендіру сезімі жо. Тмендегі тактиканы айсысы е тиімді?

* Емдік клизма

* Сифонды клизма

*+ Тазалайтын клизма

* Дрілік клизма

* Майлы клизма

! Жанялы дрігерге ана 3 айлы баласымен 5 кнге лкен дретті болмауы, газдар, ішті ампаюы, екі реттік су шаымдарымен аралды. Нжісті жне газды шыуыны иындауы туыланнан байалады. азіргі уаытта тазалайтын клизмалар жне газ шыаратын трубалар кмектеспей жатыр. Балада е болжамды диагноз?

*+ Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

* Ішек тімсіздігі

* Мегаколон

* Копростаз

! Бала 4 айлы. 3 кнге лкен дретті болмауына шаымданды. міріні алашы кнінен бастап ерекше ою консистенциялы нжіс кбінесе клизмадан кейін болатын. Іш клеміні лкейгенін байаан.3,5 айдан бастап сби осымша таматарды абылдаан, содан іш ату, метеоризм, ішті ампаюы, тбетті тмендеуі пайда болан. арап тексергенде: іші ампайан, «баа трізді», пальпациялаанда ауырады. Кіндікті жоары жаын пальпациялаанда зындау трлі тзілім сезіледі. Баса азалар ауытусыз. Балада е болжамды диагноз?

* Рахит

* Ішек ісігі

* Лактазалы жетіспеушілік

* Ішек тімсіздігі

*+ Гиршпрунг ауруы

! Сби 7 айлы. 4 кнге лкен дретті болмауына шаымданды. міріні алашы кнінен бастап ерекше нжіс кбінесе клизмадан кейін пайда болатын, ішті лкеюі. 5 айдан бастап сби осымша таматарды абылдаан, содан іш ату, метеоризм, ішті ампаюы, тбетті тмендеуі пайда болан. арап тексергенде: іші ампайан, «баа трізді», пальпациялаанда ауырады. Кіндікті жоары жаын пальпациялаанда зындау трлі тзілім сезіледі. Рентгенограммада: сигма трізді то ішекті кішіреюі байалады, бірден лкен блікке тетін жерінде. Симптоматикада жне рентгенограммадаы згерісті арасындаы е болжамды байланыс?

* Тік ішекті аномалиясына байланысты

*+ То ішекті интрамуральды нерв жйесіні аномалиясына байланысты

* То ішекті антамыр жйесіні дамуыны аномалиясына байланысты

* Ішекті ісігіне байланысты

* Лактазалы жетіспеушілікке байланысты

! Сби 6 айлы. 1-2 кнге лкен дретті болмауына шаымданды. Бірінші жктіліктен, патологиясыз ткен. 2 айдан бастап стпен оректенеді. Сбиді тамаында бота олданылады. Ккністерді аз олданады. з бетінше отыра алмайды. арап тексергенде абыралар аны пальпацияланады, Гаррисон бороздасы. Блшыеттік тонус тмендеген, іші ампайан, «баа трізді», пальпациялаанда ауырады. Бауыры 1,5 см. абыра доасынан шыыны. кпе жне жректе ауыту аныталмады. Осы ауру кезінде ішті лкеюі арасындаы е ытимал байланыс:

* Метеоризммен байланысты

* Ішекті ісігіне байланысты

* Лактазалы жетіспеушілікке байланысты

* Альбумин жетіспеушілікке байланысты

*+ Блшыеттік гипотонияа

! Балалар жасында функциональды іш ату кезінде ішек моторикасыны бзылуы арасындаы е ытимал байланыс:

* Поллипозом

* Гиршпрунг ауруы

*+ Таматану сипатына

* Мегадолихосигма

* Крон ауруы

! Балалардаы функциональды іш атуды е ытимал себебі:

* То ішекті спазмы

*+ То ішекті гиподинамиясы

* Дретке шыу сезімі

* То ішекті кейеюі

* Дефекация кезінде ауру

! лкен балалардаы іш атуды е ытимал себебі:

* Клизмамен иындатылан

* Мегаколон

* Ішек ісіктері

* Лактазалы жетіспеушілік

*+ Дефекацияны ысылан рефлексі

! Спазмофилия кезінде стаманы е ытимал себебі болып табылады:

* Гипофосфатемия

*+ Гипокальемия

* Фосфатаза белсенділігіні тмендеуі

* Гиперкальциемия

* Гипохлоремия

! Жедел респираторлы ауру кезінде сбиді алашы кндерінде дене ызуы 39,5°С-а ктерілді, жтынша жанында аны катаральды згерулер аныталды, бір реттік су, озышты, стамаа дайынды, бозару жне тері жабындысыны срлануы, есепсіз менингеальды симптомдар. Болжамды диагноз:

* Менингит

*+ ЖРВИ, нейротоксикоз

* Токсикалы пневмония

* Ішектік токсикоз

* Тмау

! ыз бала 9 айлы, ЖРВИ кезінде дене ызуы 38,9°С ктерілді. Дене ызуыны тмендетуге не таайындаймыз?

*+ Сйыты кп ішу, парацетамол - 0,15г

* Спиртпен срту, парацетамол - 0,025г

* Сйыты кп ішу, парацетамол - 0,25г

* Сйыты кп ішу, к/і физ. ертінді 0,9%, парацетамол - 0,1г

* Сйыты кп ішу, к/і 5% глюкоза ертіндісі, парацетамол - 0,2г

! Сби 11 айлы, ЖРВИ кезінде 4 кні жадайы нашарлады дене ызуы 37,8°С ктерілді, ентігу байалды экспираторлы сипатта, оральды сырылдар. Аускультация кезінде – заран дем шыару, ртрлі ылалды сырылдар екі жатан. Болжамды диагноз:

* Бронхиолит

*+ Обструктивты бронхит

* Рецидивирлеуші бронхит

* Пневмония

* Плеврит

! ыз бала 3 айлы. арап тексеру кезінде тері жабындысыны бозаруы, шаршаанды, блшыеттік тонусты тмендеуі, бет жне олды кгеруі, тыныштыта ентігу, ЧД – минутына 70, пульсы –минутына 170. Бана брышында кпе даусыны азаюы, сол жерде ылалды майда кпіршікті сырылдар естіледі. Сізді е болжамды диагнозыныз жне тактиканыз:

* Пневмония, ауруханаа жатызу

*+ Бронхиолит, ауруханаа жатызу

* Муковисцидоз йінде алдыру жне адаалауды жаластыру

* Бронхиалды астма, кееске жіберу

* Жедел бронхит, йінде алдыру, йге стационар ашу

! ыз бал 5 жаста. 4-ші тулік ауырып жатыр. Барлы кндері дене ызуы 38-39,2* С, суы тию, жтел, лсіздік, жарытан ору. арап тексергенде гиперемия жне миндаль абыыны шырышты ісігі байалады, тта (дужек) жтыншаты арты абырасында, «шбарлы» жмса тадайда, ауыз уысыны шырышыты абыыны тетін атпарлар аймаында кптеген ашылтым нктелер крінеді. Болжамды диагнозды е ытимал критериі?

* везикулалы-папулезді бртпе,

*+ Бельск-Филатов-Коплик датары, катаральды симптомдар

* геморрагиялы бртпе

* са нктелік бртпе, арты мойын лимфа тйіндеріні лкеюі

* полиморфты, уртикарлы, ышу

! ыз бала 6 жаста. Ана стімен оректенеді. Алма жне сбіз шырындарын, жемісті езбелер абылдайды. Дамуы жасына сйкес. Таматануына байланысты е тиімді кеестер?

* Сбіз шырынын осу

* нта жармасын осу

*+ Ккністі езбелер осу

* Етті езбелер осу

* Ірімшік осу

! Участкілік педиатрды 2 жастаы балаа шыыртылды. Бала жедел ауырды: дене ызуы 39 градуса ктерілді, катаральды кріністер пайда болды, мазасыздану. Кенеттен ысы мерзімді стамалар.

Е ытимал болжамды диагноз?

*+ Фебрильды стамалар

* Эпилепсия

* Спазмофилия

* Менингит

* Вирусты энцефалит

! Бала 12 айлы. Жедел ауырды, дене ызуы 38,9С дейін ктерілді, инспираторлы ентігу пайда болды, жиі руші жтел, тахипноэ минутына 60 рет тыныс алады.

Е ытимал болжамды диагноз?

*+ ЖРВИ, ларинготрахеит, кмейді II дрежелі стенозы

* Обструктивты бронхит, ТЖ I дреже

* ЖРВИ, бронхопневмония, ТЖ II дреже

* ЖРВИ, ларинготрахеит, кмейді I дрежелі стенозы

* Жоары тыныс жолындаы бгде зат

! Жас ана, 17 жаста, 10 кндік баламен аралды, шаымдары толы піспеген стті бергенде кезекті лосулар пайда болады. Анамнезінде: бала1-ші жктіліктен, 1- ші босану 39-40 апта мерзімі жетіп. Жктілік жне босану патологиясыз тті. Объективті: жадайы анааттанарлы. Тері жабындысы таза, клгін тсті. Азалар мен жйелер згерусіз. андай кеестер е ытимал?

* Аралас тамтандыруа ауыстыру

* Азыа дейін жргізу

* Ферментті препараттарды таайындау

* Жасанды тамтандыруа ауыстыру

*+ Таматандыру техникасыны дрыстыы

! ыз бала 2,5 айлы. II жарты гестоз айналасында бала екінші жктіліктен. 3600г.дене салмаы, 53см бойыны зындыымен туылды. 3,5 аптадан бастап жиі лосулар, «фонтанды» суа дейін рбір таматандырудан кейін болады. Объективті: Тері жабындысы бозылт, ра мрмр суреттермен. Тері асты-май абаты жаран, тіндерді тургоры тмендеген, блшыеттік гипотония. Ішкі азалар патологиясыз. арап тексергенде бала салмаы 4300г. Е ытимал болжамды диагноз?

* Пилоростеноз

* Гипотрофия I дрежелі

*+ Гипотрофия II дрежелі, пилоростеноз

* Гипотрофия IIдрежелі, постнатальды, эндогенды (пилороспазм)

* Гипотрофия III дрежелі

! Бала 2 жаста. Анамнезінде: анасыны айтуы бойынша, бала блмеде ойнап жатан, кенеттен жтел басталды, ентігу, 15 мин айта алыпа келді. арап тексергенде: дене ызуы 36,6градус цельсия, бала белсенді. Аускультация кезінде кпені сол жа тменгі блігінде ысырыты сырылдар дем шыаранда естіледі.

Е ытимал болжамды диагноз?

* Созылмалы бронхит

*+ Бронхта бгде заттар

* Бронхиальды астма

* Пневмония

* Ккжтел

! Жалпы жадайы жасы, кздері сергек, кз жастары бар, ауыз жне тілі ылал,шлдеу сезімі жо, алыпты ішеді, диурез болмашы тмендеген. ратыты е ытимал дегейі.

*+ ратыты 1 дрежесі

* ратыты 2 дрежесі

* ратыты 3 дрежесі

* ратыты 0 дрежесі

* ратыты 1-2 дрежесі

! Жалпы жадайы нашар, йышылды, шірейген кздер, кз жастары жо, ауызы жне тілі ра, ызанышпен ішеді, олигурия. ратыты е ытимал дегейі.

* ратыты 1 дрежесі

*+ ратыты 2 дрежесі

* ратыты 3 дрежесі

* ратыты 0 дрежесі

* ратыты 1-2 дрежесі

! ыз бала 6 жаста, жедел ауырды, ішті тменгі блігінде ауру сезімі пайда болды, дене ызуы 39,4°С, екі реттік су. Жалпы жадайыны тез нашарлауынан емханаа аралды. арап тексергенде іші тырысан жне барлы блімдері аурады, Щеткин-Блюмбер симптомы о нтижелі, жтынша гиперемиясы, шырышты абы, теріні баздануы арты тесік аймаында жне ынаптан блініс аныталды. Криптогенды перитонитке кмнды. Хирургты андай тактикасы е тиімді? * Оталы араласулар * Антибактериальды терапия *+ Лапароцентез. * адаалау * Науасты соматикалы блімге ауыстыру ! ыз бала 12 жаста. Шаымы ішті стама трізді ауруы жне су, стама кезінде ауру жан-жанына беріледі, тізе-шынта кйіне тседі, 3 кеннен бері лкен дреті жо Анамнезінде: аппендэктомия 8 кн брын. Объективті: бозылт; аускультация кезінде іш – блкілдеу перистальтикасы кшейген. Рентгенологиялы тексеруде – ішекті кеейген тесіктерінде кптеген сйыты бар, «арка»симптомы. Тменде крсетілген диагноздарды айсысы е ытимал? * + Спайкалы ткізбеушілік. * Странгуляционды ткізбеушілік * Копростаз * Мегадолихоколон * Инвагинация ! Бала 10 жаста. Эпигастр аймаында тола трізді ауруа, айталамалы суа, ауырлы сезімі, ішті толуы мен тысырайтызуы, жрек айну, жалпы лсіздік, ауызды рауына шаымданды. Объективті: терісі бозылт, суы жабыса тер, тілі апталан. Дене ызуы 37,50C. Іші аспайан, эпигастр аймаында ауру сезімі. Тменде крсетілген дрілерді айсысы е бірінші олданылады? * Дротаверин * Метамизол натрия * Фуразолидон *+ Белсенді кмір * Папаверин ! Бала 13 жаста. Автоклік аптатынан кейін аяты ауруына жне анауына шаымданады. Объективті: озан, есі аны, терісі бозылт, артериальды ысым 100/65 мм рт.ст., пульсы минутына 80соы, тыныс озалысыны саны минутына 20. О ая жарасы дрыс емес пішінде, клемі 6х3 см, сйек бліктері крінеді, пальпациялаанда крепитация. Тменде крсетілген емдерді айсысы е бірінші олданылады? * Стерильды байлам салу * Сйек бліктерін салу * Жгут салу *+ Шина салу * Жансыздандыру дрілерін салу

! Бала 10 жаста ішті толатрізді ауруы, айталамалы су т араласан. лкен дрет 2 кннен бері болмады. Анамнезінде 5 жасында аппендэктомия жасалан.

Е ытимал болжамды диагноз?

*+ Cпайкалы ауру .

* Ішекті айналуы

* Копростаз

* Ішекті атониясы

* Гастрит

! Біріншілік реанимациялы кмекті крсету реті:

* Жрекішілік инъекция; кпеге жасанды вентиляция жргізу; жрекке тікелей емес массажы; тртібі - 1 демалу имылы + 5 кеуде уысыны компрессиясы

* + Тыныс алу жолдарыны ткізгіштігін амту; кпеге жасанды вентиляция жргізу; жрекке тікелей емес массаж; тртібі - 2 демалу имылы + 15 кеуде уысыны компрессиясы

* Жрекке тікелей емес массажы; кпеге жасанды вентиляция жргізу; Жрекішілік инъекция; тртібі – 2 демалу имылы + 10 кеуде уысыны компрессиясы

* кпеге жасанды вентиляция жргізу; жрек ішіне адреналин енгізу; жрекке тікелей емес массажы; тртібі – 2 демалу имылы + 20 кеуде уысыны компрессиясы

* Жрекке тікелей емес массажы; жрекішіне 0,1 мм. адреналин 10 мм. физ. ерт.; ЖВ «ауыздан ауыза»

! Жрек-кпелік реанимацияны бастар алдында науасты алай жатаны е дрыс:

*+ Клдененен, арасыны атты нарседе жатуы

* Арасымен басын ктеріп (Фовлер жадайы бойынша)

* Арасымен басын тмен тсіріп (Тренделенбург жадайы бойынша)

* Жартылай отырып жауырын асты валикпен

* Арасымен жатып реаниматолога басын брып

! ыз бала 5 жаста, жрек соуыны айын стамасы бойынша кезекті аралады, ыса мерзімді, таза.стама кезінде ы бала бозарады, жрек аймаын стап трады, орыан трде. ЭКГ-да стама болмаан кезде Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы диагностирленген.

Бл синдромны е ытимал себебі?

*+ Атриовентрикулярлы ткізгіштікті жылдамдауы

* арыншалы экстрасистолия

* арынша ішілік ткізгіштікті миграциясы

* Гис шоыры аяыны блокадасы

* Атриовентрикулярлы блокада I дреже

! ыз бала 3 жаста, анасыны айтуы бойынша экспираторлы ентігу, атты жтел шаымданды, бала мойыншапен ойнап отыран. Кенеттен балада стама трізді жтел пайда болды, демалуды иындауы. арап тексергенде: мрын ерінні шбрышыны кгеруі, абыра арлы сола арлыты западениесы. ЖСЖ – 130/мин, жрек тондары бседеген. Перкуссия кезінде кпеде жауырын брышыны тменгі сол жаында перкураторлы дыбысты малтуы аныталады, аускультативті – сол аймата тыныс тмендеген. алан кпенеі блімдерінде – пуэрильды тыныс.

Е бірінші андай тексеру жргізу керек?

* Томография

* Рентгенография

*+ Бронхография

* кпені УДТ

* Спирография

! Сби 7 айлы. ЖРВИ-мен ауыран науаспен атынаста болан. Жедел ауырды. арап тексергенде: жадайы орташа ауырлыта, есі аны. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде инспираторлы ентігу 60-а дейін байалады, руші стама трізді жтел. Тыныштыта тынысы алыпты, ккірек уысыны жмса айматарыны ішке кіріп кетуі жо. Даусы бседеген. Классификация бойынша диагноз: