ІІ. Аномалії розвитку черевної стінки, пупка та внутрішніх органів.

Атрезії кишок –зрощення або відсутність сегмента кишки.

Пілоростеноз –природжене звуження пілорічного відділу шлунка (воротаря).

На 2-3тиждень після народження у дітей з’являється блювання «фонтаном» (через 10-15 хвилин після їжі). Кількість блювотних мас перевищує кількість молока, отриманого дитиною при годуванні. Швидко розвивається втрата ваги, зневоднення. При огляді живота перистальтика зберігається у вигляді пісочного годинника. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням.

Лікування оперативне – лапаротомія і розріз м’язового шару воротаря до слизової оболонки.

Хвороба Гіршпрунга– природжене розширення та потовщення стінок товстої кишки

Вроджені грижі.90% усіх гриж у дітей виникає вроджена пахова грижа внаслідок порушень опускання яєчка в калитку під час ембріонального розвитку хлопчиків . Крім зустріча­ються пупкові грижі.

 

ІІІ. Черевна грижа. Класифікація, клінічні ознаки, принципи лікування.

ГРИЖІ ЖИВОТА

 

Грижі-часті захворювання живота, якими страждає 3-4 % всього насе­лення, переважно у віці 30-40 років; являють собою небезпеку для життя із-за можливого розвитку ускладнень (защемлення, запалення).

Грижа - це випинання органів черевної порожнини через при­родні отвори або набуті дефекти черевної стінки.

 

Класифікація гриж

1. вроджені; набуті;

2. зовнішні (пахові, стегнові,пупкові і ін.); - внутрішні, при яких нутрощі потрапляють в очеревинний мішок;

3. вправні; невправні;

4. защемлені, незащемлені.

5. пахові грижі (75 %), стегнові (8-10 %), пупкові (4-5 %), після­операційні (10-12 %), інші грижі (1-2)

 

Грижі складаються з таких частин:

1. Грижових воріт - вроджених або на­бутих отворів у м’язово-апоневротичному шарі черевної стінки.

2. Грижового мішка, що являє собою кишеню з парієтального листка очеревини і складається з шийки, тіла і дна. Величина мішка залежить від розмірів воріт, локалізації та тривалості грижі.

3. Грижового вмісту - будь-який орган черевної порожнини (крім підшлункової залоз, частіше всього вмістом його є великий сальник, петлі тонкої і товстої кишок).

	Незащемлена грижа	Защемлена грижа
Чинники	Випинання органів черевної порожнини через при­родні отвори набуті дефекти черевної стінки.	Це раптовий вихід і стиснення органів черевної порожнини в ділянці вузьких воріт або шийки грижового мішка. Види защемлення 1 Еластичне Калове. Змішане. 2.Ущемление кишкової петлі. Ретроградне (грижа Майдле). Пристінкове(грижа Ріхтера).
Клініка	З’являється пухлино подібний утвір округлої форми еластичної консис тенції безболісний чи болісний при пальпації. Біль з’являється після фізичного навантаження, кашлю, супроводжується проносами або закрепами. Якщо вміст грижового мішка вільно вправляється в черевну порожнину, то таку грижу називають вправною, якщо не вправляється - невправна грижа.	У разі еластичного защемлення виникає раптовий біль у ділянці випинання, збільшення об’єму і напруження грижі, неможливість вправлення. Калове защемлення виникає поступово, випинання менш болюче, загальний стан погіршується з часом. Розвивається клінічна картина гострого ї кишкової непрохідності.
Об’єктивно	При наявності у грижовому мішку кишечнику, можна при аускультації прослухати перистальтику, а при перкусії - тимпаніт.
Симптом «кашльового поштовху»	Позитивний. При накладанні долоні на грижове випинання і покашлюванні – кашльовий поштовх передається на долонну поверхню руки .	Негативний. При накладанні долоні на грижове випинання і покашлюванні – кашльовий поштовх не передається на долонну поверхню руки.
Лікування	Планове хірургічне втручання – грижосічення	Термінова операція
Бандажі використовують у хворих з грижами, якщо їм протипоказана операція і після операцій. Хворий надягає бандаж лежачі, носить його на протязі дня, а перед сном знімає.
Диспансерний нагляд