Контурасы айын бірен-саран араюлар 1 страница

Дерматополимиозит

* жйелі ызыл нота

*ювенильді идиопатиялы артрит
* туберкуллезді полиартрит

 

#364

*! 3 жасар бала. Шаымдары: дене ызуыны жоарылауы, денесіндегі бртпелерге ол-аяыны буындарыны, мойын буындарыны ауыруы. Обьективті: t-39⁰С, ол-аятарында уртикарлы бртпе, ол-аяыны кіші буындарыны ісінген. Жрек ндері кмескі, жрек шы мен 5-ші нктеде систолалы шу. кпесінде везикулярлы тыныс. Іші жмса, гепато-лиеналды синдром жо. ЖC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылаан. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

* жйелі ызыл нота

*ювенильді идиопатиялы артрит, жйелі вариант вариант

* ревматикалы ызба, полиартрит

* бруцеллезді артрит

* ювенильді идиопатиялы артрит, буынды вариант

 

#365

*! 10 жасар л бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: тізе буындары шар трізді згерген, екі тобы жне шынта буындарыны озалысы шектелуі жне ауыруы, таертегі бойкйездік байалады. Ішкі азаларда згеріс жо.

Диагнозды длелдеу шін андай лабораториялы зерттеулер жргізілуі ажет?

* жалпы ан сынаы

* С- реактивті белок

* LE-клеткалар

*ревматоидты фактор

* Райт-Хедельсон реакциялары

 

#366

*! 6 жасар л бала. Соы жылы буындарды таертегі бойкйездік байалады, тсектен трып, киіну инайды. Обьективті: екі тізе, шынта, сауса буындарыны деформациясы, озалысы шектелуі байалады. Ішкі азаларда згеріс жо. Буындардаы згерістерді баалау шін е ажет зерттеу:

*рентгенологиялы

*антропометриялы

*гистологиялы

*иммунологиялы

*бактериологиялы

 

#367

*! 12 жасар ызда 1 ай бойы дене ызуыны ктерілуі, лсіздік. Обьективті: ая олында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суа тсіп, кнге ыздырынаннан со жарылан. Жрек ндері кмескі, тахикардия. ЖС: эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер - 3,2*10⁹/л, тромбоциттер – 120 мы. ЭТЖ-36 мм/са, антинуклеарлы фактор - титрі жоары. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

* ЮИА, Висслера-Фанкони синдромы

* жедел миокардит

* жйелі склероз

* жедел ревматикалы ызба

*жйелі ызыл нота

 

#368

*! 10 жасар ыз бала. ызбаа; шаштарыны тсуіне, шынта жне білезік буындарыны абынуына шаымданады. Объективті: теріде «кбелек» симптомы. Жрек ндері тйыталан, тахикардия.кпесінде везикулярлы тыныс.Іші жмса, ауру сезімінсіз.ЖС: лейкоциттер – 2,7*10^9/л, тромбоциттер- 110*10^9/л, ЭТЖ-38 мм/са.

Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

*жйелі ызыл нота

* ювенильді идиопатиялы артрит

* жйелі склеродермия

* ревматикалыызба

* дерматополимиозит

 

#369

*! 12 жасар ауруда 1 ай бойы дене ызуыны 38⁰С ктерілуі, білезік буындарыны абынуы; беті мен мрын айналасында ызыл да клге суа тскеннен со пайда болды.Стоматит, хейлит, шаш тсуі.Жрек ндері тйыталан, тахикардия. кпесінде везикулярлы тыныс.Іші жмса, ауру сезімінсіз.ЖС:Нв-110г/л, лейкоциттер – 3*10^9/л, ЭТЖ-35 мм/са.Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

*жйелі ызыл нота

* дерматомиозит

* ювенильді идиопатиялы артрит

* бруцеллез

* жйелі склероз

 

#370

*! 7 жасар ыз бала. Шаымы:айын лсіздік, шаршаышты, арытау, боли в суставах. Объективті: беті мен мрын айналасындаэритематозды бртпе, ышыну жо. Дене ызуы 38,2⁰С.Жрек ндері тйыталан, тахикардия. кпесінде везикулярлы тыныс. Іші жмса, ауру сезімінсіз.ЭТЖ-46 мм/са. анда:жоарытитрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

* дерматополимиозит

* жйелі склероз

* ювенильді идиопатиялы артрит

*жйелі ызыл нота

* ревматикалы ызба

 

#371

*! 9 жасар ыз бала 1 ай бойы ауырады:лсіздік, енжарлы, артралгия, арытау,шаш тсуі,беті мен мрын айналасындаэритематозды бртпе, ышыну жо. Дене ызуы ­ 38,5С°. Екі тобы жне тізе буындары ісінген, ауру сезімді. Жрек ндері тйыталан, тахикардия.кпесінде везикулярлы тыныс. Іші жмса, ауру сезімінсіз. ан сынаында: ЭТЖ жоары, гиперпротеинемия,гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

*ревматикалы ызба

* ювенильді идиопатиялы артрит

*жйелі ызыл нота

* дерматополимиозит

*имммунды тромбоцитопениялы пурпура

 

#372

*! 13 жасар науаста: са буындарыны деформациясы блшыет атрофиясымен, атты тадайда энантема, стоматит,шаш тсуі, ентігу, траты ра жтел. кпесінде лсіз тыныс, тменгі блігінде ылалды сырылдар. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. ан сынаында: ЭТЖ те жоары, лейкопения. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

* жйелі ызыл нота

* ювенильді идиопатиялы артрит

*муковисцидоз

*ревматикалы ызба

* дерматомиозит

 

#373

*! 12 жасар ыз бала. Шаымы: ая пен олдарындаы ауру сезімі. арап тексергенде: кзіні айналасында ызылт эритема. Пальпацияда сан жне иы белдеуі блшыеттеріні атты ауру сезімі жне амыр консистенциялы, жруі иындыпен. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. ЖС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*10^9/л, тромбоциттер - 180*10^9/л, ЭТЖ-32 мм/са. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

*дерматополимиозит

* жйелі ызыл нота

* жйелі склероз

* ревматикалы ызба

* гипотиреоз

 

#374

*! 10 жасар ыз. Обьективті: жадайы орташа ауыр. Екі абаында ызылт эритема. Пальпацияда сан аймаында жне аятарыны блшы еттері ауру сезімді жне тыыздалан.Жрек ндері аны, ыраы дрыс. кпесінде везикулярлы тыныс.ЖС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 5,7*10^9/л, ЭТЖ-28 мм/са. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

*дерматополимиозит

* жйелі ызыл нота

* жйелі склероз

* ревматикалы ызба

* ошаты склероз

 

#375

*! 8 жасар ыз балада – дисфагия, жалпы айын блшыеттеріні лсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралы буындарда эритема, проксимальды блшыеттер тыыздануы жне ауру сезімі, дауысы арлыан, шашалады. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. ЖС:Нв-110г/л, лейкоциттер – 3,5*10^9/л, ЭТЖ-40 мм/са. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

* ювенильді идиопатиялы артрит

* жйелі ызыл нота

* жйелі склероз

*дерматополимиозит

* ревматикалы ызба, хорея

 

#376

*! 9 жасар ыз бала. арап тексергенде: эритема жне периорбитальды ісінумен жне айын блшыет гипотрофиясымен, жайылган блшыет сіір контрактурасымен, кптеген беткей кальцинаттар. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 4,5*10^9/л, СОЭ – 45 мм/час. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

* системный склероз

*дерматополимиозит

* ювенильді идиопатиялы артрит

* ревматикалы ызба

* жйелі ызыл нота

 

#377

*! 8 жасар ыз балада – дисфагия, жалпы айын блшыеттеріні лсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралы буындарда эритема, проксимальды блшыеттер тыыздануы жне ауру сезімі, дауысы арлыан, шашалады, кардиомегалия, тахикардия, гепатомегалия, ЭТЖ жоары-50 мм/са. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал?

* ювенильді идиопатиялы артрит

* жйелі ызыл нота

* жйелі склероз

*дерматополимиозит

* гипотиреоз

#378

*! 10 жасар л балада тізе жне тобы буындарыны ауыруы мен ісінуі байалады, температурасы 38 C. Жректі сол шекарасы 2 см-ге лайан. Жрек тондары тйыталан. Бір апта брын бала баспамен ауыран. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал:

* инфекциядан кейінгі миокардит

*жедел ривматикалы ызба

* ревматоидты артрит

* бруцеллезды артрит

* жйелі ызыл жегі

 

#379

*! ыз бала 11 жаста. Баспамен ауыраннан кейін буындарыны ауыруымен асынан. Ревматикалы ызба диагностикаланан. Ауруды жедел фазасында келесі белгілер байалан: айын тершедік, за ызба, ентігу, жрек соуы жне жректі шалыс соуымен, аускуьтацияда ндер лсіреген, «шоыра» ритмі жне кпені тменгі блігінде майда кпіршікті ылал сырылдар. Осы симптомдармен оса таы осылан жаа симптом – жрек шындаы систолалы шу. Аускультативті симптоматикалы згерістер не туралы айтады:

* жрек аауыны пайда болуын

* ауруды ремиссия сатысына туін

* сауыуды басталуын

* анайналым бзылысыны пайда болуын

* жректі барлы абаттарыны бзылуын

 

#380

*! 11 жасар ыз балада отстікке келгелі бері ызба 38-39,5 ^оС, бетінде жне кесірік стіндегі бртпелер, ірі буындардаы а ауырсынуы, ЭТЖ- 38мм/са. Сосын оан жректегі ауру сезім, миалгия, жалпы лсіздік осылды. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал:

*жйелі ызыл нота

* ювенильді ревматоидты артрит

* ревматикалы ызба

* бруцеллез

* дерматомиозит

 

#381

*! 4 жасар бала дерматологта бетінде жне ол ая буындарындаы клгін эритемамен бойынша емделді. Бір жылдан кейін тері згерістерімен оса ая жне ол проксимальды топ блшыеттеріні ауыру сезімі басталды. Жрген кезде лап, тсктен зідігінен тра алмайды. Ауруханаа баытталан. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал:

* жйелі ызыл нота

* жйелі склеродермия

*дерматомиозит

* ювенильді идиопатиалы артрит

* ревматикалы ызба

 

#382

*! Науас 12 жаста ауруханаа ерін аймаыны, тіл шыны, ол саусатарыны, табаныны йып алу сезімі, ауыз уысыны рауына, ауыз уысы мен бет терісіні тартылып алуына, жтынанда ауырсыну мен шашалуа шаымданып тсті.арап тексергенде: бет аймаыны, ерініні, саусатарды, табаныны бозаруы аныталды, «а да» симптомы о. ешті контрастты бариймен ренгендік зерттегенде: ешті перистальтиканы бірден тмендегені жне тменгі штен бір блігіні тарылуымен бірге колба трізді кееюі.Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал:

* жйелі ызыл нота

* дерматополимиозит

*ревматикалы ызба

* имммунды тромбоцитопениялы пурпура

*жйелі склеродермия

 

#383

*! 11 жасар бала. Шаымдары лсіздікке, салма жоалтуа, дрыс емес типті ызбаа. Объективті: жоары жне тменгі аба аймаында клгін эритема байалады. Жедел миалгия жне пальпация кезінде сан жне иы белдеуі блшыеттері амыр трізді тыыздалан. лсіздік, зіне ызмет етуі тмен жне тсектен труы иындыпен. Берілген науасты ЖА е ытимал андай згерістер тн:

* тромбоцитопения

*ЭТЖ жарылауы

* ЭТЖ тмендеуі

* моноцитоз

* эозинофилия

 

#384

*! 11 жасар бала. Шаымдары лсіздікке, салма жоалтуа, дрыс емес типті ызбаа. Объективті: жоары жне тменгі аба аймаында клгін эритема байалады. Жедел миалгия жне пальпация кезінде сан жне иы белдеуі блшыеттері амыр трізді тыыздалан. лсіздік, зіне жне тсектен труы иындыпен. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал

* жйелі ызыл нота

*дерматополимиозит

* ревматикалы ызба

* гемморагиялы васкулит

* жйелі склеродермия

 

#385

*! 11 жасар л бала жншаумен ауыран. Объективті: бозаран, лсіздік, жрек шекаралары кеейген, жрек шында І тонны кеределуі, р.m. жрек шында рлеген систолалы шу, олты асты аумаа таралан, тобы буыныны артриті. Тменде келтірілген диагноздарды айсысы е ытимал:

* ювенильді идиопатиялы артрит

*ревматикалы ызба

*туа пайда болан жрек аауы

* постинфекциялы миокардит

* бруцеллез

 

#386

*! ыз бала 10 жаста тскен шаымдары тртібіні бзылуы, имылы арынды, бетті жне ая олыны блшыеттеріні еріксіз тартылуы. ыз бала икемсіз, жазуы згерген, оуы нашарлаан, жрісі згерген. ш апта брын баспамен ауыран. Объективті: жрек шекарасы кеейген, жрек ндері тйыталан. Тртібіні бзыланын, гиперкинездерді андай аурумен байланыстыруа болады:

*ревматикалы ызба, хореямен

* нейро-люпуспен

* ТБЖА, Фалло тетрадасымен

* гипотиреозбен

* менингитпен

 

#387

*! 5 жасар бала 4 кн бойына ЖРВИмен ауырады. Дене температурасы 36,^о7С. Дрігер баланы арап тексеруде жрек антамыр жмысынын згерісін байады. Тменде крсетілгендерді айсысы патологияны длелдейді.

* кпе артериасыны стіндегі ІІ тонны акценты

* А 90/45 мм с.б.б.

* жректі сол жа шекарасыны салыстырмалы тйыталуы сол жа бана сызыынан 1 см сыртары орналасан

*жректі жиырылу жиілігі 132 в минутына

* жрек шы трткісі 4 абырааралыта

 

#388

*! 6 жасар л бала физикалы дамуыны артта алуымен шаымданып тсті. Тексергенде иы белдеуіні шектен тыс дамыаны кзге тседі. Аяы лсіз, жіішке, блшыеттік гипотония, баланы жрісі нашар. Терісі алыпты тсте. Жрек шекарасы 2 см сола кеейген. Жрек трткісі мен І тон кшейген. Тсті сол жа 2 абырааралыта систолалы шу естіледі. ЖСЖ 115 мин. Аята пульс аныталмайды. А 130/80 мм с. б. олда аяа араанда А жоары болуы. ТЖ 24 мин. Бауыр лаймаан. Аорта коарктациясы диагнозын ай диагностикалы белгі натылайды?

* физикалы дамуды артта алуы

* жрек шекарасыны кееюі

* жрек трткісінде І тнні кшеюі

* А 130/80 дейін ктерілуі

*олда аяа араанда А жоары болуы

 

#389

*! Бала 3 жаста, ЖРВИ-мен ауруханаа жатызылан. Ауруды 3 кнінде науаста ентігу, бірден лсіздік, жіп трізді пульс, ауызда кбікті аырыпен жиі жтел пайда болды. Аускультацияда кпені тменгі блігінде екі жата да майда кпіршікті сырыл. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. Рентгенде кпені альвеолалы ісігі, ошаты клекелер жо. ЭхоКГ сол арыншаны насосты функциясы тмендеген. андай асыну туралы ойлауа болады?

* артериальды гипертензия

* жедел пневмония

*жедел сол арыншалы жрек жеткіліксіздігі

* жедел о арыншалы жрек жеткіліксіздігі

* тамырлы коллапс

 

#390

*! л бала 5 кндік. Туыланнан диффузды «шойынды» цианоз, ентігу. арап тексергенде систолалы діріл, кардиомегалия. Рентгенде жрек клекесі сопаша пішінді («бйіріне жатан жмырта»). андай диагноз е ытимал?

* кпе артериасыны стенозы

* кпе венасыны ішінара аномальды дренажы

* Эйзенменгер синдромы

*магистральды тамырларды толы транспозициясы

* магистральды тамырларды о арыншадан осарланып шыуы

 

*Пн: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы»*3*60*1*

 

#391

*! Г. 3-жасар бала. Анасыны айтуы бойынша ойын кезінде пайда болатын ентігуге, акроцианозды пайда болуына жне кшеюіне, тбетіні нашарлыына, лсіздікке, тершедікке шаымданады. Анамнезінде: жиі суытап ауырулар. Объективті: баланы салмаы: 10 кг, бозаран, ауыз-мрын шбрышыны акроцианозы, конус трізді, жрек ркеші, жрек шындаы систолалы діріл байалады. Аускультативті: кпе артериясыны стіндегі 2 тонны айын акценті, сол жата эпицентрі 3-4 абырааралыта тс сйегіні сол жа ырында дрекі систолалы шу. орытынды диагноз оюа андай зерттеу дісін пайдаланамыз:

* кеуде клеткасы азаларыны рентгені

* ЭКГ

* трансештік ЭКГ

*ЭхоКГ

* компьютерлік томография

 

#392

*! 5- жасар ыз бала. Ентігуге, шаршаыштыа, акроцианозды пайда болуына жне кшеюіне, тбетіні нашарлыына, лсіздікке, тершедікке шаымданады. арап тексергенде: тері абаттары бозаран, ауыз-мрын шбрышыны цианозы, жрек ркеші, жрек шындаы систолалы діріл байалады. Аускультативті: кпе артериясыны стіндегі 2 тонны айын акценті, сол жата эпицентрі 3-4 абырааралыта тс сйегіні сол жа ырында дрекі систолалы шу. Негізгі хирургиялы емдеу дісі андай?

* жрекшеаралы пердені аауыны пластикасы

*арыншааралы пердені аауыны пластикасы

* ашы артериальды зекті жабу

* митралды апашаны пластикасы

* кпе артериясыны апашасын протездеу

 

#393

*! 4-жасар л бала. Ентігуге, шаршаыштыа, жрек ауына, акроцианозды пайда болуына жне кшеюіне, тбетіні нашарлыына, лсіздікке, тершедікке шаымданады. арап тексергенде тері абаттары бозаран, ауыз-мрын шбрышыны цианозы, жрек ркеші, жрек шындаы систолалы діріл байалады. Аускультативті: кпе артериясыны стіндегі 2 тонны айын акценті, сол жата эпицентрі 3-4 абырааралыта тс сйегіні сол жа ырында дрекі систолалы шу, тахикардия 1 мин. 135 рет. ан айналым бзылысыны емінде таайындау тиімді:

* фуросемид

*дигоксин

* аспаркам

* кудесан

* карнитин

 

#394

*!Жрекшеаралы пердені мына аауында хирургиялы коррекция сіресе ажет:

* ауыр кпе гипертензиясында

* оарынша жеткіліксіздігінде

*лкен солдан-оа шунтта

* соларынша жеткіліксіздігінде

* тотальды ан айналым бзылысында

 

#395

*!Клиникада 12-жасар балаа зерттеу жргізілді. Дене бітімі дрыс, ары. Тері абаттары бозылттау, таза. кпесінде тынысы атадау, сырылдары жо. ТЖ мин. 18 рет. А-110/80мм.с.б. ЖСЖ- минутына 84 рет. Аускультативті: жрек тондары кшейген, ритмді, тсті сол жа ырында, эпицентрі II-III абырааралыта систолалы шу, II тон кпе артериясыны стінде сіреген. ЭКГ: жректі электрлік осі вертикальды алыпта, синусты тахикардия, о жа арыншаны гипертрофиясы. ЭхоКГ: жректі о жа бліктері лайан, оларды клемдік жктемесі. Жрекшеаралы пердеде: клемі 15 мм. екіншілік типті аау. Митральды апаша жапыштары алыдаан. Хорданы алдыы жапыштары заран, 1-2 дрежелі регургитация. Е тиімді емдеу дісі?

* митральды апашаны пластикасы

* митральды апашаны протездеу

*ЖАПА пластикасымен бірге митральды апашаны пластикасы

* жрекшеаралы пердені пластикасы

* динамикасында байап кру

 

#396

*!Бала А., 5-жасар. Анасыны айтуынша шаымдары: кптеп физикалы жктемеде ентігу, шаршаышты, жрек аймаында сирек шаншитын ауырулар жне бас ауырулар, жиі респираторлы аурулар. ыз бала, дене бітімі дрыс, ары. Тері абаттары бозылттау, таза. кпелерінде тынысы везикулярлы, сырылдары жо. ТЖ мин. 20-21 рет. А-100/70 мм.с.б. Аускультативті: жрек ндері ата, ритмді, тсті сол жа ырында, эпицентрі II-III абырааралыта систолалы шу. PS – 92 рет мин. ЭКГ: жректі электрлік осі вертикальды алыпта, о жа арыншаны гипертрофиясы. Гис шоырыны о аяыны жартылай блокадасы. Кеуде уысы R-сы: КТИ–69%. ЭхоКГ: о жа жрекше лайан, жрекшеаралы пердеде: клемі 0.6 см. аау. О жа жрекше лаюы немен байланысты?

* митральды апашаны жетіспеушілігі

*кпе артериясыны стенозы

* АПА

* ашы артериальды зек

*ЖАПА

 

#397

*! 4-жасар л бала. Ентігуге, жрек ауына, аятарыны басыны ісінуіне, шаршаыштыа, акроцианозды пайда болуына жне кшеюіне, тбетіні нашарлыына, лсіздікке, тершедікке шаымданады. арап тексергенде: тері абаттары бозаран, ауыз-мрын шбрышыны акроцианозы, жрек ркеші, жрек шындаы систолалы діріл байалады. Аускультативті: жрек тондары кшейген, ритмді, тс сйегіні сол жа ырында, эпицентрі ІІ-ІІІ абырааралыта систолалы шу, кпе артериясыны стіндегі ІІ тон лсіреген, тахикардия 1 мин. 136 рет. ЭхоКГ: жректі о жа бліктері лайан, оларды клемдік жктемесі артан. О жрекшені гипертрофиясы. Жрекшеаралы пердеде: клемі 15 мм. екіншілік типті аау. Хирургиялы емге абсолютті крсеткіш:

*жрек жеткіліксіздігі симптомдарыны болуы

* жиі респираторлы аурулар

* жоары кпе гипертензиясы

* ауыр соматикалы патологияны болуы

* физикалы дамуы артта алан

 

#398

*!Жректі туа пайда болан жрек аауы бар 6 айлы балада цианозбен айын ентігу стамалары бірінші рет пайда болды. ЭХОКГ-да о арыншаны гипертрофиясы, арынша аралы пердені лкен аауы, кпе артериясыны тарылуы, аортаны 50 % транспозициясы. Ентігу – цианозды стамалары. стамаларды жою шін крсетілген препараттарды айсысы Е тиімді?