Медицина в Московском государстве (15-17 вв), подготовка лекарей, открытие школ и больниц.

Диф. История медицины.

1)История мед как наука, определение, значение для подготовки врача
История медицины наука о развитии медицинских знаний и деятельности ученых в области медицины в соответствии с развитием человеческого общества.

Цель: сформировать историко-медицинское мышление, поставить прошлое на службу настоящему.
Задачи: 1) Достоверное освещение событий, фактов; 2) Усвоение, осмысление исторических фактов; 3) Формирование исторического мышления; 4) Воспитание у медика высоких моральных качеств.

2) Важнейшие источники изучения истории медицины
Все, что создано ранее человеческим обществом и дошло до наших дней в виде материальной и духовной культуры, письменности нашего языка, идеологии, нравов, обычаев является историческим источником. Первоисточники – объекты созданные человеком на основе объективного образа, объективного мира (история болезни).
Вторичные источники – основываются на первоисточниках, суммируя и анализируя и сопоставляя их. Они обладают большой степенью обобщения по сравнению с первоисточниками (диссертация, учебник).
Все исторические источники делятся на 7 основных групп:
письменные;
вещественные (материальные);
этнографические;
устные (фольклорные);
лингвистические;
кинофотодокументы;
фонодокументы.

!Дополнительно: Письменные источники - это рукописный или печатный документ, выполненный на папирусе, керамике, бумаге, камне, глине, дереве, коре и др. Они могут быть подлинными или копиями. Вещественные (материальные) источники, основную часть которых составляют археологические памятники, включают и антропологический материал (ископаемые останки человека). Этнографические источники характеризуют явления культурной и общественной жизни, унаследованные человечеством от предшествующих эпох. К ним относятся суеверия, обряды, верования, обычаи, поверия и т.д. Устные (фольклорные) источники - это созданные народом и характеризующиеся устной формой передачи образов реальной действительности. Лингвистические источники - отображение в речевой форме реальной исторической действительности. Кинофотодокументы, источники, фиксирующие события, которые могут быть воспроизведены повторно. Фонодокументы отображают звуковую сторону исторического факта и представляют собой фонограмму, сделанную в момент события.

3) Первые врачеватели первобытнообщинного общества
Врачевание в этот период развивалось в тесном взаимодействии как с рациональными, так и с иррациональными представлениями людей об окружающем мире.
Результатом рационального миросозерцания были положительные знания и приемы врачевания с использованием флоры и фауны. Так, аборигены Австралии широко использовали флору и фауну своего континента для лечения различных заболеваний, остановки кровотечения, обработки ран, обезболивания. Они применяли физические методы врачевания: паровая баня при простуде, горячие и холодные компрессы, массаж, промывание кишечника. У них были некоторые приемы оперативного лечения – наложение «шин» при переломах, кровопускание с помощью изделий из камня, кости и т.д. Однако, первобытный человек не мог объяснить причины стихийных бедствий. Его бессилие перед природой порождало фантастические, иррациональные представления об окружающем мире.
На этой почве начали зарождаться первые религиозные представления, которые и отразились на приемах врачевания:
Тотемизм - вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения.
Фетишизм – вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов.
Анимизм– вера в духов и души, эти представления связаны с культом умерших.
Магия – вера в сверхъестественную способность человеческих воздействий на других людей, предметы, события, явления природы и т.д.
Возникновение недуга древние люди связывали с вселением в тело человека духа умершего предка. Поэтому целью врачевания стало изгнание из тела больного духа болезни. Больного кормили горькой пищей, неприятной для вселившегося духа. К ритуальным обрядам, связанным с изгнанием духа болезни относится и трепанация черепа. Первый трепанированный череп на нашей планете был найден в Перу в 1865 году. Анализы многочисленных трепанированных черепов показали, что большинство случаев трепанации, а это 70% заканчивались успешно. Причины трепанаций являются дискуссионным вопросом ученых, одни считают, что они проводились в ритуальных целях, с другой точки зрения они проводились после травматических повреждений.

4)Законы Хаммурапи, основные черты медицины в Месопотамии
Законодательный свод,Положения Законов Хаммурапи по своему содержанию могут быть разделены на следующие группы:

I. Отправление правосудия (§§ 1—5).

II. Охрана собственности царя, храма, общинников и царских людей (§§ 6—25)

III. Охрана имущества, полученного от царя за службу (§§ 26—41).

IV. Операции с недвижимостью и деликты в отношении недвижимости (§§ 42—K).

V. Торговые и иные коммерческие операции, включая деликты в этой области (§§ L—126).

VI. Семейное право (§§ 127—195).

VII. Умышленные и неумышленные телесные повреждения (§§ 196—214).

VIII. Операции с движимым имуществом, включая наем имущества и личный наем, а также деликты в этой области (§§ 215—282).

Представления о причинах болезней в древней Месопотамии делятся на 3 категории:
1) Возмездие за нарушение предписанных обычаев, обрядов и норм морали.
2) Естественные, связанные с явлениями природы и образом жизни. Например, употребление нездоровой пищи, купание в грязной реке, соприкосновение с нечистотами, бытовые условия.
3) Сверхъестественные. Например, “рука бога”, “дуновение злого духа”, “объятия Ламашту - страшной старухи, которая бродит ночами по городу и бросается на детей, распространяя детскую лихорадку” и т.д.

5) Особенности медицины древнего китая, иглоукалывания, прижигания
3-я лекция.

6) Важнейшие лекарственные средства, применяемые во врачебной практике древних народов
«Три оружия есть у врача: слово, растение, нож». Авиценна.

Собирая в пищу растения, женщины замечали, что некоторые растения оказыват целебное действие: болеутоляющее, слабительное, тонизирующее.
И в последующем люди стали осознано собирать целебные травы:
1)Белладона-болеутоляющее
2)Полынь-сокогонные
3)Женьшень-тонизирующее
4)Мак, табак, индийскую коноплю-наркотическое средство
5)Бообаб-«дерево-аптека»
6)Алоэ

+ при змеинных укусах-высасывали кровь, замазывали рану золой, глиной.
При коных заболеваниях-промачивали мочой, использовали кору дерева.

!Дополнительно: также они делали некоторые хирургические вмеш-ва:
1)обработка ран.
2)Вправляли вывих.
3)Кровопускание
4)Ампутация конечности
5)Накладывания шины.
6)Кесерево.

7)Медецина в древней Индии, достижения в области хирургии, гигиены, обьяснения сущности болезни
Лекция №3
+По мнению древних индийцев, окружающий мир состоял из 5 стихий: земли, воздуха, огня, воды и эфира.Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие 3-х субстанций: воздуха, огня и воды (носителями которых в организме считались прана, желчь и слизь). Здоровье – это результат уравновешенного соотношения 3-х субстанций, болезнь – это нарушение этих правильных соотношений и отрицательное воздействие на человека 5 стихий.

Диагностика болезней основывалась на подробном опросе больного и исследовании теплоты тела, цвета кожи и языка, выделений, шумов в легких и т.д.

Хирургическое лечение в древней Индии было самым совершенным в древнем мире. Еще не имея научных представлений об асептике и антисептике, индийские врачеватели добились тщательного соблюдения чистоты во время операции. Они производили лапаротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции, удаление катаракты. Они “умели восстанавливать носы, уши и губы, потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда.В этой области индийская хирургия опережала европейскую влоть до 18 века”. В древних индийских текстах впервые описана операция удаления катаракты (помутневшего хрусталика). Врачевание в древней Индии тесно связано с религиозно-философскими учениями, среди которых особое место занимает йогаБольшое внимание в йоге уделяется чистоте тела и своеобразному образу жизни.

 

8)Медицина древнего Египта, толкования причин болезни, очистительная терапия.
Культ мертвых древнего Египта не имел равных ни в одной из других религий. Древние египтяне верили в загробную жизнь и считали ее бесконечным продолжением земного. Они считали, что душа умершего до тех пор, пока сохранено его тело может в него вернуться. Отсюда возникло стремление сохранить тело от разрушении, что осложняло развитие медицины. Хотя Первые представления о строении человеческого тела (анатомии) египтяне получали из практики бальзамирования.

Врачебная этика древнего Египта требовала, чтобы врачеватель открыто сообщал больному о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз: “Это болезнь, которую я могу вылечить”; “Это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить”; “Это болезнь, которую я не смогу вылечить”. Деятельность врачевателей в древнем Египте подчинялась строгим правилам морали. Соблюдая их, врачеватель ничем не рисковал, даже при неудачном исходе лечения. Нарушение же правил каралось, вплоть до смертной казни.

Причины болезней древние египтяне связывали как с естественными явлениями (нездоровая пища, кишечные паразиты, изменения погоды), так и со сверхъестественными представлениями (например, вселение злого духа в тело заболевшего).

9)Асклепий как представитель древнегреческой медицины, методы и средства врачевания

Лекция №4
+Культ Асклепия как целителя сформировался в древней Греции к VII в. до н. э. Асклепий в древней Греции имеет два воплощения. Это был реально существующий человек, врачеватель, который практиковал во время троянской войны и о нем упоминается в поеме «Илиада» С другой стороны он существовал как герой древнегреческой мифологии.

10) Гиппократ как основатель рационально-эмпирической медицины. Методы врачевания
Лекция №4
+ Принципы лечения Гиппократа схожи с постулатами современной антропософской медицины. Так, он утверждал, что лечить необходимо не болезнь, а больного. И что даже если врач имеет дело с двумя больными, у которых один и тот же недуг, медицинские назначения для них не могут быть абсолютно одинаковыми. Необходимо учитывать возраст, сопутствующие заболевания и общее состояние пациента – учил своих студентов Гиппократ. Ставшая крылатой фраза «Не навреди» была главным гиппократовским принципом лечения больных.

11) Гиппократ о причинах болезни, их течения в исходе, вопросы хирургии в трудах Гиппократа.
Гиппократ является одним из первых, кто учил, что заболевания возникают вследствие природных причин, отвергая существовавшие суеверия о вмешательстве богов. Он выделил медицину в отдельную науку, отделив её от религии, за что и вошёл в историю как «отец медицины».

Учение Гиппократа состояло в том, что заболевание является не наказанием богов, а последствием природных факторов, нарушения питания, привычек и характера жизни человека. В сборнике Гиппократа нет ни одного упоминания о мистическом характере в происхождении болезней. В то же время учение Гиппократа во многих случаях основывалось на неверных предпосылках, ошибочных анатомических и физиологических данных, учении о жизненных соках

В Древней Греции времён Гиппократа существовал запрет на вскрытие человеческого тела. В связи с этим врачи имели весьма поверхностные знание об анатомии и физиологии человека.

Вклад в хирургию
Гиппократ также известен как выдающийся хирург древности. В его сочинениях описываются способы применения повязок (простые, спиральные, ромбовидные, «шапочка Гиппократа» и др.), лечения переломов и вывихов с помощью вытяжения и специальных аппаратов («скамья Гиппократа»), лечения ран, фистул, геморроя, эмпием
-Кроме этого Гиппократ описал правила положения хирурга и его рук во время операции, размещения инструментов, освещение при операции.

12)Гиппократ. Его учение об основных типах телосложения и темперамента у людей. Значение этого учения на развитие медицины.
Лекция №4
+Гиппократу медицина обязана появлением учения о темпераменте человека. Согласно его учению, общее поведение человека зависит от соотношения четырёх соков (жидкостей), циркулирующих в организме, — крови, желчи, чёрной желчи и слизи (флегмы, лимфы)^[27].

· Преобладание желчи (греч. , холе, «желчь, яд») делает человека импульсивным, «горячим» — холериком.

· Преобладание слизи (греч. , флегма, «мокрота») делает человека спокойным и медлительным — флегматиком.

· Преобладание крови (лат. sanguis , сангвис, сангуа, «кровь») делает человека подвижным и весёлым — сангвиником.

· Преобладание чёрной желчи (греч. , мелэна холе, «чёрная желчь») делает человека грустным и боязливым —меланхоликом.

В произведениях Гиппократа имеются описания свойств сангвиников, холериков, флегматиков и очень беглое — меланхоликов. Выделение типов телосложения и душевного склада имело практическое значение: установление типа связывалось с диагностикой и выбором метода лечения больных^[28], так как по Гиппократу каждый тип предрасположен к определённым заболеваниям^[6].

Заслуга Гиппократа состоит в выделении основных типов темперамента, в том, что он, по словам И. П. Павлова, «уловил в массе бесчисленных вариантов человеческого поведения капитальные черты».

 

13)Гален, развития экспериментального метода исследования, учения о кровообращения, новое в методике приготовления лекарств.
1)Гален экспериментально показал, что конечность попеременно то сгибается внутренними, то разгибается наружными мышцами. Тщательно изучая мышцы, он отмечал: «Можете ли вы предвидеть последствия ранения, не зная продольного, поперечного или косого направления мышцы?» Так наблюдательный исследователь связывал структуру органа с прогнозом его излечения при травмах.

Проводя опыты по перерезке спинного мозга свиней продемонстрировал функциональное различие между передними (двигательными) и задними (чувствительными) корешками спинного мозга.

Перерезав спинной мозг поперёк, Гален показал исчезновение чувствительности всех частей тела, лежащих ниже места разреза.

2)На основе наблюдений отсутствия крови в левых отделах сердца убитых животных и гладиаторов создал первую в истории физиологии теорию кровообращения (по ней считалось, в частности, что артериальная и венозная кровь — жидкости суть разные, и коль первая «разносит движение, тепло и жизнь», то вторая призвана «питать органы»), Не зная о существовании малого круга кровообращения, высказал предположение, что между желудочками сердца имеется соединяющее их отверстие (основанием для подобного умозаключения, по-видимому, могло послужить анатомирование трупов недоношенных младенцев, у которых такое отверстие действительно существует).

3) Положил начало фармакологии. До сих пор «галеновыми препаратами» называют настойки и мази, приготовленные определёнными способами. (Ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой природного сырья, до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (соотношение лекарства и жидкости). )

14)Медицина в Византии, значения трудов ученых для последующего развития мед. Науки.
Главными источниками медицинских знаний были Гиппократов сборник и труды Галена. Византийские врачи создавали свои труды обобщая свой практический опыт, особенно был велик интерес к лекарственным растениям, поэтому ботаника превратилась в прикладную часть медицины. Развитию лекарственного лечения способствовала алхимия, хотя многие положения алхимиков были ошибочными, они внесли большой вклад в изучение лекарственных растений и их свойств.

Одним из выдающихся врачей энциклопедистов был грек Орибаси. Он в 361 г. составил свой основной энциклопедический труд “врачебное собрание”. До современного времени дошли 27 томов. Для своего сына изучавшего медицину, он составил краткого вариант этого труда в 9 томах “синапсис”. Для людей которые изготавливали лекарства в домашних условиях, он составил еще меньший вариант.

Больничное дело Византии было высокоорганизованно. В 370 г. в Кессарии епископ Василий Великий основал первую христианскую больницу, она была похоже на маленький город. Каждому виду заболевания соответствовало отдельное строение. Для прокаженных была построена специальная колония. Больницы Византийской империи были распространены повсеместно. В описании одной из больниц Константинополя основанной в Xll в., имеется сведения что она состояла из 5 отделении на 50 мест. Имелся постоянный штаб врачей и их помощников. В каждом отделении работало по два врача в две смены, которые сменялись через месяц. Врачи получали постоянный заработок деньгами, продуктами и обеспечивались бесплатным жильем, но заниматься частной практикой могли только при наличии специального разрешения императора. При данной больнице была школа.

15) Достижения врачей-ученых Арабских халифатов.
Ал-Рази- выдающийся философ, врач, химик Раннего средневековья.
Изучал действие солей ртути на организм обезьяны. С его именем связано применение ваты в медицине, ведение четкой документации о каждом больном(своего рода «историй болезней»), изобретение ряда инструментов, например, для извлечения инородных тел из гортани. трактат «Об оспе и кори. В нем сформулировал идею заражения , описал их дифференциальную диагностику, лечение, питание больного.Даже сегодня этот трактат не утратил своей научной ценности. Сочинение «Медицинская книга» в 10 томах, в нем обобщил знания того времени в области теории медицины, лекарственного врачевания, гигиены, косметики, хирургии и заразных заболеваний. Ал-Рази составил книгу «Для тех, у кого нет врача»- книга для неимущих больных.

Хирургия в средневековом арабоязычном мире достигла прогресса. Прежде всего это касается операций на глазах и успешных абдоминальных и акушерских вмешательств(в Древнем мире считались летальными), лечение травматических повреждений и вывихов. Описаны обезболивающие, но природа их остается непонятной.

Офтальмология:объяснил преломление лучей в средах глаза и дал им названия, предложил использовать двояковыпуклые линзы. Труд «Трактат по оптике»

Али ибн Иса разработал операцию удаления катаракты- «операция Аммара». Книга «Меморандум для окулистов»

Ибн Сина составил более 450 сочинений, из который до наших дней сохранилось лишь 238.
главный труд «Канон врачебной науки» (или «Канон Медицины») в 5 книгах, На протяжении нескольких веков “Канон” служил основным учебным пособием в европейских университетах, оказав огромное влияние на уровень специальных знаний врачей средневековой Европы. В «Каноне» Ибн Сина предположил, что заболевания могут вызываться какими-то мельчайшими существами. Он первый обратил внимание на заразность оспы, определил различие между холерой и чумой, описал проказу, отделив её от других болезней, изучил ряд других заболеваний

Стоматология: Период роста,молочный прикус.Кол-во зубов.Передние-разрезать,клыки-дробить.Причина заболевания:нарушение приема пищи.Если зуб шатается-следует избегать жевания,не расшатывать.Дает разумные советы(не переходить с холодного на горячее)

16)Значение трудов Авиценны.
Ибн Сина составил более 450 сочинений, из который до наших дней сохранилось лишь 238.
главный труд «Канон врачебной науки» (или «Канон Медицины») в 5 книгах, На протяжении нескольких веков “Канон” служил основным учебным пособием в европейских университетах, оказав огромное влияние на уровень специальных знаний врачей средневековой Европы. В «Каноне» Ибн Сина предположил, что заболевания могут вызываться какими-то мельчайшими существами. Он первый обратил внимание на заразность оспы, определил различие между холерой и чумой, описал проказу, отделив её от других болезней, изучил ряд других заболеваний

Стоматология: Период роста,молочный прикус.Кол-во зубов.Передние-разрезать,клыки-дробить.Причина заболевания:нарушение приема пищи.Если зуб шатается-следует избегать жевания,не расшатывать.Дает разумные советы(не переходить с холодного на горячее)

 

17) Возникновение медицинских школ, университетов Западной Европе. Методы преподавания в них.
Первые высшие школы появились в Италии, старейшая из них - врачебная школа в г. Салерно. Салернская врачебная школа была светской, продолжала лучшие традиции античной медицины и в преподавании придерживалась практического направления, финансировалась она за счет средств города и платы за обучение. Школа объединяла античные традиции и арабское наследие. По велению Фридриха 2, Салернской школе было дано исключительное право присваивать звание врача и выдавать лицензии на право врачебной практики.. Школа имела свою программу обучения: 3 года - подготовительный курс, затем 5 лет – изучение медицины + 1 год – обязательная врачебная практика. В систему преподаваниявходили анатомические демонстрации на животных, с 1238 г. раз в пять лет разрешалось производить вскрытие человеческих трупов. Салернская школа внесла существенный вклад в становление анатомии и хирургии.

Становление университетов в средневековой Западной Европе тесно связано с ростом городов, развитием ремесла и торговли, потребностями хозяйской жизни культуры. Европейской понятие «университет» первоначально не имело ничего общего со школой и образованием. В Средние века так называли группу людей, связанных общей присягой или клятвой о взаимопомощи и совместных действиях. Но после получения ими папской хартии (в 12 в) университеты стали полноценными Средневековые университеты отличались значительной независимостью от светских и церковных властей (свои органы управления, свой суд, свои привилегии и тд). Языком средневековой учености был латынь, книга была большой редкостью. Университеты имели три высших факультета – богословский, медицинский и юридический. Также существовал подготовительный факультет свободных искусств (изучалась грамматика, диалектика, риторика, математика, геометрия, астрономия и музыка). На факультете медицины обучение длилось 5-7 лет и закончивалось присвоением степени бакалавра медицины. Количество студентов-медиков было небольшим (до 10 человек на факультете), для руководства избирали старосту десятки – декана, который возглавлял факультет и переизбирался каждые 3 месяца. Во главе университета стоял ректор, который также избирался. Преподаватели имели различные степени ( бакалавры, магистры, доктора).

18) Распространение заразных болезней в эпоху средневековья: чумы, проказы, сифилиса и методы борьбы с ними.
Самые печальные страницы в истории инфекционных болезней связаны с периодом Средневековья в Западной Европе. Во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа. В Средние века ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью. Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий, после чего он считался мертвым. Но ему предоставлялась свобода просить милостыню. Прокаженным выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих об его приближении. При встрече с прохожим он должен был отступать в сторону, а вход в город разрешался только в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью. Другой страшной повальной болезнью была чума. «Черная смерть» опустошила множество государств. Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения. Живые не успевали хоронить мертвых. Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять закрытие гаваней, задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин(от итал. 40 дней). К 1485 была разработана целая система морских карантинов и лазаретов, в которых лечили больных и изолировали людей, прибывших из зараженных местностей и стран. Так были заложены первые основы будущей карантинной службы.

19) Т. Парацельс, его критика схоластики в медицине и преподавании, зарождение ятрохимии.
Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке. Он учил студентов не только на лекциях, но и у постели больных или во время прогулок за минералами и лекарственными растениями. С Парацельса начинается кардинальная перестройка химии в ее приложении к медицине: от поисков путей получения золота- к приготовлению лекарств. Его система врачевания основывалась на трех невидимых элементах: сере, ртути, соли и их соединениях. По его мнению, в каждом органе тела эти субстанции сочетаются в определенных пропорциях. Болезнь понималась как нарушение их правильных соотношений. Вот почему врачи эпохи Возрождения придавали столь важное значение лекарственным препаратам, содержащим соль, серу и ртуть.. Парацельс успешно применял втирание ртути при лечении сифилиса.Парацельс был убежден, что природа и вызывает болезнь, и излечивает ее. Также Парацельс настаивал на объединение хирургии и медицины в одну науку и создал книгу «Большая хирургия».

20) Эпоха Возрождения, её характеристика.
В эпоху Возрождения стал больше утверждаться опытный метод. Предпочтение отдавалось наблюдению и точному счету. В этот период изобретались и совершенствовались измерительные приборы и инструменты. Галилео Галилей сконструировал первый телескоп и создал первый термоскоп. Николай Коперник разработал гелиоцентрическую теорию. Леонардо да винчи,везалий,гарвей

Основной философией был гуманизм — в центре мировоззрения ставился человек и реальный земной мир. Гуманисты не выступали против религии и не оспаривали основных положений христианства. Таким образом культура и науки постепенно приобрели светский характер и становились более самостоятельными и независимыми от церкви.

Основные черты естествознания эпохи Возрождения:
1. гуманистическое мировоззрение
2. утверждение опытного метода в науке
3. развитие математики и механики
4. метафизическое мышление (которое стало шагом вперед по сравнению со схоластическим методом Средневековья)

Наряду с динамично развивавшейся культурой Ренессанса, существовали и старые укоренившиеся направления – схоластика оставалась официальной философией, господствовавшей в католических университетах, а в народе сохранились традиции сельской и городской культуры.

21) А. Везалий, его труд «О строении человеческого тела»

Андреас Везалий , анатомируя человеческие трупы, Везалий убедился, что взгляды Галена на строение человеческого тела во многом ошибочны, так как они основаны на изучении анатомии обезьяны и других животных. Везалий исправил более 200 ошибок в трудах Галена, описал клапаны сердца и таким образом создал предпосылки для обоснования кругового движения крови.Свои наблюдения Везалий изложил ванатомических таблицах, а также издал краткий учебник анатомии

В 1543 году издал основополагающий труд «О строении человеческого тела» в семи книгах, в котором он не только обобщил достижения в области анатомии за предшествующие столетия, но и обогатил науку своими собственными достоверными данными, полученными в результате многочисленных вскрытий человеческого тела, исправил большое количество ошибок своих предшественников и, главное, впервые привел все эти знания в систему, т.е. сделал из анатомии науку.

22) Открытия малого круга кровообращения Сервет, Коломбо.

23) А. Левенгук, открытия и развития микроскопии.

24) Б. Рамаццини, его учение о профессиональных болезнях.
Б.Рамаццини в мировой литературе считаеться основоположником паталогии и гигиены труда. Труд Рамаццини "Рассуждение о болезнях ремесленников" был издан в 1700 году.Он изучал атмосферные явления влияющие на здоровье,вчвстности атмосферное электричество,содержание в воздухе кислорода,озона.содержанием книги "Рассуждения о болезнях ремесленников " было полное описание заболеваний связанных с образом жизни больных,и в первую очередь с условиями работы.он описал более 60 профессий того времени.Рамаццини не только описал проффесиональные болезни но и предлагал меры их предупреждения.значение книги переходит в область проффессиональнойпаталогии и гигены.

25) К. Рокитанский, развитие гуморальной патологии

В середине XIX века наибольшее влияние на развитие патологической анатомии оказали труды К.Рокитанского, в которых он не только представил изменения в органах на различных этапах развития заболеваний, но и уточнил описание патологических изменений при многих болезнях. Основной причиной болезненных изменений Рокитанский считал нарушение состава жидкостей (соков) организма - дискразию. К. Рокитан­ский был последним представителем господствовавшей на протяжении веков теории гуморальной патологии человека, которая не имела научной основы. . В середине XIX в. гуморальная патология Рокитанского вступила в противоречие с новыми фактическими данными. В 1844 г. К. Рокитанский основал в Венском университете кафедру патологической анатомии, соз­дал крупнейший в мире патологоанатомический музей. С именем К. Рокитанского связывают окончательное выделение патологи­ческой анатомии в самостоятельную научную дисциплину и вра­чебную специальность.

26) Целлюлярная патология Р. Вирхова
Принципы морфологического метода в патологии заложил Рудольф Вирхов. Руководствуясь теорией клеточного строения Вирхов впервые применил ее при изучении больного организма и создал теорию целлюлярной патологии, которая изложена в его статье "Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии. По Вирхову жизнь целого организма есть сумма жизней автономных клеточных территорий;материальным субстратом болезни является клетка; вся патология есть патология клетки.

27) Открытия Л. Пастера и Р. Коха и их роль в развитии медицины
Основные открытия Пастера: ферментативная природа молочнокислого, спиртового и маслянокислого брожения, изучение "болезней" вина и пива, опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения микроорганизмов, исследование болезней шелковичных червей, основы представлений об искусственном иммунитете, создание вакцины против сибирской язвы (1881) путем искусственного изменения вирулентности микроорганизмов,создание антирабической вакцины (1885). Открытия Пастера заложили научные основы для борьбы с инфекционными заболеваниями методом вакцинации. Открыл метод уничтожения микробов путем воздействия на них высокой температурой,который называется пастеризацией. Также открыл метод стерилизации,что оказало большое влияние на развитие медицины.
Роберт Кох-основоположник бактериологии. Он разработал плотные питательные среды для выращивания чистых бактериальных культур и сформулировал критерии взаимосвязи между возбудителем и инфекционным заболеванием-"труаду Коха". Кох первым окончательно установил этиогиюсибирской язвы, открыл возбудителя туберкулеза и холеры.

28)Достижения хирургии 19 века: Обезболивания, методы асептики и антисептики; их значения для хир вмешательства
Общее развитие науки, в частности химии, физиологии и др., а также техники вообще и медицинской техники в частности с конца XVIII века открыло новые возможности для развития не только анестезиологии, но и хирургии в целом. На этом пути первым значительным достижением явилось открытие закиси азота как обезболивающего вещества. Закись азота N2O (Nitrogeniumoxydulatum) как химическое вещество, открытое Пристли (1772), в дальнейшем привлекла к себе внимание ряда исследователей как своеобразный газ, который при вдыхании обладает особым свойством оказывать веселящее действие на человека. Уатс (Watts) в 1795 г. сконструировал газовый ингалятор для закиси азота. Вскоре химик Дэви (Davy, 1798) установил болеутоляющее действие закиси азота и ввел ее в медицинскую практику. В 1800 г. Дэви опубликовал результаты своих исследований: он установил, что вдыхание закиси азота вызывает чувство легкого приятного опьянения. В связи с этим закись азота и получила название «веселящий газ». Гемфри Дэви создал специальную газовую машину для закиси азота. H. И. Пирогов на основании экспериментальных исследований и опыта применения эфирного наркоза при операциях наметил также совершенно новые пути для введения эфира, а именно: 1) прямокишечный путь (ректальный наркоз); 2) Внутриcocyдистый: а) внутривенный наркоз и б) внутриартериальный наркоз; 3) внутритрахеальный; 4) внутрикишечный наркоз, вводя эфир в различные участки тонкого и толстого кишечника; 5) наряду с этим Н. И. Пирогов еще в феврале 1847 г. применил (в условиях эксперимента) введение эфира в позвоночный канал, наметив тем самым еще один новый путь обезболивания - спинномозговую анестезию. В феврале 1847 г. Н. И. Пирогов в Петербургском госпитале впервые применил предложенный им метод - прямокишечный эфирный наркоз и сконструировал аппарат . Наряду с этим был сконструирован также весьма ценный аппарат для ингаляционного наркоза. Большой заслугой Н. И. Пирогова является применение эфирного наркоза (эфирования) в военно-полевых условиях во время войны на Кавказе при осаде укрепления Салты. Этим было положено начало внедрения в практику военно-полевой хирургии во всех странах современного метода общего обезболивания. Останавливаясь на данном вопросе, Н. И. Пирогов писал: «Россия, опередив Европу..., показывает всему просвещенному миру не только возможность в приложении, но неоспоримо благодетельное действие эфирования над ранеными на поло самой битвы. Мы надеемся, что эфирный прибор будет составлять точно так же, как и хирургический нож, необходимую принадлежность каждого врача во время его действия на бранном поле». В период военных действий на Кавказе он имел возможность 700 раз наблюдать действие эфирного наркоза.

29)Развития новых методов диагности и терапии в 19 веке
Григорий Антонович Захарьин – основатель крупной клинической школы. Разработал оригинальный метод анамнеза – расспроса больного. Описал зоны расстройства чувствительности при заболеваниях внутренних органов, которые получили название “зоны Захарьина-Геда”. Его “Клинические лекции” стали классическимии неоднократно издавались в России и за рубежом . Имел славу лучшего врача.

Сергей Петрович Боткин – создал крупнейшую в России научную терапевтическую школу и положил начало клинико-экспериментальному направлению в отечественной медицине. В течение нескольких месяцев работал в военном госпитале под руководством Н.И. Пирогова. Он создал первую в России лабораторию экспериментальной медицины, которую в течение 10 лет возглавлял И.П. Павлов. С.П. Боткин впервые выявил инфекционную природу катаральной желтухи (Болезнь Боткина) Ему принадлежат приоритетные идеи в области физиологии и патологии сердца и сосудов, кроветворения. Его “Курс клиники внутренних болезний” и “Клинические лекции” служили руководством для многих поколений отечественных врачей. Стал первым врачем, назначенным лейб-медиком императорского двора. Принима непосредственное участие в основании Общины сестер милосердия св. Георгияи Женских высших врачебных курсов. Был председателем Общества русских врачей в Петербурге.

 

30) Медицина в Древнерусском государстве (9-13 век)
В Древней Руси врачевание существовало в разных формах:1)в народе сохранялось народное врачевание;2) после принятия христианства под сенью монастырей активно развивалась монастырская медицина; со времени княжения Ярослава Мудрого на Руси появилась и светская медицина.
Народных врачевателей назвали лечцами. Свои врачебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение, от отца к сыну в семейных школах. В лечебной практике они широко использовали разные средства растительного, животного и минерального происхождения. Из растений использовали: полынь, крапиву,подорожник,багульника,бодяги,цвета липы,листья березы,кору ясеня,можжевеловые ягоды,лук,чеснок,хрен,березовый сок. Среди лекарств животного происхождения:мед,сырая печень трески,кобылье молоко и панты оленя. Русский народ издавна знал о целебных свойствах "кислой воды"-нарзана. Опыт народного врачевания был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках.
Монастырская медицина. Первые больницы при монастырях были устроены в Киеве и Переяславле. Самая известная на Руси монастырская больница располагалась в Киево-Печерской лавре. Древнерусские монастырские больницы были очагами просвещения:в них собирали греческие и византийские рукописи и обучали медицине. "Изборник" сама популярная книга о медицине.

31) Основные виды медицинской помощи в Киевской Руси.
Санитарное дело в Древнерусском гос-ве по уровню развития опережало страны Западной Европы. Об этом свидетельствуют раскопки древнего Новгорода : были найдены предметы гигиенического обихода. Вскрыты гончарные и деревянные водопроводы и водосборники, найдены больницы для гражданского населения и о специалистах алхимиках, занимавшихся приготовлением лекарств.

Составной частью медико-санитарного быта древней руси была русская паровая баня. Об этом упоминается и в летописях времен христианства. В летописи Нестора (XI в.) содержится первое письменное упоминание о русской паровой бане, целебная сила которой была известна на Руси с самых древних времен. Издавна в ней здесь лечили простуду, болезни суставов и кожные заболевания, вправляли вывихи, делали кровопускания и «накладывали горшки» прообразы современных лечебных банок. Разные болезни и эпидемии называли «мором», «моровыми поветрием».

Медицина в Московском государстве (15-17 вв), подготовка лекарей, открытие школ и больниц.

Подготовка русских лекарей в то время носила ремесленный характер: ученик в течение ряда лет обучался у одного или нескольких лекарей, затем несколько лет служил в полку в качестве лекарского помощника. Иногда Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен), после чего произведенному в звание русского лекаря выдавали набор хирургических инструментов. Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования. Принятые на учебу обещали: «...никому зла не учинить и не пить и не бражничать и никаким воровством не воровать...» Обучение длилось 5—7 лет. Функционировала школа нерегулярно. За 50 лет она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в полках. Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще всего лечили на дому или в русской бане. Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало.

При монастырях строились монастырские больницы. В 1635 г. при Троице-Сергиевской лавре были сооружены двухэтажные больничные палаты, которые сохранились до наших дней, так же как и больничные. В Московском государстве монастыри имели важное оборонное значение. Поэтому во времена вражеских нашествий на базе их больничных палат создавались временные госпитали для лечения раненых. И несмотря на то, что Аптекарский приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содержание больных и врачебное обслуживание во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства.Первые доктора медицины из российских людей появились в XV в.

Первые достоверные сведения о первой на Руси аптеке относятся к 1581 г, когда в правление Ивана IV Грозного на территории Московского Кремля монастыря была устроена придворная Государева аптека. Обслуживала она только царя и членов царской семьи. Помещения Государевой аптеки были обставлены с большой роскошью. Стены и потолки комнат были расписаны. Полки и двери обиты «английским добрым» сукном. Окна пестрели разноцветными стеклами. На подоконниках расстилались дорогие бархатные ковры. Комнаты украшали заморские часы, чучела павианов, глобус и т. п. Повсюду и во всем соблюдались чистота и порядок. Даже на улице поблизости от аптеки не дозволялось «ни грязи, ни вони, ни какого дурна».Посуда в царской аптеке была изысканная: от серебряных чаш и золотых фляг с притертыми пробками до гжельской глиняной и стеклянной посуды. Для изготовления «алхимических сосудов» при аптеке был создан особый «стекляночный» завод «Новая аптека» располагалась на Новом гостином дворе на Ильинке, близ Посольского приказа. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торговли лекарствами.Третья аптека 1682 г.. она учреждалась пи первом гражданском госпитале у Никитских ворот.

34-68) Мероприятия в Московском государстве по борьбе с эпидемиями.
Торговые ворота страны часто открывали путь страшным эпидемиям , которые в Средние века опустошали и разоряли гос-ва Европы. Частные эпидемии «повальных» болезней, мысль о «прилипчивости заразы привели к введению предохранительных мер на Руси. Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Для уничтожения заразы в домах применяли давние народные средства : вымораживание, сжигание и окуривание дымом, проветривание, мытье. Также были направлены царские указы на изоляцию зараженных мест, особенно к столичному городу( задача спасти государя и войска). За период 1654-1665 было подписано более 10 царских указов « о предосторожности от морового поветрия». Во время чумы нужно было устанавливать заставы и засеки, через которые не разрешалось пропускать под страхом смертной казни.

35) Реформы Петра 1 в области организации медицинской помощи и подготовки медицинских кадров.
Преобразования Петра I существенно способствовали развитию медицинского дела. Петр всегда проявлял интерес к медицине. Во время своих поездок по странам Западной Европы он познакомился с известными естествоиспытателями и врачами того времени: Г. Бурхааве, Ф. Рюйшем, А. ван Левенгуком, И. Ньютоном, и их научными достижениями.

До Петра I в России не было ни одного высшего медицинского учебного заведения.

Подготовка< лекарей (главным образом для армии) началась во второй половине XVII в., когда при Аптекарском приказе была открыта первая лекарская школа (1654) Существовала она недолго и выпустила лишь несколько десятков лекарей. Потребность во врачах ощущалась и некоторые русские люди направлялись для получения высшего медицинского образования в передовые университеты Западной Европы (главным образом Падуанский и Лейденский). Так, в 1692 г. Петр I направил в Падую Петра Васильевича Посникова (Постников, 1676—1716), который в 1691 г. окончил Московскую СлавянЬ-греко-латинскую академию. Уже через два года П. В. Посников блестяще защитил докторскую диссертацию «Признаки, указывающие на возникновение гнилостных лихорадок» («Significantfebresputridinusadventuscausarum») и получил «дохтурский градус» в философии и медицине «с высокой похвалой». Затем в течение года он совершенствовал свои знания в области медицины в Венеции, Париже, Брюсселе и Лейдене; овладел несколькими иностранными языками. В 1698 г. он сопровождал Петра 1 в составе Великого посольства в Голландии и Англии, после чего был оставлен во Франции «для ознакомления с тамошним поведением», а затем в Англии для ознакомления с деятельностью Оксфордского университета.

 

П. В. Посников был первым русским врачом, зачисленным в Аптекарский приказ (1701). Он известен как первый русский физиолог. Однако ему так и не удалось в полной мере заняться этой наукой («живых собак мертвить, а мертвых живить») — большая часть его жизни была отдана дипломатической службе на благо Российского государства.

Втч:Петр1 учредил в Петербурге аптекарскую канцелярию (в дополнение к аптекарскому приказу)в 1714г преобразовал государев аптекарский приказ в канцелярию главнейшей аптеки.в 1721г она стала называться медицинской канелярией а в 1763 медицинской коллегией.

36-37-61) Открытия первого госпиталя и Госпитальные школы, деятельсность Бидлоо
Госпитали и госпитальные школы появились в России в конце XVII – начале XVIII вв. в эпоху Петра I. Он был великим преобразователем Российского государства, не оставлял без внимания также и медицину. Так, в своих зарубежных поездках, он интересовался медициной. Например, Петр приобрел у известного анатома Рьюиша за большие деньги коллекцию «уродов», которая впоследствии стала основой знаменитой Кунсткамеры (надо сказать, экспонаты той коллекции сохранились до наших дней).

Становление высшего медицинского образования в России связано с именем Николая Ламбертовича. Бидлоо Уроженец Амстердама, он закончил Лейденский университет, где учился медицине у Г. Бурхааве. В 1702 г. Н. Бидлоо был приглашен в Россию и стал «ближним доктором» Петра I. В 1707 г. он возглавил первую в России госпитальную школу, открытую в Москве по инициативе Петра I при первом военном сухопутном госпитале за рекой Яузой (ныне Главный военный госпиталь имени Н. Н. Бурденко). В школу принимались «изо всех чинов люди», выпускники семинарий и Славяно-греко-латинской академии.

.Учебников не было, и Н. Л. Бидлоо обучал студентов по своим рукописным книгам «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре» («Instructiodechirurgiaintheatroanatomicostudiosisproposi-ta»), которая впоследствии была издана на латинском и русском языках, «Зерцало анатомии» («Seculumanatomiae»), «Сокровище медико-практических лекций» («Ргае-lectoristhesaurusmedico-practicus»). Преподавание внутренней медицины также было практическим и велось у постели больного (на латинском языке).

Так, первый госпиталь был открыт в Москве 21 ноября 1707 г. Это был сухопутный госпиталь, также при нем была открыта госпитальная школа, которая была рассчитана на 50 учащихся. Далее госпитали и госпитальные школы при них открывались в Петербурге, Ревеле, Кронштадте, Киеве, Екатеринбурге и т. д. Надо сказать, что госпитальные школы открывались даже в таких малоизвестных городах, как Колуваново, Елизаветград. Там они были рассчитаны 150–160 человек.

После Н. Бидлоо, который руководил обучением в госпитальных школах, его дело продолжили М. И. Шеин, П. 3. Кондоиди (1710–1760).

По распоряжению Павла Захаровича Кондоиди стали вестись прообразы истории болезни – «скорбные листы», которые заводились на каждого больного. В госпиталях были организованы медицинские библиотеки.

В 1786 г. госпитальные школы реорганизовались в медико-хирургические училища. Эти училища открыли путь к образованию соответствующих медико-хирургических академий.

38-69) Особенности в подготовке медицинских кадров в России в 18 веке.
Система обучения будущих врачей в России строилась и совершенствовалась на протяжении всего XVIII века- Начало положил в 1707 г. Н. Бидлоо. В 1735 г. в «Генеральный регламент о госпиталях» была включена подробная глава о госпитальной школе, где определены задачи и периоды обучения в ней

В госпитальных школах был достаточно высокий уровень преподавания, высокое качество учебных программ. Такой системы в медицинском образовании не было ни в одной стране Европы. В госпиталях специально оборудовались комнаты для клинических занятий, преподавания анатомии, основ акушерства.

В программу обучения входили анатомия, хирургия, десмургия, внутренне болезни с патолого-анатомиче-скими вскрытиями, аптекарская наука, латынь и рисование. Преподавание анатомии велось на трупах. Аптекарскую науку изучали в аптекарском огороде.

Деятельность госпитальных школ подчинялась общим правилам и указаниям. В 1735 г. был издан специальный «Генеральный регламент о госпиталях». В него включались сроки учебных программ по медицинским дисциплинам (5–7 лет), а также по латинскому языку и философии, правила обучения и т. д. В этом регламенте отчетливо виден передовой характер госпиталей. Были разрешены вскрытия умерших.

В финале обучения в госпитальной школе учащиеся сдавали экзамен, который включал в себя теоретические знания, клинические знания, а также то, что сегодня называется практическими навыками. Надо сказать, что в число практических навыков входило производство 3–4 операций на трупе.

39)

40)

41)

42-43) Основные черты развития медицины в России в 18 веке.
В 1753—1760 гг. П. 3. Кондоиди и М. И. Шеия улучшили преподавание анатомии и клиники, устроили клинические палаты, были введены обязательные вскрытия, преподавание акушерства и женских болезней, изменен порядок экзаменов. В разработке вопросов преподавания медицины во второй половине XVIII века приняли активное участие многие передовые врачи (П. И. Погорецкий, А. М. Шумлянский, М. М. Тереховский и др.). В 1782 г. Д. С. Самойлович, находясь во Франции, написал «Речь к слушателям госпитальных школ Российской империи», где подробно осветил задачи медицинского образования.

Госпитальные школы как основная форма подготовки врачей в России просуществовали около 80 лет, т. е. в течение почти всего XVIII века. В 1786 г. госпитальные школы были преобразованы в медико-хирургические училища. В 1798 г. были организованы медико-хирургические академии в Петербурге и Москве с более обширными программами, с новым учебным планом.

Основание Московского университета и медицинского факультета при нем. Учитывая необходимость «умножения в России российских докторов и хирургов, которых очень мало», М. В. Ломоносов в 1748 г. в проекте регламента университета при Петербургской академии наук писал: «Думаю, что в университете неотменно должно быть трем факультетам: юридическому, медицинскому и философскому (богословский оставляется синодальным училищам)». То же в 1754 г. М. В. Ломоносов рекомендовал для организуемого Московского университета. Одновременно М. В. Ломоносов выдвигал вопрос о присвоении Московскому университету права «производить достойных студентов в ученые градусы».

В 1755 г. был открыт Московский университет. С 1758. г. Керштенс стал читать здесь лекции по физике «для предуготовления тех, кои медицине обучаться желают», далее в следующие годы — химию, минералогию и химию в связи с натуральной историей простых аптекарских лекарств, врачебноевеществословие. В 1764 г. был приглашен профессор на кафедру анатомии, и медицинский факультет начал функционировать. В 1765 г. были более точно определены задачи медицинского факультета. «Медицинский класс или факультет упражнение свое имеет в рассуждении человеческого здоровья и жизни. В оном обучаются практической и теоретической медицине, химии, ботанике, анатомии и хирургии и производятся из природных подданных такие люди, которые как лекари и врачи согражданам своим помогать, о здравии их попечение иметь и таким образом общему благу в бесчисленных случаях споспешествовать могут».

В Московском университете в первые десятилетия его существования набор студентов проводился не ежегодно, а примерно раз в 3 года. Каждый профессор продолжал свой курс в течение 2—3 лет и лишь по окончании его начинал новый для нового состава слушателей. Не имея собственных клиник, медицинский факультет Московского университета в первые десятилетия своего существования ограничивался теоретическим обучением будущих врачей. С. Г. Зыбелии, преподавая внутренние болезни, эпизодически показывал больных и лишь в конце XVIII века смог в небольшом объеме поставить клиническое обучение.

Во второй псовине XVIII века Московский университет являлся центром, вокруг которого сосредоточивались видные представители отечественной медицинской науки, как русской науки и общественной мысли в целом.

48) Загорский, Буш, Буяльский.
В первой половине XIX века хирургические вмешательства ограни­чивались наружными частями и конечностями человеческого тела. По аналогии с отделениями «для внутренних болезней» (терапевтическими отделениями) отделения в больницах, где помещались хирургические больные, назывались отделениями «для наружных болезней».

П. А. Загорский. Крупную роль в развитии анатомии в России сыграл Петр Андреевич Загорский (1764—1846). В 1786 г. он окончил школу при Петербургском генеральном сухопутном госпитале, после чего в том же училище работал 'прозектором «а кафедре анатомии, физиоло­гии и хирургии. Проведя после этого 6 лет на практической врачебной военной и гражданской службе, П. А. Загорский в 1797 г. вновь стал ра­ботать в Петербурге в качестве адъюнкт-профессора, а в 1799 г. при преоб­разовании госпитальных училищ в Медико-хирургическую академию и отделении при этом от кафедры анатомии и физиологии вновь созданной специальной кафедры хирургии в Медико-хирургической академии П. А. Загорский возглавил кафедру анатомии и физиологии и руководил ею до 1833 г. '.

Анатомию П. А. Загорский рассматривал как часть естествознания; ее он разрабатывал и преподавал применительно к хирургии, акушерству, судебной медицине. Он уделял много внимания педагогической работе. Им была составлена программа курса анатомии, разработана методика преподавания, проводилось обучение студентов на трупе, составлен учебник анатомии для студентов. П. А. Загорский в полном смысле слова явился основателем анатомической школы. Им были подготовлены помощники и ученики, впоследствии занявшие кафедры анатомии в Петербурге, Харь­кове и Казани, проводившие и развивавшие идеи учителя.

Вершиной педагогической деятельности П. А. Загорского в области анатомии явилось составление им и издание в 1802 г. учебника «Сокра­щенная анатомия или руководство к познанию строения человеческого тела», получившего широкое распространение в высших школах России, выдержавшего за 1802—1830 гг. пять изданий. Учебник П. А. Загорского оказал большое влияние «а формирование воззрений отечественных вра­чей первой половины XIX века.

Кроме педагогической деятельности в Петербургской медико-хирурги­ческой академии П. А. Загорский проявил себя крупным исследователем. В 1805 г. он был избран членом Петербургской академии наук по кафед­ре анатомии, физиологии и зоологии. Загорский изучал развитие и изме­нения артерий и широко пользовался сравнительно-анатомическим мето­дом. В своих исследованиях он продолжал естественнонаучные традиции А. Н. Радищева, фактическим материалом подтверждая эволюционные по­ложения, высказанные философом-революционером. В Академии наук II. А. Загорский по должности получил в заведование «кабинет монстров», содержавший большую коллекцию уродств. Начало собирания этой кол­лекции восходит ко времени Петра I, по распоряжению которого в 1714 г. сенатом был издан указ о присылке уродов людей и животных в Петер­бург в кунсткамеру, вошедшую впоследствии в Академию наук. В течение XVIII века в музее Академии наук скопилось большое количество таких препаратов. К приходу П. А. Загорского они нуждались в приведении в порядок. Он просмотрел всю коллекцию, удалил испортившиеся вследствие плохого хранения препараты, заменил консервирующие жидкости.

П. А. Загорский не ограничился простым наведением порядка в му­зее. Он занялся тератологией (изучением уродств), принципиально важным для времени вопросом, так как научный спор между пред­ставителями преформизма и сторонниками учения эпигенеза продол­жался.

П. А. Загорский стоял на позициях эпигенеза, признавал развитие и под углом зрения этой концепции рассматривал проблемы тератологии, под­крепляя свои взгляды анатомическим исследованием трупов людей-уродов. Он описал многочисленные аномалии и вариации. В своих исследованиях П. А. Загорский опроверг теорию преформизма, разработал критерии для понимания уродств, создал классификацию уродств и опроверг мистиче­ские представления об их происхождении. Ему были чужды натурфилософ­ские умозрения, распространенные в то время.

П. А. Загорский применял методы химии, исследовал жидкие состав­ные части человеческого тела и отверг идеалистическую концепцию о жиз­ненной силе. Он писал: «Во влагах человеческого тела нет никакой жизненной силы». Исследуя кровь, в частности ее красящее вещество («баг­ряность» по терминологии Загорского), он определил, что гемоглобин со­держится в эритроцитах, что в его состав входит железо, играющее роль В обмене кислорода. Этим П. А. Загорский подкрепил положе­ние М. В. Ломоносова и Лавуазье о роли эритроцитов в переносе ки­слорода.

И. Ф. Б у ш. Современником П. А. Загорского, работавшим в обла­сти анатомии и хирургии, был Иван Федорович Буш (1771 —1843). Он родился в Нарве, был сыном солдата ганноверской армии, переселивше­гося в Россию в 1740 г. В 1785—1788 г. И. Ф. Буш учился в Петербурге в Калинкмнском медико-хирургическом институте и в 1788 г. (в возрасте 17 лет) во время войны со Швецией был выпущен лекарем во флот.

Секционный зал анатомического института Петербургской медико-хирургической акаде­мии в середине XIX века.

Будучи единственным врачом на крупных по тому времени военных кораб­лях, И. Ф. Буш оказывал медицинскую помощь раненым во время морских сражений: во время одного из боев на руках молодого медика оказалось более 200 раненых. В 1790 г. И. Ф. Буш стал прозектором и преподавате­лем госпитальной школы в Кронштадтском морском госпитале. С 1797 г. И. Ф. Буш перешел преподавателем анатомии и физиологии в Калинкинский медико-хирургический институт, который при образовании Петербург­ской медико-хирургической академии был слит с Петербургским медико-хирургическим училищем. В Медико-хирургической академии с 1800 г. И. Ф. Буш занял выделенную специальную кафедру хирургии и до 1833 г. руководил ею.

Главная заслуга его заключалась в педагогической деятельности. В Медико-хирургической академии, читая курс хирургии, И. Ф. Буш до­бился значительного улучшения преподавания и расширения хирургиче­ской клиники. Как пример глубокого понимания И. Ф. Бушем своих задач следует отметить то обстоятельство, что он, немец по происхождению, с 1800 г. читал лекции на русском языке (на много ранее других, даже русских преподавателей высшей школы того времени, продолжавших чи­тать лекции на латинском языке). И. Ф. Буш умело подбирал себе помощ­ников и создал школу хирургов. Его ученики Савенко и Саломон заняли кафедры, И. Ф. Буш выделил преподавание практической, теоретической и оперативной хирургии. В 1807 г. он напечатал составленный им первый на русском языке оригинальный учебник «Руководство к преподаванию хирургии» в 3 томах. За 1807—1833 гг. этот учебник выдержал пять изданий.

И. В. Буяльский. Учетчиком, помощником и преемником по ка­федре П. А. Загорского в области анатомии и учеником И. Ф. Буша в области хирургии был Илья Ва­сильевич Буяльский (1789—1866), объединивший в одном лице анато­ма и хирурга. В 1814 г. И. В. Бу­яльский окончил Петербургскую медико-хирургическую академию. Еще в студенческие годы он рабо­тал при кафедре анатомии у П. А. Загорского. С 1817 г. он был адъюнктом при кафедре хирургии у И. Ф. Буша. С 1825 по 1844 г. И. В. Буяльский преподавал ана­томию в Петербургской Медико-хирургической академии, сначала в качестве помощника П. А. За­горского, а после ухода П. А. За­горского в отставку (1833)—в ка­честве руководителя кафедры. Дли­тельное время (1831—1866) И. В. Буяльский преподавал ана­томию в Академии художеств.
В 1844 г. И. В. Буяльский на­печатал «Краткую общую анато­мию человеческого тела». В этой книге он подчеркнул прикладной характер анатомии, показав себя вВольский (1789-1866) достойным учеником.

И. В. Буяльский разделял эволюционные мысли своего учителя, стоял на позициях постепенного развития органического мира и высказал ряд прогрессивных мыслей о природе как едином целом, проводил сравнительно-анатомические па­раллели, часто обращался к данным эмбриологии, останавливаясь на возрастных различиях и признавая изменчивость человеческого тела в течение жизни. И. В. Буяльский провел исследования по анатомии со­судов, нервной системы и внутренних органов, сам изготовил многочислен­ные музейные препараты. Особенно прославился он изготовлением кор­розионных препаратов сосудов почек.

Одновременно с преподаванием анатомии в Медико-хирургической академии И. В. Буяльский не прекращал практической хирургической Деятельности и с 1831 по 1864 г. состоял консультантом большой больни­цы. Он произвел более 2000 больших операций. Анатомическая подготов­ка И. В. Буяльского помогла ему стать блестящим хирургом. Он в совер­шенстве владел техникой и оперировал очень быстро. Буяльский разраба­тывал важнейшие вопросы хирургии того времени: хирургию кровеносных сосудов и мочевых путей и пластическую хирургию. Он внес усовершен­ствования в оперативную технику, усовершенствовал и предложил не­сколько инструментов: турникет, лопаточку, акушерскую ложечку. Когда был предложен эфирный наркоз, И. В. Буяльский будучи уже немолодым, одним из первых русских хирургов стал применять его в практике.

Блестящий хирург И. В. Буяльский отличался чуткостью и гуман­ностью. Он писал: «Легко отнять руку и ногу, щегольнуть изяществом операций, но никогда еще не удавалось приставить ошибочно отнятую руку или ногу, и напрасное увечье, как бы оно блистательно произведено ни было, не вознаградится ни славой хирурга, ни поздним его раскаянием; обязанность честного человека семь раз подумать, прежде чем один раз отрезать. Операция делается для того, чтобы сохранить жизнь, но нам следует думать и о том, чтобы эта сохраненная жизнь по возможности была менее тягостна»

Для развития хирургии и внедрения в нее анатомического направле­ния большое значение имели составленные И. В. Буяльским и его учени­ками хирургические атласы. Первый выпуск «Анатомико-хирургических таблиц», составленный самим И. В. Буяльским, был посвящен операциям перевязывания больших артерий. Атлас представлял собой собрание больших таблиц, причем были даны параллельно таблицы анатомические и хирургические. На анатомической таблице было изобра­жено строение отдельной области тела, где обычно производится пере­вязка крупной артерии, взаимоотношение отдельных органов, «анатомия частей, операции подвергаемых или около лежащих». Соответственно на хирургической таблице были изображены положение больного при опера­ции, место проведения разреза и проекция на кожу «главнейших, лежа­щих в глубине частей». Все рисунки были воспроизведены в натуральную величину с препаратов, изготовленных И. В. Буяльским. В 1852 г. им был издан следующий выпуск — «Анатомико-хирургические таблицы, объ­ясняющие производство операций вырезывания и разбивания мочевых камней». Атлас И. В. Буяльского нашел широкое признание как среди отечественных, так и иностранных хирургов того времени.

И. В. Буяльский был первым русским хирургом, получившим боль­шую известность не только в нашей стране, но и за ее пределами. В. А. Оппель в своей «Истории русской хирургии» писал: «Буяльский — это авторитет европейской величины». И. В. Буяльский был представи­телем анатомического направления в медицине. Своими работами он по­казал, каких успехов достигла русская хирургия. И. В. Буяльский борол­ся за русскую науку: все свои труды он печатал только на русском языке, что в то время было необычно. И. В. Буяльский был лучшим хирургом сво­его времени, главным образом практиком, отразившим передовые дости­жения науки.

 

 

51-64) Пирогов, его вклад в развитие анатомии и хирургии.
В 14 лет Пирогов поступил на медицинский факультет Московского университета. Там он стал лучшим учеником профессора Е. О. Мухина (1766 – 1850 гг.), который создал школу русских врачей и анатомов. В 18 лет Пирогов получил диплом Московского университета и по рекомендации своего учителя был направлен для продолжения образования в профессорский институт в Дерпт (Тарту). В то время этот университет считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета (ныне Тартуский университет).

В это время он уделил большое внимание анатомии. Используя метод замораживания и распила трупов, он изучил взаимоотношения органов в трех измерениях. Сам Пирогов называл это «ледяной анатомией». Так родилась новая м