Коагулограммада –протромбин индексіні, фибриногеннітмендеуі – Ш-синдромы, бауыр-жасушасыны жетіспеушілігі.

Вирусты гепатиттер

Вирусты гепатит А (HAV)- жедел вирусты инфекция, гепатит А (HAV) вирусымен шаырылатын фекальді- оральді механизм арылы берілетін, гепотоспленомегалия, бауырды улану синдромдарымен, сараюмен сипатталатын ауру.

Этиологиясы:Гепатит А вирусы энтеровирустар тымдастыына Picornaviridae тобына жатады. Кей кезде вирусты 72 типтегі энтеровирус деп атайды.

Эпидемиологиясы: Аруды кзі- адам. Берілу механизмі: фекальді- оральді. Жу жолдары: су арылы, алиментарлы, трмысты- атынас. Маусымдылыы – жаз-кз айлары.

абылдаушы – жиірек балалар, жас адамдар ауырады

Клиникалы крінісі:

Жасырын кезе – 45-50 кн.

Продромалды (сарышты алды кезе): 5-7 кн.

Тн: - грипп трізді (дене ызуыны 38С дейін ктерілуі, бас ауру),

- диспепсиялы (жрек айну, су, тамаа тбетіні тмендеуі немесе жо болуы, эпигастрии аймаында ауру сезімі),

- астеновегетативті (лсіздік, тез шаршаышты),

- аралас. Продромалды кезені соында гепотомегалия, зрді оюулануы, кейде теріні ышуы байалады.

ршу кезеі(сарышты кезе): 2-3апта.Сараюды пайда болуымен науастарды жадайы жасарады. Бауырды улану белгілері: лсіздік, бас айналу, ашуланшаты,йыны бзылуы, тамаа тбетіні тмендеуі немесе жо болуы, жрек айну, су.

Сараю синдромы: Сараю алдымен шырышты абаттарда, кейін тері жамылытарынахолурия (зрді оюулануы), ахолия (нжісті ааруы,), теріні ышуы.

Гепатомегалия.

Сауыу кезеі: 4-6 апта. Симптомдар біртіндеп жоалады,лсіздік азайады, бауырмен ккбауырды размеры алыппа келеді.

Диагностикасы:

- ЖА (лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз),

- ЖЗА(т пигменті реакциясы о),

- анны биохимиялы анализінде

Цитолитикалы синдром-(АЛТ, АСТ,жоарлауы,)

Холестатикалы синдром-(жалпы билирубинні дегейі тікелей фракциясыны серінен жоарлайды)

Мезенхимальді абыну синдром (тимол сынамасыны жоарлауы),

Бауырды белокты-синтетикалы фракциясыны тмендеуі (протромбин индексі, фибриноген, жалпы белок, альбумин, глюкоза тмендейді)

-ИФА (вирусты гепатиттерді маркерлерін анытау):anti HАV IgM +, ПЦР RNA HАV (+)

 

 

Гепатит В (HBV- инфекциясы)

Жедел гепатит В (ГВ, Hepatitis B) –гепатит В (HBV) вурусымен шаырылатын, перкутанды механизммен жатын, клинкалы трыдан бауырлы интоксикация, гепатомегалия, сараю белгілерімен аныталатын вирусты антропонозды инфекция

Этиологиясы.оздырышы –В (HBV) гепатит вирусы– Hepadnaviridae.

Эпидемиологиясы.

Инфекция кзі – HBV жтыран адамдар

Берілу механизмі: перкутанды

Таралу жолдары:

- парентералды (гемоконтактілі)

- жынысты

- вертикалды

Маусымдылы– тн емес. абылдаушылы – жоары. Иммунитет – жедел вирусты В гепатитінен жазылан адамдарда траты, мір бойына созылан.

Клиникасы.

Жедел гепатит циклды ааммен сипатталады:

1. Жасырын кезе

2. Продромалды (сараю алды) кезеі

3. ршу (сараю) кезеі

4. Нтижелер (жазылу, созылмалы гепатит, бауыр циррозы, гепатоцеллюлярлы карцинома)

Инкубациялы (жасырын)кезе – 30 кннен 180кнге созылады, орташа 2-4 ай

Продромалды (сараю алды) кезеі: 4-10 кннен, кейде 1 айа дейін созылады.

Симптомдары:

астеновегетативті (лсіздік, шаршаышты, кндізгі йышылды, тнгі йысызды, ашуланшаты, жмыса абілетіні тмендеуі)

диспепсиялы (жрегі айну, су, тбетіні тмендеуі немесе млдем болмауы, эпигастрий аймаындаы ауырсыну сезімі)

артралгиялы (буындарыны ауруы) –HBV инфекция тн

аралас

Продромалды кезені соында гепатомегалия, холурия (зріні шай тстес болуы байалады

ршу кезеі (сараю): 2-6 апта, кейде бірнеше ай (сазылыы аымда).

Сараю пайда боланнан кейін науастарды жадайы жасармайды, керісінше нашарлауы ммкін.

Бауырлы интоксикация симптомдары : лсіздік, басыны айналуы, ашуланшаты, йысыныбзылуы, тбетіні тмендеуі, жрегі айну, су (кейде айталамалы).

Сараю синдромы: басында шырышты абаттарыны, кейіннен терілерді сараюы, холурия (зріні тсіні оюлануы), ахолия (ааран) нжіс, теріні ышуы (холестаз).

Гепатомегалия – бауыр абыра доасынан шыып трады, консистенциясы тыыз-эластикалы.

Спленомегалия 25-30 % науастарда ауруыны бірінші декадасында байалады.

Реконвалесценция кезеі, 2-12 айа

Асынуы: Баурды жедел энцефалопатиясы, геморрагиялы синдром, БЖЖ, т апшыымен т жолдарыны функционалды бзылыстары, екіншілік бактериалды инфекция (холангит,холецистит жне т.б. )

Диагностикасы.

ЖА-лейкопения, нейтропения, салыстырмалы лимфоцитоз

ЖЗА-т ышылдарына о реакция

Нжіс –нжіс стеркобилинге - теріс

анны биохимиялы анализі:

цитолитикалы синдром - АЛТ, АСТ млшеріні артуы(гиперферментемия)

холестатикалы синдром - билирубинні тікелей фракциясы тарапынан кбеюі, сілтілі фосфотаза, гамма-глутамил-транспептидаза млшеріні артуы

мезенхималды абыну - тимол сынамасыны артуы

Коагулограммада –протромбин индексіні, фибриногеннітмендеуі – Ш-синдромы, бауыр-жасушасыны жетіспеушілігі.

УДЗ – бауыр паренхимасыны диффузды згерістері, гепатоспленомегалия.

ИФА (жедел вирусты гепатит В- маркерлік диагностикасы):

HBsAg – о

antiHBcore IgM - о

HBeAg – о

ПТР –HBV ДНК – о (вирусрепликациясы)