Пищевые токсикозы микробной этиологии
Стафилококковый токсикоз
Причиной данного токсикоза могут быть любые продукты, исходно загрязненные золотистым стафилококком, с последующим накоплением микроба в процессе хранения.
Особенно опасны кисломолочные продукты, куда стафилококки попадают от коров, больных маститом (воспалением молочных желез); холодные блюда (салаты и пр.) и кондитерские изделия (особенно с масляным кремом) контаминируются стафилококками от бактерионосителей.
Основной метод лабораторной диагностики – бактериологический:
Выделить возбудитель наиболее вероятно из продуктов; от больных выделить возбудитель крайне редко удается у детей – из фекалий и рвотных масс, у взрослых – из рвотных масс;
У выделенных золотистых стафилококков определяют токсигенность в реакции преципитации в агаре с антитоксической сывороткой – то есть определяют способность продуцировать энтеротоксин
Перенесенное заболевание не вызывает напряженного антитоксического иммунитета; следовательно, иммунная система не защищает от повторного инфицирования.
Ботулизм -тяжелый токсикоз, протекающий с поражением нервной системы, часто (до 60%) заканчивающийся летально.
Возбудитель Cl.botulinum – облигатный анаэроб, образует споры, выдерживающие кипячение до 5 часов; грамположительная крупная (4-8х0,6-0,8 мкм) палочка с перитрихиально расположенными жгутиками.
Возбудитель обитает в кишечнике животных, рыб, птиц; активно выделяется во внешнюю среду, где образует споры и накапливается в почве, водоемах (иле).
Опасность представляют консервированные в анаэробных условиях продукты, без тщательной термической обработки: рыбные, мясные, овощные, грибные. Кроме того, опасными являются сыры твердых сортов, окорок, сырокопченые колбасы, рыба соленая и копченая (так как в толще продукта создаются анаэробные условия); в продуктах при Т28-350С происходит прорастание спор и синтез токсина (повышенная концентрация поваренной соли не предотвращает токсинообразование).
Патогенность возбудителя – продукция ботулотоксина (нейротоксина), механизм действия которого заключается в блокаде передачи нервного импульса.
Ботулотоксин является самым сильным бактериальным токсином – 1 мкг достаточно для гибели взрослого человека; ботулотоксин разрабатывается как биологическое оружие.
Токсин имеет различные антигенные свойства: А,В,С,Д,Е,F; антитела вырабатываются к определенному серотипу токсина.
Токсин разрушается:
при кипячении через 20 минут;
при рН>8;
Клинические признаки:
преимущественно проявляются нарушениями функции нервной системы: нарушение зрения, глотания, походки, может развиться паралич и остановка дыхания (паралич дыхательной мускулатуры);
Существует «раневой ботулизм» - интоксикация развивается при прорастании спор в ране, загрязненной землей;
Описаны случаи ботулизма новорожденных, развивающийся при заглатывании спор Cl.botulinum, частым источником которых является мёд.
Принципы лабораторной диагностики:
Выделение возбудителя возможно чаще всего из продукта с соблюдением облигатных анаэробных условий;
В продуктах, рвотных массах, крови больного обнаруживают ботулотоксин и идентифицируют в реакции нейтрализации на белых мышах.
Лечение ботулизма:
Введение противоботулинической (лошадиной) сыворотки: до идентификации токсина – комплексной, после - монорецепторной.
Профилактика ботулизма:
Неспецифическая: соблюдение технологии производства консервированных продуктов (как в заводских, так и в домашних условиях); прогревание при Т 1000С банок с овощными консервами игрибами
Специфическая: иммунизация комплексным анатоксином работников лабораторий, имеющих контакт с ботулотоксином