Контроль исходного уровни знаний
Самоподготовка к занятию
Контрольные вопросы по теме занятия
1.Искусственные зубы, их виды.
2. Подбор искусственных зубов.
3. Постановка искусственных зубов при дефектах зубного ряда.
4. Показания к постановке зубов на приточке и искусственной десне.
5. Моделирование базиса протеза.
6. Изоляция костных образований (торус, экзостозы) в области протезного ложа.
Содержание занятия
Зубы играют важную функционально-эстетическую роль. Их цвет, форма, размер, сагиттальное, трансверзальное и вертикальное положение, рельеф, целостность, взаимное расположение в зубном ряду относительно свободных краев губ и других частей лица, пропорциональность относительно друг друга, всего лица и его частей, соответствие их формы форме лица и многое другое формируют эстетику.
Искусственные чубы являются конструктивным элементом зубного протеза. Помимо эстетики, они обеспечивают функции жевательного аппарата и дикцию. Основным критерием качества искусственных чубов является степень их сходства с естественными. Зубы для пластиночных протезов изготавливают из пластмассы и фарфора.
Еще Williams (1907) установил соответствие формы лица и центральных резцов верхней челюсти, соответствие общих размеров чубов человека его конституционному типу и общим параметрам черепа. Для астеников характерны длинные узкие прямоугольные зубы. Для нормостеников - чубы любой формы с незначительным преобладанием высоты над шириной. Гиперстенику - широкие чубы с признаками овальности. Были определены 3 типа лица: 1) квадратное; 2) треугольное: 3) овальное.
Зубы, выпускаемые промышленностью, должны быть достаточно твердыми, износостойкими, не изменять со временем цвет, хорошо соединяться с базисом протеза. Разработаны гарнитуры "Эстадент". "Эстадент-0.2". "Эстадент 0.3". Благодаря введению люминофора они дают флюоресцирующий эффект.
Зубы выпускают в виде гарнитуров по 28 зубов и в виде планок с передними и боковыми зубами. Выпускают также альбомы зубов. В основу альбома положена система, позволяющая врачу подобрать оптимальный по размеру и фасон - гарнитур зубов для протеза. Пользуясь схемой альбома, можно составить любые гарнитуры зубов. Расцветка зубов предназначена для подбора цвета зубов при изготовлении съемных протезов и представляет собой набор пластмассовых зубов 13-ти цветов от №28 до №40. что позволяет подобрать необходимый цвет зубов.
При отсутствии симметричных зубов в полости рта ориентирами являются величина дефекта зубного ряда, количество отсутствующих зубов и анатомические данные (средняя линия, ширина ротовой щели, подъем верхней губы при улыбке). Следует обращать внимание и на форму и выраженность альвеолярного отростка. Пластмассовые зубы благодаря единству с химическим составом базисной пластмассы при полимеризации соединяются монолитно химическим путем.
Фарфоровые чубы обладают механической прочностью, износостойкостью, эстетичностью, гигиеничностью и химической стойкостью. Подразделяют фарфоровые зубы на диаторические (дырчатые) и крампонные (путовчатые и цилиндрические).
В корпусе диаторического зуба находятся каналы, куда во время прессовки вводится пластмасса, и зуб прочно удерживается в базисе протеза механическим путем. Применяют такие зубы в боковых отделах.
Во фронтальных отделах применяют крампонные зубы. Крампоны бывают цилиндрические и пуговчатые. Они располагаются с внутренней поверхности поперечно на верхних и продольно на нижних зубах. Они также предназначены для механического соединения фарфорового чуба с базисом протеза, выпускаются в гарнитурах по (> зубов.
Постановку начинают с зубов верхней челюсти. Передние зубы относительно вершины альвеолярного отростка ориентируют таким образом. чтобы вертикальные оси последних на "Л их прншеечнон части были расположены впереди альвеолярного отростка, а оси боковых чубов проходили по межальвеолярным линиям пли по соседним чубам, если они есть у пациента. Постановку можно производить в окклюдаторах или аргику ля-торах. В окклюдаторах можно производить лишь вертикальные (шарнирные) движения нижней челюсти, что соответствует открыванию и закрыванию рта. Артикуляторы в большей или меньшей степени воспроизводят вес движения нижней челюсти. В зависимости от количества отсутствующих зубов, их расположения на челюстях зубы подбираются согласно имеющимся в полости рта естественным зубам, при этом они должны соответствовать их цвету, размеру и форме. При отсутствии фронтальной группы зубов, при малой атрофии альвеолярного отростка и форме ската альвеолярного отростка с навесом зубы притачиваются к альвеолярному отростку. Притачивание зубов производят на шлифовальном моторе. Припасовка искусственного зуба к десневому краю состоит в том. что сначала ему придают необходимую ширину, затем припасовывают десневую часть и укорачивают зуб. При значительной атрофии альвеолярного отростка фронтальные зубы устанавливают на искусственной десне, что значительно проще. так как припасовывать зубы к альвеолярном) отростку не нужно. Жевательные чубы устанавливают на искусственной десне, строго по альвеолярному гребню - во избежание балансирования и поломки протеза. При этом жевательные поверхности должны быть тщательно выверены с антагонистами. а бугры сохранены. Должен быть плотный одномоментный фиссурно-бугорковый контакт. Правильное построение базиса протеза - одна из основных проблем фонетического аспекта протезирования. Базис верхнего протеза должен быть как можно тоньше. Небную часть верхнего пластиночного протеза рекомендуется делать толщиной 0.6 мм. Это не отражается на прочности протеза. K.Haakc. Е.Pound. Klein считают, что не только толщина, но и рельеф небной пластинки может играть важную роль в обеспечении четкости произношения звуков. Поэтому на язычную поверхность небной пластинки они рекомендуют переносить поперечные небные складки. сосочек, рельеф небной поверхности. Наибольшего внимания заслуживает его передний участок, поскольку до 90% артикуляционных движений языка концентрируется в этой зоне.
Контроль исходного уровни знаний
1. Виды прикуса.
2. Сагиттальные и трансверзальные компенсаторные кривые
Ситуационные задачи
1. В каких аппаратах осуществляется постановка искусственных зубов?
а) параллелометр;
б) аппарат Самсона:
в) окклюдаторы. артикуляторы.
2. Какой вид протеза нужно изготовить больному, если у него на верхней челюсти частичная потеря 87654321| 1-8.
а оставшиеся в полости рта чубы имеют физиологическую подвижность?
а) мостовидный протез;
б) пластиночный протез:
в) разборный мостовидный протез.
3. В каких случаях при частичной потере зубов в съемном протезе возможна постановка искусственных зубов на приточке?
а) при дефекте во фронтальном участке и выраженном альвеолярном гребне;
б) в боковом участке;
в) при значительной атрофии альвеолярного гребня.
Тесты:
1..Искусственные зубы на приточке устанавливают
1.при короткой верхней губе
2.при длинной верхней губе
3.при отсутствии одного зуба в переднем участке зубного ряда
4.при резко выраженном альвеолярном отростке
5.при значительной атрофии альвеолярного отростка
2.Преимущество пластмассовых искусственных зубов в съемном протезе перед фарфоровыми зубами проявляется
1.в большей твердости
2.в хорошем соединении с базисом
3.в возможности поставить зубы на приточке
4.в возможности поставить зубы при глубоком прикусе
5.в большей цветостойкости
Литература
1. КопейкинВ.Н.Зубопротезная техника. - 1987.
2. Копейкин В.Н., Пономарева Н.А., Ортопедическая стоматология. - М., 1988.
3. КопейкинВ. Н. Руководство по ортопедической стоматологии. - М.: Медицина. 1993.
4. Гаврилов Ш1., Оксман П.М. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина. 1978.
5. Переперта В.А. Медицинская тстетика. - М.: Медицина. 1987.
6. Гаврилов, Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина. 1984.
7. Марков, ч. 1
5. Работа на занятии: