НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Сестринский процесс при воспалительных заболеваниях женских половых органов, органов бесплодии
Воспалительные процессы половых органов занимают 1 место в структуре гинекологических заболеваний.
В основе классификации положено три принципа:
1. этиологический фактор (возбудитель)
2. локализация (поражение тех или иных органов)
3. клиническое течение (острое, подострое, хронические стадии, обострения).
Возбудители: стафилококк (1 место), стрептококки, гонококки, микобактерии, кишечная флора, трихомонады, грибки, вирусы, хламидии.
Воспаление зависит от вирулентности бактерий, реактивности организма.
Предрасполагающие факторы: переохлаждение, перегревание, чрезмерная физическая или умственная нагрузка, стрессовые ситуации, профессиональные воздействия, общие заболевания.
Различают:
1) неспецифические 2) специфические
воспалительные воспалительные
заболевания заболевания
- возникают под воздейст- - заболевания, которые возни-
вием гноеродной флоры кают в результате специфи-
(стафлакокки, стрептококки, ческой инфекции (гонорея,
Д и В, кишечная палоч- tbc, трихомоназ, хламидиоз,
ка, неспорообразующие молочница)
анаэробы)
реже: механические
термические
химические
В зависимости от локализации процесса различают:
а) воспаления в области наружных половых органов (вульвит, бартолинит)
б) воспаление влагалища - кольпит
в) воспаление матки - эндоцервицит, цервицит, эрозия ш/м, эндометрит
г) воспаление придатков матки - сальпингоофорит
д) воспаление клетчатки малого таза - параметрит
е) воспаление тазовой брюшины - пельвиоперитонет
ж) диффузный воспаление брюшины - перитонит
Клиническое течение заболевания зависит от вирулентности.
Основные симптомы при остром воспалении:
боли, бели, отек пораженного органа, повышение Т оС, изменение
картины крови (l-цитоз, повышение СОЭ), изменение mensis.
Основные симптомы при подостром воспалении:
боли умеренные, Т оС - субфебрильная, в крови изменений мало или нет.
Основные симптомы при хроническом течении:
в пораженных органах изменения нервных рецепторов и капилляров, разрастание соединительной ткани (образование спаек), нарушение менструальной, половой, детородной, секреторной функций и функций мочевого пузыря и кишечника.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
1. В у л ь в и т - воспаление наружных половых органов.
Клиника: жалобы на боль, жжение, зуд в области половых губ и входа во влагалище.
Осмотр: гиперемия, отечность тканей, гноевидные выделения, изъязвления.
Дифф.DS: исключить другие причины (гипофункция яичников, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, гельминтозы, раздражение химическими веществами (на производстве), нерациональное применение антибиотиков, несоблюдение гигиены.
Лечение: Местное:
спринцевание дезинфицирующими растворами, настоем ромашки, ромазулан, хлорофиллипт
сидячие ванны:
смазывание синтомициновой или стрептоцидной эмульсией
2. Б а р т о л и н и т - воспаление вестибулярной железы - преддверия.
Клиника: резкие боли, отек, инфильтрация в области большой половой губы, повышение ТоС тела.
Лечение: постельный режим, холод на область поражения железы, сульфаниламиды, антибиотики.
В стадии рассасывания: УВЧ
3. Остроконечные кондиломы - развиваются в области вульвы, промежности, больших половых губ.
Причина: фильтрующийся вирус
Клиника: протекает бессимптомно, но при присоединении гноеродной флоры - воспаление и некроз кондилом.
Лечение: электрокоагуляция, удаление хирургическим путем.
4. К о л ь п и т - воспаление влагалища.
Клиника: обильные выделения (бели), зуд, боли во влагалище.
При осмотре: стенки гиперемированы, отечны, иногда мелкоточечные ярко-красные высыпания, гнойные налеты.
По характеру белей можно предположить возбудителя:
Трихомонадный кольпит - гнойные, пенистые, желто-зеленые выделения.
Кандидозный кольпит (молочница) - в виде творожистых масс
Гонорейный кольпит – желто - зеленые
Лечение: с учетом возбудителя:
1) спринцевание дезинфицирующими растворами (ромашка, фурациллин, хлорофиллипт).
2) тампоны: синтомицин, стрептоцидовая эмульсия, мазь Вишевского
3) при молочнице: нистатин, леворентовые мази, раствор буры в глицерине, содовые спринцевания
5. Э н д о ц е р в и ц и т - воспаление слизистой цервикального канала.
Клиника: бели, боли тянущего характера в пояснице, в области крестца
Осмотр: гиперемия вокруг церв.канала, слизисто-гнойные выделения, мутные
Лечение: спринцевания, тампоны с эмульсиями и антибиотиками, лечебные ванночки
6. Э р о з и я ш / м - это повреждение, дефект многослойного эпителия на влагалищной части шейки матки.
Причина:1) раздражение патологическими выделениями из половых путей (эндометрит, эндоцервицит)
2) горманальные нарушения в организме,
3) врожденные дистрофические процессы,
Клиника: тянущие боли в области крестца, слизисто-гнойные выделения, иногда контактные кровяные выделения.
Осмотр: истинная эрозия ярко-красного цвета, неправильной формы, легко кровоточит при прикосновении. Она существует 1-2 недели, затем начинается
I стадия заживления (псевдоэрозия - ложная), когда дефект эпителия замещается цилиндрическим эпителием, распространяющимся из церв канала
Более яркого цвета. Псевдоэрозия может существовать несколько лет.