Возбудители вирусных кровяных инфекций.

Характеристика вируса иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к ослаблению иммунной защиты от опухолей и инфекций. Стадия ВИЧ-инфекции, при которой из-за снижения иммунитета у человека появляются вторичные инфекционные или опухолевые заболевания, называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Возбудитель СПИДа - вирус иммунодефицита человека – ВИЧ, относят к семейству ретровирусов (Retroviridae). Выделяют два типа вирусов: ВИЧ-1 – основной возбудитель ВИЧ-инфекции. ВИЧ-2 – менее вирулентный аналог ВИЧ 1, редко вызывающий типичные проявления СПИДа (его выделяют преимущественно в Западной Африке).

Характеристика возбудителя. ВИЧ - РНК-содержащий вирус сферической формы (100 - 120 нм). Имеет сердцевину цилиндрической или конусовидной формы, в которой располагаются РНК, белки и ферменты (обратная транскриптаза и эндонуклеаза). Содержит суперкапсид образованный двойным липидным слоем, который пронизывают гликопротеиновые шипы.

Малоустойчив в окружающей среде. При комнатной температуре сохраняется 4 суток, быстро погибает при действии моющих средств. Кипячение убивает через 1-3 мин, 60°С - 30 мин. Для ВИЧ губительно солнечное и УФ - излучение. В крови, предназначенной для переливания, вирус живет годы, в замороженной сперме - несколько месяцев.

Эпидемиология. СПИД - антропоноз. Механизм передачи - кровяно-контактный. Источник инфекции - больной человек и носитель ВИЧ (ВИЧ-инфицированный человек, как в период бессимптомного вирусоносительства, так и в период развернутых клинических проявлений).

Пути передачи:

- половой (вирус проникает в кровь через повреждения слизистых оболочек);

- парентеральный (использование одних и тех же игл и шприцев наркоманами);

- вертикальный (от матери к плоду).

Патогенез. Как известно, вирусы не способны размножаться самостоятельно. Для воспроизведения им требуется живая клетка, в которую они встраивают свою генетическую информацию. После этого клетка начинает работать как «фабрика» по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает. Так вот, для своего размножения ВИЧ использует определенные клетки нашей иммунной системы (Т - хелперы). Именно это и объясняет столь высокую опасность ВИЧ — он поражает нашу защитную систему, заставляя ее работать на свое воспроизводство.

Иммунитет ослабевает постепенно. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Однако вирус разрушает все больше клеток иммунной системы. Когда количество клеток снижается ниже критического уровня, человек становится уязвим для болезней, в том числе тех, к которым человек с нормальным иммунитетом невосприимчив.

Клиника. Инкубационный период - от 2 недель до 6 и более месяцев. Заражение не сразу ведет к продукции новых вирусов. Вначале вирусы находятся в латентной (скрытой) фазе, которая может продолжаться несколько лет. Все это время заразившийся, но не больной человек, заразен для окружающих. Причем у большинства зараженных ВИЧ к 6 месяцам от момента инфицирования появляются антитела к ВИЧ. Согласно сегодняшним данным лишь часть зараженных лиц (вирусоносителей) заболевают СПИДом (20-30% в течение первых 5 лет). До сих пор не ясно, какие факторы приводят к активации ВИЧ. Среди них могут быть другие микробы - возбудители гепатита В, гонореи, сифилиса, вирусы герпеса.

ВИЧ-инфекция характеризуется многолетним течением с прогрессирующим снижением иммунитета, что приводит к развитию тяжелых форм оппортунистических заболеваний. Развитие СПИДа проходит несколько стадий:

1) лихорадочная стадия: уже через 1-2 месяца появляется лихорадка, которая сопровождается увеличением лимфоузлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки и другими неспецифическими симптомами (8-10 лет);

2) бессимптомная стадия: ранние клинические проявления проходят (за исключением увеличение лимфоузлов) и затем в течение нескольких лет другие клинические признаки ВИЧ-инфекции не обнаруживаются.

3) стадия вторичных заболеваний.

4) терминальная стадия: кахексия (резкое похудание), адинамия, деменция, снижение всех иммунологических показателей.

Считают, что только терминальная стадия - собственно СПИД, все предыдущие - ВИЧ-инфекция. Летальность при СПИДе - 100%.

Иммунитет клеточный и гуморальный. Роль антител не выяснена.

Специфическая профилактика не разработана. Разработаны живые, убитые, субъединичные, генно-инженерные вакцины (около 100 вакцин). Но заметная эффективность вакцин не установлена.