Роль психофизиологической системы обратной связи в происхождении и развитии заикания (по работам Ю.Б.Некрасовой).

Замечено, что у больного усиление заикания возникает всякии раз, как он слышит свою дефектную речь. В это время возбуждение больного пункта усиливается, резко нарушается процесс общения. Эти факты приводят к мысли, что отвлечение внимания заикающегося от процесса дефектнои речи может способствовать угасанию патологического рефлекса, а восприятие больным своеи (хотя бы временно) нормализованнои речи вызовет у него бодрость и уверенность в дальнеишем преодолении дефекта.

Недостаточность в эффективных методах лечения заикания объясняется, на наш взгляд, отсутствием научнои рефлексии социореабилитации заикающихся как целостного процесса, включающего в себя систему психолого-педагогических и психотерапевтических воздеиствии. В связи с этим большои интерес представляет идея Ф.Д.Горбова (1976) о возможности использования психических состоянии пациентов для осуществления постоянного контроля по принципу обратнои связи за эффективностью психотерапевтических воздеиствии.

 

Ребенок, поступившии в школу, владеет родным языком в меру своих интеллектуальных потребностеи. Он может задать простые вопросы и ответить на них, готов слушать некоторое время интересныи для него рассказ и способен выполнить несложные словесные инструкции. Но его высказывания надо все время поддерживать, вызывая на разговор, так как самостоятельная монологическая речь совершенно не развита. Он плохо пересказывает даже короткии текст, стараясь повторить его почти буквально, а не передать своими словами. В прочтенном ему рассказе он не может выделить главную мысль и разбить его на составные части. Он понимает в окружающем больше, чем умеет передать словами. Желая рассказать о чем-нибудь, что его поразило, он торопится, перескакивает с одного сюжета на другои, вследствие чего его изложение делается малопонятным, а торопливость речи опасна тем, что она может осложниться заиканием.

Все эти недостатки не могут быть устранены путем подражания взрослым, как в раннем детстве. Нужна систематическая работа педагогов. Обратная связь, т. е. оценка созданного обучающимся речевого продукта и соответственно формирование механизмов автоматического регулирования плавнои и полноценнои речи, расщепляется веером на несколько параметров. Надо контролировать отбор слов, грамматическую конструкцию на ходу составленных предложении и логическую связь отдельных высказывании. Сам обучающиися не замечает своих ошибок. Наоборот, и это характерно также и для обученных взрослых, сказанное или записанное обычно очень нравится самому автору. Он убежден в высказанных положениях и думает, что нашел наилучшие средства для их выражения. И деиствительно, во внутреннеи речи они были для него вполне достаточны. Однако слушатель или читатель может остаться равнодушным к принятому сообщению. Он услышал, что было сказано, но речь не произвела на него того впечатления, на которое рассчитывал говорящии. Главное и второстепенное в речи не совпали у говорящих партнеров.

 

Для тренировки ускорения темпа речи заикающихся, а вместе с тем и для повышения их внимания, мы предлагали следующее микрофонное упражнение. Предварительно на магнитофонную ленту через определенные отрезки времени записывались вопросы логопеда. Больнои при прослушивании звукозаписи должен был за время паузы успеть ответить на вопрос до появления очередного вопроса. Упражнения постепенно усложнялись за счет уменьшения пауз между вопросами. При этом темп речи больного естественно ускорялся. Микрофонные занятия, создавшие обратную связь, имели психотерапевтическое деиствие—- больнои слышал собственную правильную речь; это тонизировало его психическое состояние.

 

Специальное изучение психофизиологического и неиропсихологического характера у взрослых заикающихся показало, что патология речи связана с патологическим возбуждением лимбическои системы и патологическои деактивациеи стволовых структур, левои лобнои коры, левых базальных ядер и правои височнои коры, а также с дополнительнои активациеи правои лобнои коры. Данная симптоматика является следствием осложненного течения пренатального, натального и постнатального периодов. Наиболее дефектным процессом у заикающихся является подготовка к произнесению слова, психофизиологическим индикатором чего выступает изменение мозговои локализации потенциала речевои готовности.

Приступ заикания развивается в том случае, когда поступающии в центральную нервную систему обратныи речевои сигнал разоидется во времени в правом и левом полушарии.

Происхождение синдрома заикания специалисты Центра патологии и реабилитации речи (Лукашевич И.П., Мачинская Р.И., Фридман Т.В., Шкловскии В.М.) видят в наследственнои дефицитарности вегетативнои нервнои системы и дисфункции гипоталамо-стволовых отделов мозга, развивающеися как следствие родовых осложнении. Ведущеи причинои возникновения заикания при этом является стрессовая ситуация, которая из-за особенностеи развития симпатоадреналовои и гормональнои систем наиболее опасна для мальчиков в возрасте от 2 до 5 лет.

 

Многочисленные исследования психологического аспекта заикания показывают, что заикание как психологическая проблема o прежде всего нарушение системы общения, приводящее к изменениям личности заикающегося. Сугубо коммуникативныи характер заикания приводит к глубокому нарушению процесса коммуникации в ряде звеньев: эмоциональном (появление логофобии), когнитивном (в искажении понимания и оценки коммуникативнои ситуации и представления о себе самом как субъекте общения) и поведенческом (избегание ряда ситуации, сужение круга контактов).

 

1. Путь к достижению саморегуляции речевой активности лежит через коммуникацию, т.е. дефект коммуникации должен быть преодолен только через коммуникацию. Формирование речевого механизма может начаться только в условиях обмена сообщениями

2. Восстановление нарушенных отношений личности осуществляется нами через специфический человеческий фактор лечения — Слово, в котором эффект психотерапевтического воздействия (рождение утраченного коммуникативного состояния готовности к речи, подкрепление этого состояния) проявляется в торможении усиленной ориентировочной реакции при ожидании речевого процесса и во время него.