II. Дрігерді таайындауларын тіркеу параы
I. Клиникалы диогнозды негіздеу
Шаымдары: ауа жетпеу, тншыу стамалары кніне 2-3 рет, жтел иын шыатын аырыпен , дене температурасыны 38 С ктерілуі, аздаан жктемеден кейін ентігу, жрек ау, басауруы, бас айналу, А трасыздыы тез шаршаышты.
Anamnesis morbi:
Анамнезінен СОА 15 жылдан бері ауырадыЖИА 20 жылдан бері ауырады.Соы 9 жылда жрек ритмыны жыпылытаушы аритмия трінде бзылысы. Трылыты мекен-жайы бойынша пульмонологта «Д» есепте трады. Соы рет 2013 жылы созылмалы панкреатит, холецистит диогнозщымен шыарылан. Жыл сайын 1-3 рет амбулаторлы ем абылдап трады. Жадайыны нашарлауы апта брын басталан, осы кезде жоарыда крсетілген шаымдар : затыы 3-4 минут, изокет-спрей абылдааннан кейін басылатын жрек тсындаы ысатын сипаттаы ауру сезімі, баспалдапен 2 абата ктерілгендегі пайда болатын, аздаан физикалы жктемеден кейін кшейетін аралас сипаттаы ентігу, жрек ау сезімі, бас ауру, бас айналу, А ктерілуі, лсіздік, шаршаышты мазалай бастаан. Жадайыны нашарлауына байланысты науас шыл трде N1 КА ОСА блімшесіне госпитализацияланды.
Anamnesis vitae:
Жасына лайы сіп-дамыды. Анамнезінде АГ жыл бойы. MAX А 210/100 мм.с.б дейін ктерілген, алыптасан А 140/85 мм.с.б., гипотензивті препараттарды зіп абылдайды (лазап,энап,кардиомагнил). Сонымен атар анамнезінде созылмалы пиелонефрит,ремиссия, СОА ремиссия сатысында. Боткин ауруын,туберкулез, тері-венерологиялы ауруларды терістейді,гемотрансфузия болмаан. Тым уалау анамнезі аныталмайды. Зиянды деттерді терістейді. Жанясымен трады.
Аллергоанамнез: дрілік заттар мен таамды оспалара аллергиясы аныталмаа Тскен кездегі жадайы:
Жалпы жадайы орташа ауырлыта. Есі аны, адекватты. Даусы арлыан. Тсектегі алпы мжбрлі Дене бітімі нормостеникалы. Айын акроцианоз. Тері жабындылары таза, ра. Перифериялы лимфа тйіндері лаймаан, ауру сезімсіз. Перифериялы ісінулер жо.
Тыныс алу жйесі: Тыныс алуы мрын арылы, еркін. Кеуде торы эмфизематозды формада. Салыстармалы перкуссияда: кпені барлы алаында кпелік дыбыс. Аускультацияда: кпеде везикулярлы тынысты лсіреуі, кпені екі жаында тменгі блігінде майда кпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ 19 рет минутына.
Жрек – антамыр жйесі: Жрек аймаы арауда згермеген. Жрек шы трткісі V абырааралыта, ОБС 1,5 см сырта. Салыстырмалы тйыты шекаралары: о жа: тсті о ыры, жоары: 2 абырааралы, сол жа:ОБС бойымен. Жрек тондары аритмді, тйыталан, А 160/90 мм.с.б,пульс 90 рет/мин. ЖСС 92рет/мин.
Асорыту жйесі:Тілі раан, цианозды. Іші араанда алыпты формалы, пальпацияда жмса, ауру сезімсіз. Бауыры абыра доасы бойымен, ауру сезімсіз. Ккбауыр пальпацияланбайды. лкен дреті жиі іш атумен.
Зр шыару жйесі: рылау симптомы екі жатан теріс. Несеп шыаруы еркін,ауру сезімсіз.
Лабораторлы-диагностикалы зерттеулер:
ЖА : 13.03.14г (эритроцит5,31х10г/л, HB 138г/л, лейкоцит 18,3х10г/л, гематокрит 46,9%, MCV 88,3г/л, MCH 26г/л, MCHC 29,4г/л)
орытынды: патологиясыз.
ЖЗА : 13.03.14г (млшері-100,0, с/ж проз, pH-7, ты-1010, белок жо, лейк-0-3 к/а, жалпа эпит-2-3 к/а, эритроцит 10к/а)
орытынды: гематурия.
БХА: 13.03.14г глюкоза5,8ммоль/л, жалпы билирубин 22,1 ммоль/л, АЛТ 12,4 и/л, АсТ 19,3и/л, амилаза 58,9и/л )
орытынды: патологиясыз.
Коагулограмма 13.03.14г:КО-19 сек, фибриноген-4,1г/л, МНО – 1,17 сек,в-наф тест-теріс,этанол тест-теріс,
орытынды: патологиясыз.
Аспапты зерттеу:
ЭКГ 13.03.14г ритм синусты, тахикардия 90 рет/мин. Жректі электр рісі горизонталды.Жрекшелік экстрасистолия, миокардты диффузды згерістері.
R-графия 13.03.14г созылмалы бронхит,ршу, кеуде торы азалары згерістері.
УЗИ:
Жоарыда крсетілген мліметтерге байланысты ойылады, диагноз: : СОА 3сат, аралас формасы, орташа ауыр дрежеде, ршу кезеі
осалы диагноз: : ЖИА кштемелі стенокардия, ФК 3, ЖСЖ 2А, ФК3
Артериальная гипертензия 2 сат, Т 4
II. Дрігерді таайындауларын тіркеу параы