Клиникалы диагнозды негіздеу

Ауру тарихы

№ 18738

Аты жні:Дрібек Нурасыл

Туылан кні: 18.09.2015 ж

Жынысы: л

лты:аза

Жолдаан мекеме:жедел жрдем

абылдау блімі диагнозы:ЖРВИ

Клиникалы диагнозы:Аденовирусты инфекция, ауыр аымды.

Шаымдары: дене температурасыны жедел жоарылауына 39,5 С ке дейін, кзіні ызарып, жасауруына мурыннан су ауына,жтел, тбеті тмендеуіне, енжарлы, мазасызды, жалпы лсіздік, емуіні нашарлауына.

Anamnesis morbi: Науас 6 кннен бері ауырады, ауруы жедел дене ызуыны 39С ктерілуімен басталан, ра жтел, жалпы лсіздік, тбетіні тмендеуі. Айматы дрігерге аралмаан, виверон свечасын, ампициллин в/м, амброксол абылдаан , сері болмаан. Жедел жрдем бригадасын шаыран, ЖАА-а тасымалданан.

Anamnesis vitae: ІІ жктілік , ІІ босанудан, жктілік алыпты ткен. 38-39 аптасында, физиологиялы босану,алыпты. Туыландаы салмаы 4000гр, бойы 54 см. сіп дамуы жасына сай. Таматануы жасы. Проф егулерін уаытылы абылдаан. Туберкулез, тері ауруларымен ауырмаан. «Д» есепте турмайды. Аллергоанамнез: таза.

Эпид анамнез: Жпалы аурулармен атынаста болмаан. Тумауа арсы вакцина алмаан. Соы 10 кнде аладан шыпаан.

Status praesens: Науасты жалпы жадайы ауыр, интоксикация синдромына байланысты. Кзі ызаран, жиі жас аады. Есі аны, енжар, лсіреген. Мазасыз. Ебегі жабылан. Менингиальді белгілері теріс. Тері жамылылары алыпты, бртпелер жо. Тері атпарыны жазылуы алыпты, тері асты шел майы алыпты дамыан. Тбеті тмендеген. Ауыз уысы таза, тілі а жабындымен жабылан. Аасы ызаран, бадамша бездері аздап ызаран. Мрын арылы тыныс алады, тынысы алыпты. кпесінде аускультативті тынысы атайан, ірі , са калибрлі сырылдар .. Жрек тондары алыпты, ритмі ыраты, шу естілмейді. рса уысы пальпацияда жмса, ауырсынусыз. Бауыры мен ккбауыры лаймаан. лкен жне кіші дреті алыпты.

Дене ызуы 36,9С.

ТАЖ- 36

Пульс – 112

Дифференциальды диагностика.

Аденовирусты инфекция- жасырын кезеі 4-14 кн. Басталуы баяу, аымы созылмалы немесе толын трізді. Басты клиникалы белгісі катаральді синдром, температура фебрильді немесе субфебрильді. Шырышты кп блінуі, мрын арылы тыныс алуды иындауы. Ылалды жтел, сонымен атар ринофарингоконъюктивит жне тонзилитпен атар жреді. Конъюктивит, кератоконъютивит, диарея, экзантема болуы ммкін

Респираторлы синцитиальды инфекция- дене температурасыны 38 С дейін жоарылауы, аздап ринит, стама трізді ра жтел, кеуде клеткасында ауырсынумен жреді. алыпты тыныса келтіру ушін 7-10 кн кетеді. Аускультацияда атыл ра сырылдар естіледі.

Парагрипп – жоары тыныс жолдарыны толыымен заымдалуы, негізінен кмейді. кшті жтел, дауысыны арлыуы, таматаы ауырсыну тн. Жаасты , шйде, олты асты лимфа туйіндері ісінуі аныталады.

Риновирусты инфекцияда жоары тыныс жолдарыны шырышты абытары кбірек заамдалады. Басты симптом- сырты мрын жолдарыны ызаруымен , тыныс алуды иындауымен сулы ринорея, кзді жасаурауы, абаты ісінуі.

Зерттеу жоспары

1. ЖА

2. ЖЗА

3. Копрология

Зерттеу нтижелері

1. ЖА:

Нв- 120 г/л

Эритроцит – 4,1 х10 г/л

Лейкоцит – 4,2 х10 г/л

Тромбоцит – 225 х10 г/л

ЭТЖ- 12 мм/с

2. ЖЗА: Лейк – 1-2-1 к/а

Белок- жо

3. Копрология: згеріссіз

Клиникалы диагнозды негіздеу

Эпид анамнез: Жпалы аурулармен атынаста болмаан. Тумауа арсы вакцина алмаан. Соы 10 кнде аладан шыпаан.

Дене ызуы 36,9С.

ТАЖ- 36

Пульс – 112

Жоарыда келтірілген мліметтерді есепке ала отырып клиникалы диагноз ойылды: Аденовирусты инфекция, ауыр аымды. (МКБ-10 J06.8.)

Емдеу жоспары:

- Режим: палаталы

- Диета:ана стімен емізу

- Кп млшерде сйыты абылдау.

- Ауыз уысын фурациллинмен шаю.

- Кзді деу

- Мурын уысын тазалау

Медикаментозды ем:

Этиотропты:

- Бисептрим 240 мг х 2 рет

- Циклоферон 1 таб х 1 рет

Патогенетикалы:

- Альбуцид по 1 кап х 2 раза

- Жтелге арсы: Амбро 30 мг ½ таб х 2 рет

- Интерферон: рекомбинантты интерферон альфа-2в ректальді супозтории, Виферон 150000МЕ(1 жаса дейін), супозиториден кніне 2 рет

- Дене ызуына: 38,5 жоары болса- парацетамол10-15мг/кг бір рет

Симптоматикалы:

- Баржоми мен ингаляция