Общие свойства возбудимых тканей
Вопросы для подготовки к экзаменам
(лечебный факультет)
1. Нормальная физиология как научная основа медицины, ее связь с другими науками.
2. Вклад отечественных ученых в развитие мировой физиологии. И.М. Сеченов, И.П. Павлов, В.Ф. Овсянников, Л.А. Орбели, П.К. Анохин.
Кровь
1. Внешняя и внутренняя среда организма. Понятие о гомеостазе и его физиологических механизмах. Роль нервной и гуморальной систем в его регуляции.
2. Постоянство внутренней среды организма. Роль К.Бернара и У.Кеннона
3. Объем и состав крови человека.Гематокрит.
4. Основные физиологические константы крови.
5. Характеристика форменных элементов крови, их роль в организме. Методы определения количества эритроцитов и лейкоцитов. Значение в клинической практике.
6. Морфо-функциональные особенности эритроцита как клетки крови. Физиологический эритроцитоз, механизмы его развития.
7. Гемоглобин, строение и свойства. Количество и метод определения. Виды и соединения гемоглобина. Цветовой показатель, его определение.
8. Электролитный состав плазмы крови. Количество натрия, кальция, калия, хлора в плазме. Понятие об осмотической концентрации и осмотическом давлении, единицы измерения. Осмотическая резистентность эритроцитов, ее границы. Клиническое значение её определения.
9. Лейкоциты, их виды и функции. Лейкоцитарная формула. Физиологический лейкоцитоз. Клиническое значение определения количества лейкоцитов.
10.Лимфоциты как центральное звено иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки, их кооперация в иммунном ответе
11.Понятие об антигене и антителе. Естественные и иммунные антитела. Антигенные системы крови человека.
12. Группы крови системы АВО, методы определения, правила переливания крови.
13. Резус-антигенная система крови. Метод определения. Виды резус-иммунизации и их механизмы.
14. Белковый состав плазмы крови, количество белков и их функциональное значение. Онкотическое давление, его величина и роль в образовании межклеточной жидкости. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), величина и факторы, влияющие на неё. Клиническое значение.
15. Кислотно-основное равновесие крови, его значение. Механизмы регуляции (буферные системы крови и их взаимодействие с легкими и почками). Понятие буферной емкости крови.
16. Свёртывающая система крови: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, коагуляционный гемостаз. Фазы и регуляция гемостаза.
17. Противосвёртывающая система крови. Первичные и вторичные антикоагулянты, фибринолитическая система. Метод определения скорости свёртывания крови.
Общие свойства возбудимых тканей
1. Сравнительная характеристика нервной и гуморальной систем регуляции физиологических функций.
2. Рефлекторный принцип регуляции функций (Р. Декарт, Г. Прохазка), его развитие в трудах И.М. Сеченова, И.П. Павлова, П.К. Анохина. Строение рефлекторной дуги соматического и вегетативного рефлексов.
3. Современные представления о строении и функции клеточных мембран и процессах транспорта веществ через клеточные мембраны. Виды ионных каналов, их свойства; активный и пассивный транспорт.
4. Типы ионных каналов и их участие в функционировании клетки и синаптической передаче импульса возбуждения..
5. Электрические явления в возбудимых тканях, история их открытия (Л. Гальвани, Э. Дюбуа-Реймон, Ю. Бернштейн, А. Ходжкин).
6. Мембранный потенциал покоя и механизмы его формирования, физиологическая роль.
7. Локальный ответ. Критический уровень деполяризации. Сравнительная характеристика локального ответа и потенциала действия.
8. Возбуждение. Потенциал действия, его фазы, ионный механизм возникновения. Изменение возбудимости клетки . в различные фазы потенциала действия (график).
9. Сравнительная оценка потенциалов действия нервных клеток, сердечных и поперечнополосатых мышц.
10 Механизм распространения возбуждения по немиелинизированным и миелинизированным волокнам. Скорость проведения возбуждения по волокнам типа А, В и С.
11. Химические и электрические синапсы. Строение, роль в регуляции физиологических процессов.
12. Механизм мышечного сокращения и расслабления. Сократительные и регуляторные белки, их свойства. Роль ионов кальция и АТФ в механизме сокращения и расслабления.
13. Типы мышечных сокращений. Одиночное мышечное сокращение, его фазы. Виды тетануса и условия возникновения. Оптимум и пессимум раздражения.
14. Временная характеристика процессов возбуждения и сокращения в поперечно-полосатой и сердечной мышцах.
15. Торможение в ЦНС (И.М. Сеченов, Г.Гольц). Современные представления о механизме центрального торможения.
17. Вегетативная нервная система: симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы. Медиаторы и мембранные рецепторы в синапсах вегетативной нервной системы. Проведение возбуждения в периферических синапсах вегетативной нервной системы.
Кровообращение
1. Гемодинамическая функция сердца. Изменение давления в полостях сердца, положение клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.
2. Сердечный цикл, его фазы и их продолжительность. Изменение продолжительности фаз при изменении ритма сердечных сокращений.
3. Проводящая система сердца, ее строение и функции. Градиент автоматии. Ионный механизм потенциала действия (ПД) клеток водителя ритма.
4. Скорость проведения возбуждения по различным отделам проводящей системы сердца. Механизм и физиологическое значение атрио-вентрикулярной задержки. Полный и неполный сердечный блок.
5. Дипольная теория формирования различных компонентов ЭКГ. Метод регистрации и принцип расчета величины зубцов и длительности интервалов ЭКГ. Клиническое значение электрокардиографии.
6. Свойства сердечной мышцы: возбудимость, сократимость, закон “все или ничего”, закон сердца Старлинга, особенности потенциала действия кардиомиоцитов желудочков.
7. Потенциал действия кардиомиоцитов желудочков, его фазы, ионный механизм, графическое изображение.
8. Изменение возбудимости кардиомиоцитов желудочков во время систолы и диастолы (график). Соотношение возбуждения, возбудимости и сокращения кардиомиоцитов в различные фазы сердечного цикла. Физиологическое значение длительной рефрактерности сердечной мышцы. Желудочковая и синусовая экстрасистолы.
9. Миогенная регуляция сердечной деятельности. Гетеро- и гомеометрическая саморегуляция.
10.Нервная и гуморальная регуляция сердечной деятельности. Гемодинамические и сопряженные рефлексы.
11. Молекулярные механизмы действия ацетилхолина и норадреналина - на сократительные клетки миокарда и клетки проводящей системы.
12. Тоны сердца. Механизмы их образования, физиологическое и клиническое значение.
13. Особенности коронарного кровообращения и механизмы его регуляции в систолу и диастолу.
14. Объемная скорость кровотока как основной параметр системы кровообращения. Факторы, определяющие ее величину в покое и при физических нагрузках. Линейная скорость движения крови, скорость кругооборота.
15. Условия возникновения давления крови в сосудистой системе. Динамика изменения сопротивления и давления в сосудистой системе (график). Причины непрерывности тока крови по сосудам.
16. Факторы, обеспечивающие возврат крови к сердцу. Центральное венозное давление. Конечный диастолический объем, фракции, физиологическое значение.
17. Клинико-физиологическое значение фазового анализа сердечного цикла.
18. Базальный тонус сосудов, его происхождение и регуляция.
19. Рефлекторная и гуморальная регуляция тонуса сосудов. Афферентные нервы (И.Ф. Цион, Э. Геринг), сосудодвигательный центр, сосудодвигательные нервы (К. Бернар). Особенности действия норадреналина и адреналина на сосуды различных органов.
20. Артериальное давление: систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее, центральное (системное) и периферическое (органное); артериальное и венозное, физиологическая роль..
21. Артериальное давление как одна из физиологических констант организма. Рефлекторная регуляция АД, локализация рецепторов, афферентные нервны, локализация и структура сосудодвигательного центра, эфферентные нервы,
22. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Виды вазоактивных веществ, синтезируемых эндотелиальными клетками. Механизмы регуляции оксидом азота .
23. Общее количество капилляров. Количество функционирующих капилляров. Емкость капиллярного русла. Морфофункциональные особенности микроциркуляторного русла. Механизмы мерцания капилляров.
24. Транскапиллярный обмен.Синдром капилляро-трофической недостаточности.
25.
Дыхание
1. Внешнее дыхание, условия, необходимые для нормальной легочной вентиляции. Дыхательные мышцы, их иннервация.
2. Транспульмональное давление, условия образования, физиологическая роль, изменения во время вдоха и выдоха. Модель Дондерса.
3. Статические и динамические характеристики функции внешнего дыхания их роль в клинической практике.
4. Альвеолярный воздух, его объём, процентный состав, парциальное давление кислорода и углекислого газа. Механизм поддержания постоянства состава альвеолярного воздуха.
5. Роль постоянства альвеолярной среды в газообмене. Механизмы газопереноса.
6. Легочные объемы и емкости. Методы определения. Минутный объем дыхания и легочной вентиляции в покое и при физической нагрузке.
7. Клинико-физиологические аспекты гипо- и гипервентиляции.
8. Физиологически мертвое пространство и его значение в регуляции кислородного режима организма.
9. Газообмен в легких. Процентное содержание и парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе. Напряжение газов в артериальной и венозной крови.
10. Соотношение между вентиляцией и перфузией в легких и его роль в клинической практике.
11.Факторы, влияющие на эффективность диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану легких. Площадь диффузионной поверхности легких. Закон Фика применительно к диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану легких.
12. Транспорт кислорода кровью, кривая диссоциации оксигемоглобина, кислородная емкость крови.
13. Газообмен в тканях. Напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.
14. Транспорт угольной кислоты кровью.
15. Дыхательный центр: современные представления о его структуре и функции.
16. Механорецепторы легких и их роль в регуляции дыхательного цикла.
17. Рефлекторная саморегуляция дыхания. Механизмы, обеспечивающие дыхательный цикл.
18. Дыхание в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления, механизмы адаптации.
19.Нереспираторная функция системы органов дыхания и её роль в регуляции физиологических функций.
Пищеварение
1. Роль И.П. Павлова в создании учения о пищеварении. Значение метода хронического эксперимента в изучении функций пищеварительных желез. Основные операции разработанные в лаборатории И.П. Павлова.
2. Роль гормонов желудочно-кишечного тракта в регуляции секреции пищеварительных желез (У.Бейлис и Э.Старлинг).
3. Пищеварение в полости рта: состав, свойства и физиологическая роль слюны, регуляция слюноотделения. Методы изучения секреции слюнных желез.
4. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока, роль ферментов, соляной кислоты и слизи.
5. Регуляция секреции желудочных желез, фазы регуляции секреции желудочного сока, их механизмы. Методы изучения (Р.Гейденгайн и И.П.Павлов).
6. Молекулярно-клеточные механизмы секреции соляной кислоты обкладочными клетками. Регуляция с использованием фармакологических средств.
7. Физиологическое и клиническое значение внутреннего фактора Кастла.
8. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке: состав и свойства поджелудочного сока, продукты гидролиза пищевых веществ, адаптация секреции к виду пищи. Способ активации панкреатических протеаз.
9. Рефлекторная и гуморальная регуляция пищеварительной функции поджелудочной железы (И.П. Павлов, У. Бейлис, Э. Старлинг).
10.Состав и свойства желчи, значение в пищеварении. Желчеобразование и желчевыделение, их регуляция.
11. Физиологическое значение кишечно-печеночной рециркуляции желчных кислот (солей).. Первичные и вторичные желчные кислоты. Соли желчных кислот их физиологическое значение.
12. Состав и свойства кишечного сока. Методы изучения. Регуляция секреции.
13. Особенности полостного и мембранного гидролиза пищевых веществ в тонком кишечнике.
14. Роль протеолитических ферментов желудочного, панкреатического и кишечного соков в гидролизе белков, жиров и углеводов. Конечные продукты гидролиза.
15. Особенности гидролиза, всасывания и ресинтеза жиров (триглицеридов) в тонкой кишке ЖКТ.
16. Моторная деятельность пищеварительного тракта. Акты жевания и глотания, их регуляция. Моторика желудка, механизм эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку. Виды движений тонкого и толстого кишечника.
17. Роль рефлекторных, гуморальных и местных механизмов в регуляции секреторной и двигательной функции пищеварительной системы.
18. Всасывание воды и питательных веществ, минеральных солей и витаминов в различных отделах пищеварительного тракта, механизмы всасывания. Роль ворсинок и микроворсинок. Всасывание солевых растворов (опыт Р.Гейденгайна).
19. Энергетический обмен организма. Методы определения расхода энергии.
20. Питание. Пластическая и энергетическая ценность питательных веществ. Роль витаминов и минеральных солей в питании.
21. Влияние диеты на активность ферментов желудочно-кишечного тракта. Феномен малабсорбции, его клиническое значение.
22. Терморегуляция. Механизмы теплопродукции и теплоотдачи.
23. Терморегуляция. Изменение свойств ядра тела и оболочки при адаптации к холоду и высокой температуре.
24. Физиологические основы физической и химической терморегуляции.
25. Центральные и периферические механизмы терморегуляции.
26. Физиологические основы рационального питания. Принципы составления пищевых рационов. Нормы потребления белков, жиров и углеводов.