Жастаы науас бала З. 1 страница

ЕСЕП

Науас 63 жаста .

Шаымдарыжрек тсында стама трізді ысып, басып ауру сезімі психоэмоционалды кштемеден жне аздаан физикалы жктемеден кейін пайда болады. Ауру сезімі 8-10 минута созылып, сол мойына жне жауырын аралыына береді. Нитроглицерин абылдааннан со ауру сезімі бірнеше уаыта басылады, біра бірнеше уаыттан кейін айтадан пайда болады.

АнамнезіндеЖИА мен 5 жыл бойы терапевте Д саната трады. Брын стамалар 2-3 минут болып нитроглицериннен басылатын.

Объективті : жалпы жадай орташа ауырлыта. Тері жабындысы бозылт ылалды.кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ТЖ минутына 18 рет. Жрек ндері тйыталан, ыраы дрыс. А 130/80 мм.сб. б., пульс минутына 76рет.

ЭКГ: синусты ыра,минутына76рет. ЖОЭ алыпты. V1 - V4 кетпелерде ST сегменті изолиниядан 2-4 мм тмен ,Т тісшесі теріс.

« Троп-Т» сынаы: теріс.

Болжама диагноз ойыыз?

Жедел ем таайындаыз жне ары арайы тактикаыз?

 

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науас 43 жаста .

Шаымы: затыы 40 минут ысып ауруына, жрек тсында кю сезімі, сол жа иыа беріледі, аралас трдегі ентігу, лімнен ору, атты лсіздік, тершедік. Психоэмоционалды стрестен кейін ауру сезімі алаш рет пайда болды. Анамнезі: 2 саат ішінде жадайыны нашарлауы. Валидол, нитрроглецерин абылдаан- сері жо. Осы уаыта дейін А 160/100 мм.сб.б, жиі ктеріліп тран, здігінен гипотензивті препараттар- каптоприл, нифедипин абылдаан. Тексерілмеген, Д саната трмайды. Аэропортта диспетчер болып жмыс істейді. Кніне 1орап темекі тартады.

Объективті: жадайы те ауыр халде. Дене бітімі толы . Басын жоары ктеріп мжбрлі алыпта отыр. Тері жабындысы бозылт, мрын -ауыз шбрышында цианоз,суы ылалды тер басан. кпеде ата дыбыс, екі кпені тменгі бліктерінде майда жне орташа кпіршікті ылалды сырылдар, бірен-саран ра сырылдар. ТЖ минутына 24 рет. Жрек ндері атты тйыталан, ыраты тахикардия. ЖСЖ минутына 120 рет. А 110/80 мм. Сб. б. Пульсі минутына 120 рет ыраты.ЭКГ: синусты тахикардия минутына120 рет. III, avF кетпелерінде Q тісшесі енді, тере, R ½ лкен, ST сегменті 4 мм изосызытан жоары.

« Троп – Т» сынаы: теріс

1. Болжама диагноз ойыыз? 2. Жедел ем таайындаыз жне ары арайы тактикаыз?

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

1. Науас 59 жаста. Шаымы:кеуде тсында те атты кйдіріп ауру сезіміне, (аурудан ыырсиды), екі ола берілуіне, затыы бір сааттан кп, тершедік, лімнен ору, атты лсіздік.

Анамнезі:4-5 саат ішінде жадайы нашарлаан. Басында лсіз ауру сезімі біртіндеп басталан, шыдатпайтын ауру сезіміне дейін кшейген. Нитроглицерин абылдаан- сері жо. ЖИА траты кернеулі стенокардия ФК ІІ диагнозымен Д саната терапевтте трады. Кардикет, предуктал, кардиомагнил абылдайды. ЖОО-да малім болып істейді. Кніне бір орап темекі шегеді.

Объективті: Жадайы те ауыр. Есі айын. Тері жабындылары бозылт, мрмр трізді, денесін тер басан. кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ЖСЖ минутына 120рет. Жрек ндері тйы, ыраты, тахикардия. А 80/60 мм сб.с., пульс минутына 120 рет ыраты,тамырды толымы мен кернеулілігі лсіз.

ЭКГ: синусты тахикардия минутына 120рет. I, avL кетпелерінде тере , кеейген Q тісшесі, ST интервалы 4 мм ктерілген, V 2- V5 кетпелерінде QS комплексі, ST сегменті изосызытан 6 мм жоары.« Троп – Т» тесті - о

Болжама диагноз ойыыз?

Жедел ем таайындаыз жне ары арайы тактикаыз?

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

№4 ЕСЕП

Науас 53 жаста.

Шаымы: жректі шалыс соуына жне тотап алу сезімі, жрек жиі соуы, лсіздік, жрек аймаындаы ысып ауру сезімі.

Анамнезі: 2 саат ішінде ыра бзылысы, здігінен 20мг анаприлин тіл астына, аспаркам абылдаан, сері жо. ЖИА, инфаркттанкейінгі кардиосклероз (2007г.), траты кернеулі стенокардия, аритмия диагнозымен Д саната терапевтте трады. Анаприлин, аспаркам, кардиомагнил абылдайды. Брын бірнеше рет стамалар болан, жедел жрдем кмектесетін.

Объективті:жадайы орташа ауырлыта. Есі айын. Тері жабындылары алыпты, ра. кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ТЖ минутына 18рет. Жрек ндері аны, ыраы дрыс емес. А 110/80 мм.сб.с. Пульсі минутына 106рет, ырасыз, толуы мен кернеулілігі анааттанарлы. Іші жмса , ауру сезімсіз.

ЭКГ:ыраы дрыс емес, рбір шінші арыншалы комплекс 0,12сек дейін кеейген, деформацияланан, R-R-оларды алдында ысаран, одан кейінгі зіліс заран, Р тісшесі оларды алдында жо.

Болжама диагноз ойыыз?

Жедел ем таайындаыз жне ары арайы тактикаыз?

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

 

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Наукас 34 жаста.

Жрегіні жиі жне шалыс соуына, лсіздікке, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне шаымданады.

Анамнезі:Осы жадайыны мазалаанына 10-12 саат болан. здігінен 2 рет верапамил, 1 таблетка дигоксин, валерианка экстрактасын абылдаан. Жадайыны нашарлауын жйке-психикалы стресспен байланыстырады. Кп жылдан бері диффузды токсикалы зобпен ауырып, жрек жиі соу стамасы мен А ктерілуі отын-отын мазалайды. Эндокринологта ем абылдайды.

Объективті : Жалпы жадайы орташа ауырлыта. Есі айын. Белсенді алыпта. Дене бітімі ары. Жрек ндері атты, ыраы дрыс емес, жрек шында ыса систолалы шу. А 130/80 мм.сн.б. ЖСЖ минутына 108 рет,Пульс минутына 86 рет, ырасыз. кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ТЖ минутына 20 рет. Іші жмса, ауру сезімсіз. Бауыры мен кк бауыры лаймаан.

аланша шеміршегіні аймаында мойында деформация бар.

ЭКГ:Р тісшесі жо, ІІ, ІІІ, AVF,V1 де f толындары аныталады,арыншаларды жиырылу жиiлiгi минутына 80-108 рет.

Болжама диагнозды ойыыз?

Жедел ем таайындаыз жне ары арайы тактикаыз?

 

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

 

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Наукас 52 жаста ер кісі.

Шаымдары: лсіздік, кеуде уысындаы ыайсызды сезімі, жрегіні тотап алу сезімі, бас айналу.

Анамнез:осы жадай 2 кннен бері мазалайды. Корвалол, валидол, нитросорбит абылдаан. Жадайыны нашарлауын ешнрсемен байланыстырмайды. 2009 жылы атриовентрикулярлы блокадамен асынан миокард инфарктін алан, Отын-отын брадикардия стамалары болан, кордафен абылдап, атропин иньекциясын аланнан со басылатын. Кнделікті ем абылдамайды.

Обьективті: жадайы орташа ауырлыкта. Есі айкын, белсенді алыпта. кпесінде: тынысы везикулярлы,сырылдар жок,ТЖ 18 рет мин. Жрек ндері айын, ырасыз, брадикардия 38 рет мин. А 110/60 мм.сн.б. пульс 38 рет мин, толуы жне кернеулілігі анааттанарлы. Іші жмса, ауру сезімсіз. Бауыры, ккбауыры лаймаан

ЭКГ: дрыс емес синусты ыра, ЖЖЖ 38 рет мин, ЖЭО клдене алыпта. Q тісшесі V2 - V4 кетпелерінде кеейген, тере. ST сегменті изолинияда. P-Q интервалыны біртіндеп зарып, QRS комплексі отын-отын тсіп алады.

Болжама диагноз ойыыз?

Жедел ем таайындаыз жне ары арайы тактикаыз?

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

 

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науас 57 жаста. Шаымы: жрек аймаындаы стама трізді ауру, кеуде артында шыдатпайтын, 40 минута дейін созылатын те атты кйдіріп ауру сезімі жауырын аралы аймаа беріледі. лсіздік, суы тер, лім орынышы.

Анамнезі: ауру сезімі 3 саат брын физикалы жктемеден кейін пайда болан. Ауру пайда болан кезде ыса уаыта есін жоалтан. Кетонал, нитроглицерин абылдаан сері лсіз. Отын-отын А 170/100 мм.сн.б. дейін ктерілген, кнелікті ем абылдамаан. з бетінше нифидипин, дибазол абылдайды. за жылдар бойы кніне 10 дана темекі шегеді. 2 ай брын ЭКГде згеріс болмаан.

Объективті: халі ауыр. Есі айын, озулы, аурудан зіне орын таппайды. Тері жабындысы бозылт цианозды реді, суы тер. кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жо. Тыныс алу жиілигі 20/мин. Жрек ндері тйыталан, ыраты. А 70/40 мм.сн.б. Пульсі минутына 86 рет, толуы мен кернеулілігі лсіз. Іші жмса, ауру сезімсіз. Бауыр, ккбауыр лаймаган.

ЭКГ: дрыс синусты ыра. ЖЭО сола ыысан. QRS Комплексі 0,14/секунда заран, ST сегменті барлы кетпелерде изосызытан 1-2 мм.ге тмендеген.

« Троп-Т» сынаы- о.

Болжама диагноз койыыз?

Шыл ем таайындап жне науасты алдаы уаытта емдеу тактикасын анытаыз?

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

 

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науас С., 40 жаста.

Шаымдары: атты лсіздік, бас айналу, ыса уаыта есінен тану, жрек аймаындаы басып, сыздап ауру сезімі.

Анамнез: стама 1саат брын басталан- лсіздік,бас айналуы, лап,есінен танан, ыса уаытты тырысулар болып, еріксіз зр шыаран. 1жыл шамасында миокардитпен ауыраннан со брадикардия стамасы 2-3 рет естен танумен болан. Предуктал,кордафен абылдайды.

Объективті: жадайы орташа ауырлыта.Есі айын.Тері жабындылары бозылт, ра. кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ТЖ минутына 18рет. Жрек ндері тйыталан, ЖСЖ минутына 26 рет, А 110/70 мм.сн.б., пульс минутына 26 рет, толуы мен кернеулілігі анааттанарлы. Іші жмса,ауру сезімсіз. Бауыр, ккбауыр лаймаан.

ЭКГ: жрекшені жиырылу жиілігі минутына 80 рет, арыншаны- 26рет. ЖЭО алыпты. QRS 0.14сек.

Болжама диагноз койыыз?

Шыл ем таайындап жне науасты алдаы уаытта емдеу тактикасын анытаыз?

 

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

 

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науас 67 жаста. Шагымдары: 1 саата созылан стама трізді жрек аймаында ауру сезіміне, кеуде артындаы те кшті, шыдатпайтын кйдірген ауру сезімі жауырын ортасы аймаына беріледі. лсіздік, суы тер, лімнен ору.

Анамнезінде: 3 саат брын ауру сезімі физикалы жктемеден кейін пайда болан. Кетонал, нитроглицерин абылдаан, сері лсіз. Отын-отын А 160/100 мм.с.б. дейін ктеріліп трады. Физикалы жктемеден кейін жрек тсында басып ауыратын сезім пайда болатын, жктемені тотатанда немесе нитроглицерин абылдаанда басылатын. Кнделікті ем абылдамаан. А тмендету ушін з бетінше нифидипин, дибазол абылдаан. за жылдар бойы кніне 20 темекіге дейін шегеді. Объективті: жадайы ауыр. Есі айын, науас озулы, аурудан зіне орын таппайды.Тері жабындылары суы, бозылт, ккшіл тсті, тер басан. кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жо ,ТЖ минутына 20рет. Жрек ндері тйыкталан, ыраты, тахикардия. ЖСЖ минутына 100 рет. А 90/50 мм.сн.б. Пульс минутына 100 рет толуы мен кернеулілігі лсіз. Іші жмса , ауру сезімсіз. Бауыр, ккбауыр лаймаан. ЭКГ жазу шін электрод ойанда науас есінен танып, ыса мерзімді клоникалы тырысулар болды. ЭКГ: жрекшелік жне арыншалы комплекстер аныталмайды, изолинияда толын трізді тербелістер, амплитудасы 10 мм дейін.

Болжама диагноз койыыз?

Шыл ем таайындап жне науасты алдаы уаытта емдеу тактикасын анытаыз?

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науас 52 жаста.

Шаымдары: затыы 10 минута созылатын ккiрек тсыны басып, ысып ауру сезiмi сол жак иыа беріледi, атты лсiздiк, жректі жиі соуы.

Анамнез: Жалпы жадайыны нашарлаанына 12 саат болан. зiнi ауруын жйке- психикалы стреспен байланыстърады. Нитроглицеринні кнделікті дозасын серсіз боландытан, 2 -3 таблетка олдануа мжбр болан.

Терапевтте ЖИА траты кернеулі стенокардия ФК ІІ диагнозымен есепте трады. Кардикет, кардиомагнил абылдайды. Мектепте малiм болып iстейдi.

Объективтi: Жалпы жадайы орташа ауырлыта, есi айын. Терi жабындылары бозылт, ылал. кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ТЖ 20 рет.мин. Жрек ндері тйыталан, ыраты, тахикардия. А 130/80 мм.с.б. пульс минутына 120 рет ыраты, толуы мен кернеулілігі анааттанарлы. Iшi жмса, ауру сезiмсіз. Бауыр, ккбауыр лаймаан.

ЭКГ: Синусты тахикардия. 120 рет мин. ЖЭО алыпты. Т тiсшесi І, аvl, V2-V4 кетпелерінде терiс тере, SТ сегменті изосызыта.

« Троп-Т» сынаы- терiс.

Болжама диагноз койыыз?

Шыл ем таайындап жне науасты алдаы уаытта емдеу тактикасын анытаыз?

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА

ЕСЕП

Наукас 46 жаста. Шаымдары: зактыы 15 минута созылатын кеуде артында басып, ысып ауру сезiмi сол жа ола берiледi, атты лсiздiк, тершедiк.

Анамнезі: Жадайыны нашарлаанына 8 -10 саат болан. Ауру сезiмiн физикалы кштемеге жне жйке-психикалы стреспен байланыстырады. Кетонал, баралгин, валидол абылдаан.

Осыан дейiн ауырмаан, медициналы кмекке жгінбеген. Заводта инженер болып iстейдi. Зиянды деттерi жо.

Объективтi. Жалпы жадайы орташа ауырлыта, есi айын. Терi жабындылары бозылт, ылал. кпесiнде везикулярлы тыныс ,сырыл жо. ЖСЖ 100 рет.мин. Жрек ндері тйыталан, ыраты, тахикардия. А 110/80 80 мм.сн.б. пульс 100 рет.мин. Iшi жмса, ауру сезiмсiз. Бауыр, ккбауыр лаймаан.

ЭКГ: Синусты тахикардия 100 рет мин. ЖЭО алыпты. ІІ,ІІІ, аv кетпелерінде SТ сегментi изосызыктан 1- 2 мм жоары.

Троп сынаы -терiс.

Болжама диагноз койыыз?

Шыл ем таайындап жне науасты алдаы уаытта емдеу тактикасын анытаыз?

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науас 68 жаста.Шаымы кеуде тсында ысып, шаншып ауру сезімі, сол олды алаанына, жауырын аралыы аймаына берілетін сезім 10 минута созылады, лсіздік, тершедік, жректі шалыс соуы тотап алу сезімі.

Анамнезі.: Тулік ішінде жадайы нашарлаанын, ауа райыны згеруімен байланыстырады. Верапамил, валидол, эналаприл абылдаан. за уаыт А 190/100 мм.сб.с. дейін жоарылайды, біра кінделікті ем абылдамайды. А ктерілген кезде ана дрілер абылдайды. 3 жыл бойы ыра бзылыстары (жрекше жыбыры) бар.

Объективті:Жадайы орташа ауырлыта. Есі айын. Тері жабындысы алыпты, ра. кпеде везикулярлы тыныс , сырыл жо. ЖСЖ 100 минутына, ыраы дрыс емес. Жрек ндері тйыталан, ыраы дрыс емес тахикардия. А 140/90 мм.сб.с. Пульсі 100минутына, ыраы дрыс емес толуы мен кернеулілігі анааттанарлы. Іші жмса, ауру сезімсіз. Бауыр жне кк бауыр лаймаан. ЭКГ:жрекше жыбыры арыншаны жиырылу минутына 76-108 рет.ЖЭО алыпты.V3 – V5 кетпелерінде ST сегменті 2-4 мм изосызытан тмен.

« Троп – Т» сынаы- теріс.

Болжама диагноз койыыз?

Шыл ем таайындап жне науасты алдаы уаытта емдеу тактикасын анытаыз?

 

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науас К., 45 жаста.

Шаымыбасыны шйде-желке аймаында басып, ысып ауру сезімі, жрек тсыны шаншып ауруы, ашуша, мазасыз йы, тез шаршаышты.

Анамнезі:6 жыл бойы ауырады. Отын-отын А 190/110мм.сб.б. жоарылайды. Жадайыны кейінгі нашарлауын психоэмоционалды кштемемен байланыстырады.А 130/80 мм.сб.б зін жасы сезінеді.Эналаприл, нифекард абылдайды. Мектепте малім болып істейді.

Объективті:Жадайы орташа ауырлыта. Тері жабындылары алыпты тстес, ра. Беті ісінген. Екі олды саусатары ісінген. кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жо. Жрек ндері айын, ыраты. Жрек шекарасы сола ортаы бана сызыына дейін кеейген. Пульс минутына 90рет, атты, жоары. А 180\100 мм.сб.б. Іші жмса, ауру сезімсіз. Бауыры, кк бауыры лаймаан. Зр шыаруы сирек, клемі азайан.

ЭКГ: синусты дрыс ыра минутына 90 рет. ЖЭО сола арай ыысан. R V6> R V5, RV4. Сол жа кеуде кетпелерінде R тісшесіні амплитудасы 20 мм.

 

Болжама диагноз койыыз?

Шыл ем таайындап жне науасты алдаы уаытта емдеу тактикасын анытаыз?

ЖМЖБ кафедра мегерушісі

м..д., профессор Трланов К.М.