Жастаы науас бала З. 6 страница
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ | 
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№87 ЕСЕП
15 жастаы ыз балаа жедел жрдем бригадасы шаырылды. Шаымдары: лсіздік, басыны айналуы, жыныс жолдарынан кп млшерде ан кету. Анамнезінен: етеккірі 13 жастан келеді, ретті емес. Соы 2,5 айда етеккірі кідіріп, 2 кн брын кп млшерде келді. Объективті тексергенде жадайы орташа, дене ызуы алыпты. Тері жабындылары бозылт, ая ол саусатарыны шы салын. А 80/60 мм с.б., пульсі минутына 90 рет., толымымен атадыы анааттанарлы. кпеде везикулярлы тыныс. Жрек тоны ашы, ыраты. Тілі таза, ылалды. Пальпация кезінде іші жмса, ауыру сезімсіз. Жыныс жолдарынан кп млшерде ан кетуде.
Диагноз ойыыз жне негіздеіз.
Жедел жрдем дрігеріні тактикасы .
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№88 ЕСЕП
Науас Д. 42 жаста.Бгін танерте йде есінен танан. Жаындарыны айтуы бойынша ант диабетімен ауырып, тері астына инсулин абылдайды. Соы екі аптаны ішінде іс сапара баруына байланысты дрыс таматанбай, инсулин уаытында абылдамаан. Соы аптада шлдеу, лсіздік, бас ауыру, іш ауыру, ауыз рауы жне тері кебуі, 3 рет су аныталан.
Объективті: науасты жадайы ауыр. Ес-тссіз. Ауыртыш тітіркендіргішке - кзі ашады, ол-аятарында тоникалы бгу аныталады. Сйлеу реакциясы – тсініксіз сздер. Тері жабындылары бозаран, ра. Ауызынан ацетон иісі шыады. кпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жо. Жрек тондары лсіздеген, ыраы дрыс. Жрек соу жиілігі 100 рет 1 мин. А 100/60 мм с.б. Іші жмса, ауыру сезімсіз. Бауыр он жа абыра доа бойында.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№89 ЕСЕП
Науасжас ер адам, европалы нсіл, автобус айалдамасында ес тссіз жадайда жатыр. Обьективті: науасты жадайы ауыр. Есі аны емес. Кзін ашуы – ауыру сезімді тітіркендіруде. Аыл есі, сзі аны емес. озалыс активтілігі-ауыру сезіміне тоникалы бгу. Терісі ылалды, бозаран, арашытары аздап кеейген, Д=S. Аятарында блшы ет тонусы тмендеген. Ауыз айналасында сы іздері бар. Дем шыаруында алкоголь иісі шыады. кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жрек тондары тйыталан, тахикардия 108 рет мин. А 110/70 мм с.б. Менингиальды симптомдары байалмайды. Кіші дреті еріксіз.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№90 ЕСЕП
Науас 25-30 жаста,йдін кіреберісінде ес-тссіз жатыр. Жедел медициналы жрдемді й трындары шаыран.
Объективті: науасты жадайы ауыр. Ес-тссіз. Ауыртыш тітіркендіргішке - кзі ашады, ол-аятарында тоникалы жазылу аныталады. Сйлеу реакциясы – тсініксіз сйлеу. Тері жабындылары бозаран. Кздін карашытары аздап кенейген d=s. Блшы еттерді тонусы тмендеген. Ошаты неврологиялы белгілер жо. Менингиальды кріністер байалмайды. Ауызынан алкоголь иісі шыады. кпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жо. Жрек тондары лсіздеген, ыраы дрыс. Жрек соу жиілігі 104 рет 1 мин. А 100/60 мм с.б. Ауыз айналасында сыты іздері байалады. Кіші дреті еріксіз.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№91 ЕСЕП
Науас Г 30 жаста, шет елдік. Жедел медициналы жрдемді она й ызметкерлері шаыран. Оларды айтуы бойынша блмеге екі жас ызбен кірген, 10 минуттан со олар тездетіп шыып кеткен. Тазалаушы науасты жерде, ес-тссіз жатанын байаан. Столда басталан бутылка коньяк жне 3 рюмка, оны біреуі бос. Обьективті: жадайы ауыр. Ес-тссіз. Ауыртыш тітіркендіргіштерге жауап ретінде кзін ашады. Ауыртыш тітіркендіргіштерге ая-олдары тоникалы жазылады. Тері жабындылары бозылт, арашыы ра, тарайан. кпеде везикульярлы тыныс, тыныс алуы-16 рет мин, Ps=56, А 90/50 мм с/б. Жрек тондары тйыталан. Менингиальды белгілер жо. ЭКГ-да синусты брадикардия.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын аныта?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№92 ЕСЕП
Науас 64 жаста ер адам. Басыны ауруына, шлдеуіне, ішіндегі ауру сезімге шаымданады. Анамнезінде: бл белгілер, таматануыны бзылуына байланысты соы бір аптада пайда болан. 15 жылдан II типті ант диабетімен диспансерлік есепте трады, маннинил абылдайды.
Объективті: науасты жадайы ауыр. Ес-тссіз. Ауыртыш тітіркендіргішке - кзі ашады, ол-аятарында тоникалы бгу аныталады. Сйлеу реакциясы – тсініксіз сдер. Тері жабындылары бозаран, ра. Ауызынан ацетон иісі шыады. кпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жо. Жрек тондары лсіздеген, ыраы дрыс. Жрек соу жиілігі 100 рет 1 мин. А 100/60 мм с.б. Іші жмса, ауыру сезімсіз. Бауыр он жа абыра доа бойында.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын анытаыз?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№93 ЕСЕП
49 жастаы ер адам. Ес-тссіз.
Туысандарыны айтуынша 5 жылдан астам уаыт артериальды гипертензиямен ауыран, траты дрі-дрмек абылдамайды. атты эмоциональды стресс жне шаршаудан кейін науас есінен танып, лаан. Дрі-дрмек абылдамаан.
Объективті: науас жадайы ауыр, ес-тссіз арасымен жатыр. Беті ассиметрленген, парус симптомы, о жаты гемипарез. кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ТСЖ- 24 рет 1 мин. Жрек тондары аны, Аортада II тон акценті, ыраы дрыс. А 250/120 мм сб. ЖСЖ-90 рет 1 мин.
атты ауру сезімге кзін ашады. Ая -олдарыны бгілуі, озалыс имыл реакцияларына аурыртыш тітіркендіргіштерді жауабы, бнда буынсыз дыбыстар шыарады.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын аныта?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№94 ЕСЕП
69 жастаы йел. Ес-тссіз.
ызыны айтуынша: башада жмыс істеп жрген жерінде есінен танан. Науас 20 жылдан астам уаыт артериальды гипертензиямен ауырады, емханада баылауда трады, клофелин абылдайды. Соы 2 апта клофелин абылдауа зіліс болан. Таертенен бас ауруына шаымданан.
Объективті: науас гиперстеник, ауыр жадайда ес-тссіз арасымен жатыр. Беті ассиметрленген, сол жата мрынерін ыртыстары тегістелген, сол жаты гемипарез. кпесінде орылдаан, шулы дыбыстар. Жрек тондары бседеген, ыраы дрыс емес. А 280/120 мм сб. ЖСЖ-110 рет 1 мин. Еріксіз акт дефекациясы.
атты ауыртыш тітіркендіргіштерге жауабы: кзін ашу жне ая-олында озалыс реакциясы жо, бнда буынсыз дыбыстар шыарады.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын аныта?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№95 ЕСЕП
22 жаста жасспірім. Далада жатыр.
оршаан адамдарды айтуынша: тбелестен кейін далада жатан жерінен тауып алан.
Объективті: жалпы жадайы ауыр, есегіреген арасымен жерде жатыр. Мрын жне лаынан ан кетуде. А 140/90 мм сб.
Спонтанды кзін ашу, ая-олдарында ауру сезімге тітіркендіргіш реакциясы жлыну трінде, бнда буынсыз дыбыстар шыарады.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын аныта?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№96 ЕСЕП
73 жастаы ер адам. Ес-тссіз.
Туысандарыны айтуынша артериальды гипертензиямен 25 жыл ауырады, жергілікті жерде ем абылдайды. атты эмоциональды стресс жне шаршаудан кейін (башада жмыс істеген) науас есінен танып, лаан. Объективті: науас жадайы ауыр, ес-тссіз арасымен жатыр. Беті ассиметрленген, парус симптомы, о жаты гемипарез. кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ТСЖ- 24 рет 1 мин. Жрек тондары аны, Аортада II тон акценті, ыраы дрыс. А 230/110 мм сб. ЖСЖ-90 рет 1 мин.
Сйлеу тітіркендіргішке кзін ашу. ол –аятарыны бгілу озалыс рекциясына ауыртыш тітіркендіргіштерді жауабы, бнда буынсыз дыбыстар шыарады.
Глазго шкаласы бойынша есті бзылуыны сатысын аныта?
Сізді алдын ала ойан диагнозыыз?
ЖМЖБ кафедра мегерушісі
м..д., профессор Трланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАЫ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ ЖРДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫ ЕСЕПТЕР |
№97 ЕСЕП
62 жастаы йел. Ес-тссіз.
ызыны айтуынша: башада жмыс істеп жрген жерінде есінен танан. Науас 20 жылдан астам уаыт артериальды гипертензиямен ауырады, емханада баылауда трады. Соы 2 апта немі ан ысымы ктерілуі басыны ауыруы болан. Таертенен бас ауруына шаымданан.
Объективті: науас гиперстеник, ауыр жадайда ес-тссіз арасымен жатыр. Беті ассиметрленген, сол жата мрынерін ыртыстары тегістелген, сол жаты гемипарез. кпесінде орылдаан, шулы дыбыстар. Жрек тондары бседеген, ыраы дрыс емес. А 240/120 мм сб. ЖСЖ-100 рет 1 мин. атты ауыртыш тітіркендіргіштерге жауабы: кзін ашу жне ая-олында озалыс реакциясы жо, бнда буынсыз дыбыстар шыарады.