СУ-ЭЛЕКТРОЛИТ АЛМАСУЫНЫ БЗЫЛЫСТАРЫ таырыбы бойынша машыты дады алыптастыру
Сабаты масаты:
· клиникалы-зертханалы мліметтерді сараптау машыты дадысын алыптастыру
· Топта жмыс жасау коммуникациялы дадысын алыптастыру
Оыту міндеттері:
· Су-электролит алмасуы патофизиологиясы бойынша клиникалы-зертханалы мліметтерді сараптау машыты дадысын жетілдіру
· Таырыпты талдаанда медициналы атаусздерді олдана білу жне пікірсайыс жргізу дадысын жетілдіру
· Топта жмыс жасаанда коммуникациялы дадысын жетілдіру
Саба жргізуді тсілдері:
Кіші топта жмыс жасау, кейс-стади.
ТАПСЫРМАЛАР
Кейс-стади:
Есеп.
Клиникаа 3 айлы бала мынадай шаымдармен тсті: мазасызды, озышты, селкілдек, жиі сулы дрет, толастамайтын су. арап тексергенде: лкен ебегіні тсуі, тіліні жне теріні шырышты абаттарыны рауы, блшыетіні гипотониясы жне ішекті парезі. А 70/40 мм сбб. ан сараптамасында эритроцит, гемоглобин жне лейкоциттерді жоарылауы. Диурез 300 мл. Шлдеу сезімі жо.
1. Балада су-электролит алмасуыны бзылыстарыны андай трі дамыды?
2. Негізгі кріністерді патогенезі андай?
Есеп.
Ысты цехта жмыс кезінде кпені гипервентиляциясы жне тер блінуіні жоарылауы кшейді. Бл су-электролит алмасуыны андай бзылысына келеді? Су-электролит алмасуы бзылысыны андай трі дамуы ммкін, егер ыстыты басу шін тзсыз су абылдайтын болса?
№ 3 есеп.
Науас айтарлытай за уаыт тщы сусыз жерде алып ойан, жансатау бліміне ес-тссіз жеткізілді. арап тексергенде тері жне шырышты абаттары ра, серпімділігі тмен. Зертханалы мліметтер: гематокрит 0,48л/л (алыпты 0,35-0,45 л/л), натрий – 160 ммоль/л (алыпты 135-150 ммоль/л), калий 6 ммоль/л (алыпты 3,5-5, 5 ммоль/л), нормогликемия.
1. Науаста су-электролит алмасуыны андай трі дамыды?
2. Аныталан згерістерді патогенезін тсіндірііз
3. Дамыан жадайларда патогенетикалы терапия дісін сыныыз
Есеп.
42 жасар науаса ауруханада «декомпенсация сатысындаы миокардиодистрофия» аарымы ойылды. арап тексергенде: амалсыз отыран алыпта, ентігу, акроцианоз, аятарыны айын бозаруы, кпесінде іркілісті сырылдар естіледі. рса уысында сйыты жиналаны, бауыры лкейгені аныталды. Жректі соылы жне минутты клемі тмендеген, Ht 38%. Диурез тмендеген. анда ренин мен натрий дегейі жоарылаан.
Сратар:
1. Су алмасуы бзылыстарыны белгілері бар ма?
2. Науаста дисгидрияны ай трі аныталады?
3. Теріасты шел май абатында, рса уысында, кпедегі сйыты жиналуыны патогенеін тсіндірііз?
4. Науас организміне ісінуді серін баалаыз, патогенездік терапияны сыныыз .
№ 5 есеп.
22 жасар науас ауыр трде жншау жпасымен ауырып, 2 апта ткен со бас ауыруына, бел аймаындаы ауыру сезіміне шаымданан, жедел гломерулонефрит дамыды. Соы аптада дене салмаына 11,5 кг осан. арап тексергенде: беті боз, абатары ісінген, кз саылаулары тарылан. Балтыры мен табаны ісінген. Жрек шекаралары лайан, А 180/100 мм с.б.б. Диурез крт тмендеген, несепте – эритроциттер жне нруыз аныталды. анда антистрептококкты АД титрі жоарылаан.
Сратар:
1. Науаста бйрек заымдананы туралы ойлауа негіз бар ма? Егер бар болса, бл патологияны даму механизмі андай болады?
2. Дамыан гипергидратацияны негізі: бйректі шыару ызметіні тмендеуі немесе организмде суды сталып алу тетіктеріні кшеюі ме?
3. Берілген ісіну тріні даму тетігі андай?
№6 есеп.
Науас И., 5 жаста, бет аймаында ісіну байалады, аралы жне соы туліктік диурез 0,6 л, крсетілген жадайлар біртіндеп дамыды.
Науаста ісінуді болжамын анытау шін андай зертханалы зерттеулер жргізу керек?
Есеп.
Науас 52 жаста, бауыр ауруыны жеткіліксіздігімен ауруханаа тсті. арап тексергенде: бауыр клемі кішірейген, сипап сезгенде тыыз, ккбауыры лайан жне іші ампиан, перкуссияда іш уысында бос сйытыты жиналаны аныталды.
1. Науаста ісінуді андай трі дамыды?
2. Оны даму механизмі андай?
№ 8есеп.
Науас Д., 42 жаста, Африканы бір елінен за командировкадан келді. Бірнеше апта бойы ызымыны стамалы алтырауымен ыса уаыта ктеріліп айта тсетінін айтады. Бірнеше уаыттан кейін денені тменгі блімінде лимфа тйіндері, аятарында ісіну аныталды. арап тексергенде: аятарында айтарлытай ісінулер, сырты жыныс азалары, терісі ызаран, сан аймаында, шап жне масын сипап сезгенде тері астында тыыз эластикалы тартылымдар аныталады.
1. Осы жадайда ісінулерді даму механизмі жне ммкін болатын себебі андай?
№ 9есеп. 40 жастаы науаса сол жа ст безін айматы лимфа тйіндерімен бірге клемді ота жасалды. Келесі кні терісіні тсі згеріссіз, сол олыны ісінуі байалды. Ісінуді механизмі андай?
ДЕБИЕТТЕР:
Негізгі
1. .Нрмхамбетлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 166 - 198.
2. .Н.Нрмхамбетлы. Клиникалы патофизиология.-Алматы; «Эверо», 2010.-С. 99-146.
3. Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2010., том 1, с. 682-746
4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - С. 147-175
5. Патофизиология. Основные понятия. // под ред А.В. Ефремова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2008. – С. 59-63
6. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 296-311.
7. Патологиялы физиология боинша сынамалы тапсырмалар // азак тіліне аударан М.Б.Байбрі, редакциялаан Т.П.Ударцева, Н.Н.Рыспекова – Алматы.: изд-во «Эффект», азМУ, 2007.- Б. 188 – 205
осымша
8. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 42-52.
9. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2006, С. 315-334.
10. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 340-380.
11. Б.Дж. Ролс, Э.Т.Ролс «Жажда». – М.: Медицина, 1984 г.
БАЫЛАУ
Ситуациялы есептер бойынша орытындылар