Тапсырма. Ситуациялы есептерді шешу
Есеп № 1. Науас лсіздікке, тбетіні жотыына, ауызыны рауына, ан жне шырыш араласан жиі лы дретке отыратындыына шаымданады. Дене ызымы - 38С. Эндоскопиялы тексергенде тікішегіні шырышты абаты ісінген, ызаран.
1. Науаста андай рдіс дамыды?
2. Байалан симптомдарды патогенезін алай тсіндіруге болады?
Есеп № 2. Науаста рентгенографияда сол жаынан плевра уысында сйыты жиналандыы аныталды. Зертханалы талданымда аныталды: сйыты млдір емес, рН – 5,0, нруыз млшері – 7%, фибрин бар, микроскопияда – кп млшерде лейкоциттер, біріндеген эритроциттер
1. Пункцияда алынан сйытыты табиатын сипаттаыз
2. Науаста плевра уысында сйыты жиналу тетіктерін тсіндірііз
3. Науаста андай дерттік рдіс дамыды?
4. Лейкоциттер эмиграциясыны патогенезін тсіндірііз
Есеп № 3. Іш уысында жиналан сйытыа ажырату аарымын ою шін пункция жасалынды. Ашы сары тсті млдір сйыты алынды. Нруыз млшері 1,5%, кру аймаында бірен-саран эпителий жасушалары мен лейкоциттер бар, рН 7,4.
1. Алынан сйыты алай аталады жне туындау себебі не?
2. абыну белгілері бар ма?
№ 4 есеп. Науас тез шаршаышты, йышылды, олындаы ауыру сезіміне шаымданады. Дене температурасы 38,30С. арап тексергенде сол ол бас бармаындаы тырна бунаыны клемі лайан, гиперемияланан, сипап сезгенде ауырады. анда сола жылжыан нейтрофильді лейкоцитоз (15х109/л), ЭТЖ 40 мм/са., жалпы нруыз 77 г/л, лбумин/глобулиндік коэффициент – 0,9, СН жоарылаан.
1. Организмні реактивтілік жадайы мен дерттік рдісті сипаттаыз
2. абынуды жергілікті белгілерін тауып, оларды патогенезін тсіндірііз
3. Науаста абынуды андай жалпы белгілері бар жне оларды патогенезі андай?
Есеп № 5. Науас К., 20 жаста, жтынандаы ауыру сезіміне, басыны ауыруына, лсіздікке, тбетіні тмендегеніне, дене ызымы 38,8С-а ктерілетіндігіне шаымданады. Кмейінен жаынды алып бактериологиялы тексергенде -гемолиздік стрептококк аныталды.
1. Науаста андай рдіс дамыды?
2. Жалпы жне жергілікті кріністеріні негізінде андай тетіктер жатыр?
3. Науаса андай этиотропты жне патогенездік ем олдануа болады?
Есеп № 6. Науас С., 15 жаста, дрігерге жоары еріні аймаында солылдаан ауыру сезіміне, жалпы лсіздік, басы ауыруы, дене ызымыны 37,5С-а ктерілетіндігіне шаымданады. анында лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаан. арап тексергенде: жоары еріні ісінген, басанда тыыз инфильтрат байалады, оны стіндегі теріні шеттері ызаран, ортасы кгерген.
1. Науаста андай рдіс дамыды?
2. Аныталан бзылыстарды патогенезі андай?
3. Заымданан айматаы тері тсіні ртрлі болуын жне солылдаан ауыру сезімін алай тсіндіруге болады?
Есеп № 7. Науас Р., 30 жаста, бала емізетін йел, о ст безінде тыыз, ауыратын тзілісті анытады. арап тексергенде теріні ызаруы, ісіну, тзіліс стіні ызымы жоарылаан, шеткері лимфа тйіндері лайан. Дене ызымы 38С. Науаса анны жалпы жне биохимиялы анализі таайындалан.
1. Дамыан белгілерді себебі мен патогенезін тсіндірііз
2. Науаста берілген дерттік рдісте ан крсеткіштері алай згереді?
Есеп № 8
Науас С., 55 жаста, теріні жиі іріді ауруларымен дрігерге аралды. Ауру тарихынан – антты диабетпен ауырады, жмыссыз, материалды жадайы те ауыр. арап тексергенде лейкоциттерді фагоцитарлы белсенділігі тмендегені аныталды.
1. Науастаы лейкоциттерді фагоцитарлы белсенділігі тмендеуіні патогенезін тсіндірііз
2. фагоцитозды тымуатын жне жре пайда болан жеткіліксіздігіні патогенезін тсіндірііз
Есеп № 9.
Науас М., гипотиреоз белгілермен келген, аланша безін сипаанда оны млшері лайандыын жне рылымыны тыыздаландыы аныталды. Клиникалы-зертханалы жне аспапты зерттеулер нтижесінде науаса «Созылмалы тиреоидит» аарымы ойылды.
1. Науасты аланша безі тінін гистологиялы зерттегенде андай згерістер ктуге болады?
2. Безді лаюы мен рылымыны тыыздалуыны ммкіндік тетіктері андай?
Есеп № 10
ндірісті медпунктіне автоклав апатынан балтырлары кйген екі жмысшы келді. Олар басыны ауыруына, кйген жерлерді ашыандыына жне ісінгеніне шаымданды. арап тексергенде: зардап шекккен А-ны балтыры ызаран, терісі ісінген, Б-да олардан баса іші ашы сары сйытыпен толан кпіршіктер аныталды. Екі зардап шегуші де ебекке жарамсызды аазын алып, емделуге сыныстар аланмен, емделмеді.
3 кннен со зардап шегуші А-ны жадайы жасарды, Б-ны жадайы нашарлады, таралан ісіну дамып, кйген жерлерде ауыру сезімі лайды, кйген аймата іріді кпіршіктер пайда болды (бактериологиялы зерттеуде алтын тстес стрептококк аныталды), дене ызымы 38,9 С.
1. Науаста андай дерттік рдіс дамыды? абыну сипатын анытау шін андай осымша зерттеулер жргізу ажет?
2. Бірдей жайттарды серінен туындаан рдістерді ту аымыны ртрлі болуы не себепті?
3. Не себепті жпалы емес жайт зардап шегуші Б-да іріді кпіршіктерді дамытты?
Есеп № 11
оянны кзіне ышылды тамызанда 1 сааттан со айын абынулы серпіліс дамыды: кз аыны ызаруы, ісінуі.
1. Егер ышылды алдын ала ауырусыздандырылан шырышты абата енгізгенде абыну серпілісі дамиды ма? Жауапты негіздеіз
Есеп № 12
Екі ояна бірдей токсинді енгізіп, арты бір аяында кйік арылы жергілікті абыну туындатты. Бір ояна токсинді абыну аймаына, ал екіншісіне – абынуы жо жерге енгізілді. Бір оян токсинмен уланудан ліп алды.
1. ай оян жне неден лгендігін крсетііз. Жауапты негіздеіз.
Есеп № 13
Екі ояна, оны біреуіне алдын ала бір апта бойы лкен млщерде гидрокортизонды, ал екіншісіне – альдостеронды енгізген со тері ішіне вирулентті стрептококк енгізілді.
ай оянны микроб енгізілген жерінде абыну серпілісі айын болады?
ай оянда септицемия даму ммкіндігі жоары?