Таырып №7. Таматан уланулар мен инфекциялар жне оларды алдын алу– 4 саат
МасатыТаам инфекцияларыны, гельминтоздарыны, жне таматан улануларды дамуындаы таам факторыны рлі жне оларды алдын алу туралы тсінік беру, алдын алу шараларын жргізуді йрету жніндегі білімін алыптастыру.
Оыту міндеттері:
- Таматан улануларды жіктелуін, себебін, кздерін, механизмдерін, оздырыштарды берілу факторларын, табиаты микробты жне микробты емес таматан улануларды белгілері жніндегі білімін алыптастыру;
-таматан улануды зерттеуді санитарлы-эпидемиологиялы тсілі жнінде білімін алыптастыру;
- Таматан улануларды тексеру кезіндегі дрігерді атаратын міндеттері жнінде білімін алыптастыру;
- Таматан улануды алдын алу жнінде натылы шараларды зірлеу жнінде білімін алыптастыру;
ткізу трі:кіші топтарда жмыс істеу ситуациялы есептерді шешу, дискуссия
Таырып бойынша тапсырмалар:
Тапсырма № 1. Таматан улануды алдын алу бойынша шаралар
Тапсырма № 2. Таматан улануды алдын алу жне анытау шаралары бойынша ситуациялы есептерді шешу
Таратылатын материал: жо
дебиеттер:
Негізгі:
1. Гигиена / Под ред. Акад.РАМН Г.И.Румянцева.- М.: ГЭОТАР Медицина,2000.- С.272- 286.
2. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека.- Ростов н/Дону: «Феникс».2002.- 225-279 беттер.
3. Пивоваров Ю.П.- Руководство к лабораторным занятиям по гигиен и основам экологии человека. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,2001.-133-138 беттер.
4. Гурова А.И., Горлова О.Е.- Практикум по общей гигиене. -М.: Издательство Университета дружбы народов. 1991-80-84, 103-106 беттер.
5. Кенесариев .И. «Гигиена» оулыы Алматы 2010 жыл 322-349 беттер
осымша:
1. Ванханен В.Д., Лебедева Е.А.- Руководство к практическим занятиям по гигиене питания.- М.: Медицина, 1987- 68-72 беттер.
2. Инструкция по расследованию и лабораторной диагностике пищевых отравлений.- Алматы, 1996г.
3. Королев А.А. Гигиена питания.– М.:Изд.центр «Академия», 2006.–245-332 беттер.
4. Минх А.А.- Общая гигиена. - М.: Медицина, 1984-408-417 беттер.
5. Петровский К.С., Ванханен В.Д. – Гигиена питания.- М.: Медицина, 1982-
284-320 беттер.
6. Пивоваров Ю.П.- Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. -М.: Медицина, 1983- 35-41, 135-139.
7. Рубина Е.А. Санитария и гигиена питания. - М.:Изд.центр «Академия», 2005. – 101-
151 беттер.
8. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А.- Общая гигиена. - М.: Медицина, 1985- 81-105 беттер .
9. СанПиН № 4.01.060.02 РК «Санитарно-гигиенические требования к условиям хранения и срокам реализации скоропортящихся продуктов»
10. СанПиН 4.01.071.03 РК – Гигиенические требования к безопасности и
пищевой ценности пищевых продуктов.
11. СанПиН № 4.01.069.03 РК «Санитарно-гигиенические требования к объектам общественного питания»
12. СанПиН РК « Требования к устройству и содержанию больничных учреждений и организаций охраны материнства и детства» от 24.06.2002 г.
Баылау:
1. Таматан уланулар, тсінігі, жіктелуі.
2. Этиологиясы бактериялы таматан уланулар-токсикоинфекциялар жне токсикоздар, кздері, оздырыштарды берілу механизмдері мен факторлары, симптоматикасы, алдын алу шаралары.
3. Таам микотоксикоздары (эрготизм, фузариотоксикоздар, афлотоксикоздар) этиологиясы, симптоматикасы, алдын алу шаралары.
4. Табиаты микробты емес таматан уланулар:
5. Улы сімдіктерден жне жануарларды тіндерінен уланулар жне олардын алу;
6. Белгілі бір жадайларда улы азытардан (таамнан) болатын таматан уланулар жне олардын алу.
7. Этиологиясы аныталмаан таматан уланулар жне оларды алдын алу.
8. Таматан улануды тексеру лгісі.
9. Таматан улану жадайындаы емдеу ызметкеріні тактикасы жне оны міндетті трде жргізетін шаралары
10. Таам инфекциялары мен гельминтоздарыны алдын алу
11. Таам німдеріні эпидемиялы ауіпсіздігін амтамасыз етілуін баылаудаы санитарлы дрігерді жмыс істеу тактикасы.
Таматан улануды анытау бойынша ситуациялы есептерді мына сратара жауап бере отырып, шешу (тжірибелік дадылар зіреттілігі бойынша):
1. андай микроорганизмдер, оларды тіршілік німдері, органикалы жне бейорганикалы осылыстар т.б. крсетілген ауруларды себебі болуы ммкін?
2. андай азы немесе таам ауру тудырды?
3. Азы немесе таам ауруды себебі болуына андай жадайлар кеп соты?
4. Осы жадайда кім жне андай ттенше шаралар жргізу ажет?
5. Зертханалы зерттеуге андай материалдарды жне кім жіберуі ажет. Диагнозын анытау шін андай зертханалы зерттеулер ажет.
6. Ауруа андай сратар ойан жн?
7.Медицина ызметкері андай алдын алу шараларын жргізуі тиіс?
Есеп.
Жазда Н-облысыны аудан орталыыны бірінде екі отабасында бір уаытта улану жадайы тіркелді. 8 адам ауырды, оларды 3 балалар. Ауру таамды абылдаан со 10-12 сааттан кейін басталды. Ауруларды шаымы: атты ауру сезімі, су, іш ту, лсіздік, кейбірлері балтыр етіні ауратынына шаымданды. Ауыру дене ызуыны 37-37,8 С градуса дейін ктерілуімен жрді. Ауруларды брі 5 шілдеде жаын ауруханаа жатызылды. Ауруды затыы 3 кннен 5 кнге дейін болды. Аурулардан срау кезінде екі отабасында да тскі ас кезінде тек ана бзауды піскен кпесін жеген адамдар, басаларында-бзауды пісірілген етін жегендер ауыраны аныталды. Бзауды еті жне шикі заттары базардан сатып алынан. Содан кейін бзауды аяы сынып сояр алдында ш кн ауыранына байланысты союа мжбр боланы аныталды. Еті жне німдері ешандай тоазытусыз йде саталан. кпесі толыымен пісіріліп тскі таматану кезінде порциялара блінген. Баса отбасында, бзау еті 2 кг шамасында лкен кесекпен 1 саат айнатылан. Таматану алдында сорпасынан алып, порциялара бліп айта айнатпай таматануа берген. Зертханаа бактериологиялы зерттеуге ауруларды барлы сынамаларында сальмонелдер аныталды. Ауырандардан ауруды 6-шы 15-ші кндері алынан анны сары суы етті жне ауырандарды нжесінен блінген штамдармен о агглютинация реакциясын берді.
Есеп.
-аласыны жабы жымдарыны бірінде ауру пайда болды. 105 адамны 40 адамы ауырды. Ауруларды срау жне тексеру кезінде аныталаны: инкубациялы кезеі 4 сааттан 39 саата дейін созылан. Ауырандарды іші ткен, іші ауыран, сан жне буындары, белі, балтыр еттері ауыран. Барлы аурулар жрек айнауына, жалпы лсіздік жне басы ауыратынына шаым айтан. Дене ызуы 38-40 градуса дейін ктерілген. 4 ауруды нжісінде ан аныталан. Ауру 3-5 кнге созылан. Лабораториялы зерттеулер нтижесінде ауруларды 25–н нжісінен сальмонеллалар блінген (аныталан). Блініп алынан микроб трі 1:32 атынасында сйытылан анны спецификалы сары суымен агглютинацияланады. А тышандара жргізілген биологиялы сынама о болды. Ауырандарды анынан ауруды 3-ші кні алынан сары суы 1:50-1:1000 сйылтанда сол оздырышты лабораториялы штамымен агглютинацияланады.
Ауырандардан сраудан аныталаны, бріне бірдей жалпы таам трі, стіне жмырта оспасы йылан тартылан етпен макарон запеканкасы болды. Жмырта оспасы йрек жмыртасынан дайындалан. Тартылан ет пісірілген еттен жасалан, олар жеке порция трінде бір уаытта осылан. Порцияланан етті жеген адамдарды еш айсысы да ауыран жо. Запеканка дайындауа арналан тартылан ет (фарш) екінші рет жоары температурада деуге тскен. йректі жмыртасын зерттеген кезде, оны а уыз абшасыны ішкі жаында “ара датар” болды, олар скорлупасыны бетінен ткен зе саыраулатары. Жмырта оспасы йылан макарон запеканкасы духовканы екі аылтыр табасында болан, біреуіндегі запеканка ызармаан.
Есеп.
Н-аласында суір айыны соында, жергілікті шжы фабрикасы дайындаан пісірілген шжыты абылдау нтижесінде жабы оу орныны оушыларыны арасында жаппай (52 адам) таматан улану болды. Шжыты таерте (саат 9) жеген, кешке ауру пайда болды. Кпшілік ауырандарды негізгі симптомдары жрек айнуы, су, іш ауыруы, тсі ет жуындысы трізді ішіні туі, жалпы лсіздік, дене температурасы 37 градустан 39,2 градуса дейін. Ауруларды бірі ауруханаа жатызылан. Аурулар 3-4 кннен кейін сауты. Тексеру кезінде пісірліген (айнатылан) шжы дайындаланнан кейін асханада й температурасы жадайында 2 кн саталан. Баса мекемеде осы шжыты тскен кні сатан, ауру тудыран жо..
Зертханалы зерттеуге, шжыты алдытары, сы массасы, нжіс жне асхана заттарыны жуындылары жіберіледі. Шжыты бзылмаандыына жргізілген химиялы талдау 4 сынаманы біреуінен аммиак аныталанын крсетті, ккіртті сутек аныталан жо. Бактериологиялы талдау кезінде шжыты барлы сынамаларынан 0,01 мл титрде протей блініп алынды.
Протей жне ішек таяшасы сы, нжіс массаларында, асхана заттарыны жуындыларында аныталды. Ауырандарды аныны сары суларыны агглютинация реакциясы блініп алынан протея микроб трімен 1:50 –1:200 сйылтанда о болды, ал ішек таяшасыны блінген трімен теріс болды. Контрольды топтаы анны сары суы барлы штаммдарымен теріс агглютинация реакциясын берді.
Есеп.
К. аласында 7 тамызда таматан улану болды. 5 адамнан тратын отбасы (ері-42 жаста, йелі-30 жаста, ызы-7 жаста, лы-9 жаста, жесі-65 жаста). Тскі аса аймата уырылан саыраула жеген. Саыраулаты йіне келген белгісіз йелден алан. Тскі астан кейін кн бойына жне кешкі ас кезінде отбасыны барлы мшелері жасы сезінген. Тнде шамамен саат 2-ге арай бірінші балалары ауырады, біршама кешірек кесі, шешесі, жесі ауырады.
Улану судан, іш ауырудан, іш туден басталды. су жне іш туі жиі болды. сы массасы жне нжісі рамында орытылмаан саыраула бліктері болды. Ауырандар атты шлдеді, шл андыру иына соты, себебі су ішісімен сып тастайды. Балалары мен жесінде балтыр етіні сіресіп тартылуы байалды. Таерте барлы аурулар ауруханаа жатызылда. Осы кнні кешінде балалар едуір лсізденді. суы мен іш туі тотап йышылды пайда болды. лкен адамдарда су мен іш туі жне келесі кні де жаласып жатты. Балалары мен жесіні пульсі жиі, толуы аз болды. атты іші ауыраны, сіресе бауырыны тсында ауыратыны белгілі болды, біра бауыры лкеймеген, сипаанда аныталмады. Келесі кні таерте жрек жмысыны лсіздігінен ызы айтыс болды, бір саат кейін лы айтыс болды, кешке, екі сааттай ес-тссіз жатып жесі айтыс болды. кесі мен шешесінде улану ауыр трінде боланмен де (іш ауырып, беті сарайып, бауыры сіп, сипаанда білініп, бірнеше рет есінен танып алды т.б.) жетінші кнні соына арай жадайыны жасараны байалды: сусыз іші туі тотады, бауыры кішірее бастады, тамаа тбеті тартты т.б., екі жарым аптадан кейін кесі мен шешесі з еркімен, лі лсіздік болса да ауруханадан шыты.
Балалары мен жесіні мйіттерін жаран кезде бауырыны майа айналаны, аз дрежеде жрегі мен бйректеріні майа айналаны аныталды.
Есеп.
Пионер лагеріні дрігеріне тскі астан кейін 3-5 саат ткен со келесі шаым айтып балалар келе бастады: жрегі айну, су, суы тер шыуып, эпигастрий аймаында ауыратынын айтып. 6-8 саат ткен со мндай шаымдар пионер лагеріні барлы балаларында жне ызметкерлерінде болды. Тскі таматан ауырандар ет сорпасына дайындалан картоп сорпасын ішкен, етпен йма жне кептірілген жемістен дайындалан компот абылдаан. ймаа пайдаланан тартылан ет айнатып пісірілген еттен жасалан. Суа пісірілген ет ет майдалаышта тартылан. Етті деумен жне йма жасаумен, сол олыны лкен саусаыны кбірткесі жнініде жмыса жарамсызды аазын алып жрген, біра лагерді ас блогінде жмысын жаластыра берген асхана жмысшысы айналысан.
йма жасау шін етті тартаннан кейін жоары температурада деуге тспеген, ал йматар лестірер алдында духовкада ыздырылан. Пионер лагерінде жмыс істейтін дрігер, тскі асты берер алдында барлы таамдарды сынамасын алан, дмні згергені крсетілмеген, тскі асты лестіруге рсат етілген.
Есеп.
Тскі ас кезінде балалар башасыны трбиешісі, балаларды бір блігі басы ауыратынына, іш ауыратынына, зін сезінуі нашарлауына байланысты тама ішпегенін айтты. Барлы балаларды 37,4-37,8 0 С температурасы бар екені аныталды. Кндізгі йы уаытында таы 9 балада су басталды, олар іші ауыратынына шаымданды, температурасы 37,9 0 С шеуінде кбіктенген нжіс болды. Ауыран балаларды брі (14 адам) жпалы аурулар ауруханасыны балалар бліміне жатызылды. Осы кні кешке осы топты трбиешісінде іші ауруы, жрек айнуы, су, кп айталап іші туі, зін-зі сезінуіні нашарлауы пайда болды. Баса ызметкерлер жне баса топтарды балалары ешандай шаым айтан жо, здерін жасы сезінді. Таертегі аса балалара келесі сынылан:
1. Стке пісірілген нта ботасы.
2. Бетіне сыр салан нан
3. Ст осылан кофе
4. “Мерей тойлы” печенье
Ауру пайда болан топты балалары крсетілген таамдардан баса, крем жаылан бисквитті торт жеген. Тортты таерте (ауыран кні) бір баланы ата-анасы келген. Тортты абылдаудан бір кн брын “Аспазды” дкеннен сатып алан, йде асхана столында саталан, ал тнде мздатыша ойан.
Есеп.
рылыс отрядыны дрігеріне тскі астан кейін 5-6 саат ткенен со студенттер келесі шаымдарымен келе бастады: жрек айнуы, су, іші ауыруы, сйы кбік трізді болып жиі іші туі, ауырандарды кейбіреулерінде дене температурасы 37-380С дейін ктерілген. Тскі астан 10-12 саат ткеннен кейін рылыс отрядында ауруларды саны 120 жетті. Дрігер ешкімді ауруханаа жатызан жо, біра ауданды жпалы аурулар ауруханасыны дрігерін шаырды.
рылыс отрядындаы таертігі ас саат 7-8 шамасында болды, оан бидай ботасы, май, сыр, нан, ысты айнаан ст берілген. Таертегі астан кейін бріні жадайы дрыс болан, рылыс жмыстарымен айналысан. Таертегі асты асханада кезекші болан студенттер дайындаан. Тскі ас жаа орамжапыра жасалан щиден, арамы ботасынан суа пісірілген еттен, жаа алма компотынан трды. Тскі асты лестірген кні дайындады. Етті сорпасынан шыарып тскі аса дейін кастрюльде стады. Таматану алдында аспаз етті бота пісірген азана салды да (бота ысты болатын) студенттерге лестірді. Студенттерді айтуынша тскі асты органолептикалы асиеттері жасы, біра ет ысты емес болатын. Шаырумен келген жпалы аурулар ауруханасыны дрігері ас блогіні, асхана заттарыны жадайын арады. Аспаздар бл кезде жмыста болмады. Отряд дрігері бдан 6-7 кн брын аспаз ол басыны кйігі жнінде кмек алуа келгенін есіне тсірді, дрігер кйген жерін біріншілік деу жргізіп синтомицин майын жауды сынды. рі арай рылыс отрядыны дрігері онымен айналысан жо, аспаз зін-зі емдеп жмысын істей берген.
Есеп.
“Т”-іріленген ауылда медициналы кмек алуа ш отбасыны мшелері келді. Шаымдары: іші ауырады, кп айталамалы су, 3-5 жастаы балаларды жадайлары ауырлау болды. Ауру кн ортасында басталды. 8 адам ауырды. ш отбасыны да мшелері ртрлі таам олданан, бріне бірдей болан таам ст, оны крші ауылды трынынан сатып алатын. Барлы отбасында да ауыратын кні таама айнатпай ст ішкен (кофеге, какаоа осан, ботаа араластыран). Ауырар алдында бір кн брын ст сататын йел ст келмейтінін айтып ескерткен, себебі ветеринарлы ызмет сиырды мастит жнінде емдеуді талап еткен.
Есеп.
Кезекші мейірбике йге дрігер шаырау абылдады. Шаыран дрігер ауырандарды кршісі келесі шаымдарын айтан: іштері ауратынын, іштері тетінін, сатындарын, дене температурасы 38,50 С дейін ктерілгенін.
Келген дрігер, ауруларды жадайы орташа ауырлыта екенін, ауру тскі астан 3-5 саттан кейін басталанын, отбасыны барлы мшелері (5 адам) ауранын айтты. Тскі аса таматану алдында дайындалан сорпа, сыр, уырылан тауы етін, араат компотын абылдаан. Тауы етін деп жуып, табада майа уыран, жоары температурада деуді баса трлерін олданбаан. Тауы етін блу кезінде бзылан белгілері білінбеген, еті ары болан. Жансаяны иесі сол кні тауы сойан, біреуін сатан, ал алан екеуін жер тлеге ойан. Сойан тауытар иесіні сзіне араанда (дрігерді срауы кезінде) ауру сияты болан.
Есеп.
Кудиновтар отбасыны кешкі асы келесі: суа піскен картоп, сары май, балы хариус-тздап срленген, бисквитті торт, шай. Кешкі асты ішкендер: шешесі - 32 жаста, ызы- 5 жаста, жесі –61 жаста, кесі-35 жаста, кешкі асты ішпеді, тек бисквитті тортпен шай ішті. Келесі кні таерте жесі мен немересі нашар сезінді. Біра жесі немересін балабашаа апарды. Кйеуі мен йелі жмыса кетті. Бала башадаы трбиеші ызды тама жтуыны иындаанын аарды. арау кезінде: ауызы рауы, кзіне ос крінуі, эпигастрий тсында аурытаны, аздаан сіір тартылуы байалан. Бала башаны дрігері ызды бастапы диагнозы “полиомиелит” деп жпалы аурулар ауруханасына жатызуды йарды.
жесі емханаа иналып жетті, кз алдында тмандану се бастады. Учаскелік дрігер шаымын тыдап кз дрігеріне баруды сынды, себебі ол адамны кп жылдар бойы глаукомамен ауыратынын білетін. Ауру кз дрігеріні абылдауына жазылды. Кн ортасында шешесі баран сайын кшее тскен іш ауруын сезді, су, жтынды иындай бастауы. Цех дрігері ауруды шаымын тыдап, жатырдан тыс жктілік диагнозымен ауруханаа жатызу туралы шешім абылдады.
кесі зін жасы сезінді. Сурау кезінде бисквитті тортты “Аспазды” дкенінен сатып аланы, хариус балыы йде дайындаланы аныталды. Балышылар стап мны стінде сойып блшектеген балыты кесі келген, аздап тздап 4 саата кастрюльге салып ойан, сонан со кнге атаан. Кешкі аса дейін балыты жемеген.
№11 есеп
Морозовтар отбасында дрігер-терапевт шаырылды. Ауырандар (6 адам) жадайларыны болмауына, лсіздік, бас ауруы, бас айналуы, круіні бзылуы, кз алдында тор крінуі, кзіне затты ос крінуі, ауыз рауы пайда боланына, іш ауыратынына, жтынуы иындауына шаым айтты.
Дрігер аурулара аурухананы жпалы аурулар бліміне жатуын сынды. Ауруханаа жолдау аазында “Таматан улану” диагнозы крсетілген. Дрігер ешандай спецификалы кмек крсеткен жо.
Дрігер ауырандардан срау арылы ауырар алдында келесі таамдарды абылдаандарын анытайды: картоп езбесі, йде дайындалан шошаны тздап ысталан еті, нан, май, сыр, мраппа. Кешкі асты кешкі саат 6-да ішкен. Тнгі саат бір шамасында аздап іштері ауыратынын, ауызы раанын сезді, таерте жоарыда келтірілген симптомдар пайда болды.
Шошаны тздап ысталан етін сойан шошаны сабанны стінде блшелеген етінен й жадайында дайындалан, тздыа салан кезде стінен бастыру шін топырапен те ластанан тасты пайдаланан. Ыстау кезінде ет ілмектен жерге тсіп кеткен. Ыстааннан кейін ет подвалда саталан, содан со таама пайдаланан. Кешкі аста оны бірінші рет жеген. Ысталан етті органолептикалы сапасы анааттанарлы болды.
№12 есеп
Жаз мезгілінде саяжайа баран балалар башасыны тобында (4-5 жастаы), дрігер тексеру кезінде балаларды барлыында лсіздікті , адинамияны байаан, кейбіреулері бас ауруымен шаымданан. Дрігер балаларды ошаулау блмесіне алдырмай, оларды топ жадайында баылады. Балаларды кнделікті ызуы лшеніп, шырышты жне тері абаттарыны жадайы баыланып отырды. Бірнеше кннен кейін дрігер шырышты жне тері абаттарыны сарайанын, бауырыны лкейгенін байады.Сараюды пайда болуын ескеріп, дрігер «Боткин ауруы» диагнозын ойды жне балаларды жпалы аурулар ауруханасына жедел жатызып, сол мезетте СЭБ –на «жедел хабарлама» жіберді. Саяжайда аталан балалар тобынан баса, 4 топ болды. ызмет крсетуші персоналдар мен баса трт топты балалары ондай шаымдар жасамады. СЭБ –ны мліметтері бойынша , осы ауру жайында «жедел хабарлама» болмаан. Балалар башасы саяжай мезгілі ашылар алдында тексеруден еш ескерусіз абылданды, балалар башасыны блмелері канализация жйесіне осылан, орталытандырылан сумен амтамасыз етілген, «Ауыз су» суды сапасы ГОСТ талаптарын анааттандырады. Барлы топтаы балаларды ас мзірі саяжайа баран сттен біркелкі, азытар совхоздардаы азы оймаларынан жеткізілген, азытарды мерзімі ата саталып жне баыланып отырды. Балалар башасына ата-аналар келмеді. Біра, анытай келе ата-аналарды тініші бойынша трбиеші жергілікті трыннан лпынай сатып алан жне аын суа 3 рет жуаннан кейін ана балалара берген. Жергілікті трыннан сатып алан балалар ана ауыран. лпынай сатан сатушыдан сраанда жемістерді глдеуі мен пісуі кезінде баша зиянкестерімен кресу масатында лпынай бталарыны ДДТ нтаымен тозадананын кімшілік анытады.
Есеп
Балалар башасыны трбиешісі балаларды орманда ыдыртан со 2-3 сааттан кейін кенеттен топтаы 8 баланы озыштыын жне сандыратауын байаан. Балалара шипажай дрігері шаыртылды. Дрігер балаларды есінен жаылысанын, садыратауын, айын брадикардиясын, лсіз пульс жиілігін, арашыты кееюін байаан. Топты алан балалары здерін жасы сезінді, ешандай шаым жасамады.жне дрігер ешандай патологиялы белгілерін анытамады. Барлы топты балалары саат 9-дан 11-ге дейін орманда ыдыран. Таы аста нта ботасын жеген, какао, бутерброд маймен жне ірімшікпен, бутерброд тосаппен, шжыпен жне печеньемен жеген. Балалар орманда доп ойнады, жгірді, ешандай шаым жасамады. Сау балаларды айтуына араанда ауыран балалар шиеге сас жеміс жеген, жемістерді біреуден алан кесілген аашты тбірінен алан. Сау алан бір баланы айтуы бойынша ол да сол жемістен жеп крген, дмі ттті болан, біра ол трбиешіні тыйым саланын есіне тсіріп, оны жтпаан. Ауыран балалар тез арада балалар ауруханасыны неврологиялы блімшесіне жатызылды. Дрігер ауруханаа жатызан кезде диагнозды бірден оя алмады. Балалар ыдыран орманда ааштардан баса аюбадам (бузина), шгіш (калина) бталары, жаа аашы, итжидек (белладонна) болан.
№14 есеп
«К» елді мекенінде Филатовтар жанясында бір мезетте 6 адам - кесі, шешесі, апасы жне 3 баласы ауырып, участкелік дрігер шаыртылды. Барлы ауыран адамдар бір типті шаымдар жасаан: бас ауруы, бас айналу, су, адинамия, ыстыы ктерілу, сілекей бліну (саливация), субфебрильді ызба. Дрігерді тексеруі кезінде ауызды шырышты абатыны жаралануы жне ісінуі, ішіні жмсатыы, ауырмауы, ол саусатарыны дірілі байалан. Дрігер айрыша ауыр белгілерді апасынан жне балалардан байаан. Барлы жаня мшелерін алашы диагнозын анытай алмай ауданды ауруханаа жатызан. Ауруларды срастыра келе дрігер оларды кешкі астан со 15-18 сааттан кейін нашар сезінгендіктерін білген. Кешкі аста барлы жаня мшелері йма (жартысы сзбемен, жартысы тосаппен), шай, айнатылан макарон жеген. Тскі ас осы кні айнатылан картоптан, айнатылан еттен, жаа пісірілген щиден, алма компотынан тран. Апасы мен балалар ана тстенген. Ауыран кні тек кесі мен шешесі таы ас ішкен, аландары здерін нашар сезінгендіктен тама ішпеген. ймаа сзбе жергілікті дкеннен сатып алынан, тосап тамаа бірнеше рет пайдаланылан. СЭБ-на екі кн ішінде ауру жайында хабарлама тспеген. йматы кешкі ас алдында апасы зі дайындаан, амырына тауыты жмыртасын, ст, ант осан. нды дкеннен сатып алмай ауыран Филатов жмысынан алып келген. Филатов А.Н. астыты дрілейтін машинада жмыс істейді, дрілеу шін гранозан (сынапты органикалы осылысы) олданылады. Филатов А.Н. астыты дріленгенін білмей бункерден алып жергілікті диірменде тартан.
№15 есеп
«О » елді мекеніндегі ауданды ауруханаа 3 саатты ішінде 12 ауру адам тскен, барлы ауыран трындар бір ауылдан, біра олар ртрлі жанядан болан. Ауруханаа тскен кездегі ауруларды жадайы: естерінен жаылысуы, сандыратауы, стама, артериялы ысымыны тмендеуі, брадикардия, олдарыны дірілдеуі байалан. Барлы ауырандар жмыста жне йде тстенген, ал кешкі астарын йлерінде ішкен. Тстен кейін ауруларды жадайы жасы болан, ал кешкі астан со 3-4 сааттан кейін лсіздік, бас ауру, бас айналу, су, жрек айну, «блшыеттер тітіркенуі» байалан. Осы белгілер дей тскен со зардап шегушілер медициналы кмекке жгінген. Жедел жрдем дрігері бірінші шаыруда диагноз оймай екі адамды ауруханаа жатызан. Содан кейін жедел жрдем бекетіне 2 шаыру тсті. Осы шаырулара да сол дрігер барады, ауруларды жадайы орташа ауырлыта болан. Клиникалы белгілері аны болмаан со дрігер диагнозын анытай алмады. Аурулардан срастыра келе 3 жаня да тскі жне кешкі асты ртрлі таамдармен таматананын анытады. Дрігер 3 жанядан да орта таам таба алмай, зіні таматан улануы туралы болжамын длелдей алмады. Ауыран адамдар кршілес кшелерде тран, бір жаняда – зейнеткерлер, баса екеуі елді мекен жмысшылары – балалар башасыны ызметкерлері, ауданды базаны оймашысы болып жмыс істейді. Дрігер аурулардан екінші рет срастыру жргізген кезде оларды балы жне картоп уыранын, сімдік майын пайдаланып ияр мен ызанатан салат зірлеген, ол май ауданды базаны оймашысынан сатып алынан. Май бтелкеге йылып аузы полиэтилен тыынымен жабылан. Осы майды оймашыны жанясы да пайдаланан. оймашыны тсіндіруінше, оймаа жаын кндерде сімдік майы йылан ыдыстар партиясы алынан, ыдыстарда заттаба ойылмаан, біра нмірленген. Тауар алуа сынылатын жатта оймаа келінген ыдыстарда «Д» друменіні майлы ерітіндісі толтырыландыы крсетілген. Блмені іші жеткіліксіз жарытандырылмаандытан оймашы «3 » санын «8» санына шатастырып алан жне бтелкені «8» деген ыдыстан толтыран. Тауар алуа сынылатын жатта крсетілгендей 6-8 ыдыстарында «Д» друменіні майлы ерітіндісі болан.
№16 есеп
Науас А.-ны алдын ала медициналы тексеру кезінде астеновегетативті бзылыстар, гипохромды анемия, токсикалы гепатит, гастрит, колит, невропатия белгілеріні бар екендігін аныталды. Шеткі ан анализі ретикулоцитозды жне базофильді-тйіршікті эритроциттерді саныны артанын крсетті. Тексерілушіні жолдасы мен лында сас патология байалды. Бір жыл брын йелі жкті кезінде тсік тастаан. лы 10 жаста, біра оны сздік оры шектелген. Мектепте малімдер оны саба лгеріміні тмендігіне жне шалатыына шаымданады. Науасты срастыра келе, ол жаня аланы ортасында жер йде тратындыы жне й маындаы учаскесінде здері пайдалану шін жеміс жне ккністер сіретіндіктері аныталды. Сонымен бірге й иелері айма, сары май алу шін стті здеріні йлеріндегі сиырдан алады. алада автоклікті кп болу себебінен жолда жиі тыын болады. сіресе кз жне ыс кездерінде тман болып трады.
Таырып № 8. ЕПМ-ні негізгі рылым блімшелеріні ішкі жоспарлануын гигиеналы баалау. Аурухана ішілік инфекциялар, оларды алдын алу - 4 саат.
Масаты. Аурухананы негізгі рылымды блімшелеріні жне арнайы мамандандырылан блімшелеріні ішкі жоспарлануын баалауды жне аурухана ішілік инфекцияларды алдын алу шараларын йымдастыруды йрету жніндегі білімді алыптастыру.
Міндеттері:
1. Аурухананы арнайы мамандандырылан блімшелері мен негізгі рылымды блімшелеріні ішкі жоспарлануы мен орналасуына ойылатын гигиеналы талаптар жніндегі білімді алыптастыру;
2. Аурухана ішілік инфекцияларды алдын алуы жніндегі шаралар кешені жніндегі білімді алыптастыру
3. Аурухананы арнайы мамандандырылан блмелері мен негізгі рылымды блімшелеріні ішкі жоспарлануыны гигиеналы талаптара сйкес келуі жніндегі дадыны алыптастыру.
4. Аурухана ішілік инфекцияларды алдын алу шараларын йымдастыру жніндегі дадыны алыптастыру.
5.ЕАБ-ні санитарлы режиміне баылау жргізу жніндегі дадыны алыптастыру.
ткізу трі:кіші топпен жмыс істеу ситуациялы есептерді шешу, дискуссия
Таырып бойынша тапсырмалар:
Тапсырма № 1. АІИ алдын алу бойынша шаралармен танысу
Тапсырма № 2. Ауауханаларды арнайы мамандандырылан блімшелері мен ішкі жоспарлануын гигиеналы баалау бойынша ситуациялы есептерді шешу
Таратылатын материал: жо
дебиеттер:
Негізгі:
1. Гигиена / Под ред акад. РАМНГ.И.Румянцева. – М.:ГЭОТАР Медицина.2000. – С.360-392.
2. Пивоваров Ю.П.,Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека.- Ростов н/Д: «Феникс»Ю,2002.-С.280-290.
3. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека., 3-е изд.- М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. – С.153-189.
4. Гурова А.И., Горлова О.Е. Практикум по общей гигиене.-М.:Изд-во Унив. Дружбы народов,1991.- 107-115
осымша:
1. Анамбаева А.Н. Гигиена лечебно-профилактических организаций. /Учебное пособие. – Алматы, 2003.- 66с.
2. Минх А.А. “Общая гигиена”, 1984. -С. 198-201.
3. Пивоваров Ю.П. и др. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене М.: Медицина, 1983.- С. 59-64.
4. Румянцев Г.И. и др. Общая гигиена, М.: Медицина, 1985.- С. 230-245
5. Санитарные правила и нормы РК «Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны материнства и детства» от 4.06 2002 г.
Баылау сратары:
1. ЕАБ- негізгі рылымды блімшелері, оларды олданылуы. ЕАБ абылдау бліміне, секциялы палатаа, емдік-диагностикалы блімшеге, рентгенологиялы функционалды диагностикалы, анестезиология жне реанимация, айтадан алпына келтіру, операциялы блокты жоспарлауа, блмелер рамына жне орналастыруа ойылатын гигиеналы талаптар.
2. Ас блоктарыны орналастырылуына, жабдыталуына гигиеналы баа беру.
3. Ас блогыны санитарлы тртібіне ойылатын гигиеналы талаптар. Ыдыстар мен жабдытарды зарарсыздандыру тртібі. Ас блогыны жаттары.
4. Хирургиялы блімшелерді жоспарлануына жне орналастырылуына ойылатын гигиеналы талаптар.
5. Жпалы блімшелер мен ауруханаларды жоспарлау жне орналастыру принциптері. арау-абылдау бокстары, жабдыталуы.
6. Акушерлік блімшелер мен перзентхана йлерін жоспарлау аидалары.
7. Балалар блімшелерін жоспарлау жне орналастыру принциптері.
8. Емханалы блімшелерді орналастыру жне жоспарлау ерекшеліктері.
9. аурухана ішілік инфекцияларды алдын алудаы санитарлы дрігерді атаратын жмысы. АІИ алдын алу шаралары: арнайы жне арнайы емес.
Ситуациялы есептер:
Есеп № 1
Ауданды аурухананы 2 абатты павильонында жер учаскесіні тпкірінде, баса аурухана имараттарынан асфальталынан жол арылы блінген, жеке кіретін жолы бар, жпалы аурулар блімі орналасан. Барлы аурулар бір абылдау-арау боксында абылданды. рбір науастан со, бокс жне науасты келген санитарлы машина арнайы блмеде дезинфекциядан теді. те ауіпті инфекциямен ауыран науастарды абылдау-арау боксынан ткеннен кейін, блімше длізі арылы 1-абатта орналасан бокстара аустырады. Туір боланнан со, олар бокстан сырты есік арылы шыады. Ауа-тамшылы инфекциясымен аурандар 1- абаттаы бокстарда жайластырылан, ал баса инфекциялармен аурандар - 2-абатта. ртрлі инфекциямен сыраттанандарды брі бір блімде орналасан. Диагнозы аныталмаан науастар, диагнозын анытаана дейін блек палаталарда орналастырылады, екі абата да бір ана жедел ктергіш пен шыып-тсу басышы бар. «Таза» жне «лас» жолдара блуді, уаыт бойынша шектеу арылы іске асырылады. Дліздер екі жаты орналасан, палаталар мен бокстар солтстік шыыса жне отстік батыса баытталан, палаталы жне боксты блімшелерде асхана мен балалар ойнайтын блме бар. Асазан–ішек инфекцияларымен ауратын науастар брі бір канализация жйесін пайдаланылады. Таам алдытары залалсыздандырылып, ыдыс-ая жуыш заттармен деледі, 80 градус ысты сумен шайылады. Тсек - орындар бліміні ішінде жуылады. Ауруларды ауруханада болан кездегі жадайы, оны микроклимат, жары режиміні, желдету жйесіні жмысы мен жылыту, жне сумен амтамасыз етілуіні, ауаны химиялы жне бактериялы ластануы крсеткіштері бойынша бааланды.
ыста боксты ішіндегі температура 15 - 20 град., температураны ауытыуы клденеі боынша - 3,8 град., тігі бойынша - 2,6 град. Ауаны ылалдылыы 80 %, ауа озалысыны жылдамдыы- 0,06 м/сек, ауаны рамындаы СО2 -0,30%.Бокста бір науас бар, ауданы 15 м2,биіктігі-3 м.. Терезелері солтстік-шыыса баытталан. ЖК-1:10. ТЖК- 0,5%. Палатадаы шамдарды меншікті уаты- 20 вт/м2. Ауаны дезинфекциялау БУВ-15 бактерицидтік шамы арылы іске асырылады. Жасанды желдету: барлы бокстара жне палаталара ауа берілуі жне одан сорып акетуі бір каналмен жргізіледі.. Ауа алмасу есесі: +1,5/ -2. Жылытатын ралдарды температурасы 56 град. аспайды. Сумен амтамасыз ету - жергілікті, артезиан суынан. Суды сапасы :
Тсі - 20 град.
Млдірлігі – 20 см.
Иісі- 2 б
Дмі - 3 б
сульфаттар - 520 мг/л
Хлоридтер - 120 мг/л
Жалпы кермектілігі - 10 ммоль/л
Аммиак - жо
Нитраттар - 10 мг/л
Фтор - 2,3 мг/л
Жалпы микроб саны - 150
Лямблий цисталары 50 мл суда –1.
Сратар:
1. Жпалы аурулар блімін жоспарлаудын андай принциптерін білесіз?
2. Аурухананы жер учаскесінде жпалы аурулар блімі дрыс орналасан ба?
3. Жпалы аурулар блімі баса блімдерден алай оршалуы тиіс? Шешілетін есепте ережелер саталан ба?
4. Жпалы аурулар бліміне з алдына жеке клік кіретін жолы болуы керек пе.Неге?
5. Жпалы аурулар бліміні абылдау блімшесі алай йымдастырылуы керек?
6. Жпалы ауруларды баса абылдау блімі арылы арауа болады ма ?
7. абылдау-арау боксы дегеніміз не? андай блмелері болуы керек? Шлюз бен 2 шыатын есік болуы, оны сыртысы екі есікті жне тамбурлы болуы не шін ажет?
8. ртрлі инфекциямен ауыран науастар алай абылданады? Барлы ауруды бір бокста абылдауа болады ма? Есептегі ауруларды абылдау дрыс йымдастырылан ба ?
9. андай ауруларды абылдау-арау боксында алдырады немесе емдеу шін баса блімдерді бокстарына ауыстырады? Ауруды блімге жатызуды алай жргізеді: ішкі длізі арылы ма, лде арайтын-абылдайтын сырты есігі арылы жибереді ме? Есепте ауруды жатызу дрыс жргізілген бе?
10. Жпалы аурулар блімін жоспарлауды ерекшеліктері. Барлы ауруларды бокстарда орналастыру керек пе?
11. Ауруларды жпалы ауруларыны таралу жолдарына байланысты науастар алай орналасуы тиіс ? Берілген есепте дрыс орналастырылан ба?
12. «Таза» жне «лас» жолдар дегеніміз не ? Оларды алай бледі? Берілген есепте бл талап орындалан ба ? Ондай талаптарды орындалмау неге акеп соыу ммкін?
13. Жпалы аурулар блімінде дліздерді андай рылысы оптималды болады, неліктен? Берілген есепте андай?
14. Жпалы ауралар бліміні терезелері ай жаа арай баытталауы тиіс, неліктен? Терезелерді солтстікке, солтстік –шыыса баытталуы неге акеп соуы ммкін?
15. Блімшедегі таам алдытары мен ыдыс-аятар дрыс нделеді ме?
16. Аурларды жалпы трмысты канализацияны пайдалануылына болады ма, егер болатын болса, андай жадайларда ?
17. Бокста микроклимат жадайы олайлы ма? Гигиеналы талаптара сйкес емес ауытуларды атаыз? Орын алып отыран микроклимат жадайлары ауруларды азасына кандай сер етуі ммкін? олайлы микроклимат амтамасыз ету шін андай шаралар жргізу керек?
18. Блімде желдетуіш дрыс йымдастырылан ба? Оны тиімділігін андай крсеткіштер бойынша анытауа болады? Ауаны рамындаы СО2 концентрациясы нені крсетеді?
19. Жпалы аурулар блімдегі желдетудін мндай неге кеп соуы ммкін? Теріс салдарыны алдын алу шін андай шаралар жургізу керек?
20. Блмелерді ауасын залалсыздандыру шін бір экрандалмаан бактерицидті БУВ-15 шамы жеткілікті ме? Адамдар бар кезде оны олдануа бола ма? Осы блмені зарарсыздандыру шін анша экрандалан БУВ-15 бактерицидтік шамы керек?
21. Суды сапасын баалаыз, медицина ызметкеріні жмыс жадайына жне науастарды азасына андай серін ктуге болады? Суды сапасын жасарту шін андай шаралар сынасыз?
22. Жпалы аурулар блімі жоспарлануы мен ішкі ортасыны гигиеналы талаптара сйкес келуі туралы орытынды берііз, жадайды жасартуа ммкіндік беретін шараларды крсетініз..
Есеп
4 абатты ауданды аурухананы бас корпусыны о жа шетіні 1-ші жне 2-ші абатында хирургия блімі орналасан. 1-ші абатты сол жа шетінде біріктірілген хирургия жне терапия блімдеріні абылдау блімшесі, анестезиология жне реанимация блімі жне операциядан кеінгі палаталар орналасан; 2-ші абатта – балалар блімі. Жоары абаттарында терапия, эндокринология, зертханалар жне функционалды диагностика блімшелері орналасан.
1-ші абатта іріді хирургия блімі орналасан, 2-ші абатта - травматология блімі. Бл екі блімде тпелі емес, палаталар дліздерді бір жаында орналасан. Палаталарды терезелері отстік-шыыса баытталан. Блімні рамына палаталар, ауруларды кндізгі демалатын орны, дрігерлер блмесі, емшара блмесі, медбике орындары, буфет, асхана, тсек-орын, шаруашылы бике блмесі, аа медбике жне санитарлы блмелелер. Іріді блімшесінде жара тау блмесі бар, таза блімшедегі аурулара жара таулар процедура блмесінде жргізіледі. Блімде 9 палата бар, райсысыны ауданы 30м2, 6 науастан жатады, сондай-а, ауданы 10м2 2 тсекке есептелген 2 палата бар. Палатаны сырты абыра мен тсекті арасындаы ашыты - 0,3 м, тсектерді арасындаы ашыты -1 м. Палаталарды биіктігі- 3,3, м. ЖК-1:8 ТЖК-1%. Жасанды жары люминисцентік шамдардан трады, жары дегейі – 60 лк. Палаталардаы температура -28 градус, ылалдылы - 55%, ауа озалысыны жылдамдыы – 0,05 м/сек. Желдетілуі табии, 1 саатта 1 рет 15мин. форточка арылы (ауданы 40 см, ауа озалысы-0.5 м/сек) желдетіледі. Санитарлы жйелер тек екі тсекті палаталарда ана бар, баса палаталардаы аурулар длізді шетінде орналасан жалпы санитарлы жйені пайдаланады. Палаталы длізді ені- 2м. Медбикені орны блімге кіре берісте орналасан. Оперблок имаратты о жа шетінде, хирургиялы палата бліміне арсы орналасан, одан дліз арылы блінеді. Бірінші абатта іріді блімні оперблогі, 2-ші абатта таза блімні оперблогі орналасан. Науастар оперблока операция алдындаы блме арылы теді. Операция алдындаы блмеде хирургтар мен медицина ызметкерлері олдарын дезинфекциялы деуден ткізеді, киімдерін стерилді киімдерге ауыстырады. Ауруды операцияа соы дайындауды операциялы блмеде анестезиолог жргізеді. Оперблокты рамында 3 операциялы блме бар, райсысыны аудандары-36 м2, биіктігі-3 м, 2 операциялы стола есептелген. Операциялы блмелерді арасында стерильдеу блмелері бар. Операциялы блмелеріді терезелері солтстік-батыса баытталан ЖК- 1:7, ТЖК- 1%. Блмелер люминисценттік шамдармен жарытанады. Жасанды жары дегейі - 280 лк. Желдету, кондиционер арылы, ауа алмасу есесі +5 / -10, ауа тменнен беріледі. Операцияа дейін жне операциядан со дезинфекциялаушы заттармен деу жргізіледі жне трт экрандалмаан БУВ-30 бактерицидті шаммен 15 минут бойына слелендіру жргізіледі.Операция жасайтын блмені температурасы 18-20 градус, ылалдылыы-60-70 %, ауа озалысыны жылдамдыы -0,3 м/сек. Температураны ауытыуы клденеі боынша жазда – 2,6 град, ыста -2,1, тігі бойынша жазда - 3,1 град. жне ыста - 1,8 град. Ауаны рамындаы СО2 жазда -0,15% . Микроорагинзмдерді жалпы саны операцияа дейін-800, операциядан со 2000, оны ішінде операцияа дейін1м3 ауда алтын тсті стафилококк -0, гемолитикалы стрептококк - 1, операциядан кейін райсысы -6-дан. Сумен амтамасыз ету –жергілікті су бырынан, оларда авариялы жадайлар болып трады.
Сынамаа алынан су сапасы:
Жалпы микробтар саны – 200
Ішек таяшасы трендігі бактерияларды жалпы саны 100 мл суда - 5
Нитраттар - 25 мг/л
Фтор - 1,2 мг/л
Аммиак - 0,25 мг/л
Нитриттер - 0,03 мг/л
Тотыыштыы – 5 мг/л
Хлоридтер -150 мг/л
Сульфаттар - 80 мг/л
Жалпы кермектілігі - 5 ммоль/л
Иісі -3 балл
Дмі-2 балл
Тсі -28 град
Млдірлігі-30 см
Кейінгі 2 жылда хирургия блімде операциядан кейінгі іріді асынулар мен асазан ішек инфекцияларыны саны кбейді.
Сратар
1. Хирургиялы блімдерді жоспарлауды андай аидаларын білесіздер?
2. Хирургиялы блім андай бліктерден трады?
3.Хирургиялы блімні абылдау блімшесі алай йымдастырылуы керек?Баса блімдерді абылдау блімшесінде хирургиялы аурулдарды абылдауа бола ма?
4. Аурухана корпусында хирургия блімі дрыс орналасан ба?Хирургиялы палата блімін андай жерде орналастыру сынылады? Олар тпелі болуы ммкін бе?
5. Палаталы хирургиялы блімні рамында андай блмелер болу керек ? Есептегі блмелер рамы талаптара сйкес келе ме?
6. Таза жне ірінді ауруларды бір блмеде орналастыруа бола ма? Болмаса, алай орналастырады? Берілген есепте осы талаптар саталан ба? Талаптарды орындалмау неге кеп соуы ммкін?
7. Кпшілік палаталарда талаптар бойынша анша тсек болу ажет? 1 жне 2 тсектік палаталар анша болу керек? Еепте бул талаптар орындалан ба? Палаталардаы тсек саныны кбеюі неге кеп соуы ммкін?
8. Тсектерді жне тсек пен абыраны аралытары жеткілікті ме? андай болу керек?
9. Медбикені орны ай жерде орналасу тиіс, неліктен? Есепте дрыс берілген бе?
10. Дліздер неге ке болу керек? Есептегі ені дрыс па?
11. Есептегі сан. жйені орналасуы дрыс па?
12. Оперблок ай жерде орналасуы ажет? Таза жне іріді аурулар шін бір опер блокты пайдалануа болады ма? Есептегі берілген оперблок гигиеналы талаптара сйкес пе?
13. Тазалы дрежесі бойынша оперблокта андай зоналарды бліп крсетеді? Есепте андай кемшіліктерді байадыыздар?
14. Бір стола есептелген операциялы блмені ауданы андай? Бірнеше стола есептелген бір операциялы блме дрыс па немесе бір стола есептелген бір операциялы блме дрыс па?
15. Операциялы блмелерді биіктігі неге 3,6 м болуы тиіс? Операциялы блмені терезелерін ай баытка баыттайды? Неліктен?
16. Операциялы блмеде табии жне жасанды жарыа ойылатын гигиеналы талаптар саталан ба?
17. Операциялы блмеде желдету алай йымдастырылуы тиіс жне неге олай? Кондиционирлеуді артышылытары мен кемшіліктері? Есептегі желдетуді йымдастырылуы гигиеналы талаптара сйкес келе ме?
18. Операциялы блмелердегі дезинфекциялы ндеу дрыс жргізіледі ме? Есепте ол аншалыты тиімді, оны тиімділігі туралы сіз андай крсеткіштер бойынша пікірге келесіз?
19. Залалсыздандыру шін анша БУВ-30 шамдары керек, жне оны анша уаыт жргізу керек?
20. Есептегі операциялы блмелер мен палаталардаы микроклимат жадайына анадай баа беруге болады?
21. Ауруханаа берілетін су ауіпсіз бе? андай крсеткіштері юойынша ауіпсіз?
22. Операциядан кейінгі іріді асынуларды жне аурухана ішілік ішек инфекцияларды кбеюні себептері андай деп ойлайсыздар?
23. Хирургия бліміні жоспарлануы мен ішкі ортасыны гигиеналы талаптара сйкес келуі туралы орытынды берііз, жадайын жасарту туралы шараларды сыныыз ?
Есеп
Облысты аурухана рамына кіретін перзентхана жеке 2 абатты имаратта, негізгі емдеу корпусынан 10м ашытыта жне шаруашылы алаынан 20м ашытыта орналасан. зынды осі бойынша имарат батыса баытталан, баса имараттардан 3м ашытыта отырызылан ааштарды жасыл жолаымен оршалан. Перзентхананы акушерлік блімінде 40 тсек, жкті йелдерді патология бліміне 20 тсек жне гинекология блімінде 40 тсектік орын бар.
Перзентханаа босанатын йелдер бас есіктен кіреді, вестибюльден аралу кабинетіне баытталады, ол жерден дрігер тексергеннен жне туу жоспарын жасааннан кейін санитарлы деуге баытталады, содан кейін физиологиялы немесе обсервациялы блімге тседі. Обсервациялы блімге дене ызуы ктерілген жне теріні іріді аурулары бар, сонымен атар жпалы аурулара кдікті босануа келген йелдер баытталады. Негізгі кіретін есік арылы гинекологиялы блімге де аурулар тседі. Босанан йелдерді перзентхананы физилогиялы жне обсервациялы блімінен шыару бір блмеде жргізіледі. Обсервациялы блімі бірінші абатта, физиологиялы екінші абатта орналасан. Бір блімнен екінші блімге ту шін баспалда немесе лифт пайдаланылады. Бл блімдерді райсысыны рамына босану алдындаы палаталар, босану блогы, операция блогы, арынды терапия палаталары, босананнан кейінгі палаталар жне осалы блмелер кіреді. Емдік-диагностикалы ?>