Панофтальміт – запалення очного яблука

Лекція 3. 2 години.

Хвороби очей. Хвороби сітківки. Патологія камерної рідини та кришталика. Глаукома.

ХВОРОБИ СІТКІВКИ

Виникають здебільшого в результаті ураження судинної оболонки, склоподібного тіла, соска зорового нерва або при загальному захворюванні організму.

Крововилив у сітківку (Haemorragia retinae) зустрічається у всіх тварин.

Етіологія- механічні пошкодження, рідше деякі інфекційні хвороби, запалення сітківки тощо.

Клінічні ознаки.У тварини раптово порушується зір. При офтальмоскопії біля судин сітківки знаходять крововиливи різної форми, червоного кольору. Пізніше вони стають бурими, потім - жовтими і, нарешті, білими. Інколи кровоносні судини у місці крововиливу стають мало- чи зовсім непомітними. При цьому зіниця розширюється.

Діагнозставлять офтальмоскопічним дослідженням тварини, у якої порушився чи втратився зір.

Прогноззалежить від ступеня і місця локалізації крововиливу: незначні часто розсмоктуються протягом кількох днів, при великих і множинних - тварина втрачає зір. Повністю крововиливи розсмоктуються рідко, їх залишки часто організуються.

Лікуванняпочинається з усунення основної причини. При травматичних крововиливах спочатку користуються холодом для звуження судин, кальцію хлоридом внутрішньовенно. Пізніше – розсмоктувальні засоби (5-10%-на мазь діоніну, всередину - терапевтичні дози калію йодиду), теплові процедури, всередину - проносне.

Запалення сітківки (Retinitis). У ній переважають вторинні запалення, що переходять із судинної оболонки чи соска зорового нерва. Інколи ретиніт виникає при контагіозній плевропневмонії великої рогатої худоби, петехіальній гарячці, чумі собак, інтоксикаціях.

Клінічні ознаки.Хвороба проявляється дифузним набряком, крововиливами, розширенням судин сітківки при гострих і хронічних запаленнях. Згодом розвиваються атрофічні процеси в сітківці, внаслідок чого її функція спочатку знижується, а пізніше повністю втрачається.

При огляді ока відмічають сльозотечу, світлобоязнь, гіперемію кон'юнктиви, звуження зіниці при гострому і розширення - при хронічному запаленні.

Діагнозставлять за клінічними ознаками, доповненими офтальмологічним дослідженням.

Прогноз- здебільшого несприятливий (втрата зорової здатності).

Лікування.Тварину ставлять у затемнене приміщення. Призначають теплові процедури (компреси). Для розширення зіниці користуються 1%-ними краплями атропіну сульфату. Розсмоктування ексудату можна прискорити шляхом використання всередину саліцилових чи йодистих препаратів, а припинити ексудацію - внутрішньовенним введенням 10%-ного розчину кальцію хлориду в терапевтичних дозах. Рекомендована також внутрішньовенна новокаїнова блокада. Лікування може бути ефективним при гострих запаленнях і незначних морфологічних змінах у сітківці.

ПАТОЛОГІЯ КАМЕРНОЇ РІДИНИ

Камери ока заповнені прозорою рідиною. Але при патологічних процесах у рогівці, райдужці, війковому тілі і кришталику з'являються помутніння. Крім того, у камери можуть проникати сторонні тіла, деякі паразити. Помутніння камерної вологиспостерігається при запаленні внутрішніх оболонок внаслідок виділення ексудату - серозного, фібринозного, геморагічного чи гнійного. Серозний ексудат спочатку мало порушує прозорість рідини. При домішках до нього крові вона мутніє; гнійний ексудат стає біло-жовтим, інколи із зеленуватим відтінком. Збільшується глибина передньої камери

Крововиливи в передню камеру спостерігають при механічних пошкодженнях, проникних ранах рогівки, рідше при періодичному запаленні ока, інфекційній анемії, петехіальній гарячці. Кров, витіс­няючи рідину чи змішуючись з нею, заповнює камеру, тому око зда­ється червоним, зіниці не видно. У початковій стадії формені елемен­ти частково разом з камерною рідиною розсмоктуються, а більша частина їх осідає на дно камери, утворюючи горизонтальну лінію; тому через верхню частину видно зіницю і райдужку. Кров може розсмоктуватися або організовуватися. В останньому випадку від­кладається і фібрин, що призводить до передньої синехії та дефор­мації зіниці.

Сторонні тіла у передню камеру проникають при пораненні ро­гівки. Тверді опускаються вниз, їх зазвичай знаходять при простому огляді. Дрібні осколки прозорих гострих предметів інколи проника­ють у райдужку чи кришталик і фіксуються. З помутнінням рогівки побачити їх неозброєним оком нелегко, тому для їх виявлення корис­туються боковим (фокусним) освітленням.

Сторонні тіла у подальшому викликають запалення судинного тракту, інших внутрішніх середовищ ока, внаслідок чого розвивається панофтальміт з атрофією очного яблука.

Гельмінти в передній камері виявляють у коней, рогатої худоби, собак і свиней (збудники сетаріозу, цистицеркозу та ін., які після за­гибелі опускаються вниз і поступово лізуються).

Прогнозпри помутнінні вологи передньої камери залежить від основної хвороби: при крововиливах - за відсутності ускладнень сприятливий, а при закупорці фонтанових щілин - несприятливий; при сторонніх тілах - різний, залежно від їх розміру і локалізації, а при гельмінтозних ураженнях - найчастіше сприятливий.

Лікування.При помутнінні вологи гнійний ексудат видаляють шприцом через рогівку і вводять у неї пеніцилін-новокаїновий роз­чин. Крім того, проводять загальну протисептичну терапію. Серозний ексудат після ліквідації основної хвороби розсмоктується самостійно.

При крововиливах для тромбування пошкодженої судини в першу добу призначають холод, а з другої - тепло для розсмоктування крові. Для розкриття фонтанових щілин звужують зіницю краплями 1-2%-но-го розчину пілокарпіну або вводять його субкон'юнктивально чи підшкірно у дозі 1-2 мл. Ефективні також краплі 2-3%-ного розчину діоніну, йодиду калію всередину. Для попередження утворення згустків на 2-3-й день проколюють рогівку ін'єкційною голкою, відсмоктують кров, після чого вводять у камери протеолітичні ферменти з новокаїном і антибіотиками. Пізніше, коли згустки організуються, їх розсмоктування прискорюється після тканинної терапії.

Сторонні тіла видаляються оперативним шляхом після загального знеболювання тварини. Рогівку розрізають у нижній частині, відступивши від лімба на 2-3 мм.

При гельмінтозах ока лікування також оперативне після наркозу. Рогівку проколюють у вказаному раніше місці, причому очним скальпелем вводять паралельно райдужній оболонці. Паразити виходять разом з камерною рідиною або їх витягують очним пінцетом чи голкою зі шприцом. Після операції косо нанесена рана рогівки швидко і без ускладнень загоюється. У післяопераційний період використовують очні антибіотикові мазі чи плівки.

ПАТОЛОГІЯ КРИШТАЛИКА

Зміщення кришталика (Luxatio lentis) здебільшого відбувається у передню камеру або в склоподібне тіло; може бути повним і частковим. Спостерігається у всіх видів тварин у результаті механічних пошкоджень з розривом циннових зв'язок або при захворюваннях судинного тракту. При травматичних вивихах відразу спостерігається кровотеча і розрив зв'язок; при запаленні ж судинного тракту такі зміни розвиваються повільно.

Клінічні ознаки.Вивихнутий кришталик швидко мутніє, тому його добре видно на фоні розширеної зіниці. При частковому зміщенні в передню камеру він змінює форму, що м*ожна побачити при боковому освітленні. При повному зміщенні кришталик видно неозброєним оком через прозору рогівку, оскільки райдужка знаходиться за кришталиком.

Часткове зміщення його в бік склоподібного тіла виявляють за допомогою офтальмоскопа: у полі зору зіниці видно верхній край кришталика. Якщо він прозорий, спостерігають подвійне зображення

дна ока. Повне зміщення характеризується збільшенням глибини передньої камери, а Пуркіньє-Сансонівське зображення видно тільки на рогівці. При цьому дно ока видно неозброєним оком; зір погіршується.

Прогнозпри зміщенні кришталика несприятливий, повернути його на своє місце неможливо.

Лікуванняпроводиться тільки при повному вивиху кришталика у передню камеру ока - видалення його оперативним шляхом. При зміщенні у склоподібне тіло воно неефективне.

Помутніння кришталика (Cataracta). Зустрічається катаракта у всіх видів тварин, але найчастіше у породистих собак і котів.

Етіологія і класифікація.З урахуванням причин їх класифікують: а) травматична, переважно одностороння; б) симптоматична -внаслідок запалення в судинному тракті і сітківці (злоякісна катаральна гарячка рогатої худоби, чума собак, періодичне запалення ока у коня); в) діабетична, особливо у собак, завжди двостороння і розвивається надто швидко (1-2 дні); мабуть, у цьому випадку надходять в око шкідливі продукти обміну; г) токсична, інколи зустрічається у свиней і рогатої худоби при різних отруєннях, особливо маточними ріжками; д) вікова - у 10-12-річних собак, здебільшого двостороння, поволі розвивається, погіршуючи зорову здатність тварини.

Помутніння кришталика бувають капсулярні і паренхіматозні. Перші зустрічаються при запаленні судинної оболонки і нашаруванні на капсулу фібрину. їх ще називають несправжніми. Паренхіматозні характеризуються помутнінням паренхіми внаслідок розвитку склеротичних процесів його волокон і відкладання солей вапна, холестерину тощо.

Клінічні ознаки.При огляді ока через зіницю на місці прозорого кришталика видно молочно-білу пляму, окремі білуваті цятки тощо.

При дослідженні Пуркіньє-Сансонівським зображенням у разі помутніння капсули кришталика буде видно відбиття свічки лиш на рогівці, а при ураженні паренхіми -на рогівці і передній поверхні кришталика.

Діагнозставлять на підставіиклінічних І приладових досліджень.

Прогнознесприятливий, медикаментозні засоби не дають результатів.

Лікування.На початку помутніння користуються ультразвуком, лазерним опроміненням, тканинною терапією. Останнім часом опрацьовано оперативне лікування собак із заміною кришталика.

ГЛАУКОМА

(Glaucoma)

Захворювання, що проявляється підвищенням внутрішньоочного тиску внаслідок виділення війковим тілом більшої кількості вологи, відтік якої не забезпечують камери ока і фонтанові щілини.

Клінічні ознаки.Для глаукоми характерні: повільний або швидкий розвиток, біль, підвищений внутрішньоочний тиск, зниження чи втрата зору. Підвищений тиск утруднює кровообіг у війкових артеріях і порушує живлення рогівки, внаслідок чого вона мутніє. Зіниці розширюються ще більше, затримуючи фільтрацію рідини; вони слабо реагують на світло і холіноміметики, що її звужують у нормі. Через розширену зіницю видно зеленуватий колір дна ока, внаслідок чого цю хворобу і назвали "зелена вода" (глаукома). При хронічному перебігу процесу очне яблуко збільшується і не закривається повіками, рогівка висихає.

Прогнознесприятливий: внаслідок підвищеного внутрішньоочного тиску розвивається атрофія сітківки.

Лікування.Місцево краплі 1-2%-ного розчину пілокарпіну чи 0,25-0,5%-ного езерину 2-3 рази на добу для звуження зіниці і зниження таким чином внутрішньоочного тиску. Можна проводити пункцію рогівки і відсмоктувати рідину, підкон'юнктивальну трепанацію склери або іридодектомію.

Термінологічний словарь:

1. Гіфема – крововилив в передню камеру ока

2. Катаракта – помутніння кришталика

3. Гіпопіон – накопичення гною в передній камері ока

Рекомендована література:

  1. Авроров В.Н., Лебедев А.В. Ветеринарная офтальмология - Л.: Агропром-издат, 1985.-271 с.
  2. Борисевич В.Б. та ін. Спеціальна ветеринарна хірургія - К.: УСГА, 1993. -496 с.
  3. Борисевич В.Б. Болезни копьіт и копьітец. - К.: УСГА, 1996. - 231 с.
  4. Бурденюк А.Ф., Кузнецов Г.С. Ветеринарная ортопедия. - Л.: Колос, 1976.-200 с.
  5. Бурденюк А.Ф., Власенко В.М., Панько И.С. Хирургические болезни сельскохозяйственньіх животннх. - К.: Урожай, 1988. - 167 с.
  6. Власенко В.М., Тихонюк Л.А. Хірургія в молочному тваринництві.- К.: Урожай, 1994.-174 с.
  7. Власенко В.М., Тихонюк Л.А. Хірургія у конярстві.-К.: Урожай, 1985.-256 с.
  8. Власенко В.М., Тихонюк Л.А. Хірургія у вівчарстві та свинарстві. - К.: Урожай, 1998.-320 с.
  9. Власенко В.М., Тихонюк Л.А. Ветеринарна анестезіологія.- Біла Церква, 2000. - 336 с.
  10. Довідник з ветеринарної хірургії / І.С. Панько, В.М. Власенко, М.В. Руб-ленко та ін.; За ред. І.С. Панька. - Біла Церква, 2001. - 208 с.
  11. Загальна ветеринарна хірургія / І.С. Панько, В.М. Власенко, В.Й. Іздепсь-кий та ін. - Біла Церква, 1999. - 264 с.

 

Хвороби очей. Гнійний панофтальміт, ретробульбарна флегмона. Випадіння очного яблука.

ГНІЙНИЙ ПАНОФТАЛЬМІТ(Panophtalmitis purulenta)

Це гострогнійне запалення всіх оболонок ока. Причини - випадкові проникні рани, перехід процесу з сусідніх тканин, деякі інфекційні хвороби, ускладнення гнійних кератитів та іридоциклохоріоїдів.

Патогенез і клінічні ознаки.Залежно від шляхів проникнення мікробів запалення починається або з рогівки, або з судинного тракту: останній просочується гнійним ексудатом, який потім примішується до рідини ока, порушуючи живлення рогівки, кришталика і сітчастої оболонки. При цьому спостерігають набряк кон'юнктиви та припухання повік, помутніння рогівки, накопичення в камерах ока жовтого чи зеленуватого гною (специфічна ознака хвороби). Внаслідок ферментолізу вміст ока (сітківка і судинна оболонка) розплавляється, воно зменшується, але стає більш щільним. З часом утворюється нориця біля лімба, через яку виділяється гній і нерозплавлені тканини. Інколи гній проникає по лімфатичних судинах у підоболонкові простори головного мозку і викликає сепсис, менінгіт тощо.

Лікування.Обов'язкова місцева і загальна протисептична терапія, евісцерація (розріз) ока з наступним видаленням його вмісту та дренуванням з антисептичними мазями чи його енуклеація.

РЕТРОБУЛЬБАРНА ФЛЕГМОНА(Phlegmona retrobulbaris)

Це дифузне гнійне запалення очної клітковини, що виникає при глибоких пошкодженнях кон'юнктиви чи надочної ямки. Спочатку гнійний процес розвивається поза орбітою, а в подальшому поширюється на тканини, що знаходяться в періорбіті.

Клінічні ознаки- сильний набряк, що поширюється з надочної ямки на повіки, вухо, скроневу ділянку. Очна щілина закривається, а краї повік вивертаються; місцева температура, болючість різко виражені. Око стає нерухомим і випинається назовні. Рогівка мутніє, на ній утворюються виразки.

Загальний стан тварини пригнічений, температура підвищена, зір послаблений. Спостерігається виділення сльози, часто з гноєм, світлобоязнь. У подальшому в ретробульбарному просторі формується абсцес, після розтину якого тварина видужує з відновленням зору.

Лікування.На ранніх стадіях - компрес з 2%-ною борною кислотою, грілки, фізіопроцедури для прискорення формування абсцесу; з його появою - розтин, видалення гною, введення дренажу з маззю Вишневського.

Використовують новокаїн-антибіотикову ретробульбарну блокаду, а в кон'юнктивальний мішок - гіперосмолярні мазі.

ВИПАДІННЯ ОЧНОГО ЯБЛУКА

Зустрічається найчастіше у собак короткошерстих порід (пінчер, французький бульдог, сенбернар тощо), у зв'язку з анатомічними особливостями очної орбіти, внаслідок сильної травми у скроневій ділянці та укусів у ділянці ока. Після випадіння око защемлюється

повіками, кон'юнктива набрякає, рогівка мутніє і висихає. Якщо воно тривалий час не вправляється, розвиваються некротичні процеси.

Прогноззалежить від ступеня пошкодження очного яблука і тривалості вивиху: чим раніше здійснюється репозиція, тим швидше відновлюється його зорова функція. Така операція проводиться не пізніше 3 год після вивиху.

. Репозицію проводять під наркозом. Після промивання ока розчином етакридину (1:1000) та видалення забруднень серветкою, обробленою будь-якою очною протимікробною маззю, легким натискуванням вправляють око в орбіту. На повіки накладають кисетний шов, а в кон'юнктивальний мішок вводять очну мазь і накладають бінокулярну пов'язку - для попередження косоокості. Через 3-4 дні, після зменшення набряку кон'юнктиви, пов'язку знімають, а кисетний шов розпускають. Під кон'юнктиву склери вводять кортикостероїди з новокаїном, а в кон'юнктивальний мішок - очну мазь. Після цього знову стягують кисетний шов і накладають бінокулярну пов'язку. Такі процедури проводять кожні 3-4 дні протягом 3-х тижнів. У разі сильного помутніння рогівки, а також при запізнілому наданні допомоги (більше 5 год), проводять енуклеацію очного яблука - під наркозом та ретробульбарною анестезією. Спочатку роблять надріз скальпелем у куті ока, потім - круговий розріз кон'юнктиви, пересікають очний нерв та видаляють око. Кровотечу зупиняють тугою тампонадою, зрізають краї повік і накладають 3-4 стібки вузлового шва. Рану обробляють спочатку маззю "Левомеколь", а пізніше - брильянтовим зеленим; шви знімають на 5-7-й день.

Термінологічний словарь:

Панофтальміт – запалення очного яблука