Тапсырма. Ситуациялы есептерді шешу
№1. Артериялы андаы оттегіні млшері – 15к.%, ал веналы анда – 10 к.%. Артерияларда гемоглобинні оттегімен аныуы -74%, ал кктамырда – 48 %. Оттегі млшері бойынша артериялы- веналы айырмашылы андай, жне бл гипоксияны андай тріне сйкес келеді?
№ 2. Артериялы кандаы оттегіні млшері 18к.%, ал веналы анда 6к %. Артерияларда гемоглобинні оттегімен аныуы 98% ал кктамырда 30%. Оттегі млшері бойынша артериялы-веналы айырмашылы андай жне бл гипоксияны андай тріне сйкес келеді?
№ 3. Артериялы андаы оттегіні млшері 18к.%, ал веналы анда 16к.%. Артерияларда гемоглобинні оттегімен аныуы 98%, кктамырда 80 %. Оттегі млшері бойынша артериялы-веналы айырмашылы андай жне гипоксияны андай тріне сйкес келеді?
№ 4. Артериялы андаы оттегіні млшері 10к.%, ал веналы анда 4к.%. анны оттегілік клемі тмендеген. Оттегі бойынша артериялы-веналы айырмашылы андай жне гипоксияны андай тріне сйкес келеді?
№5.39 жастаы науаста «Митралды апашаны стенозы» диагнозымен алыну, акроцианоз байалады, кпеде — дымыл сырыл, сіресе аята жайылан ісінулер, жрек шекараларыны лкейуі, тахикардия, артериялы гипотензия, лайан жне абырадан 5 см шыан бауыр, асцит; диурез азайан.
ышылды – сілтілік йлесімні крсеткіштері:
| Рн | 7,32 | раО2 | 71 мм с.б. |
| раСО2 | 52 мм с.б. | рvО2 | 47 мм с.б. |
| SВ | 18,6 ммоль/л | МК | 26 мг% |
| ВЕ | –5 ммоль/л |
Na+ концентрациясы ан плазмасында жоарылаан; гипо жне диспротеинемия; эритроцитоз.
1. Осы жадайда гипоксияны андай трлері дамыды? Жауабын тсіндірііз.
2. Науаста гипоксияа бейімделу белгілері бар ма?
3. Науаста ісінулерді андай трлері бар жне оларды патогенезі андай?
№ 6.60 жастаы науас Ц. 2 апта брын жректі сол арыншасыны алдыы абырасыны тсында жайылан трансмуралды инфаркт алан жне ауруханада жатан, тнде ауа жетіспеу сезімімен оянды. Шаыран медбике оны керуетке отырып, аяын тсіруіне кмектесіп, терезені ашты. Науас аздап жеілдеді. Біра осыдан 10 минттен со ол ентігуді кшейгеніне, ауы-ауы жтелуді (аырысыз) ажеттігіне, сонымен бірге тыныс жолдарында лаына естілетін сырылдарды пайда боланына шаымданды. Медбике науаса оттегілік масканы беріп, дрігерді шаырды.
1. Науаста гипоксияны ай трі дамыды? Жауабыызды негіздеіз.
2. Берілген жадайда гипоксия трлеріні даму бірізділігі андай?
3. Бл жадайда не себепті раО2, рvO2, оттегі бойынша артерио-венозды айырма, рН згереді, алай?
№ 7.50 жастаы науасты йінде спе дамыан асазанынан кенеттен атты ан кету серінен дамыан ауыл халдегі жадайдан шыараннан кейін ЖВ аспабын олдану арылы жасалынан наркозбен гастроэктомия жасалынды. Шока арсы ем олдану жне операция барысында науаса ртрлі плазма ауыстырушылар (1 литр млшерінде) жне екі кн саталан 2,5 л донор аны енгізілді. Операциядан со 3-ші кні Hb млшері алпына келгеніне арамастан науасты жадайы ауыр халде ала берді: лсіздік, бас ауыруы, бас айналуы, ая пен олдарыны терісі салын, гипотензия (70/30 мм с.б.), сырты тыныс алуды ауыр бзылыстары, бйрек жеткіліксіздігі жне сарыштану (тері мен шырышты абаттарды сарыштануы). Науас ЖВ аспабына ауыстырылды.
1. Науаста операциядан кейінгі 3-тулікте андай жадай байалды? Жауабыызды млімдеіз.
2. Гипоксия дамуыны себептері мен тетіктері андай: а) операция алдындаы кезеде, б) операция кезінде, в) операциядан кейінгі 3-тулікте?
ДЕБИЕТТЕР:
Негізгі
1. .Нрмхамбетлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 537-548.
2. .Н.Нрмхамбетлы. Клиникалы патофизиология.-Алматы; «Эверо», 2010.-С. 79-99.
3. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 84-87
4. Патологическая физиология п/р А.Д.Адо и В.В.Новицкого. – Томск: Изд-во Том ун-та, 1994. – С. 135-147.
5. Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 278-290.
6. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 340-351
7. Патологиялы физиология боинша сынамалы тапсырмалар // азак тіліне аударан М.Б.Байбрі, редакциялаан Т.П.Ударцева, Н.Н.Рыспекова – Алматы.: изд-во «Эффект», азМУ, 2007.- Б. 221 – 228
осымша
8. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 525-538.
9. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 478-514.
ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫН ОРЫНДАУ
1. Экзогендік нормобариялы гипоксия пайда болады (2)
A) тауа шыанда
B) барометрлік ысым жоарылаанда
C) барометрлік ысым тмендегенде
D) атмосфералы ысым алыпты боланда атмосфералы ауада рО2 азайанда
A) жабы, ауасы тазартылмайтын кеістікте боланда
2. Экзогендік гипобариялы гипоксияа тн ан згерістері (3)
A) гиперкапния
B) гипокапния
C) гипоксемия
D) газды алкалоз
E) газды ацидоз
3. Тынысты гипоксия пайда болады (1)
A) дем алатын ауада рО2 тмендегенде
B) кпе гиповентиляциясы кезінде
C) тынысты ферменттерді белсенділігі тмендегенде
D) анда гемоглобин азайанда
E) айналымдаы ан клемі азайанда
10. Тынысты гипоксия кезіндегі ан рамыны згерістері (3)
A) гипоксемия
B) гипокапния
C) гиперкапния
D) алкалоз
E) ацидоз
5. Тынысты гипоксия кезіндегі оттегілік тепе-тедік крсеткіштеріні згерістері
1. Артериялы андаы оттегіні лестік ысымы
2. анны оттегілік сыйымдылыы
3. Артериялы андаы гемоглобинні оттегімен аныуы
A) тмендеген
B) жоарылаан
C) алыпты
6. Сйкестікті табыыз:
1. Оксигемоглобин ажырауы сызыыны сола жылжуы
2. Оксигемоглобин ажырауы сызыыны оа жылжуы
A) метаболизмдік ацидоз
B) метаболизмдік алкалоз
C) гипокапния
D) дене ызымыны тмендеуі
E) дене ызымыны жоарылауы
7. Сйкестікті табыыз:
1. Иіс газымен (СО) улану 2. Нитриттермен улану