Сценарий медицинской симуляции

1. Клинический случай: «Неполный вывих 1.1 и 2.1 зубов. Травматический периодонтит 2.2 зуба»

Ситуационная задача:Вы – врач-стоматолог.К Вам на прием обратился пациентк 25 лет.

 

Конечный результат (outcomes):

Ø Проведение опроса и физикального обследования больного.

Ø Клиническая диагностика неполного вывиха 1.1 и 2.1 зубов, травматического периодонтита 2.2 зуба»

Ø Выбор и интерпретация метода визуализации зубов верхней челюсти

Ø Дифференциальная диагностика, обоснование окончательного диагноза.

Ø Выбор и обоснование тактики врача, метода обезболивания и характера хирургического вмешательства.

Оснащение симуляции:

1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов.

2. Перчатки латексные.

3. Инструменты для хирургического лечения – шприц, анестетик, алюминиевая проволока, лигатурная проволока, ножнициы по металлу, крампонные щипцы..

 

1. актер – пациент, 2. актер – мед. сестра или ассистент врача.

 

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалобы: на припухлость верхней губы справа, боль и подвижность зубов на верхней челюсти.

 

Суть вопроса	Формулировка вопроса пациенту (актеру)	Ответ
Припухлость верхней губы боль, подвиж-ность зубов на верхней челюсти справа	Припухлость верхней губы справа причиняет Вам боль или нет?	Нет, но есть неприятные ощущения.
Припухлость на лице нарастает или становится меньше?	Немного нарастает, становится больше.
Характер боли	Какого характера боли в зубах верхней челюсти?	Боли ноющие, невозможно сомкнуть зубы.
Общее самочувствие	Ваше общее самочувствие нарушилось?	Нет.
Анамнез заболевания	Когда и как начиналось заболевание? С чем связываете его начало?	3-4 часа назад ехал в автобусе, водитель резко затормозил и я ударился о спинку впереди стоящего сиденья. Появилась припухлость верхней губы, нарастают боли в зубах верхней челюсти.
Анамнез жизни	Какими заболеваниями Вы страдаете?	Практически здоров
У вас есть аллергия на лекарства или пищевые продукты?	Нет.

 

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Отек мягких тканей верхней губы справа. Носогубные складки сглажены. Кожа в цвете не изменена. Рот полуоткрыт. 1.1 и 2.1 зубы ниже соседних зубов, выдвинуты из лунки вниз и вперед. 2.2 зуб устойчив, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка и верхней губы гиперемирована, имеются очаги кровоизлияния.

 

пл

пл

Предварительный диагноз?

1. Диагноз: «Неполный вывих 1.1 и 2.1 зубов. Травматический периодонтит 2.2 зуба».

План обследования: Ортопантомография

Проведение дифференциальной диагностики с переломом корней 1.1, 2.1 и 2.2 зубов.

Окончательный диагноз: «Неполный вывих 1.1 и 2.1 зубов. Травматический периодонтит 2.2 зуба».

Лечебная тактика: Вправление вывиха 1.1 и 2.1 зубов. Наложение гладкой шины скобы в области 1.3 -2.3 зубов. Наблюдение.

 

Оценочный лист (check-list)

по клиническому случаю «Неполный вывих 1.1 и 2.1 зубов.Травматический периодонтит 2.2 зуба»

 

ФИО экзаменуемого: ________________________________________________

Группа: ____________________________________________________________

Специальность: врач-стоматолог общей практики

 

№	Критерии оценки шагов	Время	Оценка в баллах
Выполнил правильно	Выполнил с замечаниями	Не выполнил
	Сбор жалоб и анамнеза заболевания, жизни.. Заданы ли все вопросы?	1 мин	1,0	0.5
	Физикальное обследование Все ли клинические данные выявлены	1 мин	1,0	0,5
	Предварительный диагноз, обоснование	30 сек	1,0	0,5
	Определение целесообразности дополнительных методов исследования, их интерпретация (внутри ротовая рентгенография)	1 мин	1,0	0,5
	Проведение дифференциальной диагностики с переломом корней 1.1, 2.1 и 2.2 зубов..	30 сек	1,0	0.5
	Обоснование окончательного диагноза	30 сек	1,0	0,5
	Обоснование врачебной тактики	30 сек	1,0	0,5
	Выполнение хирургического вмешательства – а) инфильтрационная анестезии, в) вправление вывиха зубов с) шинирование	1 мин 1 мин 3 мин	1,0 1,0 5,0	0,5 0,5 2,5
	С первого момента общения с пациентом установление доверительных взаимоотношений в системе «врач-больной», направленные на снятие напряжения и тревожности. Использование невербального общения, языка тела, стойкого контакта глаз.	2,0	1.0
	Вопросы задавал доступным, понятным для пациента языком, не используя профессиональные термины.	2,0	1.0
	Спокойно, уверенно информировал пациента о характере, объеме, исходе планируемого вмешательства.	2,0	1.0
Всего	20,0	10,0
Итого баллов	____ b – балл экзаменуемого
Итого процентов	%=100хb/n=
ОЦЕНКА	<59% - неудовлетворительно 60-74% - удовлетворительно 75-85% - хорошо 86%>отлично

 

ФИО экзаменатора: ________________________________________________