Алкогольді энцефалопатияны созылмалы формалары

Корсаков психозы. Созылмалы алкогольді энцифалопатияны бір формасы корсаков психозы болып табылады.

Бл ауруды негізгі белгілеріне амнестикалы синдром (парамнезиялармен - конфабуляция жне псевдореминисценциялармен бірлескен фиксациялы жне ретроградты амнезия) жне полиневритжатады.

Корсаков психозы зіні алашы суреттемесінен кейін 100 жыл ішінде белгілі бір патоморфоздан тті, жне азіргі уаытта полиневритті айын кріністерімен жрмейді.

Корсаков психозы, ереже бойынша, алкоголизмні соы сатысында пайда болады. Оны басты белгісі - фиксациялы амнезия. Науас жаа апаратты игеріп, бекіте алмайды алмайды, мысалы, зімен сйлесіп отыран дрігерді есімін, бгінгі кнді, айды жне т.б. Сонымен атар, парамнезиялар жиі баыланады. ойылан сратара жауап бергенде науас иялдан шыан жиі фантастикалы сипаттаы (конфаблуляциялар) апарат береді, немесе азіргі болып жатан жадай орнына брыны тіп кеткенді гімелейді (псевдореминисценция).

Алкогольді интоксикация жаласа берген жадайда психоз аымы демелі, ал алкогольды олдануды тотатан кезде – деуді айын белегілері болмайды немесе регредиенттілікке тенденция пайда болады.

Емі. Корсаков психозы кезінде авитоминоз белгілері баыланатындытан, витаминотерапияа кп кіл блінеді (В тобыны витаминдері). Бл кезде В витаминіні дозасы тулігіне 1г-а жне одан да жоары дозаа дейін жетеді. Витаминдер кктамыра енгізіледі (40% глюкоза ертіндісінде 6% 5мл В1 витаминіні ертіндісі, 3мл 5% аскорбин ышылы ертіндісі жне РР витаминіні 1мл 1% ертіндісі). Блшы етке тулігіне 3 ретке дейін В₆, В₁₂ жне РР витаминіні комплексі егіледі.

Мидаы метаболиз рдісін алыптастыратын препараттар таайындалады: аминалон - туліктік дозасы 2 г, емделу курсына 1000 таблеткаа дейін, пирацетал тулігіне 1,2 - 2,4 г райсысы 3 айдан тратын бірнеше курс.

Алкогольді жалансалдану.Бл созылмалы алкогольді энцефалопатияны салыстырмалы трде сирек кездесетін ауыр формасы. Оны клиникалы крінісі демелі салдануа сас болып келеді. Бл ауруды даму негізінде де В тобы витаминдаріні жетіспеушілігі жатыр.

Мндай ауруларды психикалы жадайында зейін концентрациясыны бзылуы, ажу, айын фиксациялы гипомнезия, конфабуляция крініс береді. Сонымен атар, фрагментті лылы сандыраты идеялары баылануы ммкін.

Неврологиялы бзылыстар рашан баыланады: дизартрия, патологиялы рефлекстер, ая-ол салдануы. Бл бзылыстар те траты, сондытан емделуі иына тседі.

Гайе-Вернике энцефалопатиясы. Бл созылмалы алкогольді энцефалопатияны аса сирек кездесетін формасы. Бл ауруды жедел формасы алкогольді делирийді ауыр формасына сас. Емі ауыр алкогольді делирий кезіндегімен бірдей.

Гайе-Вернике энцефалопатиясыны жеделдеу жне созылмалы трінде шатасумен сана згерісі, сз-имылды озу, абортивті делириозды былыстар, эпилептиформды стамалар, корсаков типі бойынша ес згерісі жне неврологиялы бзылыстар: атаксия, экстрапирамидалы симпотоматика, кз озалтыш фукция бзылысы баыланады.

4.Жадайлы есеп

1)Аменция сананы бзылысымен-уаыта жне орын мен жеке басына дезориентациямен сипатталан .абылдауды бзылысы сандырапен крсетілген(фразаларды айталауы),имыл-озалыс бзылысы-науас тсекте ретсіз имылдар жасайды.....

2)Аментивті синдром

3)

4)Туындатан соматикалы ауруды негізінде жргізіледі.Психотропты препараттарды таайындауа да болады.

4 билет.

1.Психикалы ауруларды жіктелуі, емдеу жолдары, алдын-алу жне реабилитациялау.

Психикалы ауруларды ХАЖ-10 (МКБ-10) бойынша жіктелуі

F00-F09 Органикалы, соны ішінде симптоматикалы, психикалы бзылыстар

F00 Альцгеймер ауруы кезіндегі деменция
F01 антамырлы деменция
F02* баса аурулар кезіндегі деменция, баса блімдерде жіктелген.
F03 Аныталмаан деменция
F04 Алкогольмен жне баса психоактивті заттарды атысынсыз шаырылан, органикалы амнестикалы синдром.
F05 Алкогольмен жне баса психоактивті заттарды атысынсыз шаырылан делирий
F06 Бас миыны дисфункциясы немесе соматикалы аурумен байланысты баса психикалы аурулар.
F07 Бас миыны дисфункциясы немесе заымдалуымен байланысты тлалы бзылыстар.
F09 Аныталмаан органикалы немесе симптоматикалы психикалы бзылыс
F10-F19 Психоактивті заттарды олданумен байланысты психикалы бзылыстар жне зін зі стау бзылыстары.

F10 Алкоголь абылдаумен байланысты, психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F11 Опиоидтерді абылдаумен байланысты психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F12 Каннабиоидтерді абылдаумен байланысты, психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F13 Седативті немесе йытататын заттарды абылдаумен байланысты психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F14 Кокаин абылдаумен байланысты, психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F15 Баса стимуляторларды абылдаумен байланысты (кофеин осанда), психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F16 Галлюциногендерді абылдаумен байланысты, психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F17 Табак німдерін олданумен байланысты, психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F18 шыш еріткіштерді олданумен байланысты, психикалы жне зін зі стау бзылыстары
F19 Бірнеше нарктоикалы заттарды немесе баса психоактивті заттарды абылдаумен байланысты психикалы жне зін зі стау бзылыстары.

F20-F29 Шизофрения, шизотипті жне сандыраты бзылыстар

F20 Шизофрения
F21 Шизотипті бзылыстар
F22 Созылмалы сандыраты бзылыстар
F23 Жедел жне тпелі психотикалы бзылыстар
F24 Индуцирленген сандыраты бзылыстар
F25 Шизоаффективті бзылыстар
F28 Баса органикалы емес психотикалы бзылыстар
F29 Органикалы емес психоз, аныталмаан.
F30-F39 Кіл кй бзылыстары [аффективті бзылыстар]

F30 Маниакалды эпизод
F31 Биполярлы аффективті бзылыс
F32 Депрессивті эпизод
F33 Рекуррентті депрессивті бзылыс
F34 Кіл кйді траты бзылысы (аффективті бзылыс)
F38 Кіл кйді баса бзылыстары (аффективті)
F39 Кіл кй бзылысы [аффективті] аныталмаан
F40-F48 Стресспен байланысты, невротикалы жне соматоформалы бзылыстар

F40 Фобиялы орынышты бзылыстар
F41 Баса орыныш бзылыстары
F42 Обсессивті-компульсивті бзылыстар
F43 Ауыр стресске реакция жне адаптация бзылысы
F44 Диссоциативті [конверсионды] бзылыстар
F45 Соматоформалы бзылыстар
F48 Баса невротикалы бзылыстар
F50-F59 Физиологиялы бзылыстармен жне физикалы факторлармен байланысты зін зі стау синдромы

F50 Таам абылдау бзылысы
F51 Органикалы емес этиологиялы йы бзылысы
F52 Органикалы бзылыстармен немесе аурулармен байланысты емес сексуальды дисфункция
F53 Босанудан кейінгі периодтаы, психикалы жне зін зі стау бзылыстары, баса блімге жатпайтын.
F54 Аурулармен байланысты психологиялы жне зін зі стау факторлары, баса блімге жіктелген.
F55 Туелділік шаырмайтын заттарды шектен тыс олдану.
F59 Физиологиялы бзылыстармен жне физикалы факторлармен байланысты, зін зі стау синдромы, аныталмаан.
F60-F69 Егде жастаы тлалы жне зін зі стау бзылыстары.

F60 Тлалы спецификалы бзылыстар
F61 Аралас жне баса да тлалы бзылыстар
F62 Бас миыны аурумен немесе заымдалумен байланысты емес, траты тлалы згерістер.
F63 дет жне уестік бзылыстары
F64 Жынысты идентификация бзылысы
F65 Сексуальды талам бзылысы
F66 Жынысты даму жне ориентациямен байланысты психологиялы жне зін зі стау бзылыстары.
F68 Ересек жастаы баса тлалы бзылыстар.
F69 Ересек жастаы аныталмаан тлалы бзылыстар.
F70-F79 Аыл есіні артта алуы

F70 Жеіл трдегі аыл есті артта алуы
F71 Шамалы аыл есті артта алуы
F72 Ауыр аыл есі артта алуы
F73 Тере аыл есті артта алуы
F78 Аыл есті артта алуыны баса формалары
F79 Аыл есті артта алуыны аныталмаан трі
F80-F89 Психологиялы даму бзылысы

F80 Сйлеу жне тілді спецификалы бзылыстары
F81 Оу дадыларыны спецификалы бзылыстары
F82 Моторлы функция дамуыны спецификалы бзылыстары
F83 Психологиялы дамуды аралас спецификалы бзылыстары
F84 Психиологиялы дамуды жалпы бзылыстары
F88 Психологиялы дамуды баса бзылыстары
F89 Психологиялы даму бзылысы аныталмаан
F90-F98 Балалы жне жасспірімдік шата дамитын эмоционалды бзылыстар.

 

ЕМІ:

Антидепресаанттар, кіл кйіні стабилизаторы, транквилизаторлар, нейролептиктер, психотерапия, миды активті стимуляциясы. Антидепрессанттар: рей, айы, депрессия кезінде оладанылады. К кй стаб: биполярлы бзылыс кезінде,яни озу жне депрессия кезінде.Транквилизаторлар: тыныштандырыш.Паникалы атака, рей, йыны бзылысы.Нейролептиктер: шизофрения, псих- бз-р, эндогенді псих бзылыстар,невроз кезінде колд-ды.Госпитализация егер науас з зіне кмек бере алмайтын жадайда боланда ауруханаа жатызылады.Келесі этап реабилитация бл этапта науас сйлеу жне стресстік жадайа арама арсы сер крсетуге рекет жасайды.

2. Соматогенді бзылыстар-р трлі кптеген соматикалы аурулардан кейінгі баыланатын психикалы бзылыстар.Патогенезінде бірнеше факторлар, соны ішінде наты ауруды аымы жне ауырлы дрежесі де маызды болып табылады. Жрек жне бйрек ауруларымен атар гипертониялы аурулара церебральды бзылыстар тн. Ми ан айналым бзылыстарды р трлі типінде айындалады.Жеіл гипертониялы кризден ауыр инсультпен аяталады.Кпетеген неврологиялы бзылыстармен атар псих- бзылыстар да крінеді.Оларды гипертониялы психоздар деп ат-ды. р трлі формамен сатысында байалады. Жне псих- бзылыстармен гипертониялы ауруды дрежесі арнайы байланыс болады.Мысалы, неврозтрізді симптоматика ауруды 1ші сатысына тн, ал аыл есіні дамуы 3ші сатысына тн. Гипертониялы ауруа тн психикалы бзылыс: неврозтрізді жне психопаттрізді симптоматика; деменция синдромы жедел психотикалы жадай: рейлі депрессивті жне рейлі сандыраты синдром; сананы кгірттену жадайы, паранойдты синдром, аффективті синдром жатады. Психикалы бзылысты аымы жедел, созылмалы, стама трізді болады.Емі:кешенді. Соматикалы жне психопатологиялы симптомокомплекске сер ету керек.Ебек, демалыс, йы режимдерін дрыс ру шараларын жргізеді. немі дрігерді баылауында болуы тиіс.Гипотензивті, тамыркеейткіш, ганглиоблокаторлар, седативті жне нейролептиктер олданылады.Резерпин 0,1-0,25 мг кніне 3 рет.Емі за.рейлі депрес синдром кезінде аминазин 250-300 мг тулігіне, трифтазин 15-30 мг тулігіне.транквилизаторлар неврастениялы фобиялы синдром кезінде мепротан 0,2-1,0 тулігіне.

3. Алкоголизм. Маскнемдік— жйелі трде спиртті сусындарды абылдаумен шаырылатын алкогольге патологиялы марлыты пайда болуымен , психикалы ,физикалы бзылыстармен сипатталатын созылмалы психикалы ауру. Маскнемдік (алкоголизм) — спиртті ішімдіктерге салынушылы. Маскнемдік – медициналы трыдан араанда, спиртті ішімдіктерді жиі, шектен тыс абылдаудан жне олара те уес болудан туындайтын созылмалы ауру

айтымды патологиялы реакциялармен (психикалы, неврологиялы, соматовегетативті) сипатталалатын жалпытоксикалы серімен крінетін (эйфория, седация, релаксация) спиртті сусындарды абылдау салдары болып табылады.

Масаюды 3 дрежесін ажыратады: арапайым алкогольды мастану: жеіл, орташа, ауыр. 1)Жылу сезімімен, тері жабындысыны гиперемиясымен, пульс жиілеуімен, тбетті кшеюімен бірге жреді. Кіл-кй ктеріліп, сергектік сезімі баурайды. Сзшедік , дауыстап сйлеу, имылдары екпінді жне сермемелі. Зейіні жылдам ауыспалы, ой жылдамдаан, ретсіз. озалыс координациясы бзылан. Мастанудан кейін ауыр психикалы жне физикалы жаымсыз сезімдер болмайды. Мастану кезеі есте саталады. Кіл-кйді ктерілуі, зіне деген сенімділікті артуы, белсенділікті артуы, кілділік. Бл симптомдар жаымды физикалы сезімдермен жреді: денеде жылу сезу, релаксация, сонымен атар вегетативті-тамрылы бет гиперемиясы, склера инъекциясы. Одан кейін біртіндеп шаршаышты артады, ойлауды баяулауы, ойды шашыраылыы. Эйфориямен атар агрессия да болуы ммкін. андаы алкоголь млшері 50-150 ммоль/л.2) имыл — озалыстары сенімсіз, арапайым кординациялы имылдар жасауда лайды. Сздері дизартриялы, дауыстап сйлейді, бір сйлемді айталау жйі баыланады. 3)Есті ауыр бзылыстары тіпті сопор немесе комаа дейін. озалыс координациясыны болмауы. Еріктен тыс дефекация мен зр блінуі жиі. Кей кездерде эпилептиформды стамалар пайда болуы ммкін.Диагностика:

Диагноз ойылу шін келесі 3 немесе одан арты белгілерді жыл клемінде дамуы ажет:

1)Алкогольді олдануа баынбайтын штарлы2) Алкоголь абылдау клемін баылай алмауы, ретсіз абылдау3)Бас жазу жадайы(абстинентті синдром) Емі:шыл госпитализациялау.Кешенді.1) дезинтоксикаация Витамин В тобы. Алкогольды галюциноз: психотропты дрілер: галоперидол тау 0,01-0,015г, тизерцин тау 0,15-,2 г этапиразин 0,03-0,04 г блшыетке.

 

4. Жадайлы есеп:

1. Параноидты сандыра

2. Жабыса ойлар синдромы, галлюцинаторлы-сандыра синдромы

3. Псевдогаллюцинациялы шизофрения

4. Психиатр дрігеріні консультациясы, госпитализация

5.Нейролептиктер, транквилизаторлар