Эталон ответа к задаче № 6
614. Острый описторхоз. Диагноз поставлен на основании эпиданамнеза (употребление в пищу малосольной речной рыбы), интоксикации с повышением температуры, слабостью, симптомов поражения гепатобшшиарной системы (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберьи, гипербилирубинемия), изменений в гемограмме (лейкоцитоз, высокая эозинофилия).
615. Употребление в пишу малосольной речной рыбы за 3 недели до заболевания.
616. Opisthorchis felineus.
617. Дезинтоксикация, подготовительная терапия с применением антигистаминный препаратов, спазмолитиков и желчегонных в течение 10 дней с последующей дегельминтизацией бильтрицидом.
618. 3 месяца, с контрольным исследованием кала на обнаружение яиц гельминта.
Задача № 7
Больной К., 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,6°С, приступы удушья, снижение остроты зрения на левый глаз. Данные симптомы появились около 1 месяца назад.
Из анамнеза выяснено, что содержит 4 собаки, с которыми охотится.
При осмотре: на коже малозаметная бледно-розовая пятнисто-папулезная сыпь, незначительно зудится, расположена на сгибательных поверхностях рук. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Сердечные тоны ясные, ритмичные, АД - 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 96/мин. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется увеличенная безболезненная печень. При осмотре офтальмологом в стекловидном теле левого глаза обнаружено червеобразное мелкое, свободно плавающее образование.
В периферической крови: эозинофилия до 15%, гипохромная анемия, лимфоцитоз.
175. Поставьте и обоснуйте диагноз.
176. Назовите причину снижения зрения на левый глаз.
177. Назовите возбудителя заболевания.
178. Назначьте лечение.
179. Каким образом произошло заражение?
Эталон ответа к задаче № 7
619. Токсокароз. Обоснование: эпиданамнез (контакт с собаками), длительный субфебришгет, на сухой кашель, приступы удушья при отсутствии физикальных изменений в легких, характерная сыпь, эозинофилия.
620. Глазной токсокароз (наличие возбудителя в стекловидном теле левого глаза).
621. Toxocara canis.
622. Мебендазол внутрь из расчета взрослым по 0,1 г 2 раза в день курсом 7-10 дней; при необходимости возможно проведение повторных курсов.
623. При контакте с собачьей шерстью на руки попадали яйца возбудителя, которые больной заглатывал вместе с пищей.
Задача № 8
Больная В., 25 лет обратилась за медицинской помощью к участковому терапевту. Заболела постепенно 16 дней назад. В начале заболевания беспокоили тяжесть и боли в правом подреберьи, тошнота, снижение аппетита, слабость, раздражительность. Больная самостоятельно принимала таблетки но-шпы и панкреатина, которые уменьшали боль, а через 5 дней боли полностью прошли. Но на 9-ый день болезни появился сухой приступообразный кашель со скудной мокротой и прожилками крови, повышение температуры до 38,5°С, потливость, усилилась слабость. При аускультации выслушивалось жесткое дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные; АД -110/70 ммрт.ст., ЧСС - 78/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень по нижнему краю реберной дуги, безболезненная. Симптом XII ребра отрицательный. Стул оформлен. Дизурических явлений нет.
При R-обследовании легких выявлена мелкоочаговая пневмония с множеством очагов инфильтрации по всем полям легких.
Назначенная антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия состояния не улучшила. Сохранялась лихорадка, кашель усилился, приступообразный со скудной светлой мокротой, появились боли в грудной клетке и одышка.
В периферической крови: L - 8,5*109/л, э - 27 %, СОЭ -24 мм/час.
При повторном R-обследовании легких сохранялись очаги инфильтрации, но наибольшая их локализация выявлялась ближе к бронхиальному дереву.
Из эпиданамнеза: в июле и начале августа больная жила на даче, ела немытую клубнику, огурцы, помидоры и другие ягоды и фрукты.
624. Поставьте и обоснуйте диагноз. '
625. Объясните картину R-обследовании легких.
626. Назначьте лечение, эффективное для данной стадии заболевания.
627. Назовите возбудителя заболевания.
628. В чем заключается профилактика данного заболевания?