Эталон ответа к задаче № 9
799. Брюшной тиф, тяжелое течение, осложненный кишечным кровотечением. Обоснование: длительная лихорадка, интоксикация, язык обложен коричневым налетом, вздутый живот, кашицеобразный стул темно-вишневого цвета, низкое артериальное давление, нитевидный пульс до 140 ударов в минуту, анемия в крови.
800. Множественные язвы на слизистой кишечника с эрозией сосудов.
801. Режим строго постельный, голод, пузырь со льдом на живот, гемостатическая консервативная терапия, дезинтоксикационная терапия препаратами гидроксиэталенкрахмалов, антибактериальная терапия.
802. 3-21 день, чаще 9-14 дней.
803. 3 месяца в КИЗе.
Задача № 10
Больной Р., 20 лет, поступил в инфекционное отделение на 12-й день лихорадочного периода с жалобами на головную боль, бессонницу, общую слабость, снижение аппетита, сыпь на теле.
При осмотре: больной вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, на поверхности живота скудная розеолезная сыпь, исчезающая при надавливании. Живот незначительно вздут, безболезненный при пальпации, печень эластичная с закругленным краем, выступает на 2,0 см ниже реберного края, пальпируется край селезенки.
Из анамнеза: заболевание развивалось постепенно, в первые 6 дней температура была утром - 39,5°С, 40,0°С - вечером.
230. Ваш диагноз и его обоснование.
231. Укажите тип температурной кривой.
232. Какой биологический материал необходимо забрать от больного для лабораторного подтверждения диагноза?
233. Укажите преимущественный путь передачи инфекции при данном заболевании.
234. Укажите возбудитель заболевания.
Эталон ответак задаче № 10
804. Брюшной тиф, тяжелое течение. Диагноз выставлен на основании длительности течения, лихорадки, интоксикации, характерного языка, наличия типичной сыпи на коже.
805. Постоянная лихорадка.
806. Кровь.
807. Водный.
808. Salmonella typhy.
Задача № 1
Специальным рейсом в город О. прибыл самолет с 15 геологами, работавшими в стране, неблагополучной по особо опасным инфекциям. Обсервацию пассажиры самолета проходили в течение 5-ти суток в колонии русских геологов до прибытия в город. При осмотре на санитарно-контрольном пункте аэропорта у прибывших никаких признаков заболевания не установлено.
На следующий день у одного из геологов, размещенных в общежитии, начался понос, затем однократная рвота, общая слабость, головокружение. Общее состояние больного прогрессивно ухудшалось: температура тела - 35,8°С, отмечалось спутанное сознание, рвота стала неукротимой, многократный водянистый стул в виде «рисового отвара». Соседями по комнате через дежурного по общежитию к больному вызван врач.
809. Ваш диагноз и его обоснование.
810. Как подтвердить данное заболевание?
811. Назначьте этиотропную терапию.
812. Какова длительность диспансерного наблюдения реконвалесцентов?
813. Назовите возбудителя данного заболевания и его серотипы.
Эталон ответа к задаче № 1
814. Холера, дегидратация Ш ст., тяжелое течение. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, гипотермии, характерных диспепсических явлений (неукротимая рвота, стул в виде «рисового отвара»).
815. Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на холерный вибрион экспресс-методом, ускоренным и полным микробиологическим анализом.
816. Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны (Доксициклин 0,2 на физ.растворе внутривенно капельно 1 раз в день 5 дней, или офлоксацин 0,4 на физ.растворе
внутривенно капельно 1 раз в день 5 дней).
817. 3 месяца.
818. Холерный вибрион (vibrio cholerae) классический и Эль-Тор. Серотипы Огава, Инаба, Гикошима.
Задача № 2
Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар рано утром с остро развившимся заболеванием. Ночью появился жидкий водянистый стул 10 раз в течение 2-3 часов, затем дефекация участилась, стул стал бессчетное количество раз, постепенно приобрел вид и консистенцию «рисового отвара». Присоединилась обильная рвота «фонтаном».
При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 35,7°С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тургор кожи снижен, «руки прачки». Под глазами темные круги. Отмечается судорожный синдром в виде «руки акушера» и «конской стопы». ЧДЦ - 30/мин., тоны сердца глухие, пульс - 126/мин., нитевидный, АД - 60/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Анурия.
Из эпидемиологического анамнеза: 3 дня назад вернулась из туристической поездки 0 Индию.
819. Ваш диагноз и его обоснование?
820. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз и состояние больной.
821. Назначьте интенсивную терапию с указанием критериев ее эффективности.
822. Какова длительность диспансерного наблюдения и кратность бактериологического исследования испражнений?
823. Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании.