Эталон ответа к задаче № 9
1015. Рожа правой верхней конечности первичная, эритематозно-буллезная форма. Фон: состояние после • мастэктомии справа. Обосновние: интоксикация с последующим появлением характерного местного очага инфекции с буллами, перенесённая мастэктомия и химиотерапия в настоящее время, что привело к развитию лимфостаза, иммунодефицита.
1016. Направление на госпитализацию в хирургический стационар.
1017. Госпитализация в хирургическое или инфекционное отделение после осмотра хирургом, вскрытие булл, антибактериальная терапия цефалоспоринами П1 поколения парентерально, дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми растворами в соотношении 1:2, десенсибилизирующая терапия высшими дозами антигистаминные препаратами парентерально и перорально (Suprastini 2,0 2 раза в день внутримышечно+ТаЬ.Скеплш 0,01 1 раз в день перорально) и/или гормонами.
1018. Цефтриаксон 2,0 г внутривенно 1 раз в день не менее 10 дней.
1019. Да, проведением бициллинопрофилактики.
Задача № 10
Больной Б., 55 лет, обратился в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на боли, отек левой голени, усиливающийся при ходьбе, повышение температуры тела до 39°С.
Из анамнеза выяснено, что 6 месяцев назад находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.
При осмотре: состояние средней тяжести. По всей поверхности левой голени отмечается болезненная и горячая на ощупь возвышенная эритема с неровными краями. Движения в коленном суставе затруднены из-за выраженного отека. На передней поверхности левой голени на фоне эритемы отмечаются пузыри с серозным содержимым. Пальпируются болезненные подколенные лимфатические узлы.
302. Ваш диагноз и его обоснование.
303. Какие изменения в периферической крови ожидаются?
304. Составьте план лечения больного с назначением десенсибилизирующей терапии в данном клиническом случае.
305. Укажите препараты выбора для этиотропной терапии данного заболевания.
306. Перечислите клинические формы заболевания согласно классификации.
Эталон к задаче № 10
1020. Рожа левой голени первичная, эритематозно-буллезная форма. Фон: Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Диагноз выставлен на основании интоксикации с последующим появлением патогномоничнош местного очага, лимфаденопатии, сопутствующего тромфоблебита глубоких вен нижних конечностей.
1021. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускоренная СОЭ.
1022. Вскрытие булл, антибиотики цефалоспориновош ряда внутривенно, дезинтоксикация, УФО крови, десенсибилизация гормональные препаратами - Дексаметазон по 8 ед. 2 раза в день внутривенно капельно на физ.растворе.
1023. Р-лакшмы: пенициллины, цефалоспорины.
1024. Эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезногеморрагическая формы.
КЛЕЩЕВЫЕ НЕЙРОИНФЕКЦИИ
Задача № 1
Больная Д., 42 лет, 1 июня поступила в приемно-диагностическое отделение на 2-ой день заболевания с жалобами на головную боль, лихорадку до 39°С, ломоту в мышцах, общую слабость.
Из анамнеза: заболела остро 29 мая, когда появился озноб, тянущие боли в мышцах. Температура тела повысилась до 37,7°С. Вечером того же дня состояние ухудшилось - появились головные боли, лихорадка до 40,0°С.
I Из эпидемиологического анамнеза: 24 мая была в лесу, сняла с себя 5 клещей,
экстренная специфическая профилактика не проводилась, клещи не исследовались.
При осмотре: состояние ближе к тяжелому. Сознание ясное. Кожные покровы горячие, гиперемированные, температура тела - 39,4°С. ЧСС - 88/мин., АД - 40/100 мм рт.ст. Очаговой неврологической симптоматики, менингеальных знаков нет.
1025. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.
1026. Какие специфические методы исследования необходимо провести?
1027. Назначьте специфическое лечение.
1028. Укажите возбудитель заболевания.
1029. Можно ли было избежать развития заболевания в данном случае?