в диализных залах и процедурных.
илет 21
Нормативная документация, регламентирующая работу отделения диализа
Приказ МЗ РФ № 720 от 31 июля 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
Приказ МЗ РФ № 408 от 12 июля 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 606 от 28 ноября 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве»
Инструкция
По соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима
в Центре экстракорпоральной терапии компании “Фесфарм “
1. Общие положения.
Настоящая инструкция предусматривает проведение противоэпидемических мероприятий, соблюдение гигиенических правил персоналом и пациентами, направленных на предупреждение заражения пациентов и персонала, загрязнения объектов окружающей среды при работе с биоматериалами, которые могут содержать возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний.
Ответственность за организацию и проведения комплекса санитарно-противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в Центре возлагается на главного врача.
Старшая медицинская сестра Центра организует и контролирует выполнение настоящей инструкции.
Для соблюдения противоэпидемического режима рабочие места должны быть обеспечены достаточным количеством медицинского инструментария, дезинфицирующими растворами, средствами экстренной профилактики для проведения их в аварийной ситуации.
Медработники при приеме на работу и при прохождении ежегодной диспансеризации, в соответствии с действующими документами должны обследоваться на вирусные гепатиты, RW и антитела к ВИЧ.
Больные, находящиеся на лечении программном гемодиализе, должны обследоваться на вирусные гепатиты 1 раз в 3 месяца, а на RW и ВИЧ – каждые 6 месяцев.
Медработники и больные, не вакцинированные против гепатита В, подлежат плановой вакцинации.
За полноту и своевременность диспансерного обследования сотрудников несет ответственность главный врач, больного – его лечащий врач.
Заболевшие сотрудники, у которых имеются подозрения на инфекционное заболевание, при обращении к врачу за медицинской помощью обязаны сообщить об особенностях своей работы, а также поставить в известность администрацию Центра.
В случае неявки сотрудника на работу, заведующий отделение, старшая медицинская сестра выясняет причину отсутствия, исключая возможность заражения на рабочем месте. При необходимости принимает меры по ужесточению требований настоящей инструкции.
Правила противоэпидемического режима и личной гигиены при работе
в диализных залах и процедурных.
Медперсонал перед работой одевает в спецодежду, шапочку, маску, сменную обувь. Смена спецодежды осуществляется каждую рабочую смену.
Больные перед прибытием на гемодиализ принимают душ дома, снимают верхнюю одежду в гардеробе вестибюля, в раздевалке пациентов надевают сменную одежду и обувь и после осмотра врачом проходят в диализный зал. Ответственность и проведение воспитательной работы по соблюдению ими правил личной гигиены возлагается на лечащего врача.
Пациентам, больным вирусным гепатитом В или С, или являющимся носителями вируса гепатита В, процедуры гемодиализа проводятся в отдельных залах , отдельно выделенных аппаратах для больных гепатитом В и гепатитом С.
Перед началом работы медперсонал дважды моет руки с мылом, высушивает индивидуальными салфетками и обрабатывает их раствором Кутасепт –F.
Все пункции вены, фистулы, подключении и отключении пациента от аппарата использовать хирургические перчатки и индивидуальные защитные очки.
При попадании крови на спецодежду последнюю необходимо сменить.
Непосредственно перед проведением диализа необходимо проверить срок годности изделий однократного применения (диализатор, магистрали и т.д.), а также убедиться в целости потребительской упаковки.
Экстракорпоральный контур (диализатор, венозная и артериальная магистрали) собираются непосредственно перед подключением пациента к аппарату.
Биологический материал в лаборатории доставляет лаборант на автомашине Центра.
Пробирки и флаконы с биологическим материалом должны быть закрыты непромокаемыми или завинчивающимися пробками и помещены в специальный пластиковый контейнер с крышкой.
Обеззараживание контейнера проводит лаборант после его освобождения путем 2-х кратного протирания салфетками с дезинфицирующим раствором. Обеззараживание штативов проводится путем их погружения в дезинфицирующий раствор. В случае аварии (бой посуды, разлив биоматериала) дезинфицирующая обработка контейнера проводится в лаборатории по месту обнаружения. Все манипуляции с биоматериалом лаборант проводит в резиновых перчатках и защитных очках.
После окончания процедуры емкости из-под концентрата следует вымыть, продезинфицировать просушить.
Использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим 5 % раствором Гигасепта.
Использованный одноразовый медицинский инструментарий (шприцы, иглы, капельницы, перевязочный материал, диализаторы и кровопроводящие магистрали) собираются в специальные емкости для дальнейшей утилизации в СВЧ установке по обеззараживанию медицинских отходов.
При аварийных ситуациях , связанных с потенциальной угрозой инфицирования персонала вследствие разбрызгивания крови, либо ее попадания на поверхность кожных покровов, слизистых, необходимо незамедлительно провести комплекс профилактических мероприятий с использованием укладки для проведения личной экстренной профилактики :
В случае загрязнения рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протереть их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом.
При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5 % спиртовой настойкой йода.
При попадании биологической жидкости пациента на слизистые носоглотки, немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцово-кислого калия, слизистую носа обработать 1 % раствором борной кислоты.
При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их 0,05 % раствором марганцово-кислого калия или 1 % раствором борной кислоты.
При загрязнении кровью спецодежды ее снимают, дважды протирают загрязненные места тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором и сдают в стирку.
При загрязнении кровью поверхностей аппаратуры дважды обрабатывают тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором.