Медициналы симуляция сценариі
Оу жылындаы «Терапия» мамандыы бойынша
Курс интерндерді орытынды баылауына арналан
медициналы симуляция сценариі
Клиникалы жадай: «Атопиялы дерматит диагностикасы, науасты жргізу тактикасы»
Ситуациялы есеп:сіз–аллергология блімшесіні дрігерісіз.Палатаа24 жастаы А., деген науас тсті.
Ø Анамнез жинап жне науасты арап тексерііз
Ø Лабораторлы – ралды зерттеу мліметтеріне интерпретация жргізііз
Ø Диагнозды рыыз
Ø Науасты жргізу тсілін анытаыз.
Стандартталан ртісті (науасты) сценарий тексті жне оны рлі:
Шаымы: бетіні рауына жне тері абыыны тсуіне, мойынны арты блімінде, шынта жне тізе асты атпарларда, сира жне білек буындарны бгетін бетінде бртпелерге, тері ышынуы, йыны бзылуы, жалпы селостыа шаымданады.
| Сра мнісі | ртіске арналан сраты растыру | Жауабы |
| Бртпелерді затыы жне оларды орналасуы | Е алашыда бртпе ашан пайда болды, айда орналасты, тері рауы жне тері абыыны тсуі бар ма. | Бртпелер 3 жастан пайда болды, алашы кезде бртпе экссудациямен бетте болды, басты жоары блімінде, жамбас, мойынны арты блімі, шынта жне тізе асты атпарларда, крі жілік, сира- ая басы буындарында, ла артында тері рауы жне тері абыыны тлеуі байалады. |
| Тері ышымасыны сипаты | Тері ышымасы мазалай ма, ашан кшейеді. | Алашыда тері ызаруы пайда болды, кейіннен ышыну осылды. Тері ышынуы ттті таамдар, ст, балы, цитрус, ызыл жне сары жеміс жне жидектерді жегенде кшейеді. |
| Лихенификация ошатар сипаты | Тері тыыздануы жне атаюы айда орналасады? | Негізінен ая жне олды бгетін бетінде (шынта жне тізе асты атпарларда, сира ая басы жне крі жілік буындарда), |
| йы сипаты | йы тыныш немесе тынышсыз ба? | йы мазасыз болады. йы бзылуы кбіне тері ышынуынан болады. |
Анамнезінде: 3 жастан ауырады, алашы кезде бртпе экссудациямен бетте, жамбас, басты шашты блімінде ра абы ретінде болды. Аллерголог кеес берген, амбулаторлы емделген, фенистил тамшылары, белсендірілген кмір, жергілікті: фукорцин жне адвантан жапасын олданан, бртпелері басылан. Біра ем дмді бзаннан кейін, ттті таамдар, ст, балы, цитрус, ызыл жне сары жеміс жне жидектерді жегеннен со айтадан тері рдісіні ршуі байалады. азір бртпелер мойынны арты блімі, шынта жне тізе асты атпарларда, крі жілік, сира- ая басы буындарында, ла артында тері рауы жне тері абыыны тлеуі байалады.
Объективті: бойы 167 см, дене салмаы 66 кг. ТАЖ – 26 рет мин. ЖСЖ – 110 рет мин. Дене ызуы 36,7°С. Науасты жалпы жадайы таралан бртпелер, тері ышынуына байланысты орташа ауырлы дрежеде. Тері жабындылары алыпты тсте, мойынны арты блімі, шынта жне тізе асты атпарларда, крі жілік, сира- ая басы буындарында, ла артында эритематозды, папулезді бртпелер, тері рауы, тлеуі, инфильтрация, лихенизация байалады. Кптеген экскориация, сызаттар аныталады. Бртпелер айтан жерлерде заымдалу ошатарында гипо – жне гиперпигментация ошатары аныталады. йысы мазасыз, кбіне тері ышынуынан зілмелі болады, тітіркенгіш.
Мрын жтыншата таза. Жрек ндері аны, ыраы дрыс. кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жо. Іші жмса, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауыры лаймаан, ккбауыры пальпацияланбайды. лкен дреті ретсіз, іш ату жне іш туі кезектесіп келеді. Зр шыаруы бос, ауыру сезімсіз.
