рса уысы мшелеріні УДЗ

орытынды:Бауыр, йы без тініні реактивті згерістері. т апшыында тті іркілуі.

Соы нтиже (outcomes):

Ø Атопиялы дерматитпен науасты срау жне физикальды тексеру

Ø Атопиялы дерматитті клиникалы диагностикасы

Ø Жалпы ан, зр, б/х талдаулара, ИФА IgE, копрограмма, рса уысы мшелеріні УДЗ талдау

Ø Атопиялы дерматитті ршуі кезінде кмек крсету.

Ø Атопиялы дерматитпен науасты жргізу жолы.

 

 

«Атопиялы дерматит диагностикасы, науасты жргізу тактикасы» клиникалы жадай бойынша баалау параы (check-list)

Емтихан тапсырушыны аты-жні ______________________ Емтихан кні____________

Емтиханды абылдаушы___________________________________________________

 

  адамдарды баалау критерийлері Балл бойынша баа
Дрыс орындалды Ескертулермен орындалды Орындамады
Анамнезді жинау Анамнезді натылау шін барлы сратар ойылды ма? 1,0 0,5
Физикальды тексеру – арау 1,0 0,5
Тыныс алу жйесі 1,0 0,5
Жрек-антамыр жйесі 1,0 0,5
АІЖ 1,0 0,5
Бртпе сипатын анытады 1,0 0,5
Алдын ала диагноз 1,0 0,5
рса уысы мшелері УДЗ интерпретациялау 1,0 0,5
Жалпы ан, зр, биохимиялы анализдерді интерпретациялау. 1,0 0,5
Копрограмма интерпретациясы 1,0 0,5
ИФА IgE интерпретациясы 1,0 0,5
Диагнозды негіздеді 1,0 0,5
Атопиялы дерматит ауырлы дрежесін баалау шін SCORAD* индексін анытауды олданды. 2,0 1,0
Емдеу тактикасын анытады 2,0 1,0
Жергілікті олданатын КС тадау тактикасын анытады 1,0 0,5
осымша емді анытау 1,0 0,5
Ем нтижелік критериилерін атады 1,0 0,5
Науаспен отайлы атынасты орната білді жне обалжуын баса білуін крсетті 1,0 0,5
барлыы

«Атопиялы дерматит диагностикасы, науасты жргізу тактикасы»

клиникалы жадай бойынша жауаптар эталоны

Жауап эталондары
Анамнезді жинау Барлы сратар ойылды ма? Бртпе сипаты, емдм бзуымен байланысы. Ауру дамуыны динамикасы. Ауру басталуды жасы Материальды-трмысты жадайы, ебек жадайы
Физикальды тексеру – арау Тері заымдалу белгілері, жасына байланысты тері заымдалу этаптары аныталды.
Тыныс алу жйесі Перкуссия жне аускультация: тыныс алу жиілігі, тыныс алу сипаты
Жрек-антамыр жйесі Пальпация жне аускультация
АІЖ Пальпацияны дрыс жргізу, бауыр лшемдері
Бртпе сипатын анытады Папуллезды-везикуллезды, лихенификация, орналасуы
Алдын ала диагноз Атопиялы дерматит
рса уысы мшелері УДЗ интерпретациялау Бауыр, йы без тініні реактивті згерістері. т апшыында тті іркілуі – гипотониялы тип бойынша т шыару жолдарыны дискинезия белгілері
Жалпы ан, зр, биохимиялы анализдерді интерпретациялау. ЖА: эозинофилдерді аз ана ктерілуі ЖЗА: алыпты жадайда БА: крсеткіштері алыпты жадайда. осымша зерттеу: Жалпы иммуноглобулина Е анытау.
Копрограмма интерпретациясы Копрограмма: орыту рдістеріні бзылуы жо, і/рттары теріс
ИФА IgE интерпретациясы IgE жоарылаан.
Диагнозды жне аллергология блімшесінде ем ажеттігін негіздеді Атопиялы дерматит, таралан, ауыр аымда, ршу кезеі
SCORAD шкаласы бойынша аурлы дрежесі SCORAD шкаласы келесі крсеткіштерді негіздейді: -тері заымдалуыны таралуын (А) -клиникалы белгілерді арындылыын (В) -субъективті симптомдар (С). Тері заымдалуыны таралуыны есебі (А) «тоызды» ережесімен жргізіледі: басы жне мойны - 9%, олдары - 9%, аятары - 18%. Барлыы балада 36%. Клиникалы белгілерді арындылыы (В) 6 симптоммен бааланады: эритема (гиперемия); ісіну/папула тзілу; ылалдыну/абы; экскориация; лихенификация/тлеу; жалпы тері рауы. р белгіні айындылыы 0 ден 3 балла дейін бааланады: 0 - жо, 1 – аз айындалан, 2 - лсіз, 3 – айын айындалан. Субъективті симптомдарды баалау (С) – тері ышыну арындылыы жне йы бзылуы дрежесі - 10-баллды шкала бойынша жргізіледі, 7 ден жоары балаларда немесе оларды ата-аналарымен . SCORAD индексіні орытынды саны мына формула бойынша есептеледі: SCORAD индексі= А/5 + 7В/2 + С, мнда А – тері заымдалу аумаы, %; В –объективті белгілер балл орытындысы; С –субъективті белгілер балл орытындысы. SCORAD бойынша жеіл аымы–20 баллдан тмен, орташа ауыр аымы – 20-40 балл, ауыр форма –40 баллдан жоары. Мнда орташа ауыр форма
Ем тактиксын анытады Гипоаллергенді емдм, жеке бас гигиена, стероидты жапалар, АІЖ жмысын алыпа келтіру
Жергілікті олданатын КС тадау тактикасын анытады Ауырлы аымын ескере отырып – жергілікті олдануа ауіпсіз дрежесі жоары жне айын биологиялы белсенділігі бар стериодты жапамайлар олданылады:– бетаметазон валериаты (дипроспан), мометазон фумоаты (элоком)
осымша емді анытау Холеретик – гипотониялы тип бойынша т шыару жолдарыны дискинезия белгілері бар Пробиотик – рамында бифидумбактериялары жне лактобактериялары бар
Ем нтижелік критериилерін атады Тері ышынуы жне бртпелерді азаюы жне жоалуы
Коммуникативті дадылар Оптимальді атынас орнатылды Коммуникациясы нтижелі. Науас сеніммен арайды. Дрігерді барлы сратарына жауап алынды
орытынды 20 балл

деуші : ассистент Турсунова А.Т.

Рецензент: Cтарцева Э.К.

 

№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талыланан жне бекітілген (27 атар 2015, №7 хаттама)

Ішкі аурулар бойынша ББК мжілісінде талыланан жне бекітілген (29 атар 2015, №5 хаттама)

 

Кафедра мегерушісі, профессор Беркинбаев С.Ф.