игиенические требования к эксплуатируемым специализированным отделениям и функциональным подразделениям
Приемное отделение и помещения для выписки пациентов
В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы. Приемно-смотровой бокс является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц. Он предназначается для индивидуального приема пациентов и выполняет функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный или уличный) тамбур, смотровое помещение, уборная; шлюз для входа персонала из коридора приемного отделения.
Приемные отделения должны быть отдельными для детского, акушерского, инфекционного, дерматовенерологического, туберкулезного, психиатрического отделений.
Помещения для приема пациентов, поступающих в другие отделения, могут быть общими и размещаться в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек. Помещения для санитарной обработки больных при отсутствии отапливаемых переходов предусматривают в каждом лечебном корпусе.
Гигиенические требования к боксированным помещениям
В больничных организациях здравоохранения должны быть предусмотрены боксы, полубоксы, боксированные палаты (боксированные помещения) для оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями и подозрениями на них, ожогами, иммунодефицитными состояниями.
В состав бокса должны входить наружный тамбур, палата, санитарный узел, шлюз. Боксы должны соответствовать следующим требованиям:
должны быть оборудованы изолированным выходом на территорию организации здравоохранения через наружный тамбур;
должны быть остеклены стены или двери палат бокса, выходящие в шлюз и коридор, для обеспечения наблюдения за пациентами;
должен быть оборудован специальный шкаф для передачи пищи, лекарственных средств и белья в палату;
должна обеспечиваться организация полной санитарной обработки пациента в условиях бокса;
вход в санитарный узел бокса должен осуществляться из палаты.
Санитарный узел бокса должен состоять из туалета, ванной с душем или душевой. Шлюз бокса должен быть оборудован умывальником, крепежными устройствами для сменных комплектов санитарной одежды (СО). В состав полубокса должны входить шлюз, палата, санитарный узел.
В состав боксированной палаты организации здравоохранения должны входить шлюз, палата, туалет.
Гигиенические требования к асептическим отделениям
В ОЗ должны быть предусмотрены асептические условия пребывания пациентов в отделениях, обеспечивающих:
пересадку костного мозга, трансплантацию органов и тканей на фоне предварительных иммунодепрессивных режимов полихимиотерапии;
оказание хирургической медицинской помощи пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями;
оказание медицинской помощи пациентам с ожогами в условиях специализированных ожоговых отделений анестезиологии и реанимации (асептические отделения).
Асептическое отделение должно размещаться в изолированных блоках, секциях, этажах зданий лечебных корпусов больничной организации здравоохранения.
В асептическом отделении больничной ОЗ должны быть выделены стерильная зона, зона строгого режима, зона ограниченного режима, зона общебольничного режима.
В состав стерильной зоны асептического отделения больничной организации здравоохранения должны входить:
асептическая палата на одного пациента в составе боксированного помещения. Асептическая палата должна иметь зону для размещения медицинской техники, выделенную перегородкой на всю ее высоту;
зона передвижной асептической палатки.
В состав зоны строгого режима асептического отделения больничной ОЗ должны входить:
зона асептической палаты для размещения медицинской техники;
палаты на одного или двух пациентов, оснащенные передвижными асептическими палатками.
В состав зоны ограниченного режима асептического отделения больничной ОЗ должны входить процедурный кабинет, автоклавная с комнатой хранения стерильных изделий медицинского назначения, кабинет старшей медицинской сестры, медицинский пост, ординаторская, буфетная с оборудованием для обеззараживания пищи и посуды.
В состав зоны общебольничного режима асептического отделения больничной ОЗ должны входить санпропускник для работников ОЗ с индивидуальными шкафами для хранения личной одежды, санпропускник для пациентов, кабинет заведующего, комната для работников асептического отделения, бельевое помещение для чистого белья, бельевое помещения для грязного белья, комната для хранения уборочного инвентаря, туалет для работников ОЗ.
Вход из зоны общебольничного режима в зону ограниченного режима и обратный выход из асептического отделения должны осуществляться через два независимых, изолированных прохода.
Вход в зону ограниченного режима асептического отделения должен осуществляться через шлюз, который должен быть оборудован умывальником, приборами обеззараживания воздуха, стеллажами для сменной обуви, шкафами с комплектами одноразовой медицинской одежды.
Гигиенические требования к больничным организациям, обеспечивающих медицинскую помощь несовершеннолетним пациентам
В детских больничных ОЗ должны соблюдаться требования:
отделения для новорожденных детей должны быть изолированы от других отделений больничной организации здравоохранения;
структура и оснащение отделений для детей должны отвечать требованиям возрастного режима и клинического состояния пациентов;
должно быть предусмотрено остекление проемов в стенах между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также в стенах, отделяющих эти палаты от коридоров;
должны быть предусмотрены дополнительные помещения для сна и приема пищи госпитализируемых лиц.
Особенность планировки детской секции заключается в возможности полной изоляции отделения в случае введения карантина. Поэтому каждая детская секция должна быть непроходной и иметь полный набор всех необходимых помещений. Обязательно наличие бокса, боксированной палаты или полубокса. Также могут быть палаты совместного пребывания матерей с детьми в возрасте до 3 лет и комнаты для сцеживания грудного молока.
Гигиенические требования к родильным домам
Родильные дома и отделения для беременных и рожениц в составе многопрофильных больниц должны соответствовать следующим требованиям:
отделения для беременных и рожениц в составе многопрофильных больниц должны быть изолированы (размещаться на отдельных этажах корпусов или зданиях, иметь отдельные входы и систему приточно-вытяжной вентиляции) от других отделений, не оказывающих медицинскую помощь беременным и роженицам;
акушерские обсервационные отделения, отделения патологии беременности во вновь строящихся роддомах должны размещаться на первом этаже здания в изолированных блоках;
акушерские обсервационные отделения роддома должны быть изолированы от других отделений роддома;
должны быть: предусмотрены шлюзы на выходе из акушерских обсервационных отделений роддома;
изолированы между собой маршруты передвижения беременных, рожениц, родильниц акушерских обсервационных отделений и иных отделений роддома;
предусмотрены шлюзы перед входом в палату новорожденных детей в отделениях для беременных и рожениц;
предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных в отделениях для беременных и рожениц роддома.
Гигиенические требования к инфекционным больничным организациям
Инфекционные больничные ОЗ (инфекционная больница) должны соответствовать следующим требованиям:
в приемном отделении инфекционной больницы для приема, осмотра и проведения гигиенического душа, ванны, стрижки ногтей, стрижки и бритья волос (санитарная обработка) поступающих пациентов должны использоваться только приемно-смотровые боксы;
должны быть предусмотрены отдельные изолированные входы с улицы для боксов, реанимационного бокса с палатой интенсивной терапии, лаборатории с помещением для приема анализов, кабинета врача-стоматолога, кабинета врача-акушера-гинеколога, кабинетов физиотерапии, ультразвуковой диагностики, рентгенкабинета, эндоскопического кабинета;
в инфекционных отделениях, отделении анестезиологии и реанимации инфекционной больницы пациенты должны размещаться в боксированных помещениях;
в инфекционных отделениях, отделении анестезиологии и реанимации инфекционной больницы должны быть предусмотрены раздельные маршруты («контаминированные» и «чистые»), разграниченные отдельными изолированными входами с улицы и лестнично-лифтовыми узлами.
«Контаминированные» маршруты в инфекционных отделениях, отделении анестезиологии и реанимации инфекционной больницы должны предусматривать:
доставку пациентов в боксированные помещения инфекционного отделения или отделение анестезиологии и реанимации инфекционной больницы из приемно-смотровых боксов приемного отделения инфекционной больницы;
доставку пациентов из инфекционного отделения в отделение анестезиологии и реанимации инфекционной больницы;
транспортирование из отделений грязного белья, пищевых и медицинских отходов, материалов, предназначенных для лабораторных анализов.
«Чистые» маршруты в инфекционных отделениях, отделении анестезиологии и реанимации инфекционной больницы должны предусматривать:
передвижение медицинских работников по отделению;
транспортирование в отделения чистого белья, лекарственных средств, перевязочных материалов, передач для пациентов;
передвижение посетителей для беседы с лечащим врачом.
В инфекционной больнице должно предусматриваться специальное помещение или площадка для дезинфекции санитарного автотранспорта, которые должны быть оборудованы системой централизованного холодного и горячего хозяйственно-питьевого водоснабжения; системами перехвата и отвода смывных вод.
Туберкулезные больницы должны соответствовать следующим требованиям:
приемное отделение туберкулезной больницы должно размещаться на первом этаже здания лечебного корпуса и должно быть изолировано от других отделений туберкулезной больницы. В приемном отделении туберкулезной больницы должны быть предусмотрены приемно-смотровые боксы, количество которых должно быть не менее двух;
при проектировании новых туберкулезных больниц туберкулезные отделения должны быть размещены в отдельно стоящих зданиях лечебных корпусов. В действующих туберкулезных больницах туберкулезные отделения должны размещаться на верхних, изолированных этажах зданий, каждое туберкулезное отделение должно быть разделено на две части, одна из которых предназначена для пациентов с положительными результатами исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Части отделения должны быть разделены перегородкой и дверью с ограничением несанкционированного передвижения, в составе каждого туберкулезного отделения должны быть выделены помещения для сбора мокроты.