елёный цвет – добавлено, уточнено, приведено в соответствие с анкетой или критериями по причине более точной формулировки в анкете, либо критериях. Красный цвет – удалено.

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА НА ПОВЫШЕННУЮ ГОСУДАРСТВЕННУЮ АКАДЕМИЧЕСКУЮ СТИПЕНДИЮ

Фамилия, имя, отчество студента _________________________________________________________________________________________________________________________

Направление обучения__________________________________________________ Уровень (специалист/бакалавриат/магистратура)____________________________ Курс _____

Контактный телефон, эл. почта:

Внимание! Те или иные достижения учитываются или не учитываются, оцениваются тем или иным количеством баллов в соответствии с критериями, утвержденными для конкретной группы образовательных программ (см. сайт СПбГУ, спрашивайте у председателя Студенческого совета или зам. начальника УРМ по направлениям обучения).

№	Описание критерия	Наличие достижений Да (указать какие, приложить подтверждения, пронумеровать документы и указать номер)/Нет
7а	Получение студентом по итогам промежуточной аттестации в течение не менее 2 следующих друг за другом семестров, предшествующих назначению стипендии, оценок "5" и "4" при наличии не менее 50 процентов оценок "5"(средний балл за 2 последние сессии более или равен 4,50). Необходимо указать свой средний балл! В случае наличия академической задолженности или пересдачи экзамена (зачета) по неуважительной причине в течение 2 следующих друг за другом семестров, предшествующих назначению стипендии, повышенная стипендия не назначается.
7б	Признание студента победителем или призером (1-3 места) проводимых вузами, общественной и иной организацией международной, всероссийской или региональной соответствующей профилю обучения на направлении обучения олимпиады (в сфере международных отношений, политология, иностранный язык, история), конкурса, соревнования, состязания и иного мероприятия, направленных на выявление учебных достижений студентов, проведенных в течение 2 лет, предшествующих назначению стипендии. Среди олимпиад школьников, проведённых в течение 1 года, предшествующего назначению стипендии, подлежат оценке лишь: - Всероссийская олимпиада школьников (заключительный Всероссийский этап) - Олимпиады школьников, которые входят в утверждённый Минобрнауки РФ перечень олимпиад школьников на соответствующий учебный год Здесь и далее указывается также уровень мероприятия – вузовский, региональный, всероссийский, международный!
9а	Получение студентом в течение 2 лет, предшествующих назначению повышенной стипендии: • награды (приза) за результаты научно-исследовательской работы, проводимой учреждением высшего профессионального образования или иной авторитетной организацией; • документа, удостоверяющего исключительное право студента на достигнутый им научный (научно-методический, научно-технический, научно-творческий) результат интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство) • гранта на выполнение научно-исследовательской работы
9б	Наличие публикации в научном (учебно-научном, учебно-методическом) международном (если оно рецензируемо ВАК), всероссийском (если оно рецензируемо ВАК), ведомственном или региональном издании, в издании вуза или иной организации (в т.ч., из списка ВАК) в течение 1 года, предшествующих назначению повышенной стипендии. Следует отличать публикацию от журналистской статьи. Последняя подпадает под критерий 10б.
9в	Иное публичное представление студентом в течение 1 года, предшествующего назначению повышенной стипендии, результатов научно-исследовательской работы, в том числе путем выступления с докладом (сообщением) на конференции и мероприятии, проводимом учреждением высшего профессионального образования, общественной или иной организацией, за исключением выступлений в рамках учебного процесса, семинаров, проводимых кафедрами, и им подобных выступлений Участие в течение предшествующего года в научной школе
10а	Систематическое участие (здесь и далее – как правило, 2-3 и более раз) студента в проведении (обеспечении проведения, организации): • социально ориентированной, культурной (культурно-просветительской, культурно-воспитательной) деятельности в форме шефской, кураторской помощи, благотворительных акций и иных подобных формах; • общественной деятельности, направленной на пропаганду общечеловеческих ценностей, уважения к правам и свободам человека, а также на защиту природы, в том числе донорстве крови и ее компонентов; • общественно значимых культурно-массовых мероприятий; • спортивных состязаний и конкурсов (по направлению обучения, общеуниверситетских), конференций
10б	Систематическое участие студента в течение 1 года в деятельности по информационному обеспечению общественно значимых мероприятий, общественной жизни университета (в разработке сайта, организации и обеспечении деятельности СМИ, в том числе в издании газеты, журнала, создании и реализации теле- и радиопрограмм университета, подготовка фото- и видеоотчетов о мероприятиях, размещаемых на официальных порталах вуза; разработка афиш, плакатов и т.п. для мероприятий вуза). Фактом деятельности считается вышеуказанная деятельность в каждом отдельном журнале, сайте и т.п., а не каждая отдельная статья, афиша, плакат, выпуск радиопрограммы и т.д. Студент - лидер коллектива, занимающегося информационным обеспечением (главный редактор газет, журналов, редактор или администратор сайтов).
10в	Участие (членство) студента в общественных организациях в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии; членство в благотворительных, природоохранных, общественных организациях; членство в команде (ЧГК, КВН и т.п.); Староста академической группы и/или курса, член/председатель/заместитель председателя студенческого совета факультета и/или профкома/профбюро, член СНО, физорг курса и т.п.
10г	Систематическое участие студента в обеспечении защиты прав студентов (например, работа с администрацией, должностными лицами, участие в собраниях учёных советов, методических комиссий) в течение 2 лет
10д	Систематическое безвозмездное выполнение студентом в течение 2 лет общественно полезной деятельности, в том числе организационной, направленной на поддержание общественной безопасности (членство в пожарных дружинах), благоустройство окружающей среды (работа в движениях по борьбе с мусором и им подобных), природоохранной деятельности или иной аналогичной деятельности, направленной на сохранение окружающей среды участие в благотворительной, волонтерской, природоохранной и иной общественно-полезной деятельности (в качестве участника или организатора); участие в экспедициях. (Достижения, указанные в 10а, дублировать не нужно)
11а	Получение студентом в течение 1 года, предшествующего назначению повышенной стипендии, награды (приза) за результаты культурно-творческой деятельности, осуществленной им в рамках деятельности, проводимой университетом или иной организацией, в том числе в рамках конкурса, смотра и иного аналогичного международного, всероссийского, ведомственного, регионального мероприятия, достижения (в т. ч. в составе команд ЧГК, КВН и т.п.)
11б	Публичное представление студентом в течение 1 года, предшествующего назначению повышенной стипендии, созданного им произведения литературы или искусства, а также участие в мероприятиях по обмену опытом в творческой, общественной, научной и других профессиональных видах деятельности. Участие в конкурсах по парламентским дебатам, играм «Что? Где? Когда?» и им подобным. В отношении последних засчитывается участие только каждом отдельном чемпионате, кубке и т.п. (литературного произведения, драматического, музыкально-драматического произведения, сценарного произведения, хореографического произведения, пантомимы, музыкального произведения с текстом или без текста, аудиовизуального произведения, произведения живописи, скульптуры, графики, дизайна, графического рассказа, комикса, другого произведения изобразительного искусства, произведения декоративно-прикладного, сценографического искусства, произведения архитектуры, градостроительства, садово-паркового искусства, в том числе в виде проекта, чертежа, изображения, макета, фотографического произведения, произведения, полученного способом, аналогичным фотографии, географической, геологической, другой карты, плана, эскиза, пластического произведения, относящегося к географии, топографии и другим наукам, а также другого произведения). Достижения, представленные на Интернет-сайтах, оцениваются в случае, если их размещение в сети подразумевает прохождение конкурсных процедур.
11в	Систематическое участие студента в течение 2 лет проведении (обеспечении проведения) публичной культурно-творческой деятельности воспитательного, пропагандистского характера и иной общественно значимой публичной культурно-творческой деятельности.
12а	Получение студентом в течение 2 лет, предшествующих назначению повышенной стипендии, награды (приза) за результаты спортивной деятельности, осуществленной им в рамках спортивных международных, всероссийских, ведомственных, региональных мероприятий, проводимых университетом или иной организацией. Член или капитан сборной команды СПбГУ и/или по направлению обучения. Наличие спортивного разряда.
12б	Систематическое участие студента в спортивных мероприятиях воспитательного, пропагандистского характера (ЗОЖ) и (или) иных общественно значимых спортивных мероприятиях, мероприятиях, направленных на популяризацию массового спорта. Обеспечение студентом проведения указанных мероприятий
	Достижение, касающееся одного из предложенных направлений деятельности, но прямо не описанное выше, если такие пункты предусмотрены в критериях соответствующих образовательных программ.

Подтверждающие документы в количестве _____ на _____ листах прилагаю. Все достижения (кроме п.7а), указанные в анкете, должны быть подтверждены документально.

Настоящим предоставляю федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет» право на обработку указанной мной в настоящей анкете информации, относящейся к моим персональным данным в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», в том числе передачу органам студенческого самоуправления (членам студенческих советов СПбГУ, профсоюзной организации студентов и аспирантов СПбГУ). Данное согласие дано мной свободно, своей волей и в своем интересе.

«_____»_______________ 201__г. Подпись студента: ____________________________

Анкету принял (дата, подпись) _______________________________ Анкету проверил (дата, подпись) _____________________________________