Аздап алаанны тенор жне гипотенорыны гиперемиясы ккшілденуі
!
Бауыр циррозында бауыр-клеткалы функциясын Чайлд-Пью критериі бойынша А,В,С топтарды крсеткіштері бойынша сйкестендірііз:
| Топтар | Крсеткіштерді згерісі |
| А класс | 5-6 балл, билирубин дегейі ан сарысуында 2мг%-нан тмен, альбумин дегейі ан сарысуында 3,5г%-нан жоары, протромбин индексі 60-80, бауыр энцефалопатиясы, асцит, неврологиялы бзылыстар жо, таматануы жасы |
| В класс | 7-9 балл, билирубин дегейі ан сарысуында 2-3мг%, альбумин дегейі ан сарысуында 3-3,5мг%, протромбин индексі 40-59, бауыр энцефалопатисы І-ІІ дрежесі, асцит жеіл емделеді, минимальді неврологиялы бзылыстар, таматануы орташа |
| С класс | 9-балдан жоары, билирубин дегейі ан сарысуында 3мг%-нан жоары, альбумин дегейі ан сарысуында 3,5 мг%-нан тмен, протромбин индекс 39- дан жне одан тмен, бауыр энцефалопатиясы ІІІ-ІVдрежесі, асцит иын емделеді, кома жадайында, таматануы тмендеген (ждеген) |
!
Бауырды созылмалы ауруларындаы негізгі биохимиялы синдромдарды сйкестігін табыыз:
| Синдромдар | Биохимиялы крсеткіштерді згерісі |
| Цитолиз | АсАТ, АлАТ, ЛДГ, ГГТП, ГДГ, Fe, вит В12 |
| Холестаз | Сілтілі фосфатаза, ГГТП, ЛАП, холестерин, тікелей билирубин |
| Мезенхимальді-абыну | Белок, гамма-глобулиндер, IgA, IgG, IgM, тнбалы сынама |
| Белокты-синтетикалы жетіспеушілік | Альбуминдер, ПТИ, ХЭ, холестерин |
| Бауыр-клеткалы жетіспеушілік | Аммиак, фенол, индикан, хроматикалы аминоышылдар |
!
Крон ауруыны рентгенологиялы тексерудегі 3 морфологиялы белгілерін сатылары бойынша сйкестендірііз:
| Морфологиялы сатылары | Морфологиялы тн белгілері |
| 1 сатысы | Шырышасты ісінуге байланысты атпарларды алыдап, тегістелуі, айнала жиектері абынан, диаметрі 0,1-0,2см кптеген майда, беткейлі жараларды болуы. Ішек абырасыны серпімділігі саталан. |
| 2 сатысы | Нодулярлы рельефті, жараларды болуы, арама арсы жиектеріні псевдодивертикулиттрізді ісінуі. Ішек абырасы алыдаан, ішек уысыны ені алыпты. Нодулярлы дефекті лшемі 1 см ден кішірек. |
| 3 сатысы | Шырышты абатты жара-нодулярлы рельефті болуы(атпарлы кпір симтомы), ішек уысын тарылтатын тере уысты жараларды болуы. Ілмектер аралыы лайан, абырасы алыдаан, ригидті. |
!
Рефлюкс эзофагитті эндоскопиялы, морфологиялы 5 сатысы (Савари жне Милера жіктемесі ) бойынша сйкестендірііз:
| Эндоскопиялы сатылары | Эндоскопиялы белгілері |
| I сатысы | ешті дистальді блігіні эритемасы, эрозиялар болмайды немесе бірікпеген, біре-сара болады |
| II сатысы | Эрозиялар еш абырасыны 20 пайызын алып жатады. |
| III сатысы | Эрозиялар немесе жаралар еш абырасыны 50пайызын алып жатады. |
| IV сатысы | Кптеген біріккен эрозиялар еш абырасыны 100 пайызын алып жатады. |
| V сатысы | Асынуды дамуы (еш жарасы, абырасыны стриктурасы жне фиброзы, ыса еш, Баррет еші) |
!
42 жастаы ер адамды, ас абылдааннан со 40-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып ауыру жне ауыртпалы сезім, ышылды ауамен кекіру, кенеттен тбетіні тмендеуі мазалайды. Ауыранына 2 жыл болан. Объективті: тере сипаанда эпигастрий аймаында ауыру сезінеді. ан анализі: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Эндоскопиялы зерттеуде: асазанны шырышты абатыны рельефі ми иірімдеріне сайды. Сізді ммкін болатын диагнозыыз:
A) алып гипертрофиялы гастрит
B) созылмалы атрофиялы гастрит
C) асазанны атерлі ісігі
D) созылмалы атрофиялы емес гастритті, ршуі
E) асазанны майда гиперпластикалы кптеген полиптері
!
34 жастаы ер адам, таам абылдааннан со 40-50 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып ауыру жне ауыртпалы сезімге, ышылды кекіруге, тбетіні тмендеуіне, лсіздікке шаымданады. Екі жыл брын рентгенологиялы тексеруде асазан полипі аныталан, операциядан бас тартан. Сипаанда эпигастрий аймаында ауырсыну. ан анализі: аздаан гипохромды анемия. Рентгенологиялы: асазанны лкен иінінде – алып атпарлар. ажетті препаратты таайындаыз:
A) омепразолды
B) метилурацилді
C) антибиотиктерді
D) ацидин–пепсинді
E) висмут дрілерін
!
37 жастаы йел, эпигастридегі ауырлы жне толу сезімі, тама ішкеннен кейін тез тою сезімі, кейде жрек айнуына шаымданады. ЭФГДС, УДЗ жргізгенде ас орыту жйесінде айын згерістер жо. Сізді болжам диагнозыыз:
A) функциональды диспепсияны, дискинетикалы варианты
B) функциональды диспепсияны, бейспецификалы варианты
C) созылмалы атрофиялы емес гастритті, ршуі
D) функциональды диспепсияны, жаратрізді варианты
E) Helicobaсter pylori ассоцирленген асазанны ойы жарасы
!
68 жастаы науас таам абылдаумен байланыссыз эпигастрийдегі траты тйы ауыру сезімі, жрек айну, салма жоалту, тбетіні тмендеуі, лсіздікке шаымданып тсті. Соы 2 айда 6 кг салма жоалтан. Объективті: ждеу, терісі бозылт, склералары аздап сарайан. Іші жмса, эпигастрийде ауыру сезімі. анда: анемияны жеіл дрежесі, лейкоцитоз – 9,5 мы, ЭТЖ - 55 мм/са, билирубин - 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. УДЗ йы безі басыны лаюы. Диагнозды анытаыз:
A) йы безіні атерлі ісігі
B) Фатеров емізікшесіні атерлі ісігі
C) созылмалы панкреатит, ауыру сезімді трі
D) созылмалы тассыз холецистит
E) созылмалы панкреатит, латентті аымы
!
63 жастаы йел, эпигастриде жне сол жа абыра астындаы стама трізді емдмді бзуа байланысты ауыру сезіміне, лосуа, іш атуа бейімділікке шаымданады. 6 ай брын холецистэктомия жасалан. Объективті: іші жмса, ауыру сезімді, йы безі тсындаы нктелерде ауырсыну. анда: лейкоциттер – 9,8х109/л, ЭТЖ - 22 мм/са. Копрограммада: нейтралды майлар, сімдік клетчаткасы. Тменде диагноздарды біреуі болуы ммкін:
A) холециститэктомиядан кейінгі синдром, созылмалы панкреатит, ршу кезеі
B) йы безіні атерлі ісігі
C) созылмалы холангит, ршу сатысы
D) созылмалы панкреатит, ауыру сезімді трі
E) созылмалы гепатит
!
19 жастаы ер адам, бір жыл бойы психоэмоциональді стресстен со таматан кейін эпигастрийдегі ауырлы жне толан сезімге, тамаында «бірдее трандай» сезімге, ауамен кекіру, лсіздік, тітіркенгіштікке шаымданады. Объективті: тере сипаанда эпигастрий аймаындаы ауыру сезімі. Рентген: асазанны моторлы – эвакуаторлы дискенизиясы. Эндоскопия жасаанда асазанны тонусыны жоарылауы. Ммкін болатын диагнозды анытаыз:
A) функциональды жарасыз диспепсияны, дискенетикалы трі
B) созылмалы беткейлік гастритті, ршу кезеі
C) функциональды жарасыз диспепсияны, рефлюксті трі
D) функциональды жарасыз диспепсияны, жаралы трі
E) функциональды жарасыз диспепсияны, бейспецикалы трі
!
18 жастаы ыз бала, антацид абылдааннан кейін басылатын аш арындаы жне тнгі кезедегі эпигастрий аймаындаы ауыру сезіміне шаымданады. Эпигастрий аймаын сипаанда ауырады. Рентген: асазаннан контрасты затты жылдам туі. Эндоскопия жасаанда патология аныталады. Helicobacter pylori аныталынан жо. Жоарыдаы жадай тмендегі функциональды жарасыз диспепсия варианттарыны біреуіне тн болуы ммкін:
A) жара трізді тріне
B) дискинетикалы тріне
C) моторлы тріне
D) бейспецификалы тріне
E) рефлюкс трізді тріне
!
64 жастаы йелге жатырды денесіні атерлі ісік ауруына операция жасатып, радиационды терапия курсын аланнан кейін іші ауырып, жиі болатын сйы лкен дретке шаымданады. Ауру сезімі дефекациядан кейін бседейді. Объективті: терісі ра, «ауызы ойылан». Сипаанда: кіндік аймаы мен то ішекті бойында сезімталды. Нжіс себіндісі ішек таяшасы, бифидо- жне лактобактерияларды жалпы саныны айын азайаны, шартты-патогенді микрофлораны ассоциациясы титріні жоарылааны аныталды.Тменде крсетілген диагноздарды біреуі болуы ммкін:
A) сулелік колит, 3-дрежелі ішек дисбактериозы
B) сулелік колит, 1-дрежелі ішек дисбактериозы
C) Крон ауруы, 1-дрежелі ішек дисбактериозы
D) лифоцитарлы колит, 2-дрежелі ішек дисбактериозы
E) глютенді энтеропатия, 2-дрежелі ішек дисбактериозы
!
28 жастаы ер адам, анмен, шырышпен, ащы иісті ірімен араласан сйы кніне 20 рет болатын лкен дрет, дефекация актісіні алдында кшейетін жне лкен дреттен кейін басылатын ішіні бріп ауруы, буындарыны сырырауы, кзінен жас ау жне ауруына, ауыз уысыны айналасында жараларды пайда болуына, басыны айналуы жне дене ызуыны жоарлауына шаымданып тсті. Сізді болжам диагнозыыз:
A) спецификалы емес жаралы колит
B) Крон ауруы
C) ишемиялы колит
D) жаланмембранозды колит
E) дизентерия
!
38 жастаы науаста тері жне шырышты абаттарыны сараюы, кешкі уаыттаы тері ышуы, ксантоматоз, фракция серінен жалпы билирубин жоарылауы, сілтілі фосфотаза, холестерин жоарылауы пайда болады. мір анамнезінен гепатит С –мен ауырандыы аныталды. Осы науаста ммкін болатын диагноз:
А. созылмалы гепатит;
В. жедел гепатит;
С. біріншілік билиарлы бауыр циррозы;
D. Жильбер синдромы;
Е. созылмалы опистархоз.
!
Жас жігіт бір ай ішінде салмаыны 5 кг тмендегенін, терісіні сарайанын байаан. 1 аптадан кейін теріні ышуы, эпигастрий аймаындаы сыздап ауырсыну осылан. КТ-да холедохты дистальді блімінде лшемі 2 см тзілім аныталан .Тмендегі диагноз болуы ммкін:
A) холангиокарцинома
B) бактериальді холангит
C) біріншілік склероздаушы холангит
D) т абы дискенезиясыны гипомоторлы трі
E) созылмалы калькулезды холециститті, ршуі
!
66 жастаы йел, майлы таам жегеннен кейін пайда болып, жрек аймаына берілетін о жа абыра астындаы ауыру сезіміне шаымданып тсті. Ауыранына 3 жыл болан. Обьективті: дене ызуы 38,2º С, сипаанда т абы тсында ауырсыну, Ортнер симптомы о. анда лейкоциттер - 9,8 мы. ЭТЖ - 18 мм/са. тті зерттеуде: барлы порцияларда шырыш жне лейкоциттер. Тменде крсетілген диагнозды болуы ммкін:
A) созылмалы т-тасты емес холециститті ршуі
B) жедел аппендицитті
C) созылмалы дуоденитті ршуі
D) жедел холециститті
E) 12-елі ішекті ойы жара ауруыны ршуі
!
28 жастаы йел, о жа абыра астындаы стама трізді ауыру сезімі, ауыздаы ышыл дм, жалпы лсіздік, аздаан сараюа шаымданып тсті. Емдмді бзаннан кейін пайда болатын ауырсыну стамаларыны мазалаанына 10 жыл болан. Кк тамырішілік холангиографияда: жалпы т жолы аздап лайан. т абы лайан, тмен орналасан, атпар тзбей толады, тбінде лкен тас бар. Диагноз анытаыз:
A) созылмалы калькулезды холециститті, ршу фазасы
B) созылмалы дуоденитті ршуі
C) т абы дискинезиясыны гипотониялы трі
D) созылмалы калькулезды емес холециститті ршуі
E) т абы ісігіні
!
74 жастаы ер адам, уырылан, майлы тама жегеннен кейін пайда болатын жне о жа жауырын астына берілетін траты емес, о жа абыра астындаы ауыру сезімі, жрек айнуы, су, басыны ауруына шаымданып тсті. Ауыранына 3 жыл болан. Объективті: тілі а жабындымен жабылан, сипаанда т абы тсындаы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – о. Дене ызуы 370 С. ан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Диагнозды анытаыз:
A) созылмалы калькулезды емес холециститті ршуі
B) созылмалы дуоденит, ршу сатысы
C) т абы дискенезиясыны гипотониялы трі
D) жедел аппендицит
E) созылмалы токсикалы гепатитті минимальді белсенділік дрежесі
!
Асазанны ойы жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймаындаы ауырсыну жне тойан сезімге, алдында ішкен тааммен жаымсыз иісті сы, ждеуге шаымданады. Айын шолпыл шуылы мен асазан аймаында кзге крінетін перистальтика байалады. Тменде крсетілген диагнозды болуы ммкін:
A) асазан ойы жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асынуыны
B) асазан ойы жарасы, пенетрациямен асынуыны
C) асазан ойы жарасы, перфорациямен асынуыны
D) асазан ойы жарасы, ан аумен асынуыны
E) 12 елі ішекті ойы жарасыны
!
64 жастаы йел, асазанны ойы жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймаындаы ауырлы сезім жне траты тйы ауыру сезімі, біртіндеп кшейетін лсіздік, тбетіні болмауына шаымданады. Соы 3-4 айда таматанумен байланысты стама трізді ауырсыну сипатты тйыа ауысан. Рентгенде: асазанны кіші иініні штен бір блігінде диаметрі 1,5х0,8 жара аныталды. Жараа арсы емделгеннен кейін жара клемі екі есе лайып, ауыру сезімі басылмады. Сізді диагнозыыз:
A) асазанны жаралы атерлі ісігіні
B) Менетрие ауруыны
C) асазан полипіні
D) асазан ойы жарасыны
E) асазан ойы жарасыны пенетрациясыны
!
72 жастаы йел тез лсіреу, іштегі тйы ауырсыну, тбетіні жоалуы, соы жарты жылда 10 кг салма жоалтанына шаымданады. Обьективті: іші жмса, сипаанда эпигастрии аймаында ауырсыну байалады. Мойынны сол жаындаы бана стінде жне кіндік маындаы лимфа тйіндері лкейген. анда эритроциттер - 2,1 млн, Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 58 мм/са. ЭФГДС: асазан денесінде, тбі тыыз ашыл, шеттері биік тегіс емес, жиектері жыртылан, асазан керілгенде згермейтін диаметрі 0,8х1,0 см жара аныталады. Тмендегі диагнозды болуы ммкін:
A) асазан ісігі, IV клиникалы тобы
B) созылмалы атрофиялы емес гастрит, ршу сатысы
C) созылмалы субатрофиялы гастрит, ршу сатысы
D) асазан жара ауруы, ршу сатысы, асазан денесіні жарасы
E) асазан жара ауруы, ршу сатысы, жиі айталанатын асазан денесіні жарасы
!
Науас 39 жаста, дефекациядан кейін басылатын ішті тменгі бліктеріндегі тола трізді ауырсынуа; тулігіне 3-4 ретке дейін лкен дретті жиілеуіне, лсіздікке, ашушадыа шаымданады. Тексергенде: жалпы жадайы анааттанарлы, іші жмса, тменгі блігінде, сіресе сол жаына таман, аздап ауырсынады. Анализінде згерістер жо. Колоноскопияда то ішекте органикалы згерістер аныталмады. Нерлым ммкін диагноз:
A) тітіркенген ішек синдромы
B) Гиршпрунг ауруы
C) то ішекті дивертикулезі
D) псевдомембранозды колит
E) созылмалы дизентерия
!
Науас 40 жаста таматан кейін пайда болатын, жатан кезде кшейетін тс артындаы ауырсынуа, ыжылдауа, ышылмен жне ішкен тамапен суа шаымданады. рН-метрияда гиперсекреция аныталады. Рентгенде: еш тімді, кардиальды блікті кеуде уысына шыуы жне контрастты затты асазаннан ешке арай керу туі байалады. Нерлым ммкін диагноз:
A) диафрагманы ештік тесігіні жарыы
B) кардия ахалазиясы
C) ешті дивертикулі
D) ешті пептикалы жарасы
E) ешті атерлі ісігі
!
абыну инфильтрациясы, блік аралы (портальды) жне септальды т ттікшелері рылымдарыны деструкциясы, перипортальды гепатациттерді сатылы лі еттенуі жне т тромбтарымен перипортальды кеістіктікте пайда болатын холестаз, т зекшелеріні жаадан пайда болуы жне оларды рі арай деструкцияа шырауы, бауыр паренхимасындаы т зекшелеріні кенеттен азаюы салдарынан болатын холестаз барынша тн ауруды атаыз:
/
бауырды біріншілік билиарлы циррозына
/
бауырды майлы дистрофиясына
/
созылмалы токсикалы гепатитке
/
некроздан кейінгі бауыр циррозына
/
созылмалы аутоиммунды гепатитке
!
36 жастаы ер адамды кніне 35 ретке дейін болатын шырыш, ірі, ан аралас, сйы нжіс, дене ызуыны жоарылауы, ауыз уысындаы ойы жаралар, кзіні ауруына шаымданады. Эпидемиологиялы анамнез ерекшеліксіз. Спецификалы емес жаралы колит диагнозы ойылан. ажетті емді таайындаыз:
A) сульфасалазинді
B) сульфаленді
C) сульгинді
D) сульфафлоксацинді
E) сульфадиметоксинді
!
33 жастаы ер адам, жиі ішіні туі, метеоризмге шаымданады. Екі ай брын командировкада жедел гастроэнтеритпен ауыран. Амбулаторлы ем абылдааннан бері трасыз лкен дрет мазалайды . Соы 3-4 аптада ішті туі жиілеген. арап тексергенде іші кепкен. Нжісінде лямблияны жмырталары табылан. ажетті емді таайындаыз:
A) метронидозолды
B) тетрациклинді
C) левомицетинді
D) бисептолды
E) амоксициллинді
!
73 жастаы ер адам, о абыра астындаы ауыртпалы сезімге, мезгіл-мезгіл мрнынан ан кетуге шаымданады. Анамнезінде миокардит. араанда: аятары іскен. Пальмарлы эритема. Ентігу. Бауыры абыра доасынан 5 см тмен, тыыз, ауыру сезімді. Ккбауыр 6 см лайан. анда: ЭТЖ - 21 мм/са, тимол сынамасы - 10 бірл., АЛТ - 3,3 мкмоль/л, АСТ - 3,9 мкмоль/л. ЭхоКГ: миокардты жиырылу абілеті тмендеген. Патогенетикалы емні масаты мынау болуы ммкін:
A) анайналым жеткіліксіздігін реттестіру
B) цитолизды болдырмау
C) электролиттік бзылыстарды реттестіру
D) мезенхимальді абынуды тотату
E) детоксикация
!
29 жастаы йел за мерзім жыныс жолымен берілетін ауруа байланысты антибактериальды препараттарды абылдады. Нжісті бактериальды анализін жргізгенде Candida тымды саыраулатар аныталан. Емдеу шаралары жоспарын рыыз:
Флуконазол
Хилак-форте
Энтерол
клацид
линек,
бактисубтил
амоксиклав
смекта
имодиум
!
Науас В. 38 жаста, таматы кп абылдаанда, салындаанда, жргенде, селкілдегенде ішті сол жа блігіндегі жне бел аймаында пайда болатын жне но-шпа, баралгин абылдааннан кейін азаятын лосу, ауру сезіміне шаымданады. Объективті: тілі а жабындымен апталан, іші жмса, сипаанда сол жа абыра асты, сол жа абыра-омырталы брышында ауру сезімі (Мейо-Робсон симптомы). Тменде келтірілген диагноздарды біреуі болуы ммкін:
/
созылмалы панкреатит, ауырсыну трі
/
зр тас ауруы, бйректік стама
/
асазанны ойы жара ауруы
/
созылмалы пиелонефрит
/
он екі елі ішекті ойы жара ауруы
!
68 жастаы науас таам абылдаумен байланыссыз эпигастрийдегі траты тйы ауру сезіміне, жрек айнуа, салма жоалтуа, тбетіні тмендеуіне, лсіздікке шаымданып тсті. Соы 2 айда 6 кг салма жоалтан. Объективті: ждеу, терісі бозылт, склералары аздап сарайан. Іші жмса, эпигастрийде ауру сезімі. анда: анемияны жеіл дрежесі, лейкоцитоз – 9,5 мы, ЭТЖ - 55 мм/са, билирубин - 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. УДЗ йы безі басыны лаюы. Тменде келтірілген диагнозды біреуі болуы ммкін:
/
йы безіні атерлі ісігі
/
Фатеров емізікшесіні атерлі ісігі
/
созылмалы панкреатит, ауру сезімді трі
/
созылмалы тассыз холецистит
/
созылмалы панкреатит, латентті аымы
!
Науас С 56 жаста, механик, клиникаа эпигастрийдегі, екі жаты абыра астындаы ауру сезіміне, сараю, зрді араюы жне нжісті тссізденуі, теріні ышуы, тбетіні тмендеуі мен лсіздікке шаымданып тсті. Ауыранына 3 ай болан. Объективті: терісі аздап сарайан, тырнаты іздері бар. анда: ЭТЖ - 50 мм/са, аздаан анемия (Нв - 100 г/л), жалпы билирубин - 90 мкмоль/л, тікелей - 65 мкмоль/л, тимол сынамасы - 5 Б, АЛТ – 0,65 мкмоль/л. Холангиографияда 12-елі ішекті лкен (Фатеров) емізікшесіні аймаында контрасты затты ткізгіштігі бзылан. Тменде келтірілген диагнозды біреуі болуы ммкін:
/
Фатеров емізікшесіні атерлі ісігі
/
созылмалы гепатит
/
йы безіні атерлі ісігі
/
созылмалы тасты холецистит
/
созылмалы псевдотуморозды панкреатит
!
Науас Ш,. 63 жаста, эпигастирийде жне сол жа абыра астындаы стама трізді емдмді бзуа байланысты ауру сезіміне, жрек айнуа шаымданады, іш атуа бейім. 6 ай брын холецистэктомия жасалан. Объективті: іші жмса, ауру сезімді, йы безі тсындаы нктелерде ауырсыну. анда: лейкоциттер – 9,8х109/л, ЭТЖ - 22 мм/са. Копрограммада: нейтралды майлар +++, сімдік клетчаткасы ++. Тменде диагноздарды біреуі болуы ммкін:
/
холециститэктомиядан кейінгі синдром,созылмалы панкреатит,ршу кезеі
/
созылмалы гепатит
/
йы безіні атерлі ісігі
/
созылмалы панкреатит, ауру сезімді трі
/
созылмалы холангит, ршу сатысы
!
38 жастаы науас, о абыра астындаы ауру сезіміне, мрнынан ан кетуге шаымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. арап тексергенде: телеангиэктазиялар, гепатоспленомегалия. анда: ЭТЖ - 22 мм/са, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ - 3,2 мкмоль/л, АСТ - 3,8 мкмоль/л. Тмендегі диагноздарды біреуіні болуы барынша ммкін:
/
белсенділігі орташа созылмалы вирусты В гепатит
/
Жильбер ауруы
/
созылмалы аутоиммунды гепатит
/
некроздан кейінгі бауыр циррозы, декомпенсация
/
т жолы дискинезиясыны гипотониялы трі
!
Бауырды пункционды биопсиясы кезінде портальды жолдарды кееюі мен аздаан гистиолимфоцитарлы инфильтрациясы, купфер жасушаларыны пролиферациясы, гепатоциттерді дистрофиялы згеруі (днді, баллонды, майлы) барынша мынаан тн:
/
созылмалы гепатитке
/
гепатоза
/
Жильбер ауруына
/
Вильсон-Коновалов ауруына
/
некроздан кейінгі бауыр циррозына
!
ЭТЖ траты жылдамдауы, анемия белгілері, тромбоцитопения, g-глобулин мен альбуминні алыпты дегейі, протромбин дегейіні тмендеуі, тегіс салалы блшыеттер, 1 типті бауыр - бйректік микросомалара антиденені болуы барынша тн мынаан:
/
созылмалы аутоиммунды («люпоидты») гепатитке
/
бауырды екіншілік билиарлы циррозына
/
созылмалы токсикалы (алкогольдік) гепатитке
/
созылмалы вирусты гепатит В, орташа белсенділік дрежесіне
/
созылмалы вирусты гепатит С, минимальды белсенділік дрежесіне
!
28 жастаы ер адам, анмен, шырышпен, ащы иісті ірімен араласан сйы, кніне 20 рет болатын лкен дрет, дефекация актісіні алдында кшейетін жне лкен дреттен кейін басылатын ішіні бріп ауруы, буындарыны сырырауы, кзінен жас ау жне ауруына, ауыз уысыны айналасында жараларды пайда болуына, басыны айналуы жне дене ызуыны жоарылауына шаымданып тсті. Тмендегі диагноздарды біреуі болу ммкін:
/
спецификалы емес жаралы колитті
/
дизентерияны
/
Крон ауруыны
/
ишемиялы колитті
/
жаланмембранозды колитті
!
В. атты 18 жастаы науаста балалы кезінен бастап диарея, мальабсорбция синдромы байалан. лсін-лсін о серлі аглютендік емдм абылдаан. Соы 6 айда емдмні бзылуына байланысты сйы нжіс жиілеген. Таайындалан емдмде крсетілген німдерді айсыларын осарлаан барынша тиімді:
/
кріш, ара мы, соя бршатары, жгері, картоп
/
жгері, соя бршатары, кріш, слы, арпа
/
ара бидай, соя бршатары, кріш, картоп, бидай
/
ара бидай, арпа, жгері , соя бршатары, кріш
/
ара бидай, слы, соя бршатары, картоп, жгері
!
25 жастаы ер адамды, ішіні о жа жартысындаы сыздап ауыру сезімі, жиілігі тулігіне 6-8 рет болатын нжіс, соы 2 жылда 8 кг ждеу, ірі буындардаы ауыру сезімі, за мерзімге созылан субфебрилитет мазалайды. Зерттегенде: екі балтырында тйінді эритема, о жа мыын аймаында айын ауыру сезімі байалады. анда: лейкоциттер – 12,6 мы, ЭТЖ - 56 мм/са, жалпы белок - 49 г/л, альбуминдер - 39%. Колоноскопияда соыр ішекті шырышты абатында саылаулы тере ойы жаралар аныталды.Тмендегі крсетілген тиімді препаратты анытаыз:
A) сульфасалазин
B) эспумизан
C) азатиоприн
D) координакс
E) бускопан
!
С. деген 34 - жастаы науас, таам абылдааннан со бір сааттан кейін пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып тратындай ауыру жне ауыртпалы сезіміне, ышылды кекіруге, ашушадыа шаымданады. 2-3 жылдан бері ауырады. Екі жыл брын рентгенологиялы тексеруде табылан полип бойынша операция жасау сынылан. Об-ті: тере сипаанда эпигастрйи аймаыны ауыратыны аныталады. ан анализі: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенологиялы: асазанны лкен иілімінде – алып атпарларды лтабар апасынан ткені аныталды. ажетті дрілерді крсетііз:
А. антибиотиктер;
В. ацидин – пепсин;
С. антацидтер;
D. метилурацил;
Е. висмут дрілері.
!
Науас К., 33 жаста о абыра астындаы ауру сезімге, лсіздікке, йышылдыа, тбетіні тмендеуіне, терісіні ышуына, соы 4 айда лсін-лсін мрнынан ан ауа шаымданады. Анамнезінде кпе туберкулезі. араанда: терісі жне склералары сарайан, асыан іздер бар. Іші жмса. Бауыр абыра доасынан 5-6 см тмен, ауру сезімді. Аздаан спленомегалия. анда: билирубин - 118,6 мкмоль/л, АЛТ - 2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы - 10 бірл., сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Емдеу шараларыны айсысы барынша тиімді:
/
Гептрал
А, е, к витаминдер
Холестирамин
/
креон,
преднизолон
/
гепабене,
фестал,
антибиотиктер
преднизолон
!
Н. атты 76 жастаы науас, дефекациядан со жоалатын ішті тменгі блігіндегі сыздаан тйы ауру сезімі мен бес кнге дейін созылатын іш атпасына шаымданып тсті. Брында іш ату болан, біра соы жылдары атпа мерзімі заран. арап тексергенде: іші жмса, то ішекті бойымен ауырсыну байалады, тйілген. Копрология: кптеген шырыштар, нжіс ра «ой малаындай», микроскопия згеріссіз. Колоноскопияда - катаральды проктосигмоидит аныталды. Минеральды сулар мен кебек косылан емдм таайындалды. Емдік препараттарды айсысы барынша ТИІМДІ:
/
Регулакс
Холестирамин
/
но-шпа
церукал
/
форлакс
мотилиум
/
фортранс
/
!
45 жастаы науас мезогастральді жне кіндік маындаы стама трізді ауру сезіміне, дефикациядан кейін азаятын, метеоризмге, іш атуа шаымданады. Обьективті : жалпы жадайы анаттанарлы, іші жмса, мезогастрий аймаында ауру сезімі, бауыр мен ккбауыр лаймаан. Анализдерде згерістер аныталмады. Науас срауы бойынша колоноскопия ткізіліп, згерістер аныталмады. Ммкін болатын диагноз:
/
тітіркенген ішек синдромы;
/
бейспецификалы жаралы колит;
/
то ішек дивертикулі;
/
шырышты абышаны тере тар жаралары;
/
нейтрофильді инфильтрация
!
Менопауза кезеіндегі 52 жастаы йел, 2 апта бойы айынды дрежесі ртрлі кіндік айналысындаы аурулар мазалайды, лкен дретке отыраннан кейін ауыру басылады, ішті кебуі байалады. Об-ті: барлы то ішекті ауыруы. Копрологиялы: кп млшердегі сілекей. То ішекті рентгенологиялы зерттеуде: дискинезия белгілері. Колоноскопияда – тйілуге бейімділік. Тменде крсетілген диагноздарды біреуіні болуы барынша ммкін:
/
тітіркенген ішек синдромыны
/
жаралы колитті
/
созылмалы колитті
/
лимфоцитарлы колитті
/
псевдомембранозды колитті
!
43 жастаы ер адам стресстен кейін пайда болатын, лкен дреттен газ шыаннан кейін басылатын ішті ауыруына, іш атуы мен іш туді алмасуына, йысыны нашарлауына, ашушадыа шаымданады. Об-ті: іші керілген, то ішекті тмендеуші блігінде ауырсыну аныталады. Рентгенологиялы зерттеуде – то ішекті дискинезия белгілері аныталды. Колоноскопияда – тйілуге бейімділік аныталынды.
Бл жадай, тмендегі ішекті тітіркену синдромдарыны айсы вариантына сйкес болуы ммкін:
/
іштегі ауырсынуы жне метеоризмге бейімділікке
/
іш атуа бейімділікке
/
іш туге бейімділікке
/
метеоризмге бейімділіке
/
іштегі ауыруынаа бейімділікке
26 жастаы науас ішті о жаындаы сыздайтын ауру сезіміне, кніне 6-8 рет болатын сйы нжіске, нжісінде шырыш, ірі жне ан болуына шаымданады. 3 айда 8 кг-а арытаанына, ызбаа, артралгияа шаымданады. араан кезде о жа мыын аймаында айын ауырсыну аныталады. Хирург арап жедел аппендицит диагнозын жоа шыаран. Ммкін болатын диагноз:
/
Крон ауруы;
/
Тітіркенген ішек синдромы;
/
Созылмалы панкреатит;
/
Созылмалы салмонеллез;
/
Созылмалы холецистит.
!
О. деген 46 жастаы науас, ішіні о жа блігіні траты, сыздап ауыруы сезіміне, тулігіне 6-8 рет болатын сйы нжіске, лсіздікке шаымданады. Ауыранына 2 жыл болан, соы жылы 8 кг арытаан. Екі рет дрігерлер жедел аппендицитке кмнданып ауруханаа жатызылан. Об-ті: тері жабындылары бозылт, ра, іші о мыын аймаында ауыру сезімді. ЭТЖ-56 мм/са. Болжам диагнозыыз:
/
Крон ауруы
/
созылмалы спецификалы ойы жаралы колит, здіксіз рецидивті аым
/
белок жетіспеушілікті созылмалы энтерит, здіксіз рецидивті аым
/
созылмалы дизентерядан кейінгі колит
/
жедел аппендицит
!
Бейспецикалы ойы-жаралы колитті асынуы кезінде, науаста тулігіне 10 рет ан жне ірі аралас сйы нжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмаыны жоалуы байалады. Осы жадайда андай ем таайындау керек:
/
Сульфасалазин
/
Антидиареялы препараттар
/
Бай клетчаткалы диета
/
СЕД
/
Антибиотиктер
!
51 жастаы йел 2жыл бойы тс артындаы кйдіру жне ышыл сйы кекіру сияты ауру сезімі бар.Кейде тнде жтелден оянады.Физикалді зерттегенде шамалы семіру табылан.Рентгенологиялы зерттеуде асазан трактісіні жоары блігінде саылау жне ешті диафрагмалы тесігінде клемі лкен емес жары табылан. Асазан жне 12 елі ішек алыпты. ажетті препаратты сыныыз:
/
метаклопромид.
/
жиі антацидтер енгізу;
/
гистаминні н2 блокаторы;
/
холинолитик;
/
протонды помпа блокаторлары;
!
38 жастаы науаста тері жне шырышты абаттарыны сараюы, кешкі уаыттаы тері ышуы, ксантоматоз, фракция серінен жалпы билирубинні жоарылауы, сілтілі фосфотаза, холестерин жоарылауы пайда болады. мір анамнезінен гепатит С –мен ауырандыы аныталды. Осы науаста ммкін болатын диагноз:
/
созылмалы гепатит;
/
жедел гепатит;
/
біріншілік билиарлы бауыр циррозы;
/
Жильбер синдромы;
/
созылмалы опистархоз.
!
Б. деген 35 жастаы науас, о абыра астындаы ауыру сезімі, мрнынан ан кетуге шаымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. Об-ті: телеангиэктазиялар, бауыр абыра доасынан 6 см шыып тр, тыыз, ауру сезімді. Аздаан спленомегалия. анда: ЭТЖ-22 мм/са, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л. Гистология: балкалы рылым бзылан, кптеген гепатоциттерде ірі лкен ядролар, ядрошытар мен вакуольдар крінеді. Портальды жолдар кеейген. Сізді диагнозыыз:
/
белсенділігі орташа созылмалы вирусты В гепатит
/
некроздан кейінгі белсенді бауыр циррозы
/
созылмады персистирлеуші гепатит
/
Жильбер ауруы
/
некроздан кейінгі белсенді бауыр циррозы
/
т шыару жолдарын дискинезиясы
!
30 жастаы ер адамда ан аралас диарея, ішінде тола трізді ауырсыну сезімі, ызба пайда болан. Проктосигмоскопия кезінде шырышты абатты ансыраан, борпылдатыы аныталды. Тмендегі дрілерді біреуін таайындау тиімді:
/
салофалькті
/
смектаны
/
ванкомицинді
/
фуразолидонды
/
метронидазолды
!
25 жастаы йел, рсаты бйір жне тменгі блімінде газ шыаннан жне дефекациядан со басылатын сыздап ауырсыну, ертегілік уаытта немесе таматананнан кейін ішті туіне шаымданып тсті. Колоноскопияда – гиперемия, шырышты абат ісінген жне ансыраан, бактериологиялы зерттеуде: амеба трофозоидтары табылан штаммы, бифидобактериялар азайан. Тмендегі препараттарды айсысын таайындаан тиімді:
/
интетриксті
/
сумамедті
/
микомаксты
/
левомицитинді
/
амоксициллинді
!
Науас 32 жаста 2 апта брын жедел дизентериямен ауыран. рсаты тменгі блігіндегі тама абылдаан со 5-7 сааттан кейін кшейетін сыздап ауру, ст таамдарын абылдааннан кейін іш туге шаымданады. Колоноскопияда – эрозивті згерістер, атрофиялы рдіс жне шырышты абат жаран жне бозаран. Тмендегі диагноздарды біреуі болуы ммкін:
/
спецификалы емес жаралы колит
/
Крон ауруы
/
ишемиялы колит
/
псевдомембранозды колит
/
тітіркенген ішек синдромы
!
Науас Э., 34 жаста, тама абылдаан со 7-8 сааттан кейін кшейетін рсаты бйір жне тменгі бліміні сыздап ауруы, трасыз нжіс, кезектескен іш ту мен іш атуа шаымданып тсті. Іш ту ст абылдааннан кейін пайда болады, атпадаы нжісі брша трізді блшектелген. араанда: то ішекті ауруы жне шрылдауы. Ирригоскопияда то ішек саылауыны тарылуы, ішек контурынан шыып тратын кптеген гаустрациялар аныталан. Тмендегі диагноздарды біреуі болуы ммкін:
/
спецификалы емес жаралы колит
/
шигеллез
/
Крон ауруы
/
ишемиялы колит
/
псевдомембранозды колит
!
К. атты 25 жастаы науасты ішіні о жа жартысындаы сыздап ауру сезімі, жиілігі тулігіне 6-8 рет болатын нжіс, соы 2 жылда 8 кг ждеу, ірі буындардаы ауру сезімі, за мерзімге созылан субфебрилитет мазалайды. Зерттегенде: екі балтырында тйінді эритема, о жа мыын аймаында айын ауру сезім байалады. анда: лейкоциттер – 12,6 мы, ЭТЖ - 56 мм/са, жалпы белок - 49 г/л, альбуминдер - 39%. Колоноскопияда соыр ішекті шырышты абатында уысты тере ойы жаралар аныталды. Емдік шаралар жоспарларыны айсысы барынша тиімді:
/
преднизолон + сульфасалазин
/
дебридат + эспумизан
/
преднизолон + азатиоприн
/
сульфасалазин + бускопан
/
координакс + сульфасалазин
!
А. деген 68 жастаы науас, ешті варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Бір апта брын о абыра астында ауыру сезімі мазалап, сараю дамыан. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Об-ті: терісі мен кзіні а абыы сарайан, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/са. жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Сізді диагнозыыз:
/
бауырды демелі алкогольдік циррозы, портальды гипертензия
/
белсенділігі минимальды созылмалы гепатит
/
бауырды біріншілік билиарлы циррозы
/
жасырын алкогольдік, портальды гипертензиясы жо, бауыр функциясы саталан, кп тйінді цирроз
/
екіншілік бауырды билиарлы циррозы кеейген веналары, ан кету, спленомегалия
!
Науас Б., 29 жаста, тола трізді ауру сезіміне, патологиялы оспасыз сйы нжіске шаымданады. Жадайыны нашарлауын психоэмоционалды стреспен байланыстырады. Колоноскопия жргізгенде - жуан ішекте органикалы згерістер аныталмады. Тиімді препараттарды таайындаыз:
/
имодиум + грандаксин
/
креон + де-нол
/
дицетел + дюфалак
/
дюфалак + имодиум
/
интетрикс + хилак-форте
!
46 жастаы йел адам тері мен склерасыны сарыш тске интенсивті боялуына, кшті тері ышуына, сйектердегі ауру сезіміне, кндізгі йышылдыа шаымданады.Тексергенде абатарда, шынтата жне алаанда ксантомалар, тамырлы жлдызшалар, бауыр мен ккбауыр лаюы аныталды. Анализінде Алт мен Аст –ны лсіз жоарлауы, сілтілі фофатаза мен ГГТП айтарлытай жоарылаан. Е ммкін болатын диагноз:
/
біріншілікті бииарлы цирроз;
/
аутоиммунды гепатит;
/
вирусты гепатит;
/
бауырды майлы дистрофиясы;
/
гемохроматоз.
!
Науас 49 жаста, за уаыт бойы алкогольді шектен тыс олднатын, диспансеризациялананда бауыр абыра доасынан 5 см шыып траны, тыыз эластикалы консистенциялы, пальпациялаанда ауыратындыы аныталды. Ккбауыр пальпацияланбайды, зындыы 10см. Тамырлы жлдызшалар, пальнарлы эритема жо. Нв 134 г/л, лейкоциттер 605 мы 1 мкл-де, ЭТЖ 25 мм/са, анны жалпы билирубині 16 ммоль/л, Алт - 1,25 ммоль/л, ммкін болатын диагноз:
/
бауырды майлы дистрофиясы;
/
гемолитикалы анемия;
/
Дабин – Джонс синдромы;
/
Жильбер синдромы;
/
бауыр циррозы.
!
А. атты 68 жастаы науас, ешті варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Бір апта брын о абыра астында ауру сезімі мазалап, сараю дамыан. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен кзіні а абыы сарайан, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/са, жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Тменде аталан диагнозды біреуі болуы барынша ммкін:
/
бауыр циррозы, декомпенсация сатысы, апалы гипертензия.
/
бауырды циррозы, компенсация сатысы
/
бауырды біріншілік билиарлы циррозы
/
бауырды екіншілік билиарлы циррозы
/
созылмалы гепатит, минимальды белсенділік дрежесі
!
С. атты 66 жастаы науас соы екі ай бойы ентігуге, лсіздікке, тбетіні нашарлауына, эпигастрий аймаындаы ауыртпалыа, ішіні кебуіне, зріні блінуіні азаюына шаымданады. Бір жыл бойы терісіні ышуы мазалаан. араанда: жадайы ауыр, ждеу. Тері жне шырышты абаттары аздап сарайан, тырна іздері бар. Іші асцит есебінен лайан. Бауыры абыра доасынан 4-5 см тмен, тыыз, шы шкір. Ккбауыры 2-3 см лайан, тыыз. анда: Нв - 108 г/л, тромбоциттер – 182 мы, ЭТЖ – 22 мм/са. Бл дертті барынша ерте белгісі:
/
теріні ышуы
/
асцит
/
спленомегалия
/
дене салмаыны тмендеуі
/
диспепсиялы кріністер
!
Науас О. 58 жаста, эпигастрийді о жа блігіндегі ауру сезімне, ішті лаюына, ентігуге, іш атуа, жалпы лсіздікке шаымданып тсті. Жадайыны нашарлаанына 2-3 ай болан: біртіндіеп іші лайып, ауру сезім пайда болып, ешті варикозды кеейген веналарынан ан кету эпизодтары байалан. араанда: склералары сарайан. Іші лайан, асцит. Бауыры абыра доасынан 4 см тмен, тыыз, сезімтал. Айын спленомегалия. Емдік шараларды айсысы барынша тиімді:
/
альдостерон антагонисттері + гепатопротекторлар + эубиотиктер
/
эубиотиктер + прокинетиктер + витаминдер
/
витаминдер + интерферон индукторлары + ферменттер
/
гепатопротекторлар + ілмектік диуретиктер + прокинетиктер
/
вируса арсы препараттар+ витаминдер + прокинетиктер
!
А. атты 48 жастаы алкогольді кп ішетін науас о абыра астындаы ауру сезіміне, сараюа, жалпы лсіздікке шаымданып тсті. Бір апта брын асазанны варикозды кеейген веналарынан ан кеткен. араанда: терісі мен склерасы сарыш, телеангиоэктазия. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 5-6 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анында: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/са. Жалпы билирубин - 68 мкмоль/л, тікелей фракция есебінен. Тиімді емдеу шараларын таайындаыз:
/
гепатопротекторлар, жаадан мздатылан плазма, С, К витаминдері
/
кортикостероидтар, т айдаыш препараттар, ферменттер
/
гепатопротекторлар, эритромасса, т айдаыш препараттар
/
кортикостероидтар, гепатопротекторлар, т айдаыш препараттар
/
ферменттер, темір препараттары, кортикостероидтар, т айдаыш препараттар
!
38 жастаы науас эпигастрий аймаындаы ауырлы сезімге, ішіні кебуіне, йысыздыа, жалпы лсіздікке, есіні тмендеуіне шаымданады. Брын наркотикалы заттарды тамырішіне абылдаан. Жадайы соы 3 айда нашарлаан. араанда: ждеу, телеангиоэктазиялар. Тері жне склералары сарайан. Іші жмса. Бауыры абыра доасынан 4 см тмен, тыыз, сезімтал. Аздаан спленомегалия. НСV-а ПЦР о. Емдік шараларды біреуі барынша тиімді:
/
вируса арсы препараттар + гепатопротекторлар + ферменттер
/
эубиотиктер + прокинетиктер + витаминдер
/
витаминдер + интерферон индукторлары + ферменттер
/
гепатопротекторлар + ілмекті диуретиктер + прокинетиктер
/
вируса арсы препараттар + витаминдер + прокинетиктер
!
Ш. атты 56 жастаы науас, ешті варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Бір апта брын о жа абыра астында ауру сезімі мазалап, сараю дамыан. Анамнезінде вирусты В гепатиті. араанда терісі мен склералары сарайан, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен лайан. Гепатоспленомегалия. Емдік шараларды біреуі барынша тиімді:
/
ешті баллонды тампонадасы + жаадан мздатылан плазма
/
гептрал + эритроцитарлы масса
/
гептрал + аминокапрон ышылы
/
эритроцитарлы масса + плазмаферез
/
вазопрессин + В, Е, А, С топтарыны витаминдері
!
61 жастаы науас лсіздікке, эпигастрийдегі ауырлы сезімге, теріні ышуына шаымданады. Соы 1,5 жыл бойы теріні ышуы мазалайды. Тері жне склералары сарайан, тырна іздері бар. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 3-4 см тмен, шы шкір. Спленомегалия. Теріні ышуын емдеу шін олдануа барынша тиімді:
/
холестирамин
/
аллохол
/
хофитол
/
холензим
/
хологогум
!
С атты 54 жастаы науас, лсіздікке, тбетіні нашарлауына, соы 2 апта бойы зріні блінуіні шектелуіне шаымданады. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта, ждеу. Тері жне шырышты абаттары сарайан. Іші асцит есебінен лайан. Бауыр абыра доасынан 5-6 см тмен, тыыз. Айын спленомегалия. Тиімді препаратты таайындаыз:
верошпирон
/
арифон
/
маннитол
/
фуросемид
/
гипотиазид
!
Крсетілген препаратты біреуі бауырды біріншілік билиарлы циррозымен ауыратын науаста ауруды дамуын баяулатып, мір сру уаытын зартып, еш веналарыны варикозды кееюі аупін тмендетіп, бауыр трансплантациясына дейінгі уаытты зартуы барынша ммкін:
/
урсофальк
/
гептрал
/
хофитол
/
эссенциале
/
холестирамин
!
Алкогольді бауыр циррозымен ауыратын науаста айын ісінулік- асциттік синдром дамыан. Тсектік режим, тзсыз емдм жне тулігіне сйытыты 1000 мл-ге дейін шектеу. Науаста 3 кн ішінде ісікті азаюына келген.
ажетті препаратты таайындаыз:
/
верошпирон жоарлатылан млшерде;
/
гипотиазид ішу;
/
парацентез;
/
лазиксті тамыр ішіне енгізу;
/
урегит ішу.
!
38 жастаы Г. атты науасты эпигастрий аймаындаы кшті стамалы ауырсыну, терісіні сараюы, дене ызуыны 390С жоарылауы мазалайды. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта, терісіні тсі сарайан, бауыры абыра доасынан 4 см тмен, сипаанда ауырсынады. Зертханалы анализде: лейкоциттер – 15 мы, ЭТЖ - 28 мм/са., УДЗ - холедохты 9 мм кееюі. ажетті емдеу шарасын таайындаыз:
/
оперативті ем жргізу
/
гепатопротекторларды таайындау
/
ерімейтін антацидтер осу
/
наркотиктік емес анальгетиктер
/
спазмолитиктер-холинолитиктерді олдану
!
41 жастаы науас, тама абылдаан со 7-8 сааттан кейін кшейетін рсаты бйір жне тменгі бліміні сыздап ауруы, трасыз нжіс, кезектескен іш ту мен іш атуа шаымданып тсті. Іш ту ст абылдааннан кейін пайда болады, атпадаы нжісі брша трізді блшектелген. араанда: то ішекті ауруы жне шрылдауы. Ирригоскопияда то ішек саылауыны тарылуы, ішек контурынан шыып тратын кптеген гаустрациялар аныталан. Сйкес диагнозды тадаыз:
/
спецификалы емес жаралы колит
/
шигеллез
/
Крон ауруы
/
ишемиялы колит
/
псевдомембранозды колит
!