рибавирин 48 аптадан кем емес
инфликсимаб (ремикейд) курсы
ритуксимаб (мабтера) курсы
преднизолон
циклофосфанмен за терапия
ыса серлі альфа-интерферон 2 жыл бойы
!
Науас 32 жаста, вирусты гепатит В, жктілік 28 апта. Соы 2 аптада тері ышуына, лсіздікке шаымданады. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HСV РНК – 105 копия/мл. Тиімді емдеу тактикасын тадаыз:
A) L-орнитин-L-аспартат к/т
B) ламивудин 100 мг\тулік босануа дейін
C) силимарин жне фумарин босануа дейін
D) урсодезоксихоль ышылы
E) эссенциальды фосфолипидтер босануа дейін
!
Пациент 62 жаста, шаымдары: лсіздік, артралгиялар, мрыннан ан кету. Гепатоспленомегалия, айын емес асцит, еш веналарыны варикозды кеейуі 1 дрежесі. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 49 мкмоль/л, ПТИ – 75%, альбумин – 34 г/л. ЖА: Л- 3,8 х109/л, т\я – 2%, с\я – 56%, Лф-42%, ЭТЖ – 22 мм/са. Эластография – F4 (14 кПА). ИФА – HbsAg +++, HBeAg теріс, a-HBe-+++, a-HBcor ++. ПЦР HBV – 106 копий/ мл. Науас интерферон препараттарымен вируса арсы терапияны бастама. В гепатитіні еміні соы сыныстарына арап науаса емді бастауа бола ма:
a) иа, негізгі масат фиброз дегейін тмендету
b) жо, науасты жасы 60 жастан асан
c) жо, науаста бауыр циррозы бар
d) жо, науаста трансаминазалар жоары
e) жо, науаста hbv-вируты инфекция
!
Науас 55 жаста, жрек айнуа, ыжыла, о жа абыра астындаы ауырлы сезіміне, лсіздікке, бас ауыруына, аптасына 1-2 рет болатын геморроидальды ан ауа шаымданады. Объективті: тбеті жоарылаан, іші кепкен, рсаты алдыы абырасыны веналары кеейген. Бауыр УДЗде: о блігі– 15 см, сол блігі – 9 см, эхотыыздыы жоарылаан, v.portae диаметрі – 14 мм. Эластография – 18 кПа. Науастаы порталды жйені ысым градиентін крсетііз:
А) 2-4 мм с.б.б.
В) 5-7 мм с.б.б.
С) 8-10 мм с.б.б
D) 11-12 мм с.б.б
E) 12 мм с.б.б жоары
!
6 жастаы ер адамда гепатоспленомегалия, АЛТ – 32 МЕ/мл, Билирубин – 34 мкмоль/л, асцит жо, УДЗда v.portae диаметрі 1,6 см, ПТИ – 56%. ФЭГДСте еш жне асазан веналарыны варикозды кеейуіні 2 дрежесі аныталды, «ызыл датар» симптомы. Варикозды кеейген веналардан ан кетуді алдын алу шін тиімді емдеу жолын тадаыз:
A) ан кету аупі лсіз, бета-блокаторлар пероралді
B) ан кету аупі тмен, арнайы шараларды ажет етпейді
C) ан кету аупі тмен, протонды помпа ингибиторлары
D) ан кету аупі тмен, изосорбит мононитрат
E) ан кету аупі жоары, порто-кавальды шунттау
!
йел 58 жаста майлы тама ішкеннен кейін бірнеше уаыттан со о абыра астына, о жауырынына берілетін ауру сезімі пайда болды, т аралас жеген тамаын сты (1 рет). Объективті: науас аяын астына басып , о бйіріне арай мжбрлі алыпта отыр. О абыра астын пальпациялаанда атты ауру сезімі. Науаса шаырылан участкелік дрігер гепабене берді. Дрігерді шешіміні дрыстыын баалау.
A) дрыс емес бл науасты жадайын нашарлатады
B) дрыс, холестаз синдромын басады
C) дрыс, біра ліде спазмолитик керек
D) дрыс, бл ауру сезімін басады
E) дрыс емес, біра ауіп жо
!
йел, ттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатан. Майлы жне кептірілген таматарды шектеп диета сатайды. Бірата оны о абыра астындаы ауырлы сезімі, трасыз лкен дрет (іш атуы іш тумен ауысады), метеоризм мазалайды. Постхолецистэктомиялы синдромны алдын алу шін тиімді дрілік препаратты таайындаыз:
Силимарин
фторхинолон
метоклопрамид
фамотидин
омепразол
!
56 жастаы ер адам ас абылдааннан кейін, алдыа екейгенде, жатан алыпта кшейетін тс артындаы ауырсыну жне кйдіру сезіміне; немі тс артындаы «тйілген» трізді сезімге шаымданады. ЭФГДС жасаанда ешті тменгі штен бір блігіні кілегей абатыны абынуы мен эрозиясы, жанасанда аздап анталауы, ретрофлексия кезінде арты кеуде аралыа ыысан асазан блігі, асындаы еш уысы байалады. Тиімді емдеу тактикасын тадаыз:
A) хирургиялы емді
B) дрі- дрмекпен емдеу
C) санаторлы-курортты ем
D) физиотерапевтикалы шаралар
E) мір сру мен таматану тртібін згерту
!
31 жастаы йел адам таматанудан кейін бірден эпигастрий аймаында кебу сезімі, жрек ауы, жректі шалыс соуы (перебои) , ауа жетпеу сезімдеріне, ентігуге, жиі кекіруге шаымданады. Объективті: сол жа абыра астын перкуссиялауда IV абыра аралыа дейін тимпаниялы дыбыс. Рентгенологиялы зерттеуде диафрагманы жоары труы аныталды, асазанны лкен газды абы (большой газовый пузырь) крінді. Симптоматиканы за болуы мына патологияа келеді:
а) диафрагманы ештік саылауы жарыыны
в) созылмалы гастритті
с) ойы жара ауруыны
эмфиземаны
е) диафрагма жарылуыны (разрыв)
!
йел, 22 жаста, тулігіне 20 рет ан, шырыш аралас, жаымсыз иісті диареяа, таматанудан кейін, дефекация алдында дейтін, нжістен кейін басылатын іште тола трізді ауырсынуа, салма жоалтуа, сира-табанды, тізе буындарында артралгияа, дене температурасыны жоарылауына, жалпы лсіздікке шаымданады.Зерттеу барысында то ішекті тотальды заымдануы аныталды. Эндоскопияда то ішек крипталарыны микроабсцесі, айын іріді экссудация, спонтанды ан кету. Базисті терапия ретінде ммкіндігінше олдануа тиімді препараттар тобы болып табылады:
а) 5-аминосалицил ышылыны препараттары
в) антибиотиктер
с) адсорбциялаушы
d) пробиотиктер
е) пребиотиктер
!
41 жастаы ер адам бронхоэктаз ауруы ршуіні терапиясы жргізілген. 2 аптадан кейін трасыз, интенсивтілігі орташа траты сипаты жо ішті ауырсынуы, метеоризм, тулігіне 4-6 рет, рамында орытылмаан тама алдытары бар сйы нжіс пайда болды. Осы жадайды дамуына себеп болатын топ препараттарын тадаыз:
А) Антибиотиктер
В) метилксантиндер
С) муколитиктер
D) 2-агонисттер
Е) иммуномодуляторлар
!
53 жастаы ер адам, есірткі олданады, жалпы лсіздікке, тез шаршаыштыа, арытауа, лосу, ауызда ащы дмні болуы, о жа абыра астында ауырлы сезімі, кезеді трде дене температурасыны субфебрильді сандара дейін жоарылауы, тері ышуы, ызыл иектен ан кету, зрді араюы, нжісті ааруына шаымданады. араанда: гепатомегалия, сараю, жоары абата ксантомалар. Диагностиканы тиімді дісі :
а) вирусты инфекцияны серологиялы маркерлерін анытау
в) анны биохимиялы анализі
с) бауыр биопсиясы
д) бауырды удз
е) радионуклидті сканирлеу
!
А. деген 48 жастаы науас асазанны варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Бір аптадан бері о абыра астындаы ауыру сезімі мазалайды, сараю дамыан. Ішімдік ішеді. Об-ті: терісі мен склерасы сарыш, телеангиэктазия. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 3 см шыып тр, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анында: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/са. Жалпы билирубин-68 ммоль/л, тік фракция есебінен. Сізді болжам диагнозыыз:
А. демелі ішімдіктік бауыр циррозы. Портальді гипертензия – асазанны
веналары варикозды-кеейген, ан кету.
В. біріншілік билиарлы бауыр циррозы;
С. латентті, ішімдіктік, майда тйінді цирроз, портальді гипертензия белгілері
жо бауыр функциясыны саталуымен;
D. екіншілік билиарлы цирроз;
Е. созылмалы белсенді гепатит;
!
52 жастаы ер адам за уаыт ішімдікті шектен тыс абылдаан. Ішіні траты ауру сезіміні, арытауды, кернеулі асцитті дамуымен байланысты ауруханаа жатызылды. Науастаы асцит дамуына е сирек алып келетін себеп:
А. ккбауыр венасыны тромбозы;
В. йы безіні псевдокистозы;
С. жедел алкогольді гепатит:
D. бауырды алкогольді циррозы портальді гипертензимен бірге;
Е. цирроз – рак.
!
49 жастаы наас жтынуды иындауына, сіресе, ою таамдарды ішкнде лосуды болуына жне физикалы кшпен байланысы жо. Тс артындаы ауру сезіміне шаымданады. Жтынуды жеілдету шін таматану кезінде жылы сумен итереді немесе шалаяды. Осы симптомдар 20 жыл бойы мазалайды. Жалпы жадайы згермеген салмаы 70 кг, бойы 164 см. Сізді болжамды диагнозыыз:
а. кардий ахалазиясы;
в. еш дискинезиясы;
с. гэра;
d. локальді эзофагоспазм;
е. ешті пептидтік жарасы.
!
36 жастаы науас хеликобактерлік инфекциямен ассоцирленген 12 елі ішекті жара ауруымен ауырады. Стационарда 14 кн эрадикациялы терапия абылдаан.(омепразол, кларитромицин, метронидозол, денол) Берілген жадайда сйемелдеуші терапия уаыты анша:
А. 4 апта;
В. 3 апта;
С. 2 апта;
D. 5 апта;
Е. 8 апта.
!
52 жастаы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соы 3 жыл ішінде эпигастрий жне сол жа абыра астында ауру сезімі , метеоризм, нжісті бзылысы дамыан. Диареяа байланысты 1 жыл ішінде 6кг-а арытаан. Науасты жадайы майды толы шектейтін емдмді сатаанда жасарады. Диагнозды длелдеуде е информативті діс:
А. копрограмма;
В. ЭФГДС;
С. ЭРГХГ;
D. глюкозаа толеранттылы сынамасы;
Е. сутектік тест.
!
40 жасар науас за уаыт созылмалы холециститпен ауырады. Емдмді бзаннан кейін атты белдемелі ауру сезімі, іш кебуі, су пайда болады. Жедел холецистит диагнозымен хирургия блімшесіне жатызылды. 2 кн баылааннан кейін ойылан диагноз алынып, созылмалы панкреатитті ршуімен терапия блімшесіне ауыстырылды. Осы жадайда ауру сезімін басу шін олданылмайды:
а. платифиллин.
в. новокаин;
с. пантопон;
d. морфин;
е. баралгин;
!
38 жасар науас созылмалыдуоденитпен жне опистархозбен ауырады. Араа берілетін эпигастрий аймаындаы кезедік ауру сезімі, лкен дретіні бзылуына, лсіздікке, арытауына шаымданады. Ауру сезіміні пайда болуын емдмні саталмауымен байланыстырады. Жалпы ан жне биохимиялы анализ дер згерісіз. Науасты копрограммасында болатын згерістерді анытаыз:
а. стеаторея;
в. креаторея;
с. амилорея;
d. лиентерея;
е. иодофильді флора.
!
Созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын науасты лабораторлы зерттеулерінде келесі згерістер аныталан: билирубин 35 ммоль/л, Тимол сынамасы 8 бірлік, Алт 1,2 ммоль/л, АСТ 0,9 ммоль/л, серологиялы тексерулерде Hbs Ag жне HBC Ab IgG о, НВV – ДНК, HBeAg жне HBC Ab IgМ теріс. Науаса жргізілмейтін емді крсетііз:
а. интерферон;
в. гепатопротекторлар;
с. дюфалак;
d. «в» тобыны витаминдері;
е. дезинтокциялы ем.
!
51 жастаы йел 2жыл бойы тс артындаы кйдіру жне ышыл сйы кекіру сияты ауру сезімі бар.Кейде тнде жтелден оянады.Физикалді зерттегенде шамалы семіру табылан.Рентгенологиялы зерттеуде асазан трактісіні жоары блігінде саылау жне ешті диафрагмалы тесігінде клемі лкен емес жары табылан. Асазан жне 12 елі ішек алыпты.Бл жадайда не олдану крсетілген:
а. жиі антацидтер енгізу;
в. гистаминні н2 блокаторы;
с. холинолитик;
d. протонды помпа блокаторлары;
е. метаклопромид.
!
53 жаста, за уаыт бойы алкогольді шектен тыс олднатын, созылмалы панкретитпен ауыратын. Тері мен склераны сараюына, зріні араюына жне нжісіні тссіздеуіне шаымданып поликлиникаа аралды. Теріде асыну іздері, ксантомалар, ксантелазмы. Бауырды Курлов бойынша лшемдері 12*10*9 , ккбауыр 8*6 см, анны жалпы билирубині 65 ммоль/л, тура билирубин 43 Ммоль/л, Алт 0,76ммоль/л, Аст 0,45 ммоль/л, ан диастазасы 59 бірлік. Сараюды е ммкін болатын себебі:
а. йы безіні перидуктальді фиброзыны нтижесінен болан холестаз;
в. созылмалы гепатит;
с. т-тас ауруы;
d. тамырішілік гемолиз;
е. клеткаішілік гемолиз.
!
48 жастаы йел адам тері мен склерасыны сарыш тске интенсивті боялуына, кшті тері ышуына, сйектердегі ауру сезіміне, кндізгі йышылдыа шаымданады.Тексергенде абатарда, шынтата жне алаанда ксантомалар, тамырлы жлдызшалар, бауыр мен ккбауыр лаюы аныталды. Анализінде Алт мен Аст –ны лсіз жоарлауы, сілтілі фофатаза мен ГГТП айтарлытай жоарлауы. Е ммкін болатын диагноз:
а. біріншілікті билиарлы цирроз;
в. вирусты гепатит;
с. аутоиммунды гепатит;
d. бауырды майлы дистрофиясы;
е. гемохроматоз.
!
Науас 52 жаста, за уаыт бойы алкогольді шектен тыс олднатын, диспансеризациялананда бауыр абыра доасынан 5 см шыып траны, тыыз эластикалы консистенциялы, пальпациялаанда ауыратындыы аныталды. Ккбауыр пальпацияланбайды, зындыы 10см. Тамырлы жлдызшалар, пальнарлы эритема жо. Нв 134 г/л, лейкоциттер 605 мы 1 мкл-де, ЭТЖ 25 мм/са, анны жалпы билирубині 16 ммоль/л, Алт - 1,25 ммоль/л, ммкін болатын диагноз:
А. бауырды майлы дистрофиясы;
В. Дабин – Джонс синдромы;
С. гемолитикалы анемия;
D. Жильбер синдромы;
Е. бауыр циррозы.
!
20 жастаы ер адамда кенеттен ан жне шырыш аралас диарея, ішінде стама трізді ауру сезімі пайда болып, дене ызуы 37 градуса жоарлаан. лкен дрет жиілігі 4-5 рет тулігіне . Тексергенде: тері жабыны бозаруы, іші жмса, тоо ішек бойымен ауру сезімі, бауыр мен ккбауыр лаймаан. Нв 105 г/л, лейкациттер 1 мкл-де 906 мы, жалпы белок 65 г/л, альбуминдер 35 пайыз. Осы жадайда колоноскопияда мыынадан басасыны брі аныталуы ммкін:
а. шырышты абышаны тере тар жаралары;
в. контакты ан ау;
с. беткейлік сипаттаы жаралану;
d. днді шырышты абыша;
е. нейтрофильді инфильтрация.
!
47 жастаы науас мезогастральді жне кіндік маы ндаы стама трізді ауру сезіміне, дефикациядан кейін азаятын, метеоризмге, іш атуа шаымданады. Обьективті : жалпы жадайы анаттанарлы, іші жмса, мезогастрий аймаында ауру сезімі, бауыр мен ккбауыр лаймаан. Анализдерде згерістер аныталмады. Науас срауы бойынша колоноскопия ткізіліп, згерістер аныталмады. Ммкін болатын диагноз:
а. тітіркенген ішек синдромы;
в. то ішек дивертикулі;
с. бейспецификалы жаралы колит;
d. шырышты абышаны тере тар жаралары;
е. нейтрофильді инфильтрация.
!
32 жастаы науас ішіні о жа жартысындаы сыздап ауру сезіміне, сйы дретке, кнне 6-8 рет, соы 2 жылда 8 кг-а арытаанына, ірі буындара ауры сезіміне, за уаытты субфибрилитетіне шаымданды. Тексергенде: екі сиратаы тйінді эритема, о жа мввн аймаындаы ауру сезімі, іш пердені тітіркену симптомы жо. Нв 84 г/л, тсті крсеткіш 0,8, лейкациттер 1 мкл-де 12,6 мы, ЭТЖ 56 мм/са, жалпы белок 49 г/л, альбуминдер 39 пайыз, холестерин 2 мкмоль/л, сарысу темірі 7 мкмоль/л. Колоноскопия кезінде соыр ішек шырышты абышасында уыс трізді тере жаралар аныталды. Ммкін болатын диагноз:
а. Крон ауруы;
в. аш ішек лимфомасы;
с. бейспецифмкалы жаралы колит;
d. созылмалы аппендицит;
е. целиакия.
!
22 жастаы науас тулігіне 6 ретке дейінгі ан аралас іш туіне, лсіздікке, арытаана шаымданды. Колоноскопия кезінде аш ішекті кілегей аыыны беткейлік заымданулары, контактілі ан ау, лейкоцитарлы инфильтрация аныталды. Е тиімді терапия:
а. преднизолон+сульфасалазин;
в. координакс+ сульфасалазин;
с. преднизолон+азатиоприн;
d. дебридат+эспумизан;
е. сульфасалазин+бускопан.
!
31 жастаы науас ішті о жаындаы сыздайтын ауру сезіміне, кніне 6-8 рет болатын сйы нжіске, нжісінде шырыш, ірі жне ан болуына шаымданады. 3 айда 8 кг-а арытаанына, ызбаа, артралгияа шаымданады. араан кезде о жа мыын аймаында айын ауырсыну аныталады. Хирург арап жедел аппендицит диагнозын жоа шыаран. Ммкін болатын диагноз:
а. Крон ауруы;
в. созылмалы панкреатит;
с. созылмалы сальмонеллез;
d. тітіркенген ішек синдромы;
е. созылмалы холецистит.
!
38 жастаы науас, таматан кейін тс артында пайда болатын, горизонтальды жадайда кшейетін кйдіріп ауыру сезімі, жеген тама жне ышыл - ащы су, ешті ортаы штен бір блігіндегі «бтен зат» трандай сезімге шаымданады. Об-ті: патология жо. Асазан сліні – гиперсекреция. Рентгенологилы зерттеуде: ештен барийді туі бзылмаан, кардиді арты кеуде аралы уыса шыуы жне контрасты массаны асазаннан ешке латырылатаны аныталды. Сізді клиникалы диагнозыыз:
А. диафрагманы ештік жарыы;
В. кардияны ахалазиясы;
С. еш дивертикуласы;
D. ешті пептикалы ойы жарасы;
Е. ешті атерлі ісігі.
!
А. деген 48 жастаы науас таматан кейін пайда болатын, жатан кезде кшейетін тс артындаы ауыру сезімі, ыжыл, ышылмен араласан желінген тама, ащы кекірік, ешті орты штен бір блігінде “бгде денені” сезілуіне шаымданады. Об-ті: патологиясыз. Асазан сліні анализі-гиперсекрециялы. Рентгенологиялы: ешті тімділігі жасы, кардиальды блігіні арты кеуде аралыа шыуы жне асазандаы контрасты затты ешке туі байалады. Зерттеу осымша дісін таайындаыз:
А. ЭФГДС;
В. гастрография;
С. ирригоскопия;
D. колоноскопия;
Е. кеуде аралыты томографиясы.
!
52 жастаы науас, тама ішумен байланыссыз эпигастрий аймаындаы тйы, сыздап ауыру, жрек айнуа шаымданып тсті. Об-ті: іші жмса, эпигастрий аймаында аздаан ауыру сезімі. ан, зр, нжіс анализдері-патологиясыз. ЭФГДС – денесіні тменгі штен бірінде жне асазанны антральді блігінде лкен исыта – кптеген дгелек формада млшері 0,5- 1,0 см полиптер. Диагнозды анытауа ажетті зерттеу дісін тадаыз:
А. биопсия материалын цитологиялы зерттеу;
В. асазан слін фракциялы зерттеу;
С. туліктік РН-метрия;
D. асазан сліндегі ст ышылыны рамын зерттеу;
Е. асазан рентгеноскопиясы.
!
М. деген 32 жастаы науас, алкоголь немесе ащы таамнан 30 минуттан со пайда болатын асазан асты аймаындаы басып тратындай ауыру сезімі жне сода абылдааннан кейін басылатын азапты кйдіру сезіміне шаымданады. Ауранына 3 жыл болан, емделмеген. Об-ті: тілі а ттыпен жабылан, тере сипаанда эпигастрийде жайылмалы ауыру сезімі. ЭФГДС: асазанны шырышты абаты ызаран, ісінген, антральды блігінде – бірлі-жарым ан йылулар. Диагнозды анытау шін таайындау керек:
А. Helicobakter pilori -ге тексеру;
В. гастросынама дісімен асазан секрециясын тексеру;
С. копрология;
D. 24- саатты рН-метрия ;
Е. нжісті жасырын ана тексеру.
!
К. деген 42 - жастаы науас, таам абылдааннан со 40-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып тратындай ауыру жне ауыртпалы сезімі, ышылды ауамен кекіру, лсіздік, тітіркенгіштікке шаымданады. Ауыранына 3-4 жыл болан. Бір жыл брын рентгенологиялы тексеруде полип табылып, операция жасау сынылан. Об-ті: тере сипаанда эпигастрий аймаында ауыру сезінеді. ан анализі: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенологиялы зерттеуде: асазанны лкен иілімінде жне синустарында – алып атпарларды лтабар апасына туі аныталады. Сізді диагнозыыз:
А. алып гипертрофиялы гастрит (Менетрие ауруы);
В. созылмалы атрофиялы гастрит;
С. созылмалы эрозивті гастрит, ршуі;
D. асазанны атерлі ісігі;
Е. асазанны майда гиперпластикалы кптеген полиптері.
!
Т. деген 66 - жастаы науас ауруханаа эпигастрий аймаындаы траты, тйы ауыру жне ауыртпалы сезімге, демелі лсіздікке, тбетіні жотыына шаымданып тсті. 8 жыл бойы асазанны ойы жара ауруымен ауырады. Соы 3-4 ай эпигастридегі ауыру сезіміні сипаты згерген, тама абылдаумен байланысты болатын стамалы трінен тйы сипата ауысан. Об-ті: сипаанда эпигастрий аймаында аздаан ауыру байалады. Рентгенологиялы тексеруде: асазанны тменгі штен бір блігінде кіші иілім бойымен ойы жаралы 1,5х0,8 см млшерінде «ниша» аныталды. Ойы жара ауруына арсы терапиядан со ойы жараны млшері екі есе лайды, ауыру сезімі басылан жо. Сізді болжам диагнозыыз:
А. асазанны ойы жара- атерлі ісігі;
В. асазанны ойы жара ауруы;
С. асазан полипі;
D. асазанны жабысан ойы жарасы;
Е. Менетрие ауруы.
!
Р. деген 58 - жастаы науас эпигастрий аймаындаы траты, тйы ауыру жне ауыртпалы сезіміне, демелі лсіздікке, тбетіні жотыына шаымданып тсті. 5 - жыл бойы асазанны ойы жара ауруымен ауырады. Соы жарты жыл ішінде ауыру сезіміні сипаты згерген, тама абылдаумен байланысты болатын стамалы трден тйы сипата ауысан, 8 кг-а арыан. арап тексергенде: науас ждеу. Сипаанда эпигастрий аймаында шамалы ауыру байалады. Рентгенологиялы: асазанны тменгі штен бір блігінде кіші иілім бойында млшері 1,8 х 1,5 см ойы жара «нишасы» аныталды. Ойы жара ауруына арсы терапиядан со ойы жараны млшері екі есе лайан, ауыру сезімі азаймаан. Емдеу тсілі:
А. оперативті ем;
В. наркотикалы емес анальгетиктер;
С. спазмолитиктер – холинолитиктер;
D. антибактериальды терапия;
Е. ерімейтін антацидтер.
!
П. деген 68 - жастаы науас, майлы таамнан кейін пайда болатын о абыра астындаы жрек аймаына берілетін ауыру сезіміне шаымданып ауруханаа тсті. Ауыранына 3 жыл болан. Об-ті: дене температурасы – 36,4ºС. Іші жмса, сипаанда т апшыыны тсында ауыру сезіледі, Ортнер симптомы о мнді. анда – лейк. - 7,8 мы, ЭТЖ - 18 мм/са. Зрді зерттеу: барлы лестерінде шырыш пен лейкоциттер. Сізді диагнозыыз:
А. созылмалы холециститті ршуі, кардиальды синдромды;
В. созылмалы дуоденитті ршуі;
С. жедел аппендицит;
D. кштемелік стенокардия ;
Е. миокард инфарктысы, гастралгиялы трі.
!
С. деген 33 жастаы науас, о абыра астындаы стамалы ауыру сезім, аузыны ащы татуы, жалпы лсіздік, аздап сараюа шаымданып тсті. Емдмді бзанда пайда болатын ауыру сезімді стамалар мазалаанына 10 жыл болан. Кк тамырлы холангиографияда: жалпы т апшыы айтарлытай кеейген, лайан, тмен орналасан, тбінде – ірі тас байалады. Сізді клиникалы диагнозыыз?
А. т - тас ауруы. Созылмалы калькулезді холецистит, ршу фазасы;
В. созылмалы тассыз холециститті ршу;
С. т апшыыны ісігі;
D. т абыны гипомоторлы дискинезиясы;
Е. созылмалы дуоденитті ршуі.
!
32 жастаы науас о олына берілетін о абыра астындаы стамалы ауыру сезімі, т араласан сыа шаымданып ауруханаа тсті. тті барлы ш лесінде де – шырыш, лейкоциттер, VI – лямблиялар аныталды. Клиникалы диагнозды растырыыз:
А лямблиозды этиологиялы созылмалы холециститті ршуі;
В. т шыару жолдарыны гипертониялы типті дискинезиясы;
С. калькулезді холецистит;
D. созылмалы дуоденитті ршуі;
Е. созылмалы холангит, ршу сатысы.
!
69 жасты науас, майлы, уырылан таамдардан со пайда болатын о абыра астындаы трасыз ауыру сезімі, лосу, су, бас ауыруына шаымданып тсті. Ауыру сезімі о жауырына беріледі. 3 - жылдан бері ауырады. Об-ті: тілі а ттыпен жабылан, ішті сипаанда т апшыы тсында ауыру сезімі байалады. Ортнер, Френикус, Мюсси – симптомдары о мнді. Дене температурасы - 37 С. Жалпы ан анализінде - нейтрофильді лейкоцитоз. Болжама диагноз ойыыз:
А. созылмалы холециститті ршуі;
В. созылмалы гепатитті ршуі;
С. о жа кпені тменгі блігіні пневмониясы;
D. жедел аппендицит;
Е. созылмалы дуоденитті ршуі.
!
С. деген 48 жастаы науас о ола берілетін о абыра астындаы ауыру сезімі, т оспасымен сыа шаымданып тсті. Ауыранына-18 жыл. Об-ті: таматануы жоары, кзіні а абыы сарыш, о абыра астында ауыру сезімі, бауыры лаймаан, Ортнер симптомы о. анында: лейк-12 мы, ЭТЖ-33 мм/са. тті барлы ш порцияда зерттеуде-кілегей, лейкоциттер, IV порцияда-лямблиялар. Ем таайындаыз:
А. фуразолидон;
В. лиебил;
С. атропин тері астына;
D. аллохол;
Е. эритромицин.
!
Е. деген 38 жастаы науас, о абыра астындаы ауыру сезімі, мрнынан ан кетуге шаымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. Об-ті: телеангиэктазиялар, бауыр абыра доасынан 6 см шыып тр, тыыз, ауыру сезімді. Аздаан спленомегалия. анда: ЭТЖ-22 мм/са, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л. Гистология: балкалы рылым бзылан, кптеген гепатоциттерде ірі лкен ядролар, ядрошытар мен вакуольдар крінеді. Портальды жолдар кеейген. Сізді диагнозыыз:
А. белсенділігі орташа созылмалы вирусты В гепатит
В. Жильбер ауруы
С. созылмады персистирлеуші гепатит
D. некроздан кейінгі белсенді бауыр циррозы
Е. т шыару жолдарын дискинезиясы
!
А. деген 68 жастаы науас, ешті варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Бір апта брын о абыра астында ауыру сезімі мазалап, сараю дамыан. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Об-ті: терісі мен кзіні а абыы сарайан, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/са. жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Сізді диагнозыыз.
А. бауырды демелі алкогольдік циррозы. Портальды гипертензия: ешті
варикозды кеейген веналары, ан кету, спленомегалия
В. бауырды біріншілік билиарлы циррозы
С. жасырын алкогольдік, портальды гипертензиясы жо, бауыр функциясы
саталан, кп тйінді цирроз
D. екіншілік бауырды билиарлы циррозы
Е. белсенділігі минимальды созылмалы гепатит
!
Н. деген 51 жастаы науас ештен варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Соы екі ай ішінде о абыра астында ауыру сезімі мазалап, екі апта брын сараю дамыан. Алкогольмен кп уестенеді. Об-ті: Ждеу. Терісі мен кзді а абыы сарайан, телеангиэктазиялар байалады. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/са. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Зерттеуді жоары апаратты дісі болып табылады:
А. бауырды пункционды биопсиясы;
В. трансаминазаларды белсенділігі;
С. иммунологиялы статусты згерісі;
D. тнбалы сынамаларды згерісі;
Е. белок, белокты фракциялар.
!
48 жастаы науас асазанны варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. 2 аптадан бері о абыра астындаы ауыру сезімі мазалайды, сараю дамыан. Ішімдік ішеді. Об-ті: терісі мен склерасы сарыш, телеангиэктазия. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 4 см шыып тр, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 5 см лайан, тыыз. анында: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-45 мм/са. Жалпы билирубин-67 ммоль/л, тік фракция есебінен. Сізді болжам диагнозыыз:
А. демелі ішімдіктік бауыр циррозы. Портальді гипертензия – асазанны веналары варикозды-кеейген, ан кету.
В. біріншілік билиарлы бауыр циррозы;
С. латентті, ішімдіктік, майда тйінді цирроз, портальді гипертензия белгілері жо бауыр функциясыны саталуымен;
D. екіншілік билиарлы цирроз;
Е. созылмалы белсенді гепатит;
!
53 жастаы науас, ішіні о жа блігіні траты, сыздап ауыруы сезіміне, тулігіне 6-8 рет болатын сйы нжіске, лсіздікке шаымданады. Ауыранына 3 жыл болан, соы жылы 7кг арытаан. Екі рет дрігерлер жедел аппендицитке кмнданып ауруханаа салан. Об-ті: тері жабындылары бозылт, ра, іші о мыын аймаында ауыру сезімді. ЭТЖ-49 мм/са. Болжам диагнозыыз:
А. Крон ауруы
В. белок жетіспеушілікті созылмалы энтерит, здіксіз рецидивті аым
С. созылмалы спецификалы ойы жаралы колит, здіксіз рецидивті аым
D. созылмалы дизентериядан кейінгі колит
Е. жедел аппендицит
! 45 жастаы йел тама абылдааннан кейін басталып, ала екейгенде кшейетін кеуде артындаы ауырсыну, кекіру, су жне спазмолитиктерді абылдааннан кейін азаятын ауыру сезіміне шаымданады. Рентгенде асазанны фундальды блігіні кеуде уысына ыысуы жне диафрагманы еш тесігі тсында асазан пішініні деформациясы аныталды. ажетті зерттеу дісін тадаыз:
A) эзофагогастродуоденоскопия
B) ирригоскопия
C) эзофагоманометрия
D) ккірекаралы томографиясы
E) колоноскопия
! 54 жастаы ер адам бірнеше жылдар бойы таматанан кейін жне ауыр ктерген кезде, горизонтальды алыпта кшейетін, кекіруден кейін азаятын, семсер трізді сінді аймаындаы ауырсыну мен ыжыла шаымданады. Рентгенде ешті абдоминальды блігіні, асазанны кардиальды жне фундальды бліктеріні кеуде торшасына ыысуы аныталады. Кенеттен науаста кеуде артында айын ауыру сезімі, ан аралас сы пайда болды. Тиімді емдеу тактикасын анытаыз:
A) оперативті ем
B) сулелік терапия
C химиотерапия)
D) консервативті ем
E) санаторлы курортты ем
! 32 жастаы ер адам, тама ішкеннен немесе алкоголь абылдааннан жарты сааттан со пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асазан тсындаы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын ыжыла шаымданады. Ауыранына 2 жыл болан, емделмеген. Обьективті: тілі а жабындымен апталан, тере сипаанда эпигастрии аймаында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асазанны шырышты абаты гиперемияланан, ісінген, антральді блігінде бірен-саран ан йылулар бар. Зерттеу дісін тадаыз:
A) Helicobacter pylori зерттеу
B) эндоскопиялы рН-метрия
C) электрогастрографиялы діс
D) 24-саатты рН-метрия
E) гастросынама дісімен асазанны слін зерттеу
!за жылдан бері асазан ойы жарасымен ауыратын 59 жастаы ер адам асазан, эпигастрии аймаындаы стама трізді ауырсыну, дене салмаыны тмендеуіне шаымданады. Жараа арсы терапия нтижесіз. Тиімді емдеу тсілін тадаыз:
A) оперативті ем
B) ерімейтін антацидтер таайындау
C) антибактериальды терапияны жргізу
D) наркотикалы емес анальгетиктер енгізу
E) спазмолитиктер мен холинолитиктерді олдану
! 37 жастаы йел, кбінесе тнгі уаытта жне ашарында пайда болатын, тама абылдаанда азаятын, эпигастрий аймаындаы басып ауырсыну сезіміне шаымданады. Обьективті: тілі а жабындымен апталан, сипаанда эпигастрии аймаында жайылмалы ауырсыну байалады. Тиімді препараттарды таайындаыз:
A) кларитромицин, флемоксин Солютаб, париет
B) метронидазол, де-нол, алмагель
C) тетрациклин, омепразол, квамател
D) омепразол, де-нол, маалокс
E) нифуратель, флемоксил Солютаб, гастроцепин
! 49 жастаы ер адам, тама абылдааннан 40-60 мин кейін пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып ауыру, ауырлы сезімі, ышылды ауамен кекіру, лсіздік, тітіркенгіштікке шаымданады. Ауыранына 3-4 жыл болан. Бір жыл брын асазан полипіне байланысты операция сынылан. Обьективті: пальпация кезінде эпигастрий аймаында ауырсыну байалады. ан анализінде: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенде: асазанны лкен иіні мене синусы аймаындаы гигантты атпарларды пиязшыа (привратникке) иілетіні аныталан. Зерттеу дісін тадаыз:
A) кзделген биопсиямен ЭФГДС
B) ирригоскопияны
C) ректороманоскопияны
D) биопсия мен колоноскопияны
E) гастрографияны
! 49 жастаы йел, о ола берілетін о жа абыра астындаы ауырсынуа, т аралас сыа шаымданып тсті. Ауыранына 18 жыл болан. Объективті: тбеті жоары, склерасы субиктериялы, о жа абыра астында ауысыну, Ортнер симптомы о. анда: лейкоциттер - 12 мы, ЭТЖ - 33 мм/са. тті зерттеу – барлы ш порцияда - шырыш, лейкоциттер, IV порцияда- лямблиялар. Тиімд емдеу препаратын таайындаыз:
A) метронидазолды
B) гентамицинді
C) левомицетинді
D) эритромицинді
E) цефазолинді
! Семіздікпен ауыратын 50 жастаы йелде, о бана стіне берілетін кенеттен о жа абыра астында ауырсыну пайда болды. йел мазасыз, тсекте тынышсыз. араанда: терісіні тсі алыпты, сипаанда т абы нктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы о, дене ызуы алыпты, ан анализі алыпты. ажетті зерттеу дісін таайындаыз:
A) рса уысыны УДЗ
B) холецистография
C) эзофагогастродуоденоскопия
D) ирригоскопия
E) кзделген бипсиямен лапароскопия
! 38 жастаы ер адам эпигастрий аймаындаы кшті стамалы ауырсыну, терісіні сараюы, дене ызуыны 390С жоарылауы мазалайды. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта, терісіні тсі сарайан, бауыры абыра доасынан 4 см тмен, сипаанда ауырсынады. Зертханалы анализде: лейкоциттер – 15 мы, ЭТЖ - 28 мм/са., УДЗ - холедохты 9 мм кееюі. Тиімді емдеу шарасын сыныыз.
A) оперативті ем жргізу
B) гепатопротекторларды таайындау
C) ерімейтін антацидтер осу
D) наркотиктік емес анальгетиктер осу
E) спазмолитиктер-холинолитиктерді олдану
! 25 жастаы ер адам 40оС дейін дене ызуымен рса уысындаы жайылмалы ауырсынумен ауыр жадайда тсті. УДЗ - т абыны зегінде клемі 3,5 мм тас. ан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз, сілтілі фосфатаза 3 есе жоары, ЭТЖ - 45 мм/са. Тиімді емдеу шарасын таайындаыз:
A) оперативті ем
B) т айдайтын препараттар
C) антибактериалды терапия
D) наркотикалы емес анальгетиктер
E) спазмолитиктер-холинолитиктер
! 53 жастаы йелде ыса мерзімде дене салмаы 16 кг тмендеп, терісі сарайып, оан теріні ышуы осылып, эпигастрий аймаында тйы ауыру сезім пайда болан. Холедохты тексергенде тзілім аныталан. Тиімді емдеу шарасын таайындаыз:
A) оперативті ем
B) сулелік терапия
C) химиотерапия
D) спазмолитиктер мен холинолитиктерді таайындау
E) холедохты дистальді блігіні эндоскопиялы кееюі
! 45 жастаы йел тама ішумен байланыссыз эпигастрий аймаындаы тйы, сыздап ауыру, жрек айнуына шаымданып тсті. Объективті: іші жмса, эпигастрий аймаында аздаан ауыру сезімі. ан, зр, нжіс анализдері алыпты. ЭФГДС – асазанны тменгі штен бірінде жне антральді блігінде лкен иінінде – кптеген дгелек трізді млшері 0,5-1,0 см полиптер.
Зерттеу дісін таайындаыз:
A) биопсия материалын цитологиялы зерттеу
B) асазанны рентгенскопиясы
C) асазан слін фракциялы зерттеу
D) туліктік РН-метрия
E) асазан сліндегі ст ышыылын зерттеу
! 48 жастаы ер адам, таматан 1,5-2 сааттан кейін эпигастрийдегі ауыру сезімі мен ауамен кекіруге шаымданады. ЭФГДС-те асазанны антральды блігіні шырышты абаты ызаран, «жарма дні» трізді ісінген.Зерттеу дісін таайындаыз:
A) Helicobaсter Pylori - ді цитологиялы зерттеу
B) асазанны рентгеноскопиясы
C) асазан ішілік рН-метрия
D) электрогастрографиялы діс
E) хромоэндоскопия
! 29 жастаы ер адамда, жйкелік-психикалы жктемеден кейін ашарында жне тнгі уаытта эпигастрийде ауыру сезімі пайда болады. Зерттеу дісін тадаыз:
A) ЭФГДС
B) асазан сліні анлизі
C) рса уысы азаларыны УДЗ
D) АЛТ, АСТ, билирубин, -амилаза
E) асазан слін рН-мониторлау
!32 жастаы ер адам, 3 ай бойы ашарына эпигастрийдегі ауыру сезімі, «тнгі» уаыттаы ауыру сезімі, тама ішкен со эпигастрийде ауырлы жне толу сезімі, лосуа шаымданады. Жргізілген зерттеулерде (уреазды тынысты сынама, ЭФГДС) згерістер анытамады. Емдеу шараларын таайындаыз:
A) мотилиум, омепразол
B) мотилиум, маалокс
C) рабепразол, алмагель
D) де-нол, но-шпа
E) амоксициллин, клацид
! 38 жастаы йел, бас саинасы трізді басты ауыруына, тез шаршаышты, ауа жетпеу сезімі, психоэмоциональды жктемеден кейін жрек аймаыны ауына шаымданады. Ішіні ауруы, тулігіне жиі 2-3 рет болатын аздаан клемді сйы нжіс. Зерттеу дісін таайындаыз:
A) шырышты абатты биопсиясымен колоноскопия
B) ректоромоноскопия
C) рса уысы азаларыны МРТ
D) ирригоскопия
E) тік ішекті саусапен зерттеу
!Анамнезінде гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруымен ауыратын 62 жастаы ер адам емделу барысында протонды помпа ингибиторларын за уаыт абылдаан. Соы 2 аптада тулігіне 2-3 ретке дейін сйы, кпіршікті нжіс пайда болып, ішінде шрылдау жне йылу сезімі, дене салмаыны тмендеуі байалан. Емдік ашыу жне левомицетин абылдау нтиже бермеген. Зерттеу дісін таайындаыз:
A) нжісті бактериалды зерттеу
B) колоноскопия
C) ирригоскопия
D) нжісті жасырын ана тексеру
E) копрограмма
! т-тас ауруымен 1 жыл брын холецистэктомия жасатан йелде сол жа абыра астында ауыру сезімі, жрек айнуы, іш ату пайда болан. стама трізді ауыру сезімі емдмді бзаннан кейін пайда болады. Тексергенде: іші жмса, эпигастрийді сол жаы ауыру сезімді. анда: аздап лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Копрограммада: амилорея, креаторея, стеаторея. Емдеу шараларын таайындаыз:
A) спазмолитиктер, ферменттер
B) анальгетиктер, спазмолитиктер
C) протеаза ингибиторлары, ашыу
D) анальгетиктер, протеаза ингибиторлары
E) дезинтоксикациялы заттар, анальгетиктер
! 52 жастаы ер адам, науасты эпигастрий аймаындаы белдемелі сипатты ішімдік пайдалананнан кейін пайда болатын айын ауыру сезімі мазалайды. Грюнвальд, Кача, Мейо- Робсон симптомдары о. Зерттеу дісін таайындаыз:
A) іш уысы азаларыны УДЗ
B) холецистография
C) жалпы шолу рентгенографиясы
D) кк тамыр ішілік холангиография
E) ЭРХПГ
! 42 жастаы ер адам, созылмалы панкреатитпен кптен бері сыраттанады. Соы 2 айда аузы рап, шлдеу (кніне 3-4 литр су ішеді) пайда болып, айын арытаан. Емдеу шараларын таайындаыз:
A) мезим-форте, диабетон
B) но-шпа, креон
C) креон, инсулин
D) фамотидин, креон
E) ренни, креон
!51 жастаы йелді соы екі ай ішінде о абыра астында ауыру сезімі мазалап, екі апта брын сараю дамыан. Анамнезінде вирусты гепатит В, алкогольмен кп уестенеді. араанда: ждеу. Терісі мен кзді склерасы сарайан, телеангиэктазиялар байалады. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 3-4 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 2-3 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 34 мм/са. билирубині тікелей фракциясы - 74 мкмоль/л. Зерттеу дістерін таайындаыз:
A) бауырды пункционды биопсиясы
B) трепанобиопсия
C) 12-елі ішекті зондылау
D) ЭРХПГ
E) рса уысы азаларын УДЗ
!Алкогольді кп ішетін 53 жастаы ер адам, о абыра астындаы ауыру сезімі, сараю, жалпы лсіздікке шаымданып тсті. Бір апта брын асазанны варикозды кеейген веналарынан ан кеткен. араанда: терісі мен склерасы сарыш, телеангиэктазия. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 5-6 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анында: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/са. Жалпы билирубин - 68 мкмоль/л, тікелей фракция есебінен. Емдеу шараларын таайындаыз:
A) гепатопротекторлар, жаадан мздатылан плазма, С, К витаминдері
B) гепатопротекторлар, эритромасса, т айдаыш препараттар
C) темір препараттары, кортикостероидтар, т айдаыш препараттар
D) кортикостероидтар, гепатопротекторлар, т айдаыш препараттар
E) кортикостероидтар, т айдаыш препараттар, ферменттер
!78 жастаы ер адам бел аймаына берілетін ішіндегі ауыру сезімі, ішіні кебуі, атуы, "ой" нжісі сияты беткі абатында шырыш пен ан аралас нжіске, лсіздік пен арытауа шаымданады. Анамнезінде: то ішекті блігіндегі полиптер. араанда: ждеу, бозаран. Тілі а жабындымен жабылан. Іші жмса, тменгі блігінде ауыру сезімі байалады. анында: лейкоциттер - 10 мы, ЭТЖ - 52 мм/са. Ирригоскопия: сигма маында 20 см уысты циркулярлы тарылуы, тарылу орталыында барий депосы бар. Зерттеу дісін таайындаыз:
A) нысаналы биопсиямен колоноскопия
B) дуоденография
C) асазан рентгеноскопиясы
D) ЭФГДС
E) асазан слін блшектеп (фракционды) зерттеу
!68 жастаы йел майлы таам абылдааннан 30-40 мин. кейін пайда болатын о жа эпигастрийдегі ауыру сезімі, лосуа шаымданады. Анамнезінде холецистэктомия. араанда: крінетін терісі мен шырышты абаттар аздап сарайан. Сипаанда о жа эпигастрий аймаында аздап ауырсынады. анында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі жне жалпы билирубин жоарылаан. ЭФГДС: шырышты абатты ызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшені 1,2 см лаюы аныталады. Зерттеу дістерін таайындаыз:
A) ретроградты эндоскопиялы панкреатохолангиография
B) колоноскопия
C) дуоденография
D) жалпы арау рентгенографиясы
E) бауырды УДЗ
! 69 жастаы йел эпигастрий аймаындаы тйы ауыру жне ауырлы сезімдер, демелі лсіздік, тбетіні болмауы, соы 5 айда 14 кг-а ждеуге шаымданып тсті. 17 жылдан бері асазанны ойы жарасымен ауырады. Соы 3 айда ауыру сезіміні сипаты згеріп, тама ішумен байланысты стамалы ауыру сезімі тйы ауыру сезіміне ауысан. араанда: ждеу, тері жабындылары бозылт. Рентгенологияда: асазанны лкен иініні тменгі штен бір блігінде «толу» аауы мен атпарларды ригидтілігі. Тиісті емдеу шараларын таайындаыз:
A) оперативті емді
B) ерімейтін антацидтерді
C) антибактериялды емді
D) спазмолитиктер мен холинолитиктерді
E) наркотикалы емес анальгетиктерді
!83 жастаы йелді ішіні тола трізді тйіліп, ауыру сезімі, алызыл ан жне шырышты оспамен араласан, жиілігі тулігіне 7-8 рет болатын сйы нжіс, лсіздік, буындарды ауыру сезімі, ызуыны 38,6оС дейін жоарылауы мазалайды. Екі рет анды-шырышты іш туге байланысты дизентерия диагнозына кдік туып ауруханада жатан. Объективті: иегі тез анайды. Ішін сипаанда то ішек бойымен ауыру сезінеді. анда: лейкоциттер - 13 мы. Ирригоскопияда: то ішек тарылан, атпарлары (гаустр) жоалан, контурлары блыыр жне тегіс емес. Зерттеу дістерін таайындаыз:
A) кздемелі биопсиялы колоноскопия
B) ЭФГДС
C) ректороманоскопия
D) асазан рентгеноскопия
E) ЭРХПГ
! 79 жастаы йелді айналасындаылар терісіні сарайанын байап, сол себептен дрігерге аралан. Анамнезінде вирусты гепатит В. араанда: терісі мен кзді склерасы сарайан. Іші жмса. Бауыры абыра доасынан 5 см тмен, тыыздау. Ккбауыры 6 см лайан. анда: билирубин - 74,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,3 мкмоль/л, тимол сынамасы - 12 бірл., сілтілі фосфатаза - 9,6 мкмоль/л. Берілген жас тобындаы адамдара дерт аымыны тн ерекшеліктерін крсетііз :
A) жасырын клиникалы белгілер
B) жоары белсенділік
C) жиі асынулар
D) интоксикация белгілеріні айындылыы
E) айкын асазан-ішектік диспепсия
!36 жастаы йел о абыра астындаы ауыру сезімі, лсіздік, йышылдык, тбетіні тмендеуі, терісіні ышуы, соы 4 айда лсін-лсін мрнынан ан ауа шаымданады. Анамнезінде кпе туберкулезы. араанда: терісі жне склералары сарайан, тара іздері бар. Іші жмса. Бауыр абыра доасынан 5-6 см тмен, ауыіру сезімді. Аздаан спленомегалия. анда: билирубин - 121,6 мкмоль/л, АЛТ - 2,9 мкмоль/л, тимол сынамасы - 11 бірл., сілтілі фосфатаза - 7,8 мкмоль/л. Емдеу шараларын таайындаыз:
A) гептрал, А, Е, К витаминдері, холестирамин
B) гепабене, фестал, А, Е, К, Д витаминдері
C) В тобыны витаминдері, ферменттер, гепадиф
D) эссенциале, креон, преднизолон
E) антибиотиктер, преднизолон, холестирамин
!41 жастаы ер адам, о жа абыра астындаы ауыртпаалы сезім, мрнынан ан ауа шаымданып аралды. араанда: крінетін шырышты абат аздап сарайан. Бауыр абыра доасынан 4 см тмен, тыыз, ауыру сезімді. Аздаан спленомегалия. анда: ЭТЖ - 19 мм/с, жалпы билирубин - 59 мкмоль/л (тікелей билирубин - 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-13 бірл., АЛТ-6,5 мкмоль/л, АСТ-5,7 мкмоль/л. HBV–а ПЦР о. Емдеу шараларыны жоспарына осу тиімді:
A) вируса арсы препараттарды
B) глюкокортикоидтарды
C) т айдаыш препараттарды
D) цитостатиктерді
E) антибактериалды препараттарды
! 42 жастаы ер адам, эпигастрий аймаындаы ауырлы сезім, ішіні кебуі, йысызды, жалпы лсіздік, есіні тмендеуіне шаымданады. Брын наркотикалы заттарды тамырішіне абылдаан. Жадайы соы 2 айда нашарлаан. араанда: ждеу, телеангиоэктазиялар. Тері жне склералары сарайан. Іші жмса. Бауыры абыра доасынан 5см тмен, тыыз, сезімтал. Аздаан спленомегалия. НСV-а ПЦР о. Емдік шараларын таайындаыз:
A) вируса арсы препараттар, гепатопротекторлар, ферменттер
B) витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер
C)гепатопротекторлар, ілмекті диуретиктер, прокинетиктер
D) вируса арсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер
E) эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер