к тестовым заданиям по теме «Острые аллергические реакции. Крапивница. Отек Квинке. Клиника. Диагностика. Принципы неотложной помощи».
| № тестового задания | Эталон ответа |
| А, В, Д | |
| А, Б, Г | |
| А, В | |
| В | |
| А, Б, В | |
| В | |
| Г | |
| А, В, Г | |
| А, Г, Д | |
| Г |
1. Тема №5. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). Этиология и патогенез ДВС – синдрома. Стадии и клиническая симптоматика. Гемолитико – уремический синдром (ГУС). Этиопатогенез. Клинико-лабораторная диагностика. Лечение
2. Цель занятия:сформировать навыков синдромному методу диагностики и оказания неотложной помощи ДВС-синдрома и гемолитико-уремического синдрома у детей.
3. Задачи обучения:
1. Разъяснить этиологию, патогенез различных стадий ДВС-синдрома у детей;
2. Изучить клинику и диагностику различных стадий ДВС-синдрома у детей;
3. Объяснить этиопатогенез гемолитико-уремического синдрома у детей;
4. Изучить клинику и диагностику гемолитико-уремического синдрома у детей;
5. Научить оказывать неотложную посиндромную терапию при гемолитико-уремическом синдроме у детей.
6. Развить навыки коммуникативного общения с пациентами, их родителями и коллегами.
7. Стимулировать у студента стремление к саморазвитию, изучению профессиональной литературы
4. Основные вопросы темы:
1. Определение понятия ДВС-синдрома
2. Определение понятия ГУС
3. Этиопатогенез ДВС-синдрома
4. Основные клинические симптомы различных стадий ДВС-синдрома
5. Диагностика различных стадий ДВС-синдрома
6. Причины развития гемолитико-уремического синдрома
7. Клинические проявления и диагностика гемолитико-уремического синдрома
8. Принципы неотложной терапиии при гемолитико-уремическом синдроме.
5. Методы обучения и преподавания: Устный опрос, презентации, рефераты, тесты, решение ситуационных задач. Работа в отделениях клиники
6.Литература основная:
1. Шабалов Н.П. Детские болезни, 2 тома, Сп-б, 2010.
2. Детские болезни: учебник+СД/под ред.А.А.Баранова, 2 изд. М., 2007.
3. Учайкин.В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 (интернет-ресурсы)
4. М. ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Дополнительная:
1. Геппе Н.А. Педиатрия: учебник+СД. М., 2009. – 352 с.
2. Неотложные состояния в педиатрии / Петрушина А.Д. с соавт., М. «Мед. книга», 2007 (интернет)
3. Неотложные состояния./ Учебно-методическое пособие. Днепропетровск, ДГМА, 2006
4. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на госпитальном этапе. Под.ред. А.Г. Мирошниченко, В.М. Шайтор. СПб Невский проспект. 2005.(интернет-ресурсы)
5. Стандарты по оказанию скорой медицинской помощи детям на госпитальном этапе. Под.ред. А.Г. Мирошниченко, В.М. Шайтор. СПб Невский проспект. 2006. (интернет-ресурсы)
На английском языке основная:
- Nelson Pediatrics textbook 17 International edition, 2011.
- Chaurasia D.D. – Pediatrics for students. Practitioners, 2010.
3. Ghai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised Enlarged, 2010
Дополнительная:
- Ghai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised and Enlarged, 2012.
7. Контрольные вопросы:
1.Основные причины развития ДВС-синдрома
2. Патогенез развития ДВС-синдрома.
3. Клинические проявления различных стадий ДВС-синдрома.
4. Диагностика различных стадий ДВС-синдрома.
5. Этиология и патогенез гемолитико-уремического синдрома.
6. Основные клинические симптомы гемолитико-уремического синдрома.
7. Диагностика гемолитико-уремического синдрома.
8. Меры неотложной помощи при гемолотико-уремическом синдроме у детей..
1. Тема №6. Гипертермический синдром. Патогенетическая роль лихорадки как защитно-компенсаторной реакции организма. Лихорадка различного генеза. Виды гипертермии («красная» и «белая»). Этиопатогенез, клиника
2. Цель занятия:сформировать навыков синдромному методу диагностики и оказания неотложной помощи при основных проявлений различных видов повышения температуры у детей.
3. Задачи обучения:
1. Сформировать у студентов знания о причинах нарушения терморегуляции и знаний о причинах лихорадки различного генеза
2. Объяснить принципы патогенеза лихорадки и роли лихорадки как защитно-компенсаторной реакции организма
3. Ознакомить с особенностями лихорадки различного генеза;
4. Развить навыки коммуникативного общения с пациентами, их родителями и коллегами.
5. Стимулировать у студента стремление к саморазвитию, изучению профессиональной литературы
4. Основные вопросы темы:
1. Нормальная температура тела и особенности терморегуляции у детей
2. Классификация типов повышения температуры
3. Типы лихорадки у детей (розовая и бледная)
4. Патогенез лихорадки
5. Лихорадка инфекционнного генеза
6. Лихорадка неинфекционного генеза
7. Нейрогенная лихорадка
8. Лихорадка неясного генеза
9. Лабораторно-инструментальные методы исследования при длительной лихорадке неясного
генеза
5. Методы обучения и преподавания:
Работа в отделении – работа в малых группах, устный опрос, дискуссия, тестирование,
презентации, консультации с преподавателем по всем возникающим вопросам, проведение
итогового контроля.
6. Литература основная:
1. Шабалов Н.П. Учебник «Детские болезни», СП-б: Питер, 2001.- с.177-191.
2. Клинические рекомендации. Педиатрия /под ред. Баранова А.А. – М.: ГЭОТАР, 2005. – с.96-107.
3. Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. Детские болезни, М.: ГЭОТАР - Медиа, 2004, Том 1, С.15-65.
Дополнительная:
1. Геппе Н.А. Педиатрия: учебник+СД. М., 2009. – 352 с.
2. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика лихорадки //Клиническая медицина. – 1996. –
№3. – С.9-13.
3. Захарова И.Н. Лихорадка у детей: принципы выбора рациональной жаропонижающей терапии //
Рос. педиатрический журнал. – 2000. - №6. – С. 41-44.
4. Комаров Ф.И., Сучков А.В. Длительный субфебрилитет //Клиническая медицина. – 1998. – №2. –
С.47-49.
На английском языке основная:
1. Nelson Pediatrics textbook 17 International edition, 2011.
2. Chaurasia D.D. – Pediatrics for students. Practitioners, 2010.
3. Ghai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised Enlarged, 2010.
Дополнительная:
4. Ghai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised and Enlarged, 2012.
7 Контрольные вопросы:
1. Дайте определение термину «лихорадка»;
2. Какие особенности терморегуляции у детей?
3. Классификация типов повышения температуры.
4. Какие типы температурных кривых выделяют?
5. Объясните патогенез лихорадки.
6. Укажите отличительные черты типов лихорадки у детей (розовой и бледной).
7. Какие отличительные признаки лихорадки инфекционного и неинфекционного генеза?
8. В каких ситуациях можно поставить лихорадку неясного генеза? Какие лабораторно-
инструментальные методы исследования проводят при длительной лихорадке неясного генеза?
Тестовые задания
1. Укажите органы с наиболее интенсивной теплоотдачей.
A. Почки.
B. Мышцы.
C. Кожа.
D. Органы пищеварения.
E. Легкие.
2. Укажите органы с наиболее интенсивной теплопродукцией.
A. Печень.
B. Почки.
C. Надпочечники.
D. Мышцы.
E. Кожа.
3. Назовите наиболее характерные проявления изменения обмена веществ, возникающие во второй стадии лихорадки.
A. Ослабление протеолиза.
B. Усиление протеолиза.
C. Распад гликогена в печени и мышцах.
D. Повышение лактата и пирувата в крови.
E. Снижение лактата и пирувата в крови.
4. Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом без воспалительных изменений в крови (патологические сдвиги уровня СОЭ, фибриногена, СРБ):
A. Гипертиреоз
B. Гипотиреоз
C. Гипоталамический синдром
D. Пролапс митрального клапана
E. Тонзилогенные очаги хронической инфекции
5. Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом с воспалительными изменениями в крови (патологические сдвиги уровня СОЭ, фибриногена, СРБ):
A. Нейроциркуляторная дистония
B. Гипоталамический синдром
C. Туберкулез мезентериальных лимфатических узлов
D. Одонтогенные очаги хронической инфекци
E. Язвенная болезнь желудка
6. К субфебрилитетам иммуновоспалительной природы относятся:
A. Хронический гепатит любой природы
B. Неспецифический язвенный колит
C. Болезнь Крона
D. Язвенная болезнь желудка
E. Лимфогранулематоз
7. В синтезе простагландина ПгЕ2, действующего на терморегуляторные центры участвуют:
A. Интерлейкин-1
B. Интерлейкин-6
C. Иммуноглобулин А
D. Альбумины
E. Интерферон альфа
8. При лихорадке на фоне болей в животе и рвоты необходимо исключить:
A. Менингококцемию
B. Геморрагический васкулит
C. Аппендицит
D. Инфекцию мочевых путей
E. Фолликулярную ангину
9. При появлении геморрагической сыпи на фоне лихорадки необходимо исключить:
A. Менингококцемию
B. Геморрагический васкулит
C. Аппендицит
D. Инфекцию мочевых путей
E. Фолликулярную ангину
10. Продолжительная (более 2 нед.) лихорадка может быть при:
A. Остром аппендиците
B. Менингококцемии
C. Острой очаговой пневмонии
D. Иерсиниозе
E. Лимфогранулематозе
Эталоны ответов на тестовые задания
| № теста | Ответ | № теста | Ответ |
| С, Е | А, В, С | ||
| А, Д | А, В, Е | ||
| В, С, Д | С, Д | ||
| А, С | А | ||
| С, Д | Д, Е |
итуационные задачи.
Задача №1.
Девочка 15 лет предъявляет жалобы на слабость, потливость по ночам, увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры до 37,5 –38,1º С. Лихорадка носила периодический характер; она продолжалась 3-10 дней, затем следовал афебрильный период. Указанные симптомы беспокоят в течении 2 мес. При осмотре педиатром, отоларингологом, хирургом, кроме увеличенных шейных лимфатических узлов, изменений со стороны внутренних органов не обнаружено.
Общий анализ крови:
Эритроциты – 3,7 ·1012/л
Гемоглобин – 110г/л
Лейкоциты – 12 ·109/л
Базофилы – 1%;
Эозинофилы –9%;
Нейтрофилы: метамиелоциты – 1%; палочкоядерные – 8%; сегментоядерные – 56%;
Лимфоциты –15%;
Моноциты – 10%;
СОЭ – 36мм/ч.
При биопсии в пунктате лимфатического узла: ретикулярные, эндотелиальные клетки, гистиоциты, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки, гигантские клетки Березовского – Штернберга (диаметр 40-80 мкм) с признаками деления ядра без деления цитоплазмы, гигантские одноядерные клетки без признаков деления ядра.
Вопросы к ситуационной задаче № 1.
1. Какое патологическое состояние возникло у больного (необходимо обосновать ответ)?
2. Характерно ли наличие перемежающейся лихорадки для этого заболевания?
3. Назовите изменения клеточного состава пунктата лимфатического узла, характерные для данной патологии.
4. Как называются гигантские одноядерные клетки без признаков деления ядра (по автору)?
5. Может ли помочь температурная кривая в диагностике заболевания?
Ответы на вопросы ситуационной задачи №1.
1. Лимфогранулематоз (увеличение лимфатических узлов, типичная морфологическая картинка пунктата, характерные изменения крови: нейтрофильный лекоцитоз со сдвигом влево, анемия, абсолютная эозинофилия, увеличение СОЭ).
2. Да, это лихорадка Пеля – Эбштейна. Подобная цикличность может наблюдаться в течение нескольких месяцев.
3. Наличие клеток Березовского –Штернберга и клеток Ходжкина.
4. Клетки Ходжкина.
5. В некоторых случаях такая лихорадка может быть в числе первых симптомов лимфогранулематоза (даже до увеличения лимфатических узлов и селезенки).
1. Тема №7. Геморрагический синдром у детей. Типы геморрагических синдромов. Клинико-лабораторная диагностика нарушений гемостаза при различных типах геморрагического синдрома.
2. Цель занятия:сформировать навыков синдромной диагностики и оказания неотложной помощи при различных типах геморрагического синдрома у детей.
3. Задачи обучения:
1. Формировать знания о причинах и типах кровоточивости у детей.
2. Изучить этиопатогенез, клинические и лабораторные проявления при гемофилии, геморрагическом васкулите, при тромбоцитопениях у детей
3. Ознакомить с принципами дифференциальной диагностики геморрагического синдрома при заболеваниях, протекающих с синдромом кровоточивости.
4. Научить студентов составлять план необходимых диагностических мероприятий и их интерпретации при геморрагическом синдроме различной этиологии
5. Стимулировать у студента стремление к саморазвитию, изучению профессиональной литературы.
6. Разъяснить этиологию, патогенез различных стадий ДВС-синдрома и гемолитико-уремического синдрома у детей;
7. Изучить клинику и диагностику различных стадий гемолитико-уремического и ДВС-синдрома у детей;
8. Научить оказывать неотложную посиндромную терапию при гемолитико-уремическом синдроме у детей.
9. Развивать навыки общения с гематологическими больными, их родителями и коллегами
10. Стимулировать у студента стремление к саморазвитию, изучению профессиональной литературы
4. Основные вопросы темы:
1. Нормальные показатели периферической крови, коагулограммы у детей различного
возраста.
2. Причины кровоточивости у детей.
3. Типы геморрагического синдрома.
4. Патогенез и клиника геморрагического синдрома при коагулопатиях.
5. Патогенез, виды и клиника геморрагического синдрома при тромбоцитопениях.
6. Патогенез и клиника геморрагического синдрома при вазопатиях.
7. Кровотечения, не связанные с заболеваниями крови.
8. Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома различного генеза.
9. Объем диагностических исследований при геморрагическом синдроме.
10. Определение понятия ГУС и ДВС-синдрома
11. Этиопатогенез ГУС и ДВС-синдрома
12. Основные клинические симптомы различных стадий ДВС-синдрома
16. Диагностика различных стадий ДВС-синдрома
17. Причины развития гемолитико-уремического синдрома
18. Клинические проявления и диагностика гемолитико-уремического синдрома
19. Принципы неотложной терапиии при гемолитико-уремическом синдроме
5. Методы обучения и преподавания:
Работа в отделении – работа в малых группах, устный опрос, дискуссия, тестирование,
презентации, консультации с преподавателем по всем возникающим вопросам, проведение
итогового контроля.
6. Литература основная:
1.Шабалов Н.П. Учебник «Детские болезни», СП-б: Питер, 2001.- с.177-191.
2.Клинические рекомендации. Педиатрия /под ред. Баранова А.А. – М.: ГЭОТАР, 2005. – с.96-107.
3. Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. Детские болезни, М.: ГЭОТАР - Медиа, 2004,
Том 1, С.15-65.
Дополнительная:
1. Геппе Н.А. Педиатрия: учебник+СД. М., 2009. – 352 с.
2. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика лихорадки //Клиническая медицина. – 1996. - №3. – С.9-13.
3. Захарова И.Н. Лихорадка у детей: принципы выбора рациональной жаропонижающей терапии // Рос. педиатрический журнал. – 2000. - №6. – С. 41-44.
4. Комаров Ф.И., Сучков А.В. Длительный субфебрилитет //Клиническая медицина. – 1998. – №2. – С.47-49.
На английском языке основная:
1. Nelson Pediatrics textbook 17 International edition, 2011.
2. Chaurasia D.D. – Pediatrics for students. Practitioners, 2010.
3. Ghai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised Enlarged, 2010.
Дополнительная:
1. Ghai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised and Enlarged, 2012.
7. Контрольные вопросы:
1. Какие особенности показателей периферической крови у детей различного возраста?
2. Нормальные показатели коагулограммы у детей.
3. Какие причины кровоточивости у детей?
4. Какие типы геморрагических синдромов выделяют?
5. Патогенез и клиника геморрагического синдрома при коагулопатиях (на примере гемофилии).
6. Патогенез, виды и клиника геморрагического синдрома при тромбоцитопениях.
7. Патогенез и клиника геморрагического синдрома при вазопатиях (на примере
геморрагического васкулита).
8. Кровотечения, не связанные с заболеваниями крови
9. Проведите дифференциальный диагноз геморрагического синдрома различного генеза.
10. Составьте план лабораторных диагностических исследований при геморрагическом синдроме.
11. Основные причины, патогенез развития развития ДВС-синдрома.
12. Клинические проявления различных стадий ДВС-синдрома.
13. Диагностика различных стадий ДВС-синдрома.
14. Этиология и патогенез гемолитико-уремического синдрома.
15. Основные клинические симптомы гемолитико-уремического синдрома.
16. Диагностика гемолитико-уремического синдрома.
17. Меры неотложной помощи при гемолотико-уремическом синдроме у детей.
Тестовые задания
1. Тромбоциты выполняют функции, кроме:
А. ангиотрофическую
Б. адгезивную
С. фибринолитическую
Д. агрегационную
Е. ретракции кровяного сгустка
2. Для тромбоцитопении характерен геморрагический синдром в виде:
А. петехий и экхимозов
Б. папулезной сыпи
С. гемартрозов
Д. гематомы
Е. макулезной сыпи
3. Нарушения гемостаза при тромбоцитопении проявляется:
А. удлинением времени свертывания крови
Б. удлинением времени длительности кровотечения
В. повышением ретракции кровяного сгустка
Г. удлинением времени рекальцификации плазмы
Д. снижением ретракции кровяного сгустка
4. Тромбоцитопенией сопровождаются перечисленные патологические состояния, кроме:
А. состояние после спленэктомии
Б. ДВС - синдром
С. гемолитико-уремический синдром
Д. нефротический синдром
Е. Острый лейкоз
5. Для тромбоцитопении характерен тип геморрагического синдрома:
А. микроциркуляторный
Б. гематомный
С. ангиоматозный
Д. васкулитно-пурпурный
Е. смешанный
6. Лекарственные тромбоцитопении возможны при приеме следующих препаратов:
А. дицинон
Б. Аминокапроновая кислота
С. АТФ
Д. гепарин
Е. преднизолон
7. Верификация диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры основывается на следующих признаках:
А. появления спонтанных синяков
Б. появления гематом
С. положительных эндотелиальных проб
Д. гемартрозов
Е. симметричности геморрагической сыпи
8. Ошибка в лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:
А. Гепарин
Б. Преднизолон
С. Спленэктомия
Д. Викасол
Е. Этамзилат натрия
9. Ошибка в лечении геморрагического васкулита:
А. Гепарин
Б. Фраксипарин
С. Спленэктомия
Д. Курантил
Е. Преднизолон
10. Для геморрагического синдрома при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характерно, кроме:
А. появление спонтанных синяков
Б. полиморфность высыпаний
С. полихромность высыпаний
Д. симметричность высыпаний
Е. отсутствие симметричности высыпаний
11. Для геморрагического васкулита характерен геморрагический синдром в виде:
А. кожного геморрагического синдрома в виде петехий и экхимозов
Б. кожного геморрагического синдрома в виде спонтанных синяков
С. кожного геморрагического синдрома в виде папулезно-петехиальной сыпи
Д. межмышечных гематом
Е. гемартрозов
12. Верификация диагноза геморрагического васкулита основывается на следующих признаках:
А. укорочение активированной парциальной тромбопластиновой времени /АПТВ/
Б. укорочение времени длительности кровотечения
С. удлинение времени длительности кровотечения
Д. укорочение времени свертывания крови
Е. удлинение времени свертывания крови
13. Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно:
А. склонность к ангионевротическим отекам
Б. полихромность высыпаний
С. несимметричность высыпаний
Д. симметричность высыпаний
Е. наличие синяков
14. В лечении геморрагического васкулита применяются:
А. аминокапроновая кислота
Б. викасол
С. гепарин
Д. антиагреганты
Е. диклофенак
15. Верификация диагноза гемофилии основывается на следующих признаках:
А. удлинение времени кровотечения
Б. укорочение времени кровотечения
С. укорочение времени рекальцификации плазмы
Д. удлинение времени свертывания крови
Е. укорочение времени свертывания крови
16. Для геморрагического синдрома при гемофилии характерно:
А. Гематомы и гемартрозы
Б. этапность высыпаний
С. Спонтанные синяки
Д. несимметричность высыпаний
Е. наличие излюбленной локализации
17. Наиболее частое осложнение геморрагического васкулита:
А. желчно-каменная болезнь
Б. гемолитико-уремический синдром
С. нефрит
Д. ядерная желтуха
Е. гемоглобинурия
18. Основное звено в патогенезе геморрагического васкулита:
А. Микробно-воспалительное поражение стенки сосудов
Б. Иммунный микротромбваскулит
С. Снижение IX фактора свертывания крови
Д. Повреждение сосудистой стенки волчаночными антителами
Е. Дефицит мембранного белка эритроцитов (спектрина)
19. Обязательным исследованием при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру является:
А. Исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов
Б. Пункция костного мозга
С. пункция селезенки
Д. Трепанобиопсия
Е. Определение VІІІ фактора свертывания крови
20. На миелограмме при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре определяется:
А. раздражение (гиперплазия) мегакариоцитарного ростка
Б. угнетение мегакариоцитарного ростка
С. костный мозг гипоцеллюлярный
Д. количество бластных клеток 3-5.
Д. в миелограмме угнетение всех ростковых клеток
| № теста | Ответ | № теста | Ответ | № теста | Ответ | № теста | Ответ |
| С | Д | С | А | ||||
| А | А, С | А, Д | С | ||||
| Б, Д | А | А, Д | Б | ||||
| А | С | С, Д, Е | Б | ||||
| А | Д | С, Е | А |
Эталоны ответов на тестовые задания
Ситуационные задачи
Задача №1.
У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена. Вызван на консультацию педиатр.
Вопросы:
1) Какой предварительный диагноз?
A. гемофилия
B. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
C. острый лимфобластный лейкоз
D. тромбоцитопатия
E. болезнь Виллебранда
Задача №2
Ребенку 3 года. После ОРВИ на теле появились синяки, петехии, носовое и десневое кровотечение.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагии, участки кровоизлияния на слизистой оболочке рта. Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. АД 100/65 мм.рт.ст.
В ОАК: эритр.-4,6х10*12/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц.-7,4х10*9/л, тромб.-50х10*9 /л, СОЭ-25мм/ч.
Какой диагноз предполагаете?
A. острый лимфобластный лейкоз
B. гемофилия
C. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
D. геморрагический васкулит
E. болезнь Виллебранда
Ответы к ситуационным задачам:
№1 – А
№2 – С
ема №8. Синдром мальабсорбции у детей. Дифференциальная диагностика врожденных заболеваний, протекающих синдромом мальабсорбции муковисцидоз, целиакия, дисахаридазная недостаточность). Лечение, принципы.
2. Цель:сформировать навыков синдромной диагностики и оказания неотложной помощи при мальабсорбции у детей.
3. Задачи обучения:
1. формировать у студентов знаний о причинах мальабсорбции у детей
2. формировать у студентов знаний о терминологии, классификации синдрома мальабсорбции у детей
3. формировать у студентов знаний об этиопатогенезе, клинических и лабораторных проявлениях муковисцидоза
4. формировать у студентов знаний об этиопатогенезе, клинических и лабораторных проявлениях целиакии. Особенности диеты.
5. формировать у студентов знаний об этиопатогенезе, клинических и лабораторных проявлениях дисахаридазной недостаточности. Особенности диеты.
6. научить студентов составлять план необходимых диагностических мероприятий и правильно интерпретировать
7. развивать у студентов навыки дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом мальабсорбции.
4. Основные вопросы темы:
1. Понятие о синдроме мальабсорбция
2. Классификация синдрома мальабсорбции
3. Этиопатогенез, клинические и лабораторные проявления муковисцидоза
4. Этиопатогенез, клинические и лабораторные проявления целиакии. Особенности диеты.
5. Этиопатогенез, клинические и лабораторные проявления дисахаридазной недостаточности. Особенности диеты.
6. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих синдромом мальабсорбции.
5. Методы обучения и преподавания:
Работа в отделении – работа в малых группах, устный опрос, дискуссия, тестирование , презентации, консультации с преподавателем по всем возникающим вопросам, проведение итогового контроля.
6. Литература основная:
1. Шабалов Н.П. Учебник «Детские болезни», СП-б: Питер, 2001.- с. 768 -801.
2. Геппе Н.А. Педиатрия: учебник+СД. М., 2009. – 352 с.
3. Детские болезни: учебник + СД/под ред.А.А.Баранова, 2 изд. М., 2007, 1 т. – 880 стр., 2 т. – 1008 стр
Дополнительная:
1. Денисов М.Ю. Болезни органов пищеварения у детей. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 592с.
2. Денисов М.Ю. Клиническая педиатрия. – М., 2003. – с.80-113.
3. Максимова О.Г., Петрухина И.И. Заболевания органов пищеварения у детей. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. 144с.
На английском языке основная:
1. Nelson Pediatrics textbook 17 International edition, 2011.
2. Chaurasia D.D. – Pediatrics for students. Practitioners, 2010.
3. Ghai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised Enlarged, 2010.
Дополнительная:
4. Ghai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised and Enlarged, 2012.
7. Контрольные вопросы:
1. Понятие о синдроме мальабсорбция
2. Классификация синдрома мальабсорбции
3. Этиопатогенез, клинические и лабораторные проявления муковисцидоза
4. Этиопатогенез, клинические и лабораторные проявления целиакии. Особенности диеты.
5. Этиопатогенез, клинические и лабораторные проявления дисахаридазной недостаточности. Особенности диеты.
6. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих синдромом мальабсорбции.
естовые задания.
1. В основе развития клинических проявлений муковисцидоза лежат:
A. нарушение транспорта и секреции хлоридов
B. нарушение реабсорбции натрия
C. нарушение реабсорбции калия
D. образование в железистых клетках вязкого и густого секрета
E. нарушение переваривания в кишечника
2. Клинические проявления муковисцидоза в период новорожденности:
A. коклюшеподобный кашель
B. желтуха
C. мекониальный илеус
D. ателектазы
E. частый обильный маслянистый стул
3. Клинические проявления муковисцидоза в грудном возрасте:
A. коклюшеподобный кашель
B. затяжная желтуха
C. мекониальный илеус
D. ателектаы
E. частый обильный маслянистый стул
4. У детей раннего возраста среди следующих признаков наиболее частыми признаками муковисцидоза является:
A. рецидивирующая инфекция дыхательных путей
B. упорный обструктивный синдром
C. симптом «барабанных палочек»
D. отставание в нервно-психическом развитии
E. отеки
5. Характер стула при непереносимости дисахаридов:
A. частый, водянистый
B. Гнилостный, зловонный
C. с большим количеством газов
D. цвета «болотной тины»
E. с кислым запахом
6. Для непереносимости лактозы характерен стул:
A. гомогенный, светлый, блестящий
B. скудный, с большим количеством слизи, гноя и прожилками крови
C. частый, пенистый
D. с кислым запахом
E. обильный, кашицеобразный
7. Для целиакии характерно:
A. развивается после введения злакового прикорма
B. чаще наблюдается в 3-4 года
C. не зависит от введения прикорма
D. в фекалиях много нейтрального жира при сниженной активности трипсина
E. в фекалиях много жирных кислот при нормальной активности трипсина
8. При каком заболевании отмечается выделение плазменных белков в просвет кишечника:
A. целиакия
B. лактазная недостаточность
C. непереносимость белка коровьего молока
D. экссудативная энтеропатия
E. муковисцидоз
9. Для подтверждения диагноза «муковисцидоз» проводят:
A. компьютерная томография
B. рентгенография легких
C. потовая проба
D. функция поджелудочной железы
E. исследование глазного дна
10. Клинические проявления лактазной недостаточности могут проявиться после кормления:
A. грудным молоком
B. молочными смесями
C. коровьим молоком
D. миндальным молоком
E. кашей (манная, рисовая, гречневая)
Эталоны ответов на тестовые задания
| № теста | Ответ | № теста | Ответ |
| А,В,Д | С,Д | ||
| В,С | А, Е | ||
| А,Д,Е | Д | ||
| А,В | В,С,Д | ||
| А,С,Е | А,В,С |
Ситуационные задачи
адача №1
При оценке физического развития 8 месячного ребенка его масса тела составила 7300 г., длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев – овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., а после 7 месяцев – потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Ваш предполагаемый диагноз?
A. муковисцидоз
B. целиакия
C. галактоземия
D. лактазная недостаточность
E. сахаразная недостаточность
адача №2
Девочка 10 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм - геркулесовая каша). С 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В копрограмме - стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:
A. панкреатит
B. пищевая аллергия
C. целиакия
D. синдром раздраженного кишечника
E. муковисцидоз
Ответы к ситуационным задачам:
№1 – В №2- С