Е) Жректі ишемиялы ауруы

140. Науас йел 35 жаста, мынадай шаымдармен келіп тсті: эпигастрий аймаындаы аш жне тнгі ауру сезіміне, ыжыла, тама абылдааннан кейін басылатын, ал кейде тама абылдааннан кейін туындайтын эпигастрий аймаыны тйы ауру сезіміне жне ауырлы сезіміне шаымданады.Сирек тамаа тез тою сезімі пайда болады. Науастананына 2 жыл болды. Терапевте созылмалы гастритпен емделген, біра нтижесіз.Объективті: таматануы алыпты,тілі таза, ылалды. Іші жмса, пальпация кезінде эпигастрии аймаында локализациясы аныталмайтын жеіл диффузды ауру сезімі аныталады. Бауыр, т абын, йы безін, ккбауырды жне ішек ілмектерін пальпациялауда ешандай патологиялы згерістер аныталмады. Дреті мен диурезі алыпты. Жалпы ан мен зр анализі, копрограмма, бауырлы сынамалар патологиялы згеріссіз. Гистологиялы діспен асазанны шырышты абатыны биоптатын пилорикалы геликобактерге зерттегенде нтиже теріс болып шыты. Сізді орытынды клиникалы диагнозыыз:

A) Созылмалы гастродуоденитті ршу сатысы

B) ойы жара ауруыны ршу сатысы

C) Созылмалы панкреатитті ршу сатысы

D) +Функционалды диспепсия кезіндегі эпигастральды аурулы синдромы

E) Созылмалы тассыз холециститті ршу сатысы

 

141.Науас ер адам, 52 жаста. шаымданады: эпигастрий аймаындаы аш жне тнгі ауру сезіміне, тама абылдааннан кейін басылады, ал кейде тама абылдааннан кейін эпигастральды айматы о жаынан тйы ауру сезіміне жне ауырлы сезіміне, сирек ыжыла, ышылмен кекіруге. Науас жарты жыл бойы ауырады. Эндоскопиялы зерттеу кезінде атрофиялы гастрит белгілері аныталды. Терапевте созылмалы атрофиялы гастрит диагнозымен емделген, біра нтижесіз. Объективті: Таматануы алыпты,тілі таза, ылалды. Іші жмса, пальпация кезінде эпигастрии аймаыны о жаында жеіл локальды ауру сезімі аныталады. Бауыр, т абы, йы безі, ккбауыр патологиясыз. Іш атуа бейім, диурезі алыпты. Жалпы ан мен зр анализі, капрограмма, бауырлы сынамалар алыпты. Гистологиялы зерттеуінен: Асазаны антральды блігіні шырышты абатында лимфоцитарлы жне макроцитарлы инфильтрация атрофия белгісінсіз, НР ++. Іш уысы азаларыны УДЗ патологиясыз. Сізді ортынды диагнозыыз?

A) +Созылмалы, антральды атрофиялы емес, HP-ассоцирленген гастрит, ршу сатысында

B) Асазанны антральды блігіні ойы жара ауруы, ршу сатысы

C) Созылмалы атрофиялы гастрит

D) 12-елі ішекті ойы жара ауруы, ршу сатысы

E) Созылмалы панкреатит

142. Анамнезінде асазанны ойы жара ауруы бар науас ер адамда тама алдыымен болан кп реттік су жне ашы ызыл тсті ан аралас 1 реттік су аныталан. абылдау блімінде науас бозылт, пульсі жиі, А 90/60мм.сын.ба. Сізді болжама диагнозыыз:

A) +Жара ауруы, ан кетумен асынан

B) Геморрой

C) ойы жара ауруыны пенетрациясы

D) ойы жара ауруыны перфорациясы

E) Жедел панкреатит

143. Анамнезінде асазанны жара ауруы бар науас ер адамда тама алдыымен болан кп реттік су жне ашы ызыл тсті ан аралас 1 реттік су аныталан. абылдау блімінде науас бозылт, пульсі жиі, А 90/60мм.сын.ба. Зерттеу жоспарындаы алашы рекетііз?

A) Рентгенологиялы зерттеу

B) +Жедел эндоскопиялы зерттеу

C) Асазан секрециясын зерттеу

D) Іш уысын КТ –сы

E) Дуоденальды зондтау

144. Анамнезінде ойы жара ауруы бар науас ер адамда тнгі 2-ден бастап таертеге дейін кп реттік тама алдыы мен ашы ызыл тсті ан аралас сы болан. абылдау блімінде науас бозылт, пульсі жиі, А 90/60мм.сын.ба. ан анализінен: Нв 98 г/л, эритроциттер 3,510¹²/л. Эндоскопиялы зерттеуде 12-елі ішекті пиязшыыны алдыы абырасы тромбпен жабылан 0,5 х0,7 см. клемінде жаралы дефект аныталады. ан кетуді жаласу белгісі аныталмайды. Диагноз ойылан: 12-елі ішекті пиязшыыны ойы жара ауруы, ан кетумен асынан. Бл науасты ары арай жргізу тактикаыз?

A) Гемостатикалы терапиямен шектелу

B) + ойы жара ауруына арсы кешенді терапия

C) Кешенді жара ауруына арсы жне гемостатикалы терапия жргізу

D) Физиоемге жіберу

E) Санаторлы-курортты ем

Науас соы екі апта бойы эпигастрии аймаындаы аш жне тнгі ауру сезіміне шаымданады. Соы 2-3 кн бойы эпигастрии аймаында ауру сезімі кшейді. Объективті: тілі алы ашыл-сарыш жабындымен жабылан, эпигастрии аймаында айын блшыеттерді атаюы жне ауру сезімі, ішіні кебуі аныталады. Щеткин-Блюмберг симптомы о. Іш уысы азаларыны шолу рентгенограммасында “Клойбер тостааншалары” аныталады. ай ауру жайлы сіз ойлайсыз?