енеттен жрек тотау кезіндегі крсетілетін жедел медициналы кмек.
(емтихан абылдаушыа арналан апарат)
Интерн шифры ________________________________
| № | адамдардыбаалаукритерийлері | Балл бойынша баалау | ||
| Есін анытады. Кмекке шаырды. анайналым жне тыныс алу жйесін баалады | ||||
| Науасты дайындады: атты тегіс жерге жатызды, кеудесін ысып тран киімдерін босатты, аятарын 30-40 градус брыш жасай отырып ктерді. | ||||
| Жрек ыраын тексерді: дефибрилляторды осты. Электродтарды дрыс орналастырды, жрек ыраына баа берді. | ||||
| Кеуде торына олын дрыс орналастырды. Кеуде торыны компрессиясын дрыс крсетті. | ||||
| Ауыз уысын тексеріп тазалады. Басын арта шалайтты. Тменгі жаын ала шыарды. Аузын ашты. Арнайы ралды пайдаланды ( ларингеальды маска, ауа ткізгіш ттікше, амбу апшыы ) | ||||
| кпені жасанды желдендіру дісін дрыс орындады, минутына 10 рет | ||||
| Жрек-кпе реанимациясын бір кезе жргізді (5 цикл 30:2) | ||||
| Шеткі кк тамыра перифериялы катетр ойды. Жадайына баа берді: Жрек ыраы, оттегіні сатурациясы жне капнография | ||||
| Эпинефрин 0,1% -1,0 мл + 10 мл натрий хлор изотониялы ерітіндісін тамыр ішіне р 3-5 мин сайын енгізіп отырады. | ||||
| Крсетілген іс-шараларды дрыстыын баалау: йы артериясында пульсты пайда болуы, тынысты пайда болуы. Науасты ары арайы маршрутын анытады. |
Е жоары балл – 20
Тапсырмаа блінген уаыт – 5 мин
осынды балдары___________ (_____%)
Емтихан абылдаушыны аты-жні: ____________________
Зонд ою, асазанды жуу
(емтихан абылдаушыа арналан апарат)
Интерн шифры ________________________________
| № | адамдарды баалау критерийлері | Балл бойынша баалау | ||
| 1. | ажетті рал-жабдытарды дрыс тадау ажет: - олап, асазан зонды, шпатель, - Жанэ шприц немесе воронка, - жуылан суа арналан ыдыс, - блме температурасына сйкес жууа арналан су - клеёнкадан жасалан медициналы алжапыш - суда ерігіш жаынды (гель) - бет перде - асазан жууа арналан муляж | |||
| 2. | олын жуып, маска, халат, алжапыш киді | |||
| 3. | Манипуляция жасау барысындаы науасты дрыс жатызды: -бйірімен жатызды - отырызды Науасты отыран алпын крсетті. Науастыаяыны ортасына жуылан суа арналан ыдыс ойды. | |||
| 4. | Енгізілетін зондты зындыын лшеді (еріннен лаа арай, ал тменгі блімі рсаты алдыы абырасымен зондты жоары тесігі тсті семсер трізді сіндісінен тмен орналасу керектігін айтып тті). | |||
| 5. | Зондты тйы шына жаындыны кптеп жаты. Науасты ауызын шпательді кмегімен ашу (зі ашпаан жадайда). | |||
| 6. | Асазан зондын енгізу жолдарын атап, біреуін крсетті: - ауыз арылы: науасты ауызы арылы зондты ешке арай енгізді. Зонды тілді ортаы сызыы арылы жай жылжыта белгілеген жерге дейін енгізді. - мрын арылы: науасты басын арама-арсы жаа арай исайтып, мрын тесігі арылы зондты жаймен енгізді. Жтыншаты арты абырасы арылы жылжытты. Зондты жтаннан со науасты тыныс алуы еркін екеніне кз жеткізді, зондты белгілеген жерге дейін енгізді. Зондтаы жуындыны пайда болуы, зондты асазанда транын білдіреді. Зондты енгізген кезде кедергіні болуы, сы, жтел жне т.б гипоксия кріністеріні пайда болуы, зондты кеірдекке тскенін крсетеді. Мндай жадайда зондты жылдам шыарып, айта енгізеді. | |||
| 7. | Жанэ шприцін немесе варонкасын тыынысыз зонда жалап, варонканы асазан дегейінен тмен тсіру ажет(варонканы сл исайтып), асазанны жуынды суы пайда боланша. Алашы жуынды суын залалданан ыдыса жинап, зерттеуге жіберу. | |||
| 8. | Воронкаа жууа арналан суды ю. Жаймен жоары ктеріп, сйытыты асазана тсуін адаалау (сйыты воронканы тбіне жету ажет). Дрыс жне жылдам воронканы тмен тсіріп, жуынды суды тгу. | |||
| 9. | Таза су пайда боланша асазанды жууды айталау. Енгізілген жне шыарылан сйытыты клемі шамамен те болу ажет. | |||
| 10. | Воронканы бліп, зондты салфеткамен стап, жылдам шыару керек. |
Е жоары балл – 20
Тапсырмаа блінген уаыт – 5 мин
осынды балдары___________ (_____%)
Емтихан абылдаушыны аты-жні: ____________________
Гидроторакс кезінде плевра пункциясы
(емтихан абылдаушыа арналан апарат)
Интерн шифры ________________________________
| № | Дадыларды баалау дрежелері | Балл бойынша баалау | ||
| Барлыын дрыс орындады | Ескертулермен орындады | Орындалан жо | ||
| 1. | Науаса манипулцияны маызын тсіндіру. | |||
| 2. | рал-жабдытарды жмыса дайындыын тексеру (резина катетерге жаланан зындыы 10-12 см, диаметрі 1 мм инелер, шприц 10 мл, ысыш, йод, спирт) | |||
| 3. | Наукасты дрыс орналастыру. | |||
| 4. | Пункция жасайтын жерді тандап алу (физикальды жне рентгенологиялы зерттеулер нтижесінде) | |||
| 5. | Хирург олын жне пункция жасалатын аймакты терісін антисептикалыерітіндімен тазалау | |||
| 6. | Жергілікті инфильтрациялык анестезия арылы 0,5% новокаин ерітіндісін пункция жасалатын жерге енгізеді (теріге, тері астына, абырааралы блшы етке, плевраа). Инені алдыа карай жылжыта отырып анестетикті де оса жібереді. | |||
| 7. | Анестезиядан 5 минуттан со плевра пункциясы жасалады (новокаинмен шприц пункция жасалатын инемен жаланып, тексеріліп, ысаш салады). | |||
| 8. | Пункция жасалатын ине жоары 1/3 блігінен плевраа кіретін блігіне ол тигізбей сталынады. Анестезия жасалатын жерден тері тесіледі, тері асты клетчаткасында инені шын абырааралыта жоары немесе тменгі баытта озайды жне кабыраны жоары кыры бойымен инені аырындап арсыласу жоаланша жылжытады (ощущение "проваливания"). Содан со иненін шын жоары баыттап кеуде клеткасынын ішкі бетіне параллелъді 1-2 мм жылжытады. | |||
| 9. | Катетерден кысашты алып, 1-2 мл 0,5% новокаин ерітіндісі жіберіледі (ерітіндіге карсыласуды болмауы инені плевра уысында екендігін длелдейді). Шприцті поршенін тарта отырып плевра уысындаы сйыктыкты сору шприц толанша жргізіледі, содан со катетерге кысаш салынады Шприцті ажыратып босатады. Манипуляция плевра уысы тазаранша айталанады. | |||
| 10. | Пункцияны аятау: ине манайындаы теріні кысып трып инені тез тартып алады, пункция жасалан аймакты терісін антисептикалыерітіндімен сртіп, таыш салынады. Пункциядан кейін кеуде клеткасынын рентгенографиясы жасалады. |
Е жоары балл – 20
Тапсырмаа блінген уаыт – 5 мин
осынды балдары___________ (_____%)
Емтихан абылдаушыны аты-жні: ____________________
Футлярлы новокаинды блокада
(емтихан абылдаушыа арналан апарат)
Интерн шифры ________________________________
| № | Дадыларды баалау дрежелері | Баллмен баалау | ||
| 1. | зін таныстырды. | |||
| 2. | Науаса манипуляцияны тсіндірді. | |||
| 3. | Футлярды блокадасы крсеткіштерін атап тті | |||
| 4. | Новакаинды блокада жасауда ралдарды дрыс тадады (спирт, иодонат, стерильді материалдар, шприц, 0,5% новокаин ерітіндісі, зын іне). | |||
| 5. | Шаншитын жерді дрыс крсетті (саннын немесе иытын алдыны бетінде блшы еттердін суйекке байланан жерінде суйек-блшыет футлярына). | |||
| олын жуып, дрыс деді. Стерильды олапты дрыс киді. | ||||
| Шаншитын жерді антисептикалы ерітінділермен дрыс деді. | ||||
| Теріні новокаинмен «лимон абыы» трізді жансыздандырды . | ||||
| Жансыздандырылан жерге зын інені суйекке дейін енгізіп айналдыра 100-150 мл 0,5% новокаин ерітіндісін едірді. Санда ш жерден, иыта екі жерден. | ||||
| Егу жмысы біткен со инені алып, асептикалы таызды ойды. |
Е жоары балл – 20
Тапсырмаа блінген уаыт – 5 мин
осынды балдары___________ (_____%)
Емтихан абылдаушыны аты-жні: ____________________
Коникотомия жасау дісі
(емтихан абылдаушыа арналан апарат)
Интерн шифры ________________________________
| № | Дадыларды баалау дрежелері | Баллмен баалау | ||
| 2,0 | 1,0 | |||
| ажетті рал жабдытарды дайындап алды: олап,70% этил спирті,Труссо кеейткіші,трахеостомиялы канюла, скальпель,айшы,пластикалы пакет делген заттара, бинттер,мата медициналы,лейкопластырь, фонендескоп | ||||
| Стерильді олапты киді: стерильді орамалдаы олапты алып, ораманы ашамыз;саусатарымыз олапты ішкі бетіне тимес шін олапты о олымыза терісінен аламыз; о олымызды саусатарын жинап олапа кигіземіз; о олды екінші, шінші жне тртінші саусатарымен олапты ішкі беткейіне тимей аламыз; сол олапты саусатарын жинап олапа саламыз; сол олдаы олапты айырылан жерін тзулейміз, сосын о олдыкін. | ||||
| Науасты манипуляцияа дайындады:Науасты горизонтальді алыпта жатызып, жауырын астына жастыша ойып, басын барынша арта шалайтты. | ||||
| Мойынны алдыы блігін 70% спирт ерітіндісімен деді. Коникалы байламды пальпациялады:кесетін айматы, яни аланша жне саина тріздіес шеміршектеріні аралыындаы коникалы жаламаны пальпациялаймыз. Ол шін аланша шеміршегін олмен табыыз (ер адамдарда «адам алмасы» немесе кадык), орта сызыты стінен олын сырытты. Келесі шыыы блім саина тріздес шеміршек, формасы саина тріздес болып келеді. | ||||
| Тері жне тері асты шел майы клетчаткасын скальпелмен кесті:трахеяны арты абырасын перфорациясын болдырмау шін бір олды саусатарымен скальпелді ткір шынан жоары 2 см стап, теріге жне тері асты май абатына орта сызы бойынша клдене (1см) кескін жасады | ||||
| аланша жне саина трізді шеміршекті арасындаы коникалы жабы байламды шырды пальпациялады:аланша жне саина тріздес байламдарда аралыындаы коникалы жаламамен жабы тран шыршаны пальпациялап, скальпелді шымен ашты. | ||||
| аланша жне саина трізді байлам арасындаы шырды тілді. | ||||
| Жараны шетінТруссо кеейткішімен керді. Трахеостомиялы канюляны енгізді. | ||||
| Канюла орналасуын баалады:канюля орналассуын баалаймыз:егер канюля озалмаса, оны дрыс транын білеміз. кпе желденуіні дрыстыын баалады :кпе желденуіні алыптылыын баалаыз; Іс-шараны дрыстыын канюлядан ысыры тріздес демні кіріп шыуына креміз, муляжда трахеостомалы конюляны кіргені сезіледі. | ||||
| Канюляны бекітіп,асептикалы таыш таты. |
Е жоары балл – 20
Тапсырмаа блінген уаыт – 5 мин
осынды балдары___________ (_____%)
Емтихан абылдаушыны аты-жні: ____________________