орытынды:зейінні бзылысы.

Есте сатау абілеті

алалы шатаы,жасспірім кездегі сттері есінде саталан.Анасыны есімін айтады.Псевдореминисценция жне конфабуляция белгілерін крсетпейді.

орытынды: Есте сатау абілеті бзылмаан.

Аыл-ой

Науасты негізгі аыл-ой типі – наты: науас сйлесу уаытында тез жауап берді.Сандыра ойлар байалады.

орытынды:ойлау мазмны бзылуы байалады.

Интеллект

Анамнез жинаанда науас жалпы жне профессионалды ымдарды олданбады. Оны пікірлері мен орытындылары тек трмысты, й ішілік мселелер жайында болды. Тек оай крделі емес сратара жауаптарды иындысыз айтарды, ал крделі детализацияны ажет ететін сратара жауап айтара алмады. Науас санай алады, кругозоры тмен. мірлік жне мектепте йренген заттарды мытпаан. Интеллект науас алан оуа сйкес келеді.

Эмоциялар

Эмоциясы трасыз, зіні міріне ауіп сезімі болан. Науасты кіл-кйі трасыз, психомоторлы озан. Науасты мимикасы аз активті, біра кп бейберекет озалыс жасайды. Суицидальді ойлары болан.

орытынды:Эмоционалді белсенділікті трасыздыы.

Ерік-жігер ызметі

Науасты киімі олпы-солпы, шашы таралмаан. Сйлеуге пассивті атысады, сратар оймайды, тек жауап айтарады, ызыушылы зіні ауруы жайлы бірнрсе білуге талпынбайды. зіні ауруына критикасы жо. Туыстары мен медициналы персонала эмоциясы бейтарапты танытады. Уаытты кп блігін коридорда масатсыз жрумен ткізеді.

Мінез-ылыы

Науас палататан грі кп уаытын коридорда ткізеді, баса науастармен сйлеседі, кбінесе жалыз отырады немесе коридорда жреді.

Алдын-ала диагноз:

Параноидты шизофрения.здіксіз аымды. Траты-параноидты синдром

Лабораториялы-диагностикалы мліметтер

ЖА 9.08.2016ж. – гемоглобин – 133 г/л, эритроциттер – 4,4 *10¹²/л, тсті крсеткіш – 0,9, лейкоциттер – 4,9*10⁹/л, таяша ядролы- 2%, сегмент ядролы - 70%, эозинофилдер – 0%, моноциттер – 3%, лимфоциттер - 25%, ЭШЖ – 13мм/са.

МКР №1541 9.08.2016ж - теріс

Б/Х А 09.08.2016ж. – АлаТ – 0,26 мккат/л, АсаТ – 0,21 мккат/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, тура билирубин – 5,1 мкмоль/л.

Несеп талдауы 09.08.2016ж.: клемі – 100,0 мл, тсі – сары, тнытылыы – млдір, салыстырмалы тыыздыы – 1010, реакциясы – ышыл, жалпа эпителий – 2-3, лейкоциттер – 5-6, тздар +, бактериялар +.

Нжіс талдауы 09.08.2016ж. – гельминттер жмырталары – теріс

Инструменталды диагностика

кпе R-граммасы 09.08.2016ж. – кпелік патология аныталмады.

Дифференциалды диагностика

Ажыратпалы диагноза науас шаымдарына,клиникалы кріністеріне зерттеу нтижелеріне сйене отырып жргіземіз. Негізгі ажыратпалы диагноз шебері:

1 Реактивті психоз:

2 Маникальді депрессивті психоз

3 стама трізді шизофрения

паранойдты шизофрения

Реактивті психоздар-ауыр эмоционалді стрестер нтижесінде дамиды.Бл кезде сандыра ойлар мазалайды,эмоциясы адекватты болады.Сандыра ойлар мен зардап шегуші зіні деррті идеяларын,кз арастарын басалара жармастырады.Психикалы жараат жойыланнан кейін ауру жймен жойыла бастайды.Осыан байланысты бл патологияы ажыратпалы диагноз шеберінен алып тастауа болады.

Маникальді депрессивті психоз кезінде эмоциональді згерістер,ажу,ойын жинатау иын.Бл ауруда аффективті бзылыстар айын болады.Тітіркенгіш,сандыра ойлар.Олар здерін киналаыш болып келеді.Олар жасаан істерін сот алдын жауап беруім керек деп сандыратайды.Кіл-кйінде траты болмайды.Кешкі уаытта зін жеіл сезінеді.Самотовегетативті бзылыстармен атар жреді:іш ату,тбетіні тмендеуі,бас ауруы, ауырсыну белгілерімен,айелдерде еттеккір цикл бзылыстары. Осы белгілерге байланысты бл патологияы ажыратпалы диагноз шеберінен алып тастауа болады.

стама трізді шизофрения-бл форма зілісіз аымдаы рдіс крінісінде айталамалы стамамен сипатталады.Паранойды жне галлюцинаторлы кріністер басым крінеді.Науастарда йысызды,орыныш сезімі,эуфория бірге стама кезінде з-зін жоалтады.стамалар артрлі,біркелкі емес затыпен ерекшеленеді.Осы симптоматикаа байланысты бл патологияы ажыратпалы диагноз шеберінен алып тастауа болады.

Параноиды шизофренияны клиникалы крінісі мені науасыма сай келеді.Соы кездері зін адекватты емес стаан,себепсізден себепсіз кледі,тнде йытамаан,кіл-кйі траты болмаан,дауыстарды естиді.Параноиды шизофрения кезінде ойлау абілеті бзылады,сол сияты берілген науаста ойлау абілеті бзылан.

Клиникалы диагнозды негіздеу

Ананмнез мліметтері (осы диагноз бойынша 2008 жылдан бастап госпитализациясы), науаста ойлау сферасында ауытуларды бар болуын (ойлау абілетіні тмендігі байалады), адекватты емес іс-рекеттерді боланын куландыратын психикалы статусы, мінез-ылыыны згеруі негізінде «Шизофрения. Параноидты форма, здіксіз аымды. Траты-параноидты синдром» диагнозы ойылды.

Анамнез мліметтеріне байланысты:

· 2008 жылы стационара тсіп емделген.Диагноз:Шизотипті бзылыс.Емделгеннен кейін стап трушы ем олданбаан.айталамалы госпитализация

· 2010 жылы болан.Диагноз:Жедел полиморфты психикалы бзылыс,Шизофрениялы симптоммен.

· 2012 жылы ОПНД-да ем абылдаан,Барлы госпитализация 18.Е соы госпитализация

· ОПНД-да 16.03.2016-26.04.2016.Диагноз: Шизофрения. Параноидты форма, здіксіз аымды.Траты -параноидты синдром.

· III группадаы мгедек.

Обьективті кріністеріне байланысты:

· Науас з-зіне дрыс арамайды,Шашы таралмаан

· Дауыстар естиді

· гімені мазмнын тсінеді,сратара жауап береді,біра тез баса таырыптара ауытып кетеді.

· Эмоциялы

· абылдау бзылыстары аныталады:есту жне кру галлюцинациялары

· Ойлау абілеті баяулаан

· Ренжігіш

· Науас баылау кезінде курациядан тыс колидорда жреді.

Осы берілген шаымдарына,анамнез мліметтеріне, обьективті арауа,психикалы статус згерістерінк сйене отырып параноиды шизофрения,здіксіз аымды,Траты-параноидты синдромы диагнозы ойылды.

Емі

иета №5

Хлорпротиксен 50 мг №35 1т*3рет кн

Азалептин 25 мг 2 т*3 рет кн

Трифлуоперазин-5 мг 1 табх3 р №30

Левомепромазин-25 мг 2 таб х 2 р№30

Инвега-6мг 1 таб та ерте

Кнделік

· 13.09.2016ж. дене температурасы – 36,8^оС, ТАЖ – 16, ЖЖЖ – 73, А – 120/80 мм.сын.ба.

Науасты есі аны, толы клемде ориентирленген.Кіл кйі трасыз Сырты келбеті таза, біра шашы таралмаан. Науас ойылан сратара кідіріссіз аны жауап береді. Хлорпротиксен 50 мг №35 1т*3рет

Азалептин 25 мг 2 т*3 рет Трифлуоперазин-5 мг 2 табх3 р №30 Левомепромазин-25 мг 2 таб х 2 р№30 Инвега-6мг 1 таб та ерте

· 14.09.2016ж. дене температурасы – 36,6^оС, ТАЖ – 16, ЖЖЖ – 71, А – 120/70 мм.сын.ба.

Науас есінде, толы клемде ориентирленген. Кіл кйі трасыз Сырты келбеті таза, біра шашы таралмаан Сратара жауап береді.

Хлорпротиксен 50 мг №35 1т*3рет,азалептин 25 мг 2т*3рет,Трифлуоперазин-5 мг 2 табх3 р №30 Левомепромазин-25 мг 2 таб х 2 р№30 Инвега-6мг 1 таб та ерте

· 16.09.2016ж. дене температурасы – 36,6^оС, ТАЖ – 18, ЖЖЖ – 75, А – 120/70 мм.сын.ба.

Хлорпротиксен 50 мг №35 1т*3рет,Азалептин 25 мг 2т*3рет, Трифлуоперазин-5 мг 2 табх3 р №30 Левомепромазин-25 мг 2 таб х 2 р№30 Инвега-6мг 1 таб та ерте

Шыу эпикризі

Науас: Буторов Александр Владимрович 08.08.2016 жылы стационара тсті

мір анамнезі:

· Тымуалаушылыында жйке-психикалы аурулар жо, туыстарынан ешкім психикалы тіркеуде

· Балалы шатаы ерекшліктері Дамуы жасына сйкес болды. Мектепке 7 жастан бастап барды, оуы жасы болан.

· Отбасы жадайы Трмыс ран баласы жо

· Ауыран ауруы ЖРВИ мен ауыран

· Зинды деттері сигарет шегеді

· Аллергологиялы анамнез тыныш

Ауру анамнезі

Е алашы психикалы бзылыс 2008 жылы басталан атты айайлаан,аасымен рысан,р трлі йел кісілерді дауыстарын естіген ,содан жерге лаан бір алыпта атып алан,имылдамай ашы кзбен жатан..2008 жылы августте аасы йленген,жадайы айтадан нашарлаан,мазасыз,жылаан,кніне бірнеше рет басын жуан,анасымен тбелесуге мтылан,туыстарымен сзге келіп алан.лаында шум естілген,йелді даусы.Осы жадай байланысты 2008 жылы стационара тсіп емделген.Диагноз:Шизотипті бзылыс.Емделгеннен кейін стап трушы ем олданбаан.айталамалы госпитализация 2011 жылы болан.Диагноз:Жедел полиморфты психикалы бзылыс,Шизофрениялы симптоммен.2011 жылы ОПНД-да ем абылдаан,III группадаы мгедек.Барлы госпитализация 10.Е соы госпитализация ОПНД-да 16.03.2016-26.04.2016.Диагноз: Шизофрения. Параноидты форма, здіксіз аымды.Траты -параноидты синдром.Учаскелік шыарылудан кейін,психиатра бармаан,стап трушы емді абылдамаан.Клиникалы ауруханада голлюцинарлы симптоматика,сандыра ойла,артынан адып жргендей аффектвтілігі трасыз,агрессивті,эмоцияны тмендеуі.ССП-даы Асаров дрігеріне Буторов анасымен жеткізілген,ем масаиымен,психикалы жадайыны згеруімен байланысты:анасыны айтуы бойыншы з-зімен сйлескен,себепсіз атты клген,трбиеге баынбайды,туыстарымен сзге келіскен,йінен кетіп алан.

Объективті мліметтер

Соматикалы статус

Орта бойлы, дене бітімі – гиперстеник.Таматануы жоарлаан. Тері жамылысы мен шырышты абат тсі алыпты. Теріасты шелмайы біркелкі. Дене температурасы – 36,5^оС.

Тірек-имыл жйесі дрыс алыптасан, мойны дрыс формалы.

Тынысы ритмді, мрын арылы, минутына 16 рет. кпесінде тынысы везикулярлы, сырылдар жо.

Жрек перкуссиясында лаймаан, аускультацияда тондары аны, ритмі дрыс. ЖЖЖ – 70р/мин. А 120/80 мм. сынап баанасына.

Пальпация кезінде іші жмса, ауырсынусыз. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Бауыры абыра доасыны шетімен, ккбауыры пальпацияланбайды, перкуторлы шекарасы алыпты.

Сол жне о жа бйректері пальпацияланбайды, Пастернацкий симптомы теріс.

Неврологиялы статус

Басыны ауырсынуы жо.. Керниг симптомы теріс. Брудзинский симптомдары теріс мнді. Кз саылаулары мен арашытары OD=OS, фотореакциясы саталан.

Ромберг сынамасы: науас траты, сауса-мрын сынамасын орындайды. Координация мен статикасы бзылмаан.

Рефлекторлы сферасы: сіірлік жне периостальды рефлекстері біркелкі симметриялы. Патологиялы рефлекстер жо.

Сезімталдыы бзылмаан.

Психикалы статус

Санасы

Науасты уаытта, оршаан ортада жне зі жайлы тсінігінде ориентациясы бзылмаан. Сырты келбеті сынсыз. Бір орнында трмайды.Бірде трад,бірде отырад.Кмнмен жреді.Кп сйлейді.ойан сраа жауап бермейді.Сйлеуі тсініксіз.зін мені зорлаан деп айтады,біреулер мені жзекше деп ойлайды. Мен принцессамын деп айайлайды.

орытынды:сана бзылыстары аныталды.

абылдау

абылдау сферасында науаста галлюцинаторлы ес ала ойлар аныталды.Науас дауыс естиді.Осы таырыпа сйлескісі келмейді. Науасты сезімін детализациялау масатымен срастыранда, жауап бергісі келмейді.

Гипер - жне гипестезиялар тексеріс кезінде аныталмады. Ішкі мшелердегі алыпты емес сезінулерге де шаым білдірмейді.

орытынды:абылдау бзылыстары аныталады:есту жне кру галлюцинациялары

Зейін

Зейіні трасыз.ойан сратара за зілістен кейін жауап береді.

орытынды:зейінні бзылысы.

Есте сатау абілеті